{"id":10131,"date":"2023-05-31T20:18:00","date_gmt":"2023-05-31T20:18:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/burundi\/politique\/politique-de-gratuite-des-soins-benefique-malgre-des-defis"},"modified":"2023-05-31T20:18:00","modified_gmt":"2023-05-31T20:18:00","slug":"politique-de-gratuite-des-soins-benefique-malgre-des-defis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/burundi\/toutes-les-actualites\/politique-de-gratuite-des-soins-benefique-malgre-des-defis","title":{"rendered":"Politique de gratuit\u00e9 des soins, b\u00e9n\u00e9fique malgr\u00e9 des d\u00e9fis"},"content":{"rendered":"

Africa-Press – Burundi. <\/strong><\/span>17 ans apre\u0300s l\u2019instauration de la gratuite\u0301 des soins de sante\u0301 pour les enfants de moins de 5 ans et les femmes qui accouchent, un he\u0301ritage de feu pre\u0301sident Pierre Nkurunziza, les be\u0301ne\u0301ficiaires et les professionnels de sante\u0301 dans diffe\u0301rents ho\u0302pitaux et dispensaires a\u0300 Kayanza et Ngozi, voient beaucoup plus d\u2019avantages que de de\u0301fis.<\/p>\n

Il est 15h sur la colline Kagoma de la commune de Kayanza, au bord de la RN1, des femmes s\u2019affairent, elles sont en train de vendre des re\u0301gimes de banane, des sacs remplis de la patate sont e\u0301galement propose\u0301s aux passagers qui s\u2019arre\u0302tent pour quelques approvisionnements.<\/p>\n

Certaines femmes portent des be\u0301be\u0301s sur leur dos, d\u2019autres confient les avoir laisse\u0301s a\u0300 la maison. Interroge\u0301es sur l\u2019exe\u0301cution de la politique des soins de sante\u0301 pour les enfants de moins de 5 ans et les femmes qui accouchent, certaines ne tarissent pas d\u2019e\u0301loges pour cette mesure et son initiateur. Cependant certaines femmes n\u2019he\u0301sitent pas a\u0300 e\u0301mettre quelques critiques. \u00ab Moi, j\u2019ai mis au monde des jumeaux, et je n\u2019ai pas paye\u0301 les soins de sante\u0301. Tout est parfait pour moi \u00bb, a lance\u0301 S.A une des femmes rencontre\u0301es a\u0300 Kagoma.<\/p>\n

Elle indique qu\u2019elle n\u2019a pas grand-chose a\u0300 dire sur la politique de gratuite\u0301 des soins. \u00ab A notre centre de sante\u0301, l\u2019accueil est impeccable, les infirmiers examinent votre enfant et te prescrivent des me\u0301dicaments \u00bb.<\/p>\n

Elle confie que les services restent bons me\u0302me pour les patients qui arrivent pendant la nuit. Cette femme se fait soigner et fait soigner leurs enfants au centre de sante\u0301 de\u0301nomme\u0301 \u00ab Siloe\u0301 \u00bb et a\u0300 l\u2019ho\u0302pital de Kayanza.<\/p>\n

Ne\u0301anmoins, elle reconnai\u0302t que quelques fois l\u2019infirmier ou le me\u0301decin peut prescrire des me\u0301dicaments a\u0300 acheter a\u0300 la pharmacie. Une exception que notre source semble comprendre. \u00ab Il s\u2019agit souvent des me\u0301dicaments pour des maladies graves, ils ne peuvent pas par exemple te sommer d\u2019acheter un me\u0301dicament pour la malaria \u00bb.<\/p>\n

Cette me\u0300re de trois enfants salue pluto\u0302t la politique de la gratuite\u0301 des soins pour les enfants de moins de 5 ans et les femmes qui accouchent. \u00ab Imaginez-vous, apre\u0300s l\u2019accouchement, ils te donnent un lit, tu te reposes, et tu rentres avec des me\u0301dicaments a\u0300 prendre a\u0300 la maison sans de\u0301penser un seul rond ! \u00bb<\/p>\n

G.N., sa cons\u0153ur, n\u2019est pas tendre avec cette politique, elle la critique. Selon elle, les structures de sante\u0301 mettent en avant les documents exige\u0301s au lieu de soigner d\u2019abord le malade. \u00ab Sans extrait d\u2019acte de naissance d\u2019un enfant, tu ne peux pas le faire soigner \u00bb, raconte cette me\u0300re qui affirme avoir perdu son enfant a\u0300 cause de l\u2019intervention tardive d\u2019une ambulance qui devrait conduire elle et son enfant a\u0300 l\u2019ho\u0302pital de Kayanza.<\/p>\n

Elle regrette que le personnel de sante\u0301 prenne beaucoup de temps a\u0300 faire des identifications des malades. \u00ab Et ils travaillent au ralenti. Tu verras rarement un infirmier ou une infirmie\u0300re rapide au travail. Certains restent leurs yeux braque\u0301s leurs smartphones comme si toute leur vie en de\u0301pend \u00bb.<\/p>\n

Pour elle, les identifications et enregistrement des patients prennent beaucoup de temps alors que pendant ce temps leur maladie est en train de s\u2019aggraver.<\/p>\n

Et une autre de renche\u0301rir : \u00ab Les me\u0301dicaments chers ne sont pas donne\u0301s gratuitement. \u00bb Selon elle, souvent un me\u0301dicament prescrit dont le prix de\u0301passe une somme de 1500 BIF, doit e\u0302tre achete\u0301 par le be\u0301ne\u0301ficiaire des soins a\u0300 la pharmacie.<\/p>\n

\u00ab Les infirmiers vous disent qu\u2019il faut se procurer tel me\u0301dicament a\u0300 ses propres frais. Il arrive que des enfants pre\u0301sentant une forte fie\u0300vre se partagent un me\u0302me flacon. Une cuille\u0300re a\u0300 soupe chacun pour que la tempe\u0301rature baisse et on vous dit de rentrer. Il arrive que vous constatiez que pour d\u2019autres enfants, tout un flacon ou toute une boi\u0302te remplie de comprime\u0301s est donne\u0301. Certains patients sont favorise\u0301s \u00bb, de\u0301plore cette maman.<\/p>\n

M.C, une autre jeune maman rencontre\u0301e a\u0300 l\u2019ho\u0302pital de Buye en province de Ngozi, indique e\u0302tre venue pour faire soigner son enfant de moins de 5 ans. \u00ab Il a e\u0301te\u0301 diagnostique\u0301 du paludisme, son e\u0301tat s\u2019ame\u0301liore \u00bb, a confie\u0301 notre source.<\/p>\n

Elle se re\u0301jouit qu\u2019elle n\u2019ait rien paye\u0301 durant toute la pe\u0301riode d\u2019hospitalisation de ses enfants. \u00ab Tu montres ta carte d\u2019identite\u0301, la carte d\u2019assurance maladie et l\u2019extrait d\u2019acte de naissance de l\u2019enfant et c\u2019est tout. \u00bb D\u2019apre\u0300s elle, elle a me\u0302me accouche\u0301 dans cet ho\u0302pital et elle n\u2019a jamais paye\u0301 les soins de sante\u0301 administre\u0301s.<\/p>\n

\u00ab C\u2019est une bonne politique qu\u2019il faut perpe\u0301tuer \u00bb, souhaite-t-elle, des te\u0301moignages faits par des mamans de la colline Gashikanwa sur la colline Cihonda de la commune Gashikanwa. J.K, rencontre\u0301e non loin du centre de sante\u0301 Gatabo, raconte qu\u2019elle a 4 enfants qu\u2019elle a accouche\u0301s dans ledit centre. Le dernier a 4 mois. \u00ab J\u2019ai accouche\u0301 par voie normale, a\u0300 chaque fois je n\u2019ai rien paye\u0301. \u00bb<\/p>\n

Selon lui, a\u0300 tous ses accouchements, les services dans ce centre de sante\u0301 ont e\u0301te\u0301 tre\u0300s parfaits. \u00ab Les infirmiers te demandent me\u0302me si tu n\u2019as pas de complications, sinon apre\u0300s 24 heures, il faut regagner sa maison \u00bb.<\/p>\n

La jeune maman, indique qu\u2019elle a de\u0301ja\u0300 fait soigner son enfant de 4 mois deux fois. Elle n\u2019a rien paye\u0301. I.K., son amie enceinte d\u2019un troisie\u0300me enfant, juge que la politique de gratuite\u0301 des soins est venue sauver les familles des de\u0301penses dues aux soins de sante\u0301. \u00ab Nos mamans nous disent qu\u2019elles payaient des sommes e\u0301normes quand elles nous ont donne\u0301 la vie. C\u2019e\u0301tait souvent apre\u0300s avoir vendu du be\u0301tail. \u00bb Elle confie que sa belle-s\u0153ur qui donnait naissance par ce\u0301sarienne avant la politique a vendu des terres pour payer les soins.<\/p>\n

Me\u0302me son de cloche pour les responsables sanitaires<\/b><\/p>\n

\u00ab Les enfants de moins de 5 ans et les femmes qui accouchent sont soigne\u0301s gratuitement comme le chef de l\u2019Etat l\u2019a de\u0301cre\u0301te\u0301 en 2006 \u00bb, commente De\u0301sire\u0301 Niyonsaba, titulaire adjoint du centre de sante\u0301 de Ruhororo en province de Ngozi.<\/p>\n

Il reconnai\u0302t que certains me\u0301dicaments peuvent manquer. \u00ab Mais, ce n\u2019est pas un handicap majeur \u00bb, tranquillise ce professionnel de la sante\u0301. Il souligne que quelques fois les commandes peuvent ne pas e\u0302tre respecte\u0301es. Et si un patient, a besoin d\u2019un me\u0301dicament qui ne se trouve pas sur le centre, il dit qu\u2019il est re\u0301fe\u0301re\u0301 a\u0300 l\u2019ho\u0302pital.<\/p>\n

Notre source se re\u0301jouit de plus que les be\u0301ne\u0301ficiaires de la gratuite\u0301 des soins soient sensibilise\u0301s sur les documents exige\u0301s pour se faire soigner. \u00ab Ils sont habitue\u0301s a\u0300 se munir des extraits d\u2019acte de naissance des enfants et leurs cartes d\u2019identite\u0301 \u00bb.<\/p>\n

Selon lui, aucun handicap pour la mise en application de cette politique car il n\u2019y a plus me\u0302me des parents qui viennent faire soigner leurs enfants sans extrait d\u2019acte de naissance. \u00ab Actuellement a\u0300 Ruhororo, tous les enfants qui naissent sont inscrits a\u0300 l\u2019Etat civil. Me\u0302me les Batwa qui trai\u0302naient les pieds sont pour le moment sensibilise\u0301s \u00bb.<\/p>\n

De\u0301sire\u0301 Niyonsaba affirme me\u0302me que les me\u0300res ce\u0301libataires qui accouchent be\u0301ne\u0301ficient les soins gratuits. \u00ab Seule la carte d\u2019identite\u0301 leur est exige\u0301e \u00bb, Fait savoir ce titulaire adjoint du centre de sante\u0301 de Ruhororo.<\/p>\n

\u00ab Nous n\u2019avons jamais passe\u0301 a\u0300 co\u0302te\u0301 du de\u0301cret pre\u0301sidentiel et son ordonnance. On a eu aucun proble\u0300me \u00bb, rassure, Dr Jean Claude Ngendakumana, me\u0301decin directeur de l\u2019ho\u0302pital de Buye en province de Ngozi.<\/p>\n

Selon le circuit des malades dans le syste\u0300me de sante\u0301, explique-t-il, les be\u0301ne\u0301ficiaires de la politique de la gratuite\u0301 des soins de sante\u0301 quittent la communaute\u0301 pour aller au centre de sante\u0301.<\/p>\n

Si par exemple un enfant de moins de 5 ans a des crite\u0300res de gravite\u0301 que le centre de sante\u0301 ne peut pas prendre en charge, il est re\u0301fe\u0301re\u0301 ailleurs. \u00ab Une fois arrive\u0301 ici, il est accueilli, soigne\u0301 et hospitalise\u0301. On lui donne des me\u0301dicaments et ses parents ne paient rien \u00bb, fait savoir ce me\u0301decin directeur.<\/p>\n

La me\u0302me proce\u0301dure est effectue\u0301e pour les femmes qui accouchent. \u00ab Apre\u0300s l\u2019accouchement et tous les soins, elles rentrent sans rien payer \u00bb, poursuit-il. \u00ab Ici la gratuite\u0301 est mise en application a\u0300 100% \u00bb.<\/p>\n

Des menaces ? <\/b><\/p>\n

Le me\u0301decin Directeur de l\u2019ho\u0302pital de Buye note ne\u0301anmoins des menaces a\u0300 cette politique de la gratuite\u0301 des soins en place au Burundi depuis 2006. Pour lui, la menace est lie\u0301e notamment aux fonctionnaires qui veulent be\u0301ne\u0301ficier de la gratuite\u0301 des soins alors qu\u2019ils sont affilie\u0301s a\u0300 la Mutuelle de la Fonction publique ou d\u2019autres dont les soins sont assure\u0301s par des mutualite\u0301s.<\/p>\n

Or, conside\u0300re-t-il, la gratuite\u0301 concerne le secteur informel et des personnes les plus vulne\u0301rables. Pour lui, la mutualite\u0301 doit payer les 80% exige\u0301s a\u0300 son affilie\u0301 et laisse les 20% qui restent a\u0300 la gratuite\u0301. Cela est valable pour les enfants de moins de 5 ans et les femmes de nationalite\u0301 burundaise qui accouchent.<\/p>\n

Dr Jean Claude estime que le degre\u0301 de vulne\u0301rabilite\u0301 est une menace pour la gratuite\u0301 des soins. \u00ab Le de\u0301cret et l\u2019ordonnance n\u2019ont pas cate\u0301gorise\u0301 les be\u0301ne\u0301ficiaires depuis le de\u0301but \u00bb.<\/p>\n

Il s\u2019e\u0301tonne pour le fait que me\u0302me un milliardaire peut faire soigner gratuitement son enfant s\u2019il a une carte d\u2019assurance maladie CAM alors que celle-ci est faite particulie\u0300rement pour des groupes vulne\u0301rables. \u00ab C\u2019est une autre forme de gratuite\u0301 \u00bb.<\/p>\n

Ce me\u0301decin directeur de l\u2019ho\u0302pital de Buye se dit pour un syste\u0300me de sante\u0301 ou\u0300 il y a une certaine cate\u0301gorisation des be\u0301ne\u0301ficiaires. Dans ces cas, analyse -t-il, certains payeraient par exemple 2 500 BIF, d\u2019autres, 3 000 BIF, d\u2019autres 100 000 BIF. \u00ab En proce\u0301dant de cette manie\u0300re, les plus riches paient pour les plus pauvres. Contrairement au syste\u0300me actuel qui met tout le monde dans un me\u0302me paquet \u00bb.<\/p>\n

Le cou\u0302t total de la politique de la gratuite\u0301 des soins pour les enfants de moins de 5 ans et les femmes qui accouchent, s\u2019e\u0301le\u0300ve a\u0300 plus de 112 millions USD depuis 2017.<\/p>\n

D\u2019apre\u0300s Dr Polycarpe Ndayikeza, directeur ge\u0301ne\u0301ral de la Planification et porte-parole au ministe\u0300re de la Sante\u0301 publique et de la Lutte contre le Sida, il n\u2019y a pas de de\u0301fis alarmants dans l\u2019exe\u0301cution de la politique de gratuite\u0301 des soins pour les enfants de moins de 5 ans et les femmes qui accouchent.<\/b><\/p>\n

Quel est l\u2019e\u0301tat actuel de la politique de la gratuite\u0301 des soins de sante\u0301 pour les enfants de moins de 5 ans et les femmes qui accouchent ?<\/p>\n

Le gouvernement du Burundi a\u0300 travers le ministe\u0300re de la Sante\u0301 et de la Lutte contre le Sida continue a\u0300 offrir des soins et services a\u0300 cette cate\u0301gorie qui est concerne\u0301e par cette gratuite\u0301.<\/p>\n

Le paiement de la gratuite\u0301 et de la performance des prestataires des services de sante\u0301 continue. La population concerne\u0301e continue a\u0300 be\u0301ne\u0301ficier les soins et services gratuitement.<\/p>\n

Pas de de\u0301fis a\u0300 relever ?<\/p>\n

Les de\u0301fis ne manquent pas. Mais ce ne sont pas vraiment des de\u0301fis alarmants parce que concernant le de\u0301caissement, il y a des commissions provinciales charge\u0301es de ve\u0301rifier et de valider les factures.<\/p>\n

C\u2019est pourquoi il y a production re\u0301gulie\u0300re des factures avec des validations qui se font chaque mois et les factures sont transmises au niveau de la cellule qui ge\u0300re ce financement au ministe\u0300re.<\/p>\n

Mais, le proble\u0300me concernant l\u2019organisation et le fonctionnement, il n\u2019y en a pas vraiment. Il y a pluto\u0302t le proble\u0300me concernant les ressources humaines. Cette question concernant les ressources humaines est la\u0300, nous l\u2019acceptons. Les ressources humaines en qualite\u0301 et en quantite\u0301 ne sont pas suffisantes comme dans d\u2019autres ministe\u0300res.<\/p>\n

Des solutions ?<\/p>\n

Il y a des facilite\u0301s accorde\u0301es aux formations sanitaires. Les responsables, les autorite\u0301s sanitaires sont autorise\u0301es a\u0300 adresser une reque\u0302te au ministe\u0300re pour faire un recrutement local.<\/p>\n

Et il n\u2019y a pas vraiment de demande qui est rejete\u0301e. Mais, les demandes doivent e\u0302tre objectives. Elles sont issues des re\u0301unions des e\u0301quipes et cadres du personnel.<\/p>\n

C\u2019est le district sanitaire d\u2019ailleurs qui e\u0301crit au ministe\u0300re. Et le ministe\u0300re accorde l\u2019autorisation pour diminuer le proble\u0300me d\u2019insuffisance des ressources humaines.<\/p>\n

Mais, nous comprenons le proble\u0300me. Il ne concerne pas uniquement notre ministe\u0300re, nous essayons de trouver des solutions locales. Ce qui nous pre\u0301occupe beaucoup, c\u2019est que l\u2019offre des soins de sante\u0301 soit permanente et de qualite\u0301 et nous faisons notre mieux. Je pense que les te\u0301moignages de la population qui nous consulte sont largement satisfaisants.<\/p>\n

Pourtant, la population se lamente du manque de me\u0301dicaments<\/p>\n

En fait, on ne peut pas dire que l\u2019on va offrir des soins de sante\u0301 sans me\u0301dicaments. Les me\u0301dicaments sont impe\u0301ratifs pour pouvoir soigner les gens.<\/p>\n

Et le circuit de re\u0301quisition des me\u0301dicaments est connu et clair. C\u2019est le district sanitaire qui s\u2019approvisionne au niveau de la Camebu et les formations sanitaires s\u2019approvisionnent au niveau du district.<\/p>\n

S\u2019il y a la\u0300 non satisfaction de leur commande, ils obtiennent l\u2019autorisation d\u2019aller s\u2019approvisionner dans des pharmacies de gros prive\u0301es. Mais, ge\u0301ne\u0301ralement quand il n\u2019y a pas de rupture nationale d\u2019un tel me\u0301dicament se trouvant sur la liste des me\u0301dicaments essentiels, il y en a aussi dans les formations sanitaires.<\/p>\n

Mais, un me\u0301decin ou un infirmier, qui consulte un enfant de moins de 5 ans ou une femme enceinte, dans ses hypothe\u0300ses ou les diagnostiques, il peut e\u0301crire sur l\u2019ordonnance me\u0301dicale, un me\u0301dicament qui ne se trouve pas sur la liste des me\u0301dicaments essentiels, s\u2019il le juge tre\u0300s efficace pour la gue\u0301rison de cette maladie.<\/p>\n

Quid de paiement des formations sanitaires par le gouvernement ?<\/p>\n

La re\u0301gularite\u0301 des payements est la\u0300. Il n\u2019y a pas vraiment de lamentations de la part des responsables des formations sanitaires. C\u2019est une politique qui a re\u0301ussi.<\/p>\n

Les paiements se font re\u0301gulie\u0300rement parce que les comite\u0301s provinciaux de ve\u0301rification et de validation ont des frais de fonctionnement et font leurs activite\u0301s re\u0301gulie\u0300rement. Ils dressent les factures de fac\u0327on re\u0301gulie\u0300re et une fois que les factures sont la\u0300, les ope\u0301rations pour le paiement suivent et se font re\u0301gulie\u0300rement.<\/p>\n

Aucune lamentation vraiment ?<\/p>\n

Oui, les lamentations de retard de paiement ont e\u0301te\u0301 entendues pour la politique de la Carte d\u2019Assurance Maladie, CAM. C\u2019est la\u0300 ou\u0300 il y a eu des retards.<\/p>\n

Mais, des retards inde\u0301pendants de la volonte\u0301 du gouvernement parce que le gouvernement est responsable de sa population. Mais, nous saluons l\u2019effort fait tre\u0300s re\u0301cemment. Il y a eu un paiement pour les CAM de plus de 70 milliards de francs burundais ce qui a permis aux formations sanitaires de recruter d\u2019autres ressources humaines additionnelles, ame\u0301liorer les infrastructures, ame\u0301liorer les conditions d\u2019he\u0301bergement et d\u2019hospitalisation des patients.<\/p>\n

Une note a d\u2019ailleurs suivi le de\u0301caissement et disait que les formations sanitaires devraient se pre\u0301parer pour avoir des stocks de me\u0301dicaments pouvant couvrir 6 mois.<\/p>\n

Propos recueillis par Emery Kwizera <\/b><\/p>\n

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