{"id":14558,"date":"2022-01-21T16:20:20","date_gmt":"2022-01-21T16:20:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/cameroun\/politique\/quand-pourrons-nous-dire-de-la-pandemie-quelle-est-terminee"},"modified":"2022-01-21T18:02:45","modified_gmt":"2022-01-21T18:02:45","slug":"quand-pourrons-nous-dire-de-la-pandemie-quelle-est-terminee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/cameroun\/toutes-les-actualites\/quand-pourrons-nous-dire-de-la-pandemie-quelle-est-terminee","title":{"rendered":"Quand pourrons-nous dire de la pand\u00e9mie qu\u2019elle est termin\u00e9e?"},"content":{"rendered":"

Africa-Press – Cameroun. <\/strong><\/span>Alors que de nombreux Etats commencent \u00e0 annoncer leur d\u00e9sir de lever les mesures li\u00e9es au Covid-19, quels sont les indicateurs qui permettraient de dire que la pand\u00e9mie a touch\u00e9 \u00e0 sa fin? Et quelles seraient les mesures \u00e0 mettre en place lorsque nous aurons atteint la phase dite end\u00e9mique? Les r\u00e9ponses d\u2019experts.<\/p>\n

Arr\u00eater les tests syst\u00e9matiques, les mesures d\u2019isolement ou encore le tra\u00e7age des cas contacts et consid\u00e9rer le Covid-19 comme la grippe: dans ces r\u00e9flexions, le gouvernement espagnol n\u2019y va pas par quatre chemins. \u00abNous travaillons depuis des mois sur la n\u00e9cessit\u00e9 de r\u00e9pondre avec de nouveaux instruments \u00e0 l\u2019\u00e9volution du Covid-19, de la pand\u00e9mie que nous avons connue vers une maladie end\u00e9mique\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le 10 janvier le chef du gouvernement Pedro Sanchez, \u00e0 l\u2019antenne d\u2019une radio espagnole.<\/p>\n

De son c\u00f4t\u00e9, le premier ministre britannique Boris Johnson annon\u00e7ait, ce mercredi 19 janvier, que le 27 janvier sonnerait la fin de l\u2019essentiel des restrictions li\u00e9es au Covid-19, avec pour argument que cette pathologie devenant end\u00e9mique, il \u00e9tait temps de remplacer \u00ables obligations l\u00e9gales par des conseils et des recommandations\u00bb.<\/p>\n

Si le d\u00e9bat sur la fin, ou non, de la pand\u00e9mie va certainement prendre de l\u2019ampleur \u00e0 mesure que la vague Omicron s\u2019amenuisera, sur quels indicateurs, au juste, peut-on estimer que la crise sanitaire telle que nous la vivons aujourd\u2019hui touche \u00e0 son terme? A qui reviendra le r\u00f4le, in fine, de d\u00e9clarer le passage au stade de l\u2019end\u00e9mie? Quelles mesures seront encore n\u00e9cessaires une fois la crise pass\u00e9e? R\u00e9ponses en quatre questions:<\/p>\n

Comment la pand\u00e9mie prendra-t-elle fin?<\/b><\/p>\n

\u00abDe fa\u00e7on formelle, on peut dire que la pand\u00e9mie prendra fin lorsque l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) d\u00e9clarera que c\u2019est le cas, de la m\u00eame mani\u00e8re que c\u2019est elle qui a annonc\u00e9 le d\u00e9but de la pand\u00e9mie en mars 2020, explique Julien Riou, \u00e9pid\u00e9miologiste \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Berne. Mais en pratique, c\u2019est un peu plus compliqu\u00e9 que cela. Une pand\u00e9mie est une \u00e9pid\u00e9mie qui s\u2019\u00e9tend au monde entier, ce qui est une d\u00e9finition assez floue. Le SARS-CoV-2 va tr\u00e8s probablement continuer de circuler \u00e0 l\u2019\u00e9chelle globale pour les ann\u00e9es \u00e0 venir, avec des hauts et des bas en fonction de l\u2019immunit\u00e9 des populations et la survenue de nouveaux variants. Si l\u2019on s\u2019en tient \u00e0 cette d\u00e9finition de base, tant qu\u2019il y aura des r\u00e9surgences r\u00e9guli\u00e8res un peu partout sur la plan\u00e8te, on pourra continuer \u00e0 parler de pand\u00e9mie. Ce n\u2019est toutefois pas enti\u00e8rement satisfaisant. La circulation continue du SARS-CoV-2, avec une immunit\u00e9 vaccinale ou naturelle prot\u00e9geant la majorit\u00e9 des gens contre les formes s\u00e9v\u00e8res, pourrait aussi \u00eatre qualifi\u00e9e d\u2019end\u00e9mie.\u00bb<\/p>\n

Il est en effet important de se rappeler que m\u00eame si l\u2019OMS devait d\u00e9clarer, t\u00f4t ou tard, la fin de la pand\u00e9mie, cela ne signifierait pas pour autant une \u00e9radication totale du SARS-CoV-2. \u00abAu contraire, la fin [de la pand\u00e9mie] viendra lorsque de nouvelles infections se produiront \u00e0 un rythme assez constant, par opposition aux grandes vagues impr\u00e9visibles que nous avons connues jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent\u00bb peut-on lire dans un article publi\u00e9 le 18 janvier dans New Scientist. C\u2019est \u00e0 ce moment-l\u00e0 que le virus deviendra end\u00e9mique. En d\u2019autres termes, le virus se propagera toujours, mais en moyenne, chaque personne porteuse du virus n\u2019en infectera qu\u2019une autre, avec pour corollaire que moins de personnes seront hospitalis\u00e9es, d\u00e9c\u00e9deront ou d\u00e9velopperont un covid long.<\/p>\n

Outre l\u2019aspect purement \u00e9pid\u00e9miologique, la transition vers l\u2019end\u00e9mie d\u00e9pendra aussi des r\u00e9ponses apport\u00e9es par les gouvernements et de l\u2019attitude de la population face au Covid-19. \u00abIl n\u2019y aura pas un moment pr\u00e9cis o\u00f9 cela changera, cela sera progressif\u00bb, pointe notamment le professeur Graham Medley, expert en mod\u00e9lisation des maladies infectieuses \u00e0 la London School of Hygiene and Tropical Medicine, sur le site du quotidien britannique Evening Standard.<\/p>\n

Quels indicateurs seront pris en compte?<\/b><\/p>\n

D\u00e9clarer la fin d\u2019une pand\u00e9mie est loin d\u2019\u00eatre \u00e9vident. Dans les colonnes de Slate, Antoine Flahault, directeur de l\u2019Institut de sant\u00e9 globale de l\u2019Universit\u00e9 de Gen\u00e8ve, esquisse un \u00e9l\u00e9ment de r\u00e9ponse: \u00abNous pourrions peut-\u00eatre dire que la pand\u00e9mie sera termin\u00e9e quand le R effectif (RE) sera inf\u00e9rieur \u00e0 la valeur 1 pendant un temps suffisamment long \u00e0 d\u00e9terminer, sur tous les continents, dessinant alors une situation qui nous permette de lever toutes les mesures sanitaires. C\u2019est-\u00e0-dire que nous serions sortis de la pand\u00e9mie d\u00e8s lors que nous pourrions revivre comme avant, ou presque, sans que les chiffres ne s\u2019envolent \u00e0 nouveau.\u00bb<\/p>\n

\u00abCe qui semble le plus important, c\u2019est de consid\u00e9rer le moment o\u00f9 l\u2019impact du Covid-19 sera \u00e0 un niveau tel que l\u2019on pourra se passer de toutes les mesures ou presque, appuie \u00e9galement Christian Althaus, \u00e9pid\u00e9miologiste \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Berne. Cela risque de prendre encore un certain temps, et nous devrons probablement porter des masques l\u2019hiver prochain, mais il sera possible, progressivement, de lever de plus en plus de mesures.\u00bb<\/p>\n

Le crit\u00e8re de la saturation des structures hospitali\u00e8res sera \u00e9galement fondamental. \u00abSi l\u2019on arrive \u00e0 reprendre une vie normale sans que les h\u00f4pitaux soient d\u00e9bord\u00e9s, alors nous pourrons dire que nous avons atteint le stade end\u00e9mique\u00bb, d\u00e9clarait Tanja Stadler, lors d\u2019un point presse de l\u2019Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP), le 11 janvier dernier.<\/p>\n

\u00abLe seul juge de paix, de mon point de vue, est la saturation ou le risque de saturation du syst\u00e8me de sant\u00e9. Cet aspect repr\u00e9sente un invariant de cette pand\u00e9mie, analyse de son c\u00f4t\u00e9 Dominique Garcin, professeur associ\u00e9 au D\u00e9partement de microbiologie et de m\u00e9decine mol\u00e9culaire de l\u2019Universit\u00e9 de Gen\u00e8ve. C\u2019est donc ce barom\u00e8tre-l\u00e0, avant toute chose, qui devrait \u00eatre pris en compte.\u00bb<\/p>\n

Le variant Omicron va-t-il nous conduire sur la voie de l\u2019end\u00e9misation?<\/b><\/p>\n

Deux ans de pand\u00e9mie nous ont d\u00e9sormais appris \u00e0 ne pas trop anticiper face \u00e0 un virus d\u00e9jouant r\u00e9guli\u00e8rement les pr\u00e9dictions. Cependant le variant Omicron, de par sa grande transmissibilit\u00e9 et le nombre d\u2019infections massives qu\u2019il provoque un peu partout sur la plan\u00e8te, pourrait, selon certains experts, nous apporter un certain r\u00e9pit d\u2019ici quelques semaines, si ce n\u2019est, peut-\u00eatre, nous faire rentrer dans une forme de stabilisation.<\/p>\n

En cause: l\u2019immunit\u00e9 acquise par une large partie de la population mondiale \u2014 soit en raison d\u2019une infection naturelle, de la vaccination, soit des deux \u2014, qui pourrait non seulement permettre de diminuer les taux de transmission du SARS-CoV-2, mais aussi entra\u00eener un ralentissement de l\u2019accumulation des mutations du virus.<\/p>\n

\u00abIl n\u2019est pas exclu que le variant Omicron puisse provoquer non seulement la derni\u00e8re grande et exceptionnelle vague de Covid-19, mais puisse \u00e9galement repr\u00e9senter un premier pas vers une end\u00e9misation du virus dans la population humaine avec comme corollaire une baisse de sa virulence, confirme de son c\u00f4t\u00e9 Dominique Garcin. Quoiqu\u2019il arrive la situation ne sera pas la m\u00eame apr\u00e8s ce \u00abtsunami viral.\u00bb<\/p>\n

Si Omicron repr\u00e9sente un pas dans la bonne direction, en raison de sa gravit\u00e9 moindre dans une grande partie des cas, il est tout de m\u00eame \u00e0 esp\u00e9rer que de nouveaux variants, plus virulents, ne lui succ\u00e8dent pas. Un sc\u00e9nario loin d\u2019\u00eatre impossible, selon Adam Kucharski, professeur associ\u00e9 d\u2019\u00e9pid\u00e9miologie des maladies infectieuses \u00e0 la London School of Hygiene and Tropical Medicine, qui avertissait sur Twitter que l\u2019\u00e9volution du SARS-CoV-2 jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent rendait difficile l\u2019anticipation de la trajectoire future du virus. \u00abLorsque les infections \u00e9voluent pour \u00e9chapper \u00e0 l\u2019immunit\u00e9, nous nous retrouvons g\u00e9n\u00e9ralement avec un arbre \u00e9volutif [\u2026] o\u00f9 les nouveaux variants remplacent s\u00e9quentiellement leurs lign\u00e9es de variants \u00abparents\u00bb, mais jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent nous n\u2019avons pas vu ce sch\u00e9ma pour le SARS-CoV-2. Omicron n\u2019est pas issu de la lign\u00e9e Delta et Delta n\u2019est pas issu des lign\u00e9es Alpha, Beta ou Gamma.\u00bb Le doute subsiste donc quant \u00e0 savoir si Omicron permettra r\u00e9ellement de nous sortir de la pand\u00e9mie. \u00abCette incertitude illustre l\u2019importance d\u2019avoir une bonne couverture de surveillance de la variation g\u00e9nomique du SRAS-CoV-2 \u00e0 l\u2019\u00e9chelle mondiale\u00bb, rel\u00e8ve encore Adam Kucharski.<\/p>\n

Pour Dominique Garcin, Omicron \u00abne doit pas \u00eatre l\u2019arbre qui cache la for\u00eat\u00bb. \u00abLa circulation d\u2019Omicron ne semble pas ou peu interf\u00e9rer avec celle du variant Delta, ce qui nous impose une certaine humilit\u00e9 quant \u00e0 l\u2019avenir et un retour \u00e0 la vie normale. N\u00e9anmoins, il faut garder en t\u00eate que la vaccination, et probablement les rappels que nous devrons faire, prot\u00e8ge r\u00e9ellement contre les formes graves. Lorsque l\u2019on ajoute cet \u00e9l\u00e9ment \u00e0 l\u2019immunit\u00e9 naturelle de la population due aux multiples passages du virus, cela devrait tr\u00e8s logiquement nous amener \u00e0 apprendre \u00e0 vivre avec lui, ce qui pourrait prendre du temps pendant lequel d\u2019autres variants pourraient s\u00e9vir.\u00bb<\/p>\n

Que faudra-t-il mettre en place?<\/b><\/p>\n

Lorsque l\u2019on parle d\u2019end\u00e9micit\u00e9, nombreux sont ceux \u00e0 comparer le Covid-19 \u00e0 Influenza. Vivrons-nous bient\u00f4t avec le SARS-CoV-2 comme nous vivons d\u00e9j\u00e0 avec le virus de la grippe? Dans tous les cas, \u00abvivre avec\u00bb ne signifiera pas une absence totale de mesures.<\/p>\n

En ce sens, les autorit\u00e9s sanitaires espagnoles ont d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 annonc\u00e9 pr\u00e9parer un \u00abnouveau mod\u00e8le de surveillance de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie visant \u00e0 traiter le Covid-19 comme une maladie respiratoire aigu\u00eb de plus, en appliquant une m\u00e9thode similaire \u00e0 celle utilis\u00e9e pour le suivi de la grippe\u00bb, comme le soulignait le quotidien Le Monde le 13 janvier. Dans ce syst\u00e8me, il ne sera plus question de compter les cas, ni de faire des tests syst\u00e9matiques, mais de passer \u00e0 un syst\u00e8me de \u00absentinelles\u00bb, qui s\u2019appuie sur les d\u00e9clarations issues d\u2019un r\u00e9seau de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, d\u2019h\u00f4pitaux ou de centres de sant\u00e9, tous charg\u00e9s de fournir des donn\u00e9es statistiques extrapolables \u00e0 l\u2019ensemble du pays et permettant de suivre l\u2019expansion de la pathologie.<\/p>\n

\u00abPour pouvoir nous projeter dans un retour \u00e0 la normalit\u00e9 et donc une situation d\u2019end\u00e9micit\u00e9, il est important de pr\u00e9parer cette phase, observe Yolanda M\u00fcller Chabloz, m\u00e9decin de sant\u00e9 publique \u00e0 Unisant\u00e9 \u00e0 Lausanne et membre de la Commission des programmes Sentinella, qui fait partie du syst\u00e8me de surveillance des maladies transmissibles aigu\u00ebs en Suisse. Tant qu\u2019il y aura des mesures individuelles d\u00e9pendantes de r\u00e9sultats de tests, comme les isolements, les certificats ou les restrictions au voyage, les tests individuels continueront \u00e0 \u00eatre pratiqu\u00e9s et donc comptabilis\u00e9s pour la surveillance. Par contre, une fois que ces mesures seront arr\u00eat\u00e9es, on pourra tout \u00e0 fait imaginer le retour \u00e0 une surveillance de type sentinelle uniquement.\u00bb<\/p>\n

Pour l\u2019\u00e9pid\u00e9miologiste Julien Riou, la question de la surveillance du SARS-CoV-2, ainsi que ses variants sera encore plus importante que celle de la grippe, d\u00e9j\u00e0 centrale. \u00abIl faudra s\u00fbrement investir et d\u00e9velopper ce syst\u00e8me afin de pouvoir s\u2019y fier enti\u00e8rement. De m\u00eame, il faudra \u00e9galement coupler cela avec d\u2019autres aspects, comme un renforcement du syst\u00e8me hospitalier en temps de r\u00e9surgence, la pr\u00e9vention et l\u2019\u00e9ducation, mais aussi des rappels vaccinaux r\u00e9guliers afin d\u2019\u00e9viter les formes graves au sein des populations vuln\u00e9rables et pour tous ceux souhaitant \u00e9viter les formes longues ou s\u00e9v\u00e8res ou tout simplement prot\u00e9ger leur entourage.\u00bb<\/p>\n

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