{"id":735,"date":"2020-12-17T04:19:37","date_gmt":"2020-12-17T04:19:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.com\/comores\/?p=735"},"modified":"2020-12-17T04:19:37","modified_gmt":"2020-12-17T04:19:37","slug":"medicaments-vaccins-ces-defis-que-lafrique-doit-relever","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/comores\/dossiers\/medicaments-vaccins-ces-defis-que-lafrique-doit-relever","title":{"rendered":"M\u00e9dicaments, vaccins\u00a0: ces d\u00e9fis que l’Afrique doit relever"},"content":{"rendered":"

Africa-Press<\/a> – Comores<\/a>. <\/strong><\/span>L’Afrique est au pied du mur. M\u00eame si le continent est relativement \u00e9pargn\u00e9 jusque-l\u00e0 par le Covid-19, avec 52 253 d\u00e9c\u00e8s enregistr\u00e9s au 2 d\u00e9cembre 2020, il est \u00e0 la veille de lancer la plus grande campagne de vaccination jamais organis\u00e9e en Afrique. Gr\u00e2ce \u00e0 la mobilisation et \u00e0 la solidarit\u00e9 internationale, des millions de doses de vaccins devraient permettre de prot\u00e9ger les Africains. Mais comme le souligne Matshidiso Moeti, la directrice r\u00e9gionale de l’OMS pour l’Afrique : \u00ab D\u00e9velopper un vaccin s\u00fbr et efficace n’est que la premi\u00e8re \u00e9tape d’un d\u00e9ploiement r\u00e9ussi. \u00bb Il faut dire qu’aujourd’hui le continent ne dispose pas d’une cha\u00eene du froid performante capable de transporter, entreposer et distribuer des vaccins contre le Covid-19 conserv\u00e9s \u00e0 des temp\u00e9ratures de – 20, – 30, voire de -80 \u00b0C. Structurer une fili\u00e8re industrielle performante \u00e9tait pourtant la mission de l’Agence africaine du m\u00e9dicament (AMA) et du Plan de fabrication de produits pharmaceutiques pour l’Afrique (PMPA). Imagin\u00e9s dans les ann\u00e9es 2000, ces deux m\u00e9canismes n’ont toujours pas vu le jour. Alors que les rares fabricants africains de m\u00e9dicaments r\u00e9clament davantage de soutien, le lancement de la Zone africaine de libre-\u00e9change (Zleca) est une nouvelle opportunit\u00e9 pour promouvoir le d\u00e9veloppement de cha\u00eenes de valeur africaines dans le m\u00e9dicament.<\/p>\n

\u00ab La plus grande campagne de vaccination dans l’histoire de l’Afrique est sur le point d’\u00eatre lanc\u00e9e et les gouvernements africains doivent urgemment intensifier leur pr\u00e9paration et la planification \u00bb, a pr\u00e9venu Matshidiso Moeti, la directrice r\u00e9gionale de l’OMS pour l’Afrique, lors d’une conf\u00e9rence vid\u00e9o le 26 novembre. La barre para\u00eet tr\u00e8s haute. Trop haute, m\u00eame. \u00ab La production locale de m\u00e9dicaments reste limit\u00e9e, car la base industrielle de l’Afrique est faible. Elle ne suffit pas pour r\u00e9pondre \u00e0 la demande croissante de fournitures m\u00e9dicales dans le sillage de l’\u00e9pid\u00e9mie de Covid-19 \u00bb, alertait, quelques semaines plus t\u00f4t, Babatunde Omilola, responsable de la division sant\u00e9 publique, s\u00e9curit\u00e9 et nutrition \u00e0 la Banque africaine de d\u00e9veloppement (BAD).<\/p>\n

Difficile de faire pire constat \u00e0 la veille d’une course contre la montre pour vacciner 1,3 milliard d’Africains ! Mais comment faire autrement ? L’Afrique ne fabrique que 3 % de la production mondiale de m\u00e9dicaments. Et alors que le continent est frapp\u00e9 r\u00e9guli\u00e8rement par des pand\u00e9mies (sida, Sras, Ebola, rougeole, tuberculose, grippe aviaire, etc.) et que les maladies chroniques (cancer, diab\u00e8te, infections pulmonaires, maladies cardiovasculaires, etc.) sont en plein essor, le Covid-19 souligne l’an\u00e9mie, les retards et les carences d’une industrie pharmaceutique africaine, une activit\u00e9 pourtant strat\u00e9gique mais peu soutenue, d\u00e9j\u00e0, par la faiblesse des d\u00e9penses de sant\u00e9, en moyenne 30 dollars par habitant, contre une moyenne mondiale de 610 dollars.<\/p>\n

Pourtant, selon la BAD, le chiffre d’affaires de cette industrie s’est envol\u00e9, passant de 5,5 milliards de dollars en 2007 \u00e0 28,56 milliards en 2017. D’apr\u00e8s McKinsey, il devrait grimper entre 56 et 70 milliards de dollars d’ici \u00e0 2030. Mais le march\u00e9 profite d’abord aux \u00ab big pharma \u00bb, les multinationales pharmaceutiques (Sanofi Aventis, Pfizer, AstraZeneca, Novartis, etc.) et aux g\u00e9n\u00e9riqueurs asiatiques. Ainsi, pr\u00e8s de 80 % des m\u00e9dicaments consomm\u00e9s sur le continent sont import\u00e9s. Ce taux grimpe m\u00eame \u00e0 99 % dans certains pays d’Afrique centrale. Seuls l’Afrique du Sud, le Maroc, le Kenya et l’\u00c9gypte couvrent de 70 % \u00e0 80 % de leurs besoins produisant \u00e0 la fois des mol\u00e9cules sous licence et leurs propres g\u00e9n\u00e9riques. Ils totalisent, avec l’Alg\u00e9rie, la C\u00f4te d’Ivoire, la Libye, le Nigeria, le Soudan et la Tunisie, 70 % de la production africaine de m\u00e9dicaments.<\/p>\n

Comme si cela ne suffisait pas, le continent est \u00e9galement confront\u00e9 aux difficult\u00e9s d’acc\u00e8s aux mati\u00e8res premi\u00e8res, notamment les principes actifs aux mains de la Chine et de l’Inde. Affaiblie par le manque d’harmonisation r\u00e9glementaire, l’Afrique doit aussi faire face \u00e0 la complexit\u00e9 des op\u00e9rations de d\u00e9douanement, aux d\u00e9lais de livraison al\u00e9atoires et \u00e0 des contraintes logistiques majeures, comme le respect de la cha\u00eene du froid, les m\u00e9dicaments \u00e9tant g\u00e9n\u00e9ralement transport\u00e9s et stock\u00e9s entre 2 \u00b0C et 8 \u00b0C. \u00c0 quoi s’ajoute une distribution fragment\u00e9e et gangren\u00e9e par de trop nombreux interm\u00e9diaires.<\/p>\n

Au Ghana, par exemple, plus de 500 entreprises distribuent les produits pharmaceutiques et plus de 700 d\u00e9taillants les commercialisent, sans compter les acteurs de l’informel encore plus importants. Et au Kenya, 50 % du prix final d’un m\u00e9dicament est constitu\u00e9 par les marges des interm\u00e9diaires. R\u00e9sultat : malgr\u00e9 des co\u00fbts de production bas, les m\u00e9dicaments vendus en Afrique subsaharienne sont souvent parmi les plus chers au monde.<\/p>\n

C’est dans ce contexte que l’Afrique doit faire face au coronavirus. Heureusement, pour la production des vaccins, la solidarit\u00e9 internationale se mobilise. Aujourd’hui, il y a 49 candidats-vaccins, qui seront disponibles dans les jours, les semaines et les mois \u00e0 venir, et un total de 246 projets de vaccins sont annonc\u00e9s dans le monde.<\/p>\n

Covax, un syst\u00e8me de financement lanc\u00e9 en avril dernier et pilot\u00e9 par l’Alliance pour les vaccins (Gavi) et l’OMS, a r\u00e9colt\u00e9 2 milliards de dollars aupr\u00e8s de 187 pays. Ces fonds permettront \u00e0 des agences onusiennes de passer une premi\u00e8re commande d’un milliard de doses de vaccins pour 92 pays \u00e0 revenu faible et interm\u00e9diaire. Dans un premier temps, l’objectif de Covax est de fournir une protection \u00e0 20 % de la population africaine. Toutefois, insiste Seth Berkley, PDG de Gavi, \u00ab nous devons de toute urgence r\u00e9unir au moins 5 milliards de dollars suppl\u00e9mentaires d’ici \u00e0 la fin 2021 pour assurer une distribution \u00e9quitable de ces vaccins \u00e0 ceux qui en ont besoin \u00bb.<\/p>\n

Au total, l’OMS \u00e9value le co\u00fbt du d\u00e9ploiement du vaccin contre le Covid-19 \u00e0 l’intention des populations prioritaires \u00e0 environ 5,7 milliards de dollars pour le continent. Ceci n’inclut pas \u00ab des co\u00fbts suppl\u00e9mentaires de 15 % \u00e0 20 % pour le mat\u00e9riel d’injection et la livraison des vaccins qui n\u00e9cessitent du personnel de sant\u00e9 form\u00e9, une cha\u00eene d’approvisionnement et la mobilisation des communaut\u00e9s \u00bb, souligne l’organisme onusien.<\/p>\n

C’est l\u00e0 que le b\u00e2t blesse. \u00ab D\u00e9velopper un vaccin s\u00fbr et efficace n’est que la premi\u00e8re \u00e9tape d’un d\u00e9ploiement r\u00e9ussi \u00bb, insiste Matshidiso Moeti. L’OMS a fourni aux pays d’Afrique subsaharienne un \u00ab outil d’\u00e9valuation de l’\u00e9tat de pr\u00e9paration \u00e0 l’introduction du vaccin contre le Covid-19 (Virat). \u00bb Et en moyenne, les \u00c9tats affichent un score de pr\u00e9paration de 33 % pour le d\u00e9ploiement du vaccin pour un niveau de r\u00e9f\u00e9rence attendu de 80 %.<\/p>\n

Car sur le continent, le transport, l’entreposage et la distribution des doses demeurent une \u00e9quation \u00e0 plusieurs inconnues. Il ne suffit pas qu’un pays ait acc\u00e8s aux vaccins, l’efficacit\u00e9 de ces derniers d\u00e9pend du respect de la cha\u00eene du froid. Or, dans ce domaine, les solutions empiriques dominent. En 2017, la Tanzanie, le Ghana, le Mozambique, l’Afrique du Sud, le Swaziland, le Liberia et le Nigeria ont profit\u00e9 du programme \u00ab Project Last Mile \u00bb (la logistique du dernier kilom\u00e8tre) qui a consist\u00e9 \u00e0 utiliser les r\u00e9frig\u00e9rateurs de Coca-Cola pour acheminer des vaccins dans les zones les plus recul\u00e9es de ces pays !<\/p>\n

Quant aux solutions innovantes, la livraison de vaccins par drones est encore trop embryonnaire pour acheminer des millions de doses dans toute l’Afrique. De plus, \u00e0 ce jour, les seuls vaccins pr\u00eats \u00e0 \u00eatre utilis\u00e9s \u00e0 grande \u00e9chelle n\u00e9cessitent d’\u00eatre transport\u00e9s et stock\u00e9s \u00e0 – 80 \u00b0C ou entre – 20 \u00b0C et – 30 \u00b0C. De toute fa\u00e7on, l’Afrique ne dispose pas d’une cha\u00eene du froid suffisamment efficiente pour respecter ces contraintes et permettre de vacciner en toute s\u00e9curit\u00e9 la population par millions. Et le temps presse.<\/p>\n

\u00ab Les laboratoires qui d\u00e9veloppent les 49 candidats-vaccins doivent tenir compte de leur capacit\u00e9 \u00e0 d\u00e9localiser leur production en Afrique, car les co\u00fbts de la cha\u00eene logistique seront plus \u00e9lev\u00e9s que ceux de la recherche pour \u00e9laborer ces m\u00eames vaccins, sugg\u00e8re Assane Coulibaly, le directeur g\u00e9n\u00e9ral de l’Autorit\u00e9 ivoirienne de r\u00e9gulation pharmaceutique (AIRP). Il faut trouver des g\u00e9n\u00e9riqueurs locaux et cr\u00e9er avec eux des usines cl\u00e9s en main qui se montent rapidement. Car il est tr\u00e8s important de r\u00e9soudre ce probl\u00e8me logistique. \u00bb<\/p>\n

De fait, les \u00c9tats se retrouvent plut\u00f4t seuls et d\u00e9sarm\u00e9s face \u00e0 l’ampleur du d\u00e9fi. Depuis des d\u00e9cennies, l’Afrique peine \u00e0 se doter de structures continentales \u00e0 m\u00eame de financer et de trouver des solutions mutualis\u00e9es pour r\u00e9pondre aux d\u00e9fis sanitaires, notamment en situation d’urgence. Une lenteur qui contraste avec la rapidit\u00e9 et la constance avec laquelle se diffusent les pand\u00e9mies.<\/p>\n

L’id\u00e9e de cr\u00e9er une Agence africaine du m\u00e9dicament (AMA) remonte \u00e0 2009, elle n’a toujours pas abouti. Une feuille de route a pourtant \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9e au sein de l’Union africaine, fixant une date de lancement en 2018\u2026 Mais \u00e0 ce jour, seuls six pays (Mali, Burkina Faso, Guin\u00e9e, Rwanda, Ghana et Seychelles) ont ratifi\u00e9 le trait\u00e9 instaurant l’AMA. Son but est pourtant louable : favoriser l’harmonisation r\u00e9glementaire, assurer \u00e0 tous les Africains l’acc\u00e8s aux m\u00e9dicaments \u00e0 des prix abordables et aux standards requis, ainsi que de cr\u00e9er les conditions favorables au d\u00e9veloppement d’une industrie pharmaceutique.<\/p>\n

Mais si l’AMA n’existe pas encore, son dirigeant est d\u00e9j\u00e0 d\u00e9sign\u00e9 : le Malien Michel Sidib\u00e9, directeur ex\u00e9cutif controvers\u00e9 d’Onusida jusqu’en 2019. Lors d’une conf\u00e9rence vid\u00e9o, le 1er d\u00e9cembre, Michel Sidib\u00e9 ne s’est pas montr\u00e9 tr\u00e8s rassurant quant au d\u00e9marrage de l’AMA. \u00ab Ce n’est pas un probl\u00e8me technique mais c’est une question politique. Il faut amener les chefs d’\u00c9tat \u00e0 comprendre que la sant\u00e9 des populations est une question importante pour le continent \u00bb, a-t-il insist\u00e9. La partie est donc loin d’\u00eatre gagn\u00e9e et de nombreuses pand\u00e9mies martyriseront encore les Africains avant que l’AMA ne voie le jour !<\/p>\n

La m\u00eame lenteur \u00e0 ne pas se h\u00e2ter mine aussi le Plan de fabrication de produits pharmaceutiques pour l’Afrique (PMPA). Le projet est n\u00e9 en 2005 lors d’un sommet de l’Union africaine. En 2012, la Commission de l’Union africaine (CUA) en d\u00e9taillait le plan d’action destin\u00e9 \u00e0 mettre en place \u00ab une industrie pharmaceutique viable en Afrique. \u00bb Le document pr\u00e9cise que \u00ab les vaccins sont la pierre angulaire de tout programme de soins de sant\u00e9 primaire et un outil essentiel de pr\u00e9vention des maladies \u00bb. Une \u00e9tude sur la fabrication et l’achat de vaccins en Afrique (VMPA) a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9e en 2015 sans d\u00e9boucher concr\u00e8tement.<\/p>\n

Le PMPA est actuellement entre les mains de l’Agence de d\u00e9veloppement de l’Union africaine (Auda- Nepad) sans plus de succ\u00e8s. En septembre 2020, Janet Byaruhanga, charg\u00e9e de programme principale, sant\u00e9 publique, \u00e0 l’Agence Auda- Nepad, s’interrogeait encore dans une tribune : \u00ab Pourquoi l’Afrique ne fabriquerait-elle pas les m\u00e9dicaments dont elle a besoin ? \u00bb Au fil du texte, l’experte \u00ab encourage \u00bb, \u00ab recommande \u00bb ou \u00ab souligne l’urgence \u00bb, de \u00ab stimuler la production pharmaceutique locale \u00bb, de renforcer les \u00ab syst\u00e8mes de gestion des achats et de la cha\u00eene d’approvisionnement \u00bb et de pallier le \u00ab manque de financement abordable et de technologie moderne, qui entravent l’expansion des entreprises \u00bb.<\/p>\n

La pand\u00e9mie de Covid-19 n’a donc pas acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 le PMPA. S’exprimant d\u00e8s le mois d’avril au nom de la F\u00e9d\u00e9ration des associations de fabricants de produits pharmaceutiques africains (Fapma), Skhumbuzo Ngozwana, le PDG de Kiara Health, un fabricant sud-africain de m\u00e9dicaments, sonnait l’alarme : \u00ab La pand\u00e9mie de Covid-19 est un rappel brutal de l’importance cruciale de notre capacit\u00e9 \u00e0 fabriquer des m\u00e9dicaments. L’Afrique a besoin de solutions locales l\u00e0 o\u00f9 nous le pouvons, quand nous le pouvons et pendant que nous le pouvons. Autrement, le Covid-19 submergera les syst\u00e8mes de sant\u00e9 africains. \u00bb<\/p>\n

Un appel soutenu par Ali Mufuruki, le pr\u00e9sident et PDG d’Infotech Investment Group et vice-pr\u00e9sident du Club AfroChampions : \u00ab Il est essentiel que l’Afrique d\u00e9veloppe ses propres capacit\u00e9s de fabrication et de recherche, en d’autres termes, son propre complexe industriel pharmaceutique, avec des sites de production, des instituts de recherche, des soci\u00e9t\u00e9s d’assurance maladie et des m\u00e9canismes de financement public. \u00bb<\/p>\n

La solution (miracle ?) pourrait venir de la Zleca, la future zone de libre-\u00e9change continentale qui doit entrer en vigueur au 1er janvier 2021. \u00ab L’accord cr\u00e9era un environnement propice \u00e0 l’\u00e9tablissement de cha\u00eenes de valeurs r\u00e9gionales et \u00e0 l’\u00e9mergence de champions du secteur pharmaceutique et futures multinationales africaines \u00bb, pr\u00e9dit David Luke, coordonnateur du Centre africain des politiques commerciales \u00e0 la Commission \u00e9conomique des Nations unies pour l’Afrique (CEA).<\/p>\n

La cr\u00e9ation d’une zone de libre-\u00e9change continentale de 1,3 milliard d’habitants permettra d’importantes \u00e9conomies d’\u00e9chelles. \u00ab Un m\u00e9canisme de mise en commun des march\u00e9s publics encouragera les principaux fabricants mondiaux de m\u00e9dicaments g\u00e9n\u00e9riques \u00e0 construire des usines en Afrique ou \u00e0 s’associer \u00e0 des soci\u00e9t\u00e9s pharmaceutiques africaines pour fabriquer des produits g\u00e9n\u00e9riques. Cette forme de soutien strat\u00e9gique \u00e0 la production pharmaceutique locale (PPL) est n\u00e9cessaire \u00bb, entrevoit Janet Byaruhanga.<\/p>\n

Dans cette perspective, la CEA \u00e9labore un plan pour soutenir le commerce intra-africain de produits pharmaceutiques dans le cadre de la Zleca. Il sera lanc\u00e9 dans dix pays africains pilotes (Comores, Djibouti, \u00c9rythr\u00e9e, \u00c9thiopie, Kenya, Madagascar, Maurice, Rwanda, Seychelles et Soudan). Cette initiative devrait contribuer \u00e0 r\u00e9duire le d\u00e9lai de cinq ans n\u00e9cessaires aujourd’hui \u00e0 la lib\u00e9ralisation des produits pharmaceutiques, permettant \u00ab d’acc\u00e9l\u00e9rer le d\u00e9veloppement des cha\u00eenes de valeur africaines et d’anticiper les chocs futurs. \u00bb<\/p>\n

Si la Zleca tient ses promesses et son calendrier, la CEA \u00ab estime que les opportunit\u00e9s commerciales dans le secteur de la sant\u00e9 et du bien-\u00eatre en Afrique atteindront une valeur de 259 milliards de dollars d’ici \u00e0 2030, avec un potentiel de cr\u00e9ation de 16 millions d’emplois \u00bb. Une solution tr\u00e8s attendue pour ralentir et mettre fin \u00e0 la fatalit\u00e9 pour l’Afrique d’\u00eatre oblig\u00e9e d’importer les m\u00e9dicaments n\u00e9cessaires aux soins des Africains.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Africa-Press – Comores. L’Afrique est au pied du mur. M\u00eame si le continent est relativement \u00e9pargn\u00e9 jusque-l\u00e0 par le Covid-19, avec 52 253 d\u00e9c\u00e8s enregistr\u00e9s au 2 d\u00e9cembre 2020, il est \u00e0 la veille de lancer la plus grande campagne de vaccination jamais organis\u00e9e en Afrique. 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