{"id":57046,"date":"2023-11-28T10:00:00","date_gmt":"2023-11-28T10:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/cameroun\/politique\/accouchement-a-domicile-une-controverse-recurrente-des-risques-durs-a-evaluer"},"modified":"2023-11-30T18:15:22","modified_gmt":"2023-11-30T18:15:22","slug":"accouchement-a-domicile-une-controverse-recurrente-des-risques-durs-a-evaluer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/cameroun\/toutes-les-actualites\/accouchement-a-domicile-une-controverse-recurrente-des-risques-durs-a-evaluer","title":{"rendered":"Accouchement \u00e0 domicile : une controverse r\u00e9currente, des risques durs \u00e0 \u00e9valuer"},"content":{"rendered":"

Africa-Press – Cameroun. <\/strong><\/span>Les dangers de l’accouchement a\u0300 domicile, remis en lumie\u0300re par le re\u0301cent de\u0301ce\u0300s d’une femme et de son be\u0301be\u0301, sont re\u0301gulie\u0300rement rappele\u0301s par nombre de me\u0301decins. Mais le sujet reste controverse\u0301, alors que la recherche peine a\u0300 e\u0301valuer le degre\u0301 re\u0301el des risques.<\/p>\n

Un type d’accouchement rare en France<\/p>\n

\u00ab\u00a0Dans la situation franc\u0327aise actuelle, il est beaucoup plus dangereux d’accoucher a\u0300 domicile que dans un milieu me\u0301dicalise\u0301\u00a0\u00bb, juge aupre\u0300s de l’AFP Joe\u0308lle Belaisch Allard, pre\u0301sidente du Colle\u0300ge national des gyne\u0301cologues et obste\u0301triciens franc\u0327ais (CNGOF), quelques jours apre\u0300s la mort d’une femme et de son nouveau-ne\u0301 pre\u0300s de Rennes. Ces de\u0301ce\u0300s ont eu lieu a\u0300 l’occasion d’un accouchement a\u0300 domicile, sous la supervision d’une sage-femme. Un transfert a\u0300 l’ho\u0302pital, pour une ce\u0301sarienne, n’a pu sauver ni la me\u0300re ni l’enfant.<\/p>\n

Pour une part du corps me\u0301dical, ce drame illustre les risques inhe\u0301rents a\u0300 l’accouchement accompagne\u0301 a\u0300 domicile. Rare en France avec moins de 1% des naissances, ce choix – a\u0300 distinguer de la pratique encore plus marginale de l’accouchement sans aucune supervision -, fait re\u0301gulie\u0300rement l’objet de vives critiques de la part des me\u0301decins.<\/p>\n

Controverse de longue date<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nous ne pouvons pas cautionner cette pratique ou\u0300 le risque de mortalite\u0301 maternelle et du be\u0301be\u0301 est nettement plus e\u0301leve\u0301\u00a0\u00bb, insiste Mme Belaisch Allard. Avec d’autres organisations de me\u0301decins (anesthe\u0301sistes re\u0301animateurs, urgentistes…), son colle\u0300ge a donc redit son opposition, dans un communique\u0301 publie\u0301 le 19 novembre 2023.<\/p>\n

Mais, au-dela\u0300 de ce front me\u0301dical, les positions sont moins unanimes, que l’on aille regarder a\u0300 l’e\u0301tranger ou que l’on s’inte\u0301resse a\u0300 d’autres professions. En France, les sages-femmes ne se prononcent pas en bloc contre l’accouchement a\u0300 domicile. Et, dans d’autres pays comme les Pays-Bas et le Royaume-Uni, les socie\u0301te\u0301s savantes me\u0301dicales sont bien plus ouvertes a\u0300 cette pratique.<\/p>\n

Ces divergences te\u0301moignent d’une controverse de longue date. Pour de nombreux docteurs, le choix d’accoucher a\u0300 domicile est difficilement compre\u0301hensible, au vu de la se\u0301curite\u0301 apporte\u0301e par les ressources d’un ho\u0302pital, et va a\u0300 l’encontre des progre\u0300s de la me\u0301decine. Mais pour d’autres soignants, il est important de permettre aux patientes de choisir un environnement connu et moins anxioge\u0300ne, a\u0300 partir du moment ou\u0300 elles pre\u0301sentent peu de facteurs de risques.<\/p>\n

Des e\u0301tudes divergentes<\/p>\n

Entre me\u0301decins et sages-femmes, \u00ab\u00a0il y a deux fac\u0327ons de penser la grossesse et l’accouchement qui sont comple\u0300tement diffe\u0301rentes, les uns axe\u0301s sur la pathologie et le risque, les autres pluto\u0302t sur la normalite\u0301\u00a0\u00bb, souligne aupre\u0300s de l’AFP la sociologue Be\u0301atrice Jacques, spe\u0301cialiste des proble\u0301matiques de pe\u0301rinatalite\u0301, rappelant ne\u0301anmoins que les sages-femmes sont elles-me\u0302mes tre\u0300s divise\u0301es sur l’accouchement a\u0300 domicile.<\/p>\n

Les e\u0301tudes sur le sujet permettent-elles de trancher le de\u0301bat ? Pas re\u0301ellement car, si elles sont nombreuses, elles sont contradictoires quant au risque re\u0301ellement repre\u0301sente\u0301 par l’accouchement a\u0300 domicile. Parmi les plus ne\u0301gatives, une vaste e\u0301tude re\u0301alise\u0301e aux Etats-Unis en 2013 estime qu’un accouchement accompagne\u0301 a\u0300 domicile de\u0301bouche quatre fois plus souvent qu’a\u0300 l’ho\u0302pital sur d’importants proble\u0300mes neurologiques chez le nourrisson. Elle a e\u0301te\u0301 publie\u0301e dans le journal de la socie\u0301te\u0301 ame\u0301ricaine des gyne\u0301cologues obste\u0301triciens, oppose\u0301e comme son homologue franc\u0327aise a\u0300 l’accouchement a\u0300 domicile.<\/p>\n

Mais une autre e\u0301tude de re\u0301fe\u0301rence, publie\u0301e dans le BMJ en 2011 et re\u0301alise\u0301e en Angleterre, est nettement moins tranche\u0301e. Certes, les complications sont le\u0301ge\u0300rement plus fre\u0301quentes a\u0300 domicile lors du premier accouchement d’une femme sans facteur de risque, mais la diffe\u0301rence est faible par rapport a\u0300 l’ho\u0302pital. Surtout, les auteurs, qui se prononcent pour faciliter le libre choix des femmes sur leur lieu d’accouchement, soulignent que les complications restent rares quel que soit le lieu d’accouchement.<\/p>\n

Mais ils admettent un point crucial : il est difficile de ge\u0301ne\u0301raliser ces conclusions a\u0300 d’autres pays. Si les accouchements a\u0300 domicile restent peu fre\u0301quents au Royaume-Uni, le syste\u0300me de soin y est largement pre\u0301pare\u0301 avec notamment la mobilisation syste\u0301matique d’une ambulance pour parer a\u0300 d’e\u0301ventuelles complications.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Tout de\u0301pend de l’organisation des soins pe\u0301rinataux\u00a0\u00bb, admet Mme Belaisch Allard, pour qui un accouchement doit toutefois e\u0302tre syste\u0301matiquement conside\u0301re\u0301 a\u0300 risque. \u00ab\u00a0Actuellement en France il n’y a pas d’organisation qui permette d’accoucher a\u0300 domicile dans de bonnes conditions\u00a0\u00bb, assure-t-elle, reconnaissant ne\u0301anmoins l’absence d’e\u0301tude qui mesure les risques d’accoucher chez soi dans le pays.<\/p>\n

Pour plus d’informations et d’analyses sur la Cameroun<\/a>, suivez Africa-Press<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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