{"id":12909,"date":"2021-05-28T09:56:50","date_gmt":"2021-05-28T09:56:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/burkina-faso\/?p=12909"},"modified":"2021-05-28T14:29:58","modified_gmt":"2021-05-28T14:29:58","slug":"mutuelles-de-sante-communales-des-prestations-en-deca-des-attentes-au-centre-ouest","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/burkina-faso\/toutes-les-actualites\/mutuelles-de-sante-communales-des-prestations-en-deca-des-attentes-au-centre-ouest","title":{"rendered":"Mutuelles de sant\u00e9 communales : Des prestations en de\u00e7\u00e0 des attentes au Centre-Ouest"},"content":{"rendered":"

Africa-Press<\/a> – Burkina Faso<\/a>. <\/strong><\/span>Les mutuelles de sant\u00e9 communales du Centre-Ouest ne fonctionnement pas \u00e0 merveille. Les difficult\u00e9s de recouvrement des cotisations, les ruptures de m\u00e9dicaments, l\u2019analphab\u00e9tisme et le manque de communication poussent parfois les adh\u00e9rents \u00e0 quitter ces structures.<\/b><\/p>\n

Z\u00e9nabo Ou\u00e9draogo, la cinquantaine r\u00e9volue, veut se donner une seconde chance dans sa vie, parce qu\u2019elle a \u2018\u2019 \u00e9chapp\u00e9 \u2019\u2019 \u00e0 l\u2019\u00e9cole du Blanc. Ce mercredi 10 f\u00e9vrier 2021, elle \u00e9tait dans une salle d\u2019alphab\u00e9tisation \u00e0 Poa, localit\u00e9 situ\u00e9e \u00e0 une vingtaine de kilom\u00e8tres de Koudougou, dans la r\u00e9gion du Centre-Ouest. Apr\u00e8s quelques minutes d\u2019entretien sur la mutuelle Laafi La Bumbu, \u00e0 laquelle elle est affili\u00e9e il y a de cela quatre ans, elle raconte le calvaire qu\u2019elle a v\u00e9cu avec les agents du Centre m\u00e9dical (CM) de Poa. \u00ab En 2019, j\u2019ai contract\u00e9 le paludisme. Je suis all\u00e9e au district avec ma carte d\u2019adh\u00e9sion, je n\u2019ai pas eu de soins. Une deuxi\u00e8me fois, apr\u00e8s consultation, on m\u2019a prescrit une ordonnance et je n\u2019ai pas trouv\u00e9 les produits au d\u00e9p\u00f4t pharmaceutique.<\/p>\n

C\u2019est dans une officine priv\u00e9e que j\u2019ai pu les avoir, \u00e0 plus de 5 000 F CFA \u00bb, raconte t-elle, la gorge enrou\u00e9e. Ainsi s\u2019arr\u00eate son aventure avec la mutuelle. Fatimata Tiemtor\u00e9, de la m\u00eame mutuelle, a aussi eu une am\u00e8re exp\u00e9rience, bien qu\u2019elle soit \u00e0 jour de ses cotisations. D\u00e9sempar\u00e9e, elle replonge dans l\u2019autom\u00e9dication, une pratique qu\u2019elle a abandonn\u00e9e depuis son adh\u00e9sion \u00e0 la mutuelle. Face \u00e0 ces constats amers, la pr\u00e9sidente de la mutuelle Laafi La Bumbu de Poa, Marie Kiendr\u00e9beogo, affiche mine grise. Elle se d\u00e9fend en disant qu\u2019elle n\u2019a jamais \u00e9t\u00e9 inform\u00e9e de ces situations. Solange Yam\u00e9ogo est de la mutuelle Laafi-nooma de Koudougou. Pour un simple paludisme, elle a fait le tour de cinq CSPS, \u00e0 la recherche de l\u2019Art\u00e9m\u00e9ther 24 en vain. Les mutualistes de Sabou sont log\u00e9s \u00e0 la m\u00eame enseigne. Les prestations ne semblent pas leur donner
\nsatisfaction.<\/p>\n

Le couturier Modeste Niki\u00e8ma et bien d\u2019autres personnes ont vu leur carte de membre rejet\u00e9e par les agents de sant\u00e9. Pourtant, \u00e0 en croire le pr\u00e9sident de la mutuelle de Sabou, Hyppolite Sinar\u00e9, une convention a \u00e9t\u00e9 sign\u00e9e avec le Centre m\u00e9dical. Mais quelquefois, c\u2019est l\u2019ignorance ou le manque de communication qui cr\u00e9e tous ces d\u00e9sagr\u00e9ments. C\u2019est du moins l\u2019avis du M\u00e9decin chef de district sanitaire (MCD) de Sabou, Yaya Sourabi\u00e9. Pour lui, le district n\u2019est pas un \u00e9tablissement conventionn\u00e9 o\u00f9 des mutualistes peuvent venir se soigner. Il pr\u00e9cise que cette t\u00e2che est d\u00e9volue aux CSPS et aux CM.<\/p>\n

Le r\u00f4le du district explique-t-il, est de coordonner les formations sanitaires. \u00ab Nous allons d\u2019ailleurs tenir une rencontre avec les responsables du CM dans un bref d\u00e9lai, pour se pencher sur ce dossier \u00bb, envisage-t-il. Le major du CM de Poa, Idrissa Sawadogo, dit reconnaitre que la mobilit\u00e9 des agents de sant\u00e9 constitue aussi une probl\u00e9matique. Pour ce faire, des dispositions ont \u00e9t\u00e9 prises, selon lui, pour que les nouveaux agents qui arrivent soient inform\u00e9s de la mani\u00e8re dont se fait la prise en charge des mutua-listes.<\/p>\n

Il suffit d\u2019avoir sa carte d\u2019adh\u00e9sion \u00e0 500 F CFA et de s\u2019acquitter de sa cotisation annuelle de 2 000 FCFA, pour \u00eatre adh\u00e9rent d\u2019une mutuelle. Ce dernier peut toutefois int\u00e9grer d\u2019autres membres de sa famille, mais la cotisation reste individuelle. S\u2019il est malade et il est \u00e0 jour de ses cotisations, il supporte 30% des frais de soins et la mutuelle prend en charge les 70%. G\u00e9n\u00e9ralement, les produits concern\u00e9s sont les M\u00e9dicaments essentiels g\u00e9n\u00e9riques (MEG) et le mutualiste ne doit pas exc\u00e9der deux \u00e9pisodes pour ses soins. \u00ab S\u2019il y a beaucoup d\u2019adh\u00e9rents sur sa carte qui ne sont pas malades, il peut b\u00e9n\u00e9ficier de leurs \u00e9pisodes pour continuer ses soins.<\/p>\n

Au cas contraire, c\u2019est lui-m\u00eame qui prend ses ordonnances en charge \u00bb, pr\u00e9cise la pr\u00e9sidente de la mutuelle de Poa, Marie Kiendr\u00e9beogo. Les centres de sant\u00e9 conventionn\u00e9s avec le R\u00e9seau d\u2019appui aux mutuelles de sant\u00e9 au Burkina Faso (RAMS\/BF), n\u2019excluent aucune pathologie en mati\u00e8re de prise en charge. Les ordonnances sont souvent prescrites en tenant compte de la disponibilit\u00e9 des produits. Mais dans la plupart de ces formations sanitaires, le manque de certains produits oblige le patient \u00e0 recourir aux officines priv\u00e9es. Casimir Kambou, agent de sant\u00e9 \u00e0 Nayalgu\u00e9, souligne que lorsqu\u2019un produit manque, le mutualiste est guid\u00e9 vers d\u2019autres CSPS conventionn\u00e9s. Lors de notre passage dans les CSPS de Nayalgu\u00e9, Ralo et Poa le 10 f\u00e9vrier 2021, des m\u00e9dicaments antipaludiques avaient disparu des rayons depuis plus d\u2019un mois.<\/p>\n

Le g\u00e9rant du d\u00e9p\u00f4t de Ralo, Issa Zongo, affirme qu\u2019en cas de rupture d\u2019une mol\u00e9cule au niveau des D\u00e9p\u00f4ts r\u00e9partiteurs de districts (DRD), il est \u00e9vident que les d\u00e9p\u00f4ts des CSPS soient touch\u00e9s. \u00ab Il n\u2019y a pas un d\u00e9p\u00f4t de nos jours qui peut confirmer la disponibilit\u00e9 de tous les produits\u00bb, mart\u00e8le-t-il. Le Boulkiemd\u00e9 compte 27 CSPS conventionn\u00e9s, comme l\u2019indique le responsable r\u00e9gional des mutuelles du Centre-Ouest, Armel Kabr\u00e9. Malgr\u00e9 tout, se pose le probl\u00e8me d\u2019approvisionnement en produits pharmaceutiques aupr\u00e8s de ces structures. Et pourtant, les centres de sant\u00e9 conventionn\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 pri\u00e9s de mettre l\u2019accent sur la qualit\u00e9 des prestations, la disponibilit\u00e9 des produits et le personnel soignant.<\/p>\n

C\u2019est la raison pour laquelle, informe le secr\u00e9taire permanent du RAMS\/BF, Patrice Pamousso, il est organis\u00e9 tous les deux ans, le prix Dr Dominique Legrand, pour motiver et encourager les meilleurs CSPS et mutuelles. A son avis, il y a souvent des CSPS qui font des sur-prescriptions des m\u00e9dicaments. \u00ab Nous avons d\u00e9j\u00e0 eu ces cas et les fautifs ont \u00e9t\u00e9 interpell\u00e9s. Il faut que les agents arrivent \u00e0 respecter la d\u00e9ontologie m\u00e9dicale \u00bb, recommande-t-il.<\/p>\n

La mobilisation des ressources constitue une \u00e9pine, car les strat\u00e9gies de recouvrement mises en place ont montr\u00e9 leurs limites. Le dernier trimestre de l\u2019ann\u00e9e est consid\u00e9r\u00e9 comme une p\u00e9riode favorable, vu que les adh\u00e9rents ont la possibilit\u00e9 de vendre leurs r\u00e9coltes pour s\u2019acquitter de leurs dettes. M\u00eame l\u00e0, la mayonnaise tarde \u00e0 prendre. Au lieu de payer la totalit\u00e9 du montant qui est de 2000 FCFA par an, bon nombre d\u2019adh\u00e9rents donnent des avances de 500 FCFA ou 1 000 FCFA et g\u00e9n\u00e9ralement le restant n\u2019est pas sold\u00e9. La mutuelle Laafi La Bumbu compte \u00e0 ce jour environ 472 adh\u00e9rents, dont seulement 195 s\u2019acquittent r\u00e9guli\u00e8rement de leurs cotisations annuelles.<\/p>\n

La mobilisation de ces fonds donne du tournis \u00e0 la pr\u00e9sidente, Mme Kiendr\u00e9beogo. Elle souligne que les comit\u00e9s de base charg\u00e9s de recouvrer les cr\u00e9ances b\u00e9n\u00e9ficiaient autrefois, du soutien financier de l\u2019ONG Oxfam Novib. Toute chose qui leur permettait de se d\u00e9placer de concession en concession pour recouvrer. Aujourd\u2019hui, faute de moyens, ces structures ne fonctionnent plus. Aussi, en 2018, poursuit-elle, la Mutualit\u00e9 femmes et d\u00e9veloppement du Burkina (MUFED-B), a pr\u00eat\u00e9 50 000 FCFA \u00e0 chacun des mutualistes qui excellait dans son domaine d\u2019activit\u00e9s. Ces cr\u00e9dits remboursables en six mois, devraient leur permettre d\u2019avoir des ressources pour payer leurs cotisations.<\/p>\n

\u00ab Malheureusement, les cotisations n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 pay\u00e9es, pire, les coupables ont quitt\u00e9 la mutuelle. La MUFED-B n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 non plus rembours\u00e9e.\u00bb, se d\u00e9sole Mme Kiendr\u00e9beogo. La tr\u00e9sori\u00e8re de la mutuelle de Poa, Salimata Sana, r\u00e9v\u00e8le que le montant qui se trouve dans la caisse (500 mille F CFA) ne refl\u00e8te pas la r\u00e9alit\u00e9, au regard du nombre des adh\u00e9rents. A l\u2019entendre, toute cette somme ne sera pas d\u00e9pens\u00e9e dans les soins. 300 mille FCFA seront \u00e9pargn\u00e9s. Par contre, le caissier de la mutuelle Laafi nooma de Koudougou, Edouard Zoma, ne sait pas quoi faire avec l\u2019argent des cotisations. En 2019, plus de 600 mille F CFA ont \u00e9t\u00e9 recouvr\u00e9s.<\/p>\n

Au cours de la m\u00eame ann\u00e9e, le paiement des factures au niveau des formations sanitaires conventionn\u00e9es ne d\u00e9passait gu\u00e8re 5 000 F CFA. En 2020, les cotisations s\u2019\u00e9levaient \u00e0 plus de 900 mille FCFA. Il souhaite que l\u2019argent soit utilis\u00e9 autrement, en appuyant les membres qui m\u00e8nent des activit\u00e9s g\u00e9n\u00e9ratrices de revenus ou \u00e0 d\u00e9faut, de leur acheter des vivres. Une mani\u00e8re selon lui, de renouer la confiance avec les membres, car certains d\u2019entre eux suspectent les responsables d\u2019utiliser la cagnotte commune \u00e0 des fins inavou\u00e9s. Mais Patrice Pamousso, rassure en ces termes : \u00ab Il faut que les populations sachent que les mutuelles de sant\u00e9 ne sont pas un domaine o\u00f9 on peut les arnaquer. Qu\u2019elles fassent confiance aux responsables, parce que nous voulons faire en sorte que la mutualit\u00e9 puisse \u00eatre incontournable dans notre pays \u00bb.<\/p>\n

La sexag\u00e9naire, Z\u00e9nabo Sakand\u00e9, a chemin\u00e9 une ann\u00e9e seulement avec la mutuelle Laafi La Bumbu de Poa, avant de la quitter, sous pr\u00e9texte qu\u2019elle n\u2019a pas consomm\u00e9 sa cotisation. Une mauvaise perception qui gagne du terrain. Fanta Zongo, une autre mutualiste, a aussi rompu les liens avec sa mutuelle, pour les m\u00eames raisons. Sa malchance est que l\u2019ann\u00e9e suivante, elle est tomb\u00e9e malade et a d\u00e9pens\u00e9 plus de 10 000 FCFA pour les soins. Depuis lors, elle a r\u00e9int\u00e9gr\u00e9 la mutuelle et paie r\u00e9guli\u00e8rement ses cotisations. En la mati\u00e8re, certains adh\u00e9rents, de l\u2019avis de la responsable de la mutuelle de Poa, font tout pour reprendre leurs frais, afin de rentabiliser leur adh\u00e9sion, quitte \u00e0 user de fausses ordonnances.<\/p>\n

Elle d\u00e9nonce cette pratique ind\u00e9cente, \u00e9galement condamn\u00e9e par des agents de sant\u00e9. Casimir Kambou, du CSPS de Nayalgu\u00e9, avoue qu\u2019\u00e0 partir du moment o\u00f9 ces agents ont pr\u00eat\u00e9 serment, il est de bon aloi, qu\u2019ils se d\u00e9marquent de tels actes. De plus, s\u2019indigne-t-il, la conscience professionnelle oblige chaque agent de sant\u00e9 \u00e0 accomplir ses t\u00e2ches correctement. L\u2019esprit de la mutuelle de sant\u00e9 n\u2019est pas bien compris par tous. Le responsable \u00e0 l\u2019information de la mutuelle de Sabou, Henri Kabr\u00e9, se souvient lors d\u2019une sensibilisation o\u00f9 un chef de famille a fait savoir comment un individu peut-il confier son argent \u00e0 une autre personne et le r\u00e9cup\u00e9rer sous forme de produits pharmaceutiques en cas de maladie? Des propos qui ne r\u00e9jouissent pas le mutualiste Abdoulaye Zongo. D\u2019apr\u00e8s lui, c\u2019est par manque d\u2019argent que les gens contournent les CSPS.<\/p>\n

\u00ab J\u2019ai un enfant qui \u00e9tait fr\u00e9quemment hospitalis\u00e9. Mais depuis que je suis devenu mutualiste, l\u2019enfant n\u2019est plus tomb\u00e9 malade\u00bb, s\u2019enthousiasme-t-il. Rosine Yam\u00e9ogo et C\u00e9cile Yam\u00e9ogo, reconnaissent l\u2019utilit\u00e9 des mutuelles, pour avoir b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de leurs aides. \u00ab J\u2019\u00e9tais malade et avec une ordonnance de pr\u00e8s de 1 500 F CFA, je n\u2019ai pay\u00e9 qu\u2019une modique somme de 350 F CFA \u00bb, affirme dame C\u00e9cile. Le tr\u00e9sorier de Koudougou d\u00e9plore le fait que beaucoup de mutualistes ne savent pas l\u2019utilit\u00e9 de leur carte. Ils l\u2019abandonnent \u00e0 la maison, plut\u00f4t que de se pr\u00e9senter dans les centres de soins munies de ce document. En plus de cela, certaines personnes ne sont pas au courant de l\u2019existence des mutuelles.<\/p>\n

Sont de celles-l\u00e0, Mariam Kouanda, concasseuse de granite \u00e0 Koudougou et le jeune soudeur Maxime Thieno. Le Burkina enregistre environ 36 mutuelles communales de sant\u00e9 appuy\u00e9es par le RAMS\/BF et trois unions r\u00e9gionales de mutuelles de sant\u00e9, \u00e0 savoir le Centre-Nord, le Centre-Ouest et les Hauts-Bassins. La r\u00e9gion du Centre dispose \u00e9galement de plusieurs mutuelles de sant\u00e9. Le secr\u00e9taire permanent du r\u00e9seau, Patrice Pamousso, note qu\u2019en fin d\u00e9cembre 2020, plus de 20 mille b\u00e9n\u00e9ficiaires ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9s. Cerise sur le g\u00e2teau, il d\u00e9plore le faible taux de recouvrement des cotisations, compris entre 40 et 50%. Cette r\u00e9ticence, selon lui, est due au d\u00e9ficit c\u00e9r\u00e9alier, les attaques terroristes, les mentalit\u00e9s r\u00e9trogrades, l\u2019absence de formation de gestionnaires et d\u2019accompagnement de l\u2019Etat en termes de garantie des cotisations.<\/p>\n

Pour le pr\u00e9sident Hyppolite Sinar\u00e9, la difficile appropriation des principes mutualistes par les populations est li\u00e9e \u00e0 l\u2019analphab\u00e9tisme. Il propose une implication des autorit\u00e9s communales, coutumi\u00e8res et religieuses. Le maire de Koudougou, Maurice Moctar Zongo souligne que si les responsables des mutuelles attendent des mairies pour inciter les populations \u00e0 plus d\u2019adh\u00e9sions, qu\u2019ils viennent vers elles, leur exprimer leurs attentes et sur d\u00e9cision du conseil municipal, elles verront quel type de partenariat nouer. Le g\u00e9rant de d\u00e9p\u00f4t Issa Zongo plaide pour la cr\u00e9ation des comit\u00e9s de base dans chaque village, les former et les motiver financi\u00e8rement, afin qu\u2019ils sensibilisent les populations. Le MCD de Sabou, Dr Yaya Sourabi\u00e9, pr\u00e9conise plut\u00f4t, qu\u2019il y ait des responsables au niveau local, dynamiques, consensuels et pr\u00eats \u00e0 travailler sur la base du volontariat.<\/p>\n

Contrairement \u00e0 certains mutualistes et agents de sant\u00e9 qui pensent que la gratuit\u00e9 des soins impacte en partie sur les mutuelles, d\u2019une part, et que l\u2019op\u00e9rationnalisation de l\u2019Assurance maladie universelle (AMU) risque de les plomber, d\u2019autre part, le directeur g\u00e9n\u00e9ral (DG) de la Caisse nationale d\u2019Assurance maladie Universelle (CNAMU), Dr Yves Kinda, pr\u00e9vient que l\u2019assurance universelle ne travaillera qu\u2019avec les mutuelles de sant\u00e9 et elle accompagnera 61 communes au titre de l\u2019ann\u00e9e 2021. Cette op\u00e9rationnalisation, indique-t-il, va renforcer les mutuelles.<\/p>\n

\u00ab Avec l\u2019AMU, la strat\u00e9gie est bas\u00e9e \u00e0 100%. Nous prenons en charge en priorit\u00e9 les indigents et nous les obligeons \u00e0 adh\u00e9rer d\u2019abord \u00e0 une mutuelle\u00bb, clarifie-t-il. Dr Kinda fait remarquer qu\u2019il y a des mutuelles qui se cr\u00e9ent et qui ne sont pas en r\u00e8gle avec les textes. Et dor\u00e9navant, avec le r\u00e9pertoire des mutuelles, il annonce que toutes celles qui ne seront pas en r\u00e8gle seront rappel\u00e9es \u00e0 l\u2019ordre. \u00ab Une mutuelle qui n\u2019a qu\u2019une vingtaine d\u2019adh\u00e9rents n\u2019est pas une mutuelle. Si elle est en r\u00e8gle, elle b\u00e9n\u00e9ficiera des prestations de l\u2019AMU et si elle ne l\u2019est pas, elle sera exclue \u00bb, pr\u00e9vient-il.<\/p>\n

Par ailleurs, en dehors des frais de fonctionnement qui sont fix\u00e9s \u00e0 45 mille FCFA par trimestre, que le RAMS\/BF donne aux mutuelles, il n\u2019y a aucune autre source de financement. Du coup, il est difficile d\u2019assurer le fonctionnement des mutuelles. La tr\u00e9sori\u00e8re de la mutuelle de Poa, Salimata Sana, d\u00e9voile que Laafi La Bumbu devait 40 mille FCFA de factures impay\u00e9es \u00e0 la SONABEL. En d\u00e9duisant cette somme des frais de fonctionnement, il ne reste que 5000 F CFA dans la caisse. Le secr\u00e9taire permanent signale que la mutualit\u00e9 est l\u2019expression des populations et le r\u00f4le du RAMS se limite \u00e0 l\u2019appui conseil qu\u2019il apporte aux mutuelles, les formations et la tenue des assembl\u00e9es g\u00e9n\u00e9rales. \u00ab Nous les mettons en relation avec les autorit\u00e9s locales, pour que le conseil municipal puisse prendre en compte leurs pr\u00e9occupations dans le Plan communal de d\u00e9veloppement (PCD) \u00bb, ajoute M. Pamousso. Les mairies sont conscientes des maux qui accablent les mutuelles.<\/p>\n

Le Secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9ral (SG) de la mairie de Sabou, Issa
\nTiendr\u00e9b\u00e9ogo, souligne qu\u2019\u00e9tant donn\u00e9 que leur budget est r\u00e9glement\u00e9, la mairie ne prend pas en compte ces mutuelles. \u00ab Nous ne disposons pas d\u2019un arr\u00eat\u00e9 formel, ni des textes qui permettent \u00e0 la collectivit\u00e9 de leur trouver des fonds. C\u2019est la raison pour laquelle nous sommes un peu r\u00e9ticents \u00bb, justifie-t-il. La mairie de Koudougou a d\u00e9j\u00e0 mis \u00e0 la disposition de la mutuelle Laafi Nooma, un si\u00e8ge et parrain\u00e9 certaines personnes vuln\u00e9rables. Autant d\u2019exemples de partenariat pour inciter la population \u00e0 l\u2019adh\u00e9sion aux mutuelles. Le DG de la CNAMU affirme que le gouvernement est actuellement dans une politique, qui consistera \u00e0 cr\u00e9er une mutuelle par commune. Pour les prochaines \u00e9lections municipales, il y aura un cahier de charges, selon lui, avec pour obligation, de cr\u00e9er ou de rendre viable une mutuelle.<\/p>\n

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Africa-Press – Burkina Faso. Les mutuelles de sant\u00e9 communales du Centre-Ouest ne fonctionnement pas \u00e0 merveille. Les difficult\u00e9s de recouvrement des cotisations, les ruptures de m\u00e9dicaments, l\u2019analphab\u00e9tisme et le manque de communication poussent parfois les adh\u00e9rents \u00e0 quitter ces structures. 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