{"id":20721,"date":"2023-09-28T20:00:00","date_gmt":"2023-09-28T20:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/benin\/?p=20721"},"modified":"2023-09-28T00:32:46","modified_gmt":"2023-09-28T00:32:46","slug":"tendinites-de-lepaule-liees-a-lage-trop-de-chirurgies-inutiles-alerte-la-has","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/benin\/toutes-les-actualites\/tendinites-de-lepaule-liees-a-lage-trop-de-chirurgies-inutiles-alerte-la-has","title":{"rendered":"Tendinites de l’\u00e9paule li\u00e9es \u00e0 l’\u00e2ge\u00a0: trop de chirurgies inutiles, alerte la HAS"},"content":{"rendered":"

Africa-Press – Benin. <\/strong><\/span>Les mauvaises pratiques sont tenaces. Fre\u0301quentes, douloureuses et parfois tre\u0300s handicapantes au quotidien, les douleurs de l\u2019e\u0301paule sont le plus souvent lie\u0301es a\u0300 des maladies musculaires, celles d\u2019un groupe appele\u0301 la coiffe des rotateurs, un ensemble de muscles et de tendons jouant un ro\u0302le crucial dans la mobilite\u0301 et la stabilite\u0301 de l\u2019e\u0301paule (lire l’encadre\u0301 ci-dessous).<\/p>\n

Le recours a\u0300 la chirurgie pour les tendinites de l’e\u0301paule est trop fre\u0301quent<\/b><\/p>\n

Or, cette zone peut, en raison de diffe\u0301rentes causes, se fragiliser et se de\u0301te\u0301riorer. Traumatismes, infections, mais aussi lente de\u0301ge\u0301ne\u0301rescence lie\u0301e a\u0300 l\u2019a\u0302ge sont les causes les plus fre\u0301quentes. Or, la prise en charge de ces tendinopathies, celles dites non rompues et non traumatiques, demeure souvent inadapte\u0301e, le recours a\u0300 la chirurgie e\u0301tant trop fre\u0301quent.<\/p>\n

Des donne\u0301es de l\u2019Assurance Maladie datant de 2014 avaient de\u0301ja\u0300 rapporte\u0301 par le passe\u0301, et malgre\u0301 des recommandations pre\u0301alables des autorite\u0301s de sante\u0301, que 25% des patients e\u0301taient ope\u0301re\u0301s sans avoir rec\u0327u, au pre\u0301alable, le traitement me\u0301dical lui tout a\u0300 fait adapte\u0301 et suffisant dans ce cas. Malheureusement, ces mauvaises pratiques sont de\u0301cide\u0301ment bien ancre\u0301es, comme le de\u0301montre une re\u0301cente e\u0301tude mene\u0301e par la Haute autorite\u0301 de sante\u0301 (HAS) qui s\u2019est autosaisie de la proble\u0301matique. C\u2019est la raison pour laquelle l\u2019institution vient a\u0300 nouveau (la troisie\u0300me fois en 20 ans) de publier de nouvelles recommandations.<\/p>\n

Qu’est-ce que la coiffe des rotateurs ?<\/b><\/p>\n

La coiffe des rotateurs est le nom donne\u0301 <\/b>a\u0300 un ensemble des muscles s’attachant sur la te\u0302te de l’hume\u0301rus et la recouvrant a\u0300 la manie\u0300re d’une coiffe. Ces muscles sont au nombre de quatre. Il s’agit du muscle supra-e\u0301pineux, de l\u2019infra-e\u0301pineux, du petit rond et du sous-scapulaire. Tous sont fixe\u0301s sur l\u2019os par l’interme\u0301diaire de tendons qui sont fre\u0301quemment le sie\u0300ge de pathologies inflammatoires dites tendinopathies. Les deux causes les plus fre\u0301quentes sont les traumatismes (sujets jeunes) et la de\u0301ge\u0301ne\u0301rescence lie\u0301e a\u0300 l\u2019a\u0302ge.<\/p>\n

Une prise en charge incomple\u0300te et non conforme aux bonnes pratiques<\/b><\/p>\n

L\u2019e\u0301tat des lieux demeure en effet toujours pre\u0301occupant. Une re\u0301cente e\u0301tude, mene\u0301e cette fois en 2022 aupre\u0300s de 3400 patients ope\u0301re\u0301s de plus de 40 ans, a de\u0301montre\u0301 que dans les 18 mois pre\u0301ce\u0301dant le passage au bloc ope\u0301ratoire, la prise en charge des patients souffrant de tendinopathie non rompue et non traumatique e\u0301tait pour le moins incomple\u0300te et non conforme aux bonnes pratiques. Seul un patient ope\u0301re\u0301 sur trois avait eu au moins une se\u0301ance de kine\u0301sithe\u0301rapie, un sur deux au moins une infiltration et 36 % de patients n\u2019avaient, avant le passage entre les mains des chirurgiens, eu ni IRM ni arthroscanner (un examen permettant de voir pre\u0301cise\u0301ment les tendons, ligaments, et le cartilage).<\/p>\n

D\u2019ou\u0300 le rappel suivant aux spe\u0301cialistes un peu trop empresse\u0301s : le traitement de l\u2019e\u0301paule douloureuse demeure avant tout \u00ab\u00a0me\u0301dico-fonctionnel\u00a0\u00bb c\u2019est-a\u0300-dire qu\u2019il n\u2019est absolument pas chirurgical mais me\u0301dical. Il repose ainsi uniquement sur la prise de me\u0301dicaments antalgiques (par voie orale ou injectables sous forme d\u2019infiltrations locales), sur la kine\u0301sithe\u0301rapie et les conseils de pre\u0301vention, individuelle et professionnelle.<\/p>\n

L’acide hyaluronique et le plasma riche en plaquettes n\u2019ont pas de\u0301montre\u0301 leur efficacite\u0301<\/b><\/p>\n

Dans cette troisie\u0300me version de ses recommandations, la Haute autorite\u0301 de sante\u0301 en profite pour rappeler que les injections d\u2019acide hyaluronique ou de plasma riche en plaquettes n\u2019ont pas de\u0301montre\u0301 leur efficacite\u0301. Tout en espe\u0301rant que ce rappel a\u0300 l\u2019ordre sera suivi \u00ab\u00a0d\u2019une diminution du recours a\u0300 la chirurgie, et d\u2019une ame\u0301lioration de la prise en charge me\u0301dico-fonctionnelle\u00a0\u00bb, la HAS pre\u0301vient les spe\u0301cialistes que leurs pratiques seront a\u0300 nouveau e\u0301value\u0301es en 2026, afin de de\u0301terminer si cette fois-ci, le message est enfin bien passe\u0301.<\/p>\n

Pour plus d’informations et d’analyses sur la Benin<\/a>, suivez Africa-Press<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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