{"id":11104,"date":"2021-05-04T11:12:34","date_gmt":"2021-05-04T11:12:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/burkina-faso\/?p=11104"},"modified":"2021-05-05T16:45:16","modified_gmt":"2021-05-05T16:45:16","slug":"paludisme-les-promesses-dun-candidat-vaccin-teste-au-burkina-faso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/burkina-faso\/toutes-les-actualites\/paludisme-les-promesses-dun-candidat-vaccin-teste-au-burkina-faso","title":{"rendered":"Paludisme\u00a0: les promesses d\u2019un candidat vaccin test\u00e9 au Burkina Faso"},"content":{"rendered":"

Africa-Press<\/a> – Burkina Faso<\/a>. <\/strong><\/span>Un vaccin contre le paludisme ? Longtemps, ce Graal a sembl\u00e9 inaccessible. Ce n\u2019\u00e9tait pas faute de chercher : au total, plus de 100 candidats vaccins ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9s chez l\u2019homme contre Plasmodium falciparum, le parasite responsable de la maladie. En vain, jusqu\u2019ici. L\u2019enjeu est de taille : en 2019, la maladie a touch\u00e9 229 millions de personnes dans le monde, selon l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS), et caus\u00e9 409 000 d\u00e9c\u00e8s, dont 94 % en Afrique et 67 % concernant des enfants de moins de 5 ans. A eux seuls, six pays d\u2019Afrique assument plus de la moiti\u00e9 de cette mortalit\u00e9 : le Nigeria, la R\u00e9publique d\u00e9mocratique du Congo (RDC), la Tanzanie, le Mozambique, le Niger et le Burkina Faso.<\/p>\n

Mais depuis quelques ann\u00e9es, l\u2019espoir rena\u00eet. En t\u00e9moigne ce dernier r\u00e9sultat prometteur publi\u00e9 le 23 avril dans la revue The Lancet : un nouveau candidat vaccin, con\u00e7u par l\u2019universit\u00e9 d\u2019Oxford (Royaume-Uni), a montr\u00e9 une efficacit\u00e9 de 71 % \u00e0 77 % apr\u00e8s un an de suivi. L\u2019essai, avant tout destin\u00e9 \u00e0 \u00e9valuer la s\u00e9curit\u00e9 de ce candidat vaccin nomm\u00e9 R21\/MM, a \u00e9t\u00e9 conduit chez 450 enfants \u00e2g\u00e9s de 5 \u00e0 17 mois au Burkina Faso, dans le d\u00e9partement de Nanoro, une r\u00e9gion tr\u00e8s affect\u00e9e par le paludisme saisonnier.<\/p>\n

Les enfants ont \u00e9t\u00e9 divis\u00e9s en trois groupes par tirage au sort. Le premier a re\u00e7u le candidat vaccin antipaludique, boost\u00e9 par une faible dose d\u2019adjuvant (un compos\u00e9 destin\u00e9 \u00e0 renforcer la r\u00e9ponse immunitaire). Le second a re\u00e7u le m\u00eame candidat vaccin, avec une forte dose d\u2019adjuvant. Et le troisi\u00e8me un vaccin contre la rage : ce \u00ab groupe contr\u00f4le \u00bb a servi de r\u00e9f\u00e9rence pour \u00e9valuer les effets du R21\/MM. Tous les enfants ont re\u00e7u trois doses de vaccin, espac\u00e9es d\u2019un mois, la derni\u00e8re \u00e9tant administr\u00e9e juste avant la saison o\u00f9 s\u00e9vit le paludisme. Au bout d\u2019un an, une quatri\u00e8me dose de rappel leur a \u00e9t\u00e9 inject\u00e9e.<\/p>\n

Apr\u00e8s un an de suivi, aucun effet ind\u00e9sirable grave n\u2019a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9. Et les premi\u00e8res \u00e9valuations sont prometteuses, avec une efficacit\u00e9 calcul\u00e9e de 71 % pour le premier groupe et de 77 % pour le second. \u00ab Pour la premi\u00e8re fois, un vaccin contre le paludisme atteint l\u2019objectif de 75 % d\u2019efficacit\u00e9 dans une population d\u2019enfants africains apr\u00e8s un suivi de douze mois \u00bb, se r\u00e9jouissent les auteurs de ce travail coordonn\u00e9 par le professeur Adrian Hill, de l\u2019universit\u00e9 d\u2019Oxford, et le professeur Halidou Tinto, directeur r\u00e9gional de l\u2019Institut de recherche en sciences de la sant\u00e9 (IRSS), qui a conduit l\u2019essai clinique.<\/p>\n

Syst\u00e8me immunitaire affaibli<\/b><\/p>\n

La mise au point d\u2019un vaccin antipaludique est ardue \u00e0 plus d\u2019un titre. \u00ab Aucun vaccin n\u2019a jamais \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9 contre une maladie parasitaire humaine, rappelle Adrian Hill. D\u2019abord, il faut choisir, parmi les milliers de g\u00e8nes du parasite [au lieu d\u2019une dizaine de g\u00e8nes seulement pour les virus], celui qui d\u00e9clenchera la meilleure r\u00e9ponse vaccinale. Ensuite, il faut d\u00e9clencher la production de taux tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s d\u2019anticorps \u2013 ce qui, au plan technique, est compliqu\u00e9. \u00bb<\/p>\n

Autre difficult\u00e9 : le parasite du paludisme a un cycle de vie complexe qui comprend quatre stades, chacun n\u00e9cessitant un vaccin diff\u00e9rent. Et l\u2019infection par ce parasite, ultime perfidie, affaiblit le syst\u00e8me immunitaire. \u00ab Cela complexifie d\u2019autant la mise au point d\u2019un vaccin dans les r\u00e9gions qui en ont le plus besoin \u00bb, d\u00e9plore Adrian Hill.<\/p>\n

Pourtant, la perspective d\u2019y arriver enfin se pr\u00e9cise depuis quelques ann\u00e9es d\u00e9j\u00e0. Ainsi, la firme GSK d\u00e9veloppe un vaccin antipaludique depuis pr\u00e8s de trente ans, en collaboration avec une organisation \u00e0 but non lucratif, la Malaria Vaccine Initiative (MVI). Nomm\u00e9 RTS,S\/AS01, il a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9 chez 15 000 enfants en bas \u00e2ge dans sept pays d\u2019Afrique subsaharienne lors d\u2019un essai de phase III. En 2015, le verdict est tomb\u00e9 : chez les enfants vaccin\u00e9s entre 5 \u00e0 17 mois, pr\u00e8s de quatre cas sur dix de paludisme et trois cas sur dix de paludisme grave ont \u00e9t\u00e9 \u00e9vit\u00e9s au bout de quatre ans.<\/p>\n

A la demande de l\u2019OMS, l\u2019Agence europ\u00e9enne des m\u00e9dicaments (EMA) a expertis\u00e9 ce vaccin et donn\u00e9 en 2015 un avis favorable. L\u2019OMS a toutefois demand\u00e9 une \u00e9valuation de ses b\u00e9n\u00e9fices en conditions de vie r\u00e9elles. Cette analyse est actuellement men\u00e9e dans trois pays (Ghana, Kenya et Malawi) et devrait se terminer en 2023.<\/p>\n

Un essai de phase III pr\u00e9vu dans quatre pays<\/b><\/p>\n

Pour ce qui est du nouveau candidat vaccin, le R21\/MM de l\u2019universit\u00e9 d\u2019Oxford, les r\u00e9sultats de l\u2019essai de phase II sont \u00ab une nouvelle tr\u00e8s positive \u00bb, estime Pedro Alonso, directeur du Programme mondial de lutte antipaludique de l\u2019OMS : \u00ab Mais cet essai a \u00e9t\u00e9 men\u00e9 chez 450 enfants. Nous sommes encore loin de disposer des informations qui nous permettraient d\u2019\u00eatre parfaitement enthousiastes. \u00bb<\/p>\n

En clair, l\u2019\u00e9tape suivante est tr\u00e8s attendue, celle d\u2019un essai dit de phase III : \u00ab Il s\u2019agit d\u2019\u00e9valuer l\u2019efficacit\u00e9 et la s\u00fbret\u00e9 de ce candidat vaccin sur un plus grand nombre d\u2019enfants \u00bb, indique Kristen Kelleher, de l\u2019OMS. Cet essai est d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9vu chez 4 800 enfants \u00e2g\u00e9s de 5 \u00e0 36 mois dans quatre pays : Burkina Faso, Mali, Kenya et Tanzanie. Dans certains, le paludisme est saisonnier ; dans d\u2019autres, le parasite s\u00e9vit toute l\u2019ann\u00e9e. \u00ab Ainsi, nous en saurons plus sur l\u2019efficacit\u00e9 de ce vaccin selon les r\u00e9gions \u00bb, pr\u00e9cise le professeur Halidou Tinto.<\/p>\n

Si ses promesses se confirment, il sera produit par un laboratoire indien priv\u00e9, le Serum Institute of India, plus gros fournisseur de vaccins en Afrique. \u00ab Comme pour les autres vaccins infantiles en Afrique, il sera rendu accessible gr\u00e2ce aux achats en masse effectu\u00e9s par l\u2019Unicef et l\u2019organisation internationale GAVI \u00bb, pr\u00e9cise Adrian Hill.<\/p>\n

Cerise sur le g\u00e2teau, la recherche d\u2019un vaccin contre le paludisme \u00e0 l\u2019universit\u00e9 d\u2019Oxford a aussi stimul\u00e9 la qu\u00eate d\u2019un vaccin contre le Covid-19, d\u00e9velopp\u00e9 avec le groupe AstraZeneca. De fait, celui-ci utilise comme vecteur un ad\u00e9novirus de chimpanz\u00e9. \u00ab Or cette technologie a pour la premi\u00e8re fois \u00e9t\u00e9 test\u00e9e chez l\u2019homme contre le paludisme, en 2007 \u00bb, explique Adrian Hill. Autre levier favorable : le vaccin R21\/MM est d\u00e9velopp\u00e9 par Oxford en partenariat avec le Serum Institute of India. Cette alliance, d\u00e9j\u00e0 en place en 2020, a grandement acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 le d\u00e9veloppement du programme vaccinal contre le Covid-19 auquel a particip\u00e9 AstraZeneca.<\/p>\n

Des moustiques g\u00e9n\u00e9tiquement modifi\u00e9s<\/b><\/p>\n

Concernant le paludisme, une chose est s\u00fbre. \u00ab A eux seuls, ces deux nouveaux vaccins ne permettront pas de l\u2019\u00e9radiquer \u00bb, rel\u00e8ve Marc Thellier, responsable du Centre national de r\u00e9f\u00e9rence du paludisme \u00e0 l\u2019h\u00f4pital de la Piti\u00e9-Salp\u00eatri\u00e8re, \u00e0 Paris. Les autres outils de pr\u00e9vention gardent toute leur place. Au premier rang desquels les bonnes vieilles moustiquaires impr\u00e9gn\u00e9es, auxquelles s\u2019ajoutent d\u00e9sormais les pi\u00e8ges \u00e0 moustiques autour des villages et la lutte biologique avec des moustiques g\u00e9n\u00e9tiquement modifi\u00e9s.<\/p>\n

\u00ab Si l\u2019essai de phase III confirme le succ\u00e8s de ce vaccin, nous esp\u00e9rons que son d\u00e9ploiement, en combinaison avec les interventions existantes, pourra permettre la survie de millions d\u2019enfants au cours de leurs premi\u00e8res ann\u00e9es de vie, la p\u00e9riode la plus \u00e0 risque \u00bb<\/b><\/p>\n

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Africa-Press – Burkina Faso. Un vaccin contre le paludisme ? Longtemps, ce Graal a sembl\u00e9 inaccessible. Ce n\u2019\u00e9tait pas faute de chercher : au total, plus de 100 candidats vaccins ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9s chez l\u2019homme contre Plasmodium falciparum, le parasite responsable de la maladie. En vain, jusqu\u2019ici. 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