{"id":37646,"date":"2025-01-10T22:25:51","date_gmt":"2025-01-10T22:25:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/benin\/politique\/mayotte-un-mois-apres-le-passage-du-cyclone-chido-quel-risque-sanitaire-pour-les-habitants"},"modified":"2025-01-18T00:48:14","modified_gmt":"2025-01-18T00:48:14","slug":"mayotte-un-mois-apres-le-passage-du-cyclone-chido-quel-risque-sanitaire-pour-les-habitants","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/benin\/toutes-les-actualites\/mayotte-un-mois-apres-le-passage-du-cyclone-chido-quel-risque-sanitaire-pour-les-habitants","title":{"rendered":"Mayotte : un mois apr\u00e8s le passage du cyclone Chido, quel risque sanitaire pour les habitants ?"},"content":{"rendered":"

Africa-Press – Benin. <\/strong><\/span>Il y a un mois, le cyclone Chido a ravage\u0301 l\u2019i\u0302le de Mayotte, faisant au moins 39 morts et plus de 5600 blesse\u0301s. Infrastructures, plantations, et e\u0301cosyste\u0300mes sont de\u0301vaste\u0301s, les amas de de\u0301chets jonchent les rues et un nouveau risque pre\u0301occupe les autorite\u0301s sanitaires: une e\u0301pide\u0301mie pourrait-elle se de\u0301clarer ? Renaud Piarroux est professeur a\u0300 la Sorbonne Universite\u0301, chef de service a\u0300 la Pitie\u0301 Salpe\u0302trie\u0300re et spe\u0301cialiste des e\u0301pide\u0301mies.<\/p>\n

Sciences et Avenir: Sur quels facteurs repose le risque d\u2019e\u0301pide\u0301mie apre\u0300s une catastrophe naturelle ?<\/b>
\nRenaud Piarroux:<\/b> On fait constamment e\u0301tat de craintes d\u2019e\u0301pide\u0301mies au de\u0301cours de catastrophes naturelles, mais le lien entre ces deux calamite\u0301s n\u2019est pas si simple. Pour les tremblements de terre, par exemple, la survenue secondaire d\u2019e\u0301pide\u0301mies est loin d\u2019e\u0302tre e\u0301vidente. Ce risque est ne\u0301anmoins plus important en cas de catastrophe me\u0301te\u0301orologique comme celle qui vient de frapper Mayotte. Lors de cyclones ou d\u2019inondations, plusieurs facteurs peuvent amplifier le risque d\u2019e\u0301pide\u0301mie: destruction des ressources en eau potable, fragilisation des populations dont l\u2019habitat a e\u0301te\u0301 de\u0301truit, modifications environnementales pouvant favoriser la prolife\u0301ration de moustiques…<\/p>\n

Dans un tel contexte, outre les maladies transmises par les moustiques, il est le\u0301gitime de surveiller de pre\u0300s l\u2019apparition de maladies diarrhe\u0301iques et d\u2019he\u0301patites, de fie\u0300vre typhoi\u0308de, mais aussi de maladies respiratoires (rougeole, grippe, pneumonies) ou cutane\u0301es dont la transmission peut e\u0302tre facilite\u0301e par la pre\u0301carisation des conditions de vie des victimes de la catastrophe. Plus rarement, des cas de leptospirose ont e\u0301te\u0301 rapporte\u0301s, lie\u0301s a\u0300 la promiscuite\u0301 entre les rongeurs et les sinistre\u0301s ainsi que des cas de te\u0301tanos conse\u0301cutifs a\u0300 des blessures survenues lors de la catastrophe ou dans les jours suivants lorsque les victimes tentent de se re\u0301installer dans les logements de\u0301truits.<\/p>\n

Quant aux e\u0301pide\u0301mies de chole\u0301ra, elles surviennent rarement dans de telles circonstances. On sait qu\u2019elles peuvent e\u0302tre favorise\u0301es par la saison des pluies en milieu tropical, mais, a\u0300 de rares exceptions pre\u0300s, les e\u0301pide\u0301mies ne sont pas plus marque\u0301es ni plus meurtrie\u0300res en cas de cyclone. De plus, il faut que le chole\u0301ra soit de\u0301ja\u0300 pre\u0301sent sur place pour qu\u2019une e\u0301pide\u0301mie survienne. A Mayotte, le risque est donc tre\u0300s minime.<\/p>\n

Hai\u0308ti, un cas a\u0300 part<\/b><\/p>\n

En 2010, Hai\u0308ti a subi deux fle\u0301aux majeurs, d\u2019abord un tremblement de terre qui s\u2019est ave\u0301re\u0301 e\u0302tre le plus de\u0301vastateur de ce de\u0301but du 21e\u0300me sie\u0300cle, puis une e\u0301pide\u0301mie de chole\u0301ra, qui elle aussi fut la plus meurtrie\u0300re de ces dernie\u0300res de\u0301cennies. \u00ab\u00a0En re\u0301alite\u0301, les deux e\u0301ve\u0301nements ne sont pas lie\u0301s, explique Renaud Piarroux. Le tremblement eut lieu en janvier et frappa la re\u0301gion de Port-au-Prince et le chole\u0301ra, lui, de\u0301buta neuf mois plus tard dans le nord du pays, dans une zone e\u0301pargne\u0301e par le se\u0301isme. L\u2019importation du chole\u0301ra e\u0301tait due a\u0300 une mauvaise gestion sanitaire lors d\u2019un mouvement de troupes de l\u2019ONU dans le cadre d\u2019une mission de la paix qui avait e\u0301te\u0301 mise en place en 2004. C\u2019est a\u0300 l\u2019occasion de la rele\u0300ve d\u2019un contingent de Casques bleus ne\u0301palais que des matie\u0300res fe\u0301cales contamine\u0301es par Vibrio cholerae avaient e\u0301te\u0301 de\u0301verse\u0301es dans un affluent du fleuve Artibonite dont les eaux e\u0301taient largement utilise\u0301es par les me\u0301nages vivant en aval.\u00a0\u00bb<\/p>\n

\u00ab\u00a0L\u2019accumulation de de\u0301chets peut e\u0302tre un facteur favorisant certaines maladies infectieuses\u00a0\u00bb<\/b>
\nQuelles sont les priorite\u0301s dans la gestion sanitaire apre\u0300s une catastrophe naturelle ?<\/b><\/p>\n

Les besoins sont re\u0301els apre\u0300s une catastrophe comme le cyclone Chido. Dans les premiers jours, il faut en priorite\u0301 assurer un approvisionnement en eau potable et en nourriture et trouver des solutions pour abriter les victimes. Il faut aussi assurer le plus rapidement possible un acce\u0300s aux soins, tant pour les blessures lie\u0301es a\u0300 la catastrophe, que pour les maladies banales (diarrhe\u0301es, fie\u0300vres, infections respiratoires, cutane\u0301es), sans oublier la prise en charge des maladies chroniques dont on a tendance a\u0300 ne\u0301gliger l\u2019importance en termes de mortalite\u0301.<\/p>\n

Le facteur essentiel, et de tre\u0300s loin, est la fourniture d\u2019une eau potable. C\u2019est l\u2019urgence absolue lorsque l\u2019on veut e\u0301viter la survenue d\u2019e\u0301pide\u0301mies telles que les maladies diarrhe\u0301iques, certaines he\u0301patites, la fie\u0300vre typhoi\u0308de ou le chole\u0301ra. Souvent, dans les pays les moins de\u0301veloppe\u0301s, il n\u2019existe pas de re\u0301seau d\u2019e\u0301vacuation des de\u0301chets. C\u2019est me\u0302me le cas dans les bangas (bidonvilles) de Mayotte. Ce sont alors les eaux de surface, a\u0300 commencer par les rivie\u0300res, qui charrient les excre\u0301ta vers la mer. Ces eaux sont donc impropres a\u0300 la consommation et a\u0300 la baignade. On en revient a\u0300 la priorite\u0301 qui est d\u2019assurer l\u2019acce\u0300s a\u0300 une eau potable a\u0300 la population. L\u2019e\u0301vacuation des de\u0301chets solides est elle aussi un proble\u0300me chronique, non lie\u0301 spe\u0301cifiquement aux situations de catastrophe. L\u2019accumulation de de\u0301chets peut e\u0302tre un facteur favorisant certaines maladies infectieuses, soit transmises par les rongeurs qui y trouvent leur nourriture, soit transmises par les moustiques qui peuvent pondre leurs \u0153ufs dans les multiples collections d\u2019eau que rece\u0300lent les de\u0301chets.<\/p>\n

\u00ab\u00a0L\u2019enterrement des cadavres ne pose pas de proble\u0300me (sanitaire)\u00a0\u00bb<\/b>
\nA Mayotte, la tre\u0300s grande majorite\u0301 de la population est musulmane. La tradition veut que les morts soient enterre\u0301s dans les 24 heures suivant leur de\u0301ce\u0300s. Dans les conditions catastrophiques lie\u0301es au passage du cyclone, cela pourrait-il repre\u0301senter un risque sanitaire ?<\/b><\/p>\n

En re\u0301alite\u0301, les risques sont tre\u0300s limite\u0301s en dehors de quelques situations tre\u0300s particulie\u0300res. La gestion des cadavres est surtout importante en cas d\u2019e\u0301pide\u0301mie a\u0300 virus Ebola, de chole\u0301ra ou de peste. Ces trois situations ont donne\u0301 lieu a\u0300 des e\u0301pide\u0301mies secondaires a\u0300 des rituels fune\u0301raires lorsque ceux-ci n\u2019e\u0301taient pas correctement encadre\u0301s. Les rassemblements fune\u0301raires et les rituels qui l\u2019accompagnent ont d\u2019ailleurs joue\u0301 un ro\u0302le lors de l\u2019e\u0301pide\u0301mie de chole\u0301ra qui a frappe\u0301 Mayotte au printemps dernier. Dans le cas des catastrophes naturelles, et en l\u2019absence de chole\u0301ra comme actuellement a\u0300 Mayotte, l\u2019enterrement des cadavres ne pose pas de proble\u0300me. Les familles ne doivent pas e\u0302tre traumatise\u0301es une deuxie\u0300me fois par des mesures autoritaires qui aboutiraient a\u0300 leur enlever leurs proches de\u0301ce\u0301de\u0301s au nom d\u2019un risque infectieux fantasme\u0301. Les cadavres, par eux-me\u0302mes, ne transmettent pas de maladies.<\/p>\n

Comment les E\u0301tats peuvent-ils se pre\u0301parer aux catastrophes naturelles afin de limiter le risque d\u2019e\u0301pide\u0301mie qui s’ensuit ?<\/b><\/p>\n

La mortalite\u0301 provoque\u0301e par les catastrophes naturelles de\u0301coule de deux facteurs: l\u2019importance de la catastrophe et la vulne\u0301rabilite\u0301 de la population. Le se\u0301isme le plus violent du 21e\u0300me sie\u0300cle est le se\u0301isme de To\u0304hoku. Ce tremblement de terre de magnitude 9,1 est survenu en 2011 au large des co\u0302tes nord-est de l’i\u0302le de Honshu\u0304, au Japon. Il a e\u0301te\u0301 imme\u0301diatement suivi d\u2019un tsunami de\u0301vastateur qui fut a\u0300 l\u2019origine de la catastrophe nucle\u0301aire de Fukushima. Le tsunami, dont les vagues ont pu atteindre jusqu\u2019a\u0300 30 me\u0300tres de haut, a ravage\u0301 des centaines de kilome\u0300tres de co\u0302tes, pe\u0301ne\u0301trant jusqu\u2019a\u0300 10 kilome\u0300tres dans des zones souvent tre\u0300s peuple\u0301es. Son bilan humain, quoique de\u0301ja\u0300 tre\u0300s lourd avec un peu plus de 18.000 morts et disparus, est pourtant bien moins se\u0301ve\u0300re que le tremblement de terre qui avait frappe\u0301 Hai\u0308ti l\u2019anne\u0301e pre\u0301ce\u0301dente (100 a\u0300 300.000 morts selon les sources) ou que le tsunami qui avait pris par surprise plusieurs pays de l\u2019oce\u0301an Indien en de\u0301cembre 2004. La diffe\u0301rence est que le Japon est le pays au monde le mieux pre\u0301pare\u0301 vis-a\u0300-vis des se\u0301ismes comme des tsunamis.<\/p>\n

A Mayotte, la vulne\u0301rabilite\u0301 principale tient a\u0300 la pre\u0301sence de bidonvilles tre\u0300s mal prote\u0301ge\u0301s contre les catastrophes ou\u0300 vivaient des dizaines de milliers d\u2019habitants, certains en situation irre\u0301gulie\u0300re, d\u2019autres non. Ces bidonvilles he\u0301bergent de tre\u0300s nombreux enfants dont beaucoup sont ne\u0301s sur place. Le risque qu\u2019il faudrait a\u0300 tout prix e\u0301viter, est que ces bidonvilles se reconstituent dans un contexte sanitaire encore de\u0301grade\u0301 par rapport a\u0300 la situation avant Chido, en particulier, sans aucun acce\u0300s a\u0300 l\u2019eau potable. Cela augmenterait notablement le risque de maladies a\u0300 transmission hydrique, dont le chole\u0301ra. Cependant, interdire leur reconstruction n\u2019a de sens que si une solution alternative de logement est trouve\u0301e, prenant en compte les mineurs dont beaucoup sont scolarise\u0301s. Rappelons que la Convention internationale des droits de l’enfant, ratifie\u0301e par la France, indique dans son article 3 que dans toute de\u0301cision concernant un enfant, l\u2019 \u00ab\u00a0inte\u0301re\u0302t supe\u0301rieur de l\u2019enfant\u00a0\u00bb doit e\u0302tre une \u00ab\u00a0conside\u0301ration primordiale\u00a0\u00bb. Espe\u0301rons que cette dimension du proble\u0300me sera prise en compte avec tout le se\u0301rieux qu\u2019elle ne\u0301cessite.<\/p>\n

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