Africa-Press – CentrAfricaine. Dix ans après avoir reçu un traitement antibiotique pour une appendicite aiguë sans complication, plus de la moitié des patients n’ont pas eu de récidive ni besoin d’être opérés pour cette indication montre une équipe finlandaise de l’université de Turku. Depuis les travaux pionniers de cette équipe, il s’avère qu’après vérification par échographie ou scanner du caractère simple de l’appendicite, un simple traitement antibiotique d’une semaine peut suffire à la soigner.
Les antibiotiques face au risque de récidive
Cette approche réduit nettement les coûts liés à une hospitalisation pour appendicectomie et évite un recours au bloc opératoire, soulignent les auteurs dans la revue médicale américaine JAMA. « Cependant, l’étude montre aussi que près d’un tiers de ces patients risque de refaire une appendicite dans les cinq ans. C’est pourquoi les recommandations françaises positionnent toujours la chirurgie comme le traitement de première intention pour l’appendicite simple », précise Maxime Collard, chirurgien à l’hôpital Saint-Antoine à Paris.
Sur la décennie étudiée, le taux de récidive observé chez les patients initialement traités par antibiotiques était de 37,8 %. Et 44,3 % d’entre eux ont finalement subi une appendicectomie au cours de la décennie. Malgré ce risque de nouvel épisode, le taux global de complications a été significativement plus faible dans le groupe antibiotique, et aucune différence notable de qualité de vie n’a été rapportée entre les deux stratégies à long terme.
Une chirurgie mini-invasive en cours d’évaluation
L’intervention elle-même s’est allégée ces dernières années. Elle est désormais le plus souvent réalisée par voie mini-invasive, sous cœlioscopie, avec l’avantage de ne laisser qu’une petite cicatrice et de provoquer moins de douleurs post-opératoires. « De plus, cette opération est souvent effectuée en ambulatoire. Cette prise en charge plus légère est en cours d’évaluation dans le pays, car elle réduit aussi les coûts de l’hospitalisation », précise Maxime Collard.
Son caractère définitif présente aussi l’avantage d’éviter au patient l’incertitude liée à une possible récidive. Le traitement antibiotique peut néanmoins être utilisé dans certains cas, par exemple à titre préventif si la chirurgie ne peut être pratiquée rapidement après la crise d’appendicite, mais « s’avère exclu chez la femme enceinte car il présente un risque avéré d’induire une fausse couche », conclut le praticien.
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