{"id":24868,"date":"2023-11-25T17:00:00","date_gmt":"2023-11-25T17:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/congo-brazzaville\/politique\/prevenir-la-denutrition-chez-les-seniors-les-scientifiques-a-la-recherche-de-solutions-efficaces"},"modified":"2023-11-30T19:01:17","modified_gmt":"2023-11-30T19:01:17","slug":"prevenir-la-denutrition-chez-les-seniors-les-scientifiques-a-la-recherche-de-solutions-efficaces","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/congo-brazzaville\/toutes-les-actualites\/prevenir-la-denutrition-chez-les-seniors-les-scientifiques-a-la-recherche-de-solutions-efficaces","title":{"rendered":"Pr\u00e9venir la d\u00e9nutrition chez les seniors : les scientifiques \u00e0 la recherche de solutions efficaces"},"content":{"rendered":"

Africa-Press – Congo Brazzaville. <\/strong><\/span>Dans le cadre de la 4e\u0300me semaine de la de\u0301nutrition du 7 au 14 novembre 2023, nous publions un reportage paru dans le nume\u0301ro 921 de notre mensuel Sciences et Avenir – La Recherche, date\u0301 de novembre 2023.<\/p>\n

Gise\u0300le, 80 ans, tout sourire, e\u0301coute attentivement Mathilde Gombac, jeune stagiaire a\u0300 l’Institut national de recherche pour l’agriculture et l’environnement (Inrae) de Dijon. Les deux femmes se connaissent bien. Depuis quatre mois, l’e\u0301le\u0301gante senior est volontaire dans le programme de recherche europe\u0301en sur la de\u0301nutrition Fortiphy, et la jeune e\u0301tudiante est charge\u0301e de ses se\u0301ances d’e\u0301valuation.<\/p>\n

Aujourd’hui, c’est l’heure du bilan. Dans une des salles re\u0301serve\u0301es a\u0300 l’expe\u0301rience au centre de recherche dijonnais, Mathilde prend diffe\u0301rentes mesures sur le corps de Gise\u0300le. Elle cherche a\u0300 savoir si, au terme de l’expe\u0301rience, la senior a pris de la masse maigre, autrement dit, du muscle. Toute l’e\u0301quipe de Claire Sulmont-Rosse\u0301, responsable du projet, est mobilise\u0301e pour la dernie\u0300re collecte de donne\u0301es. Les re\u0301sultats de ce programme de recherche finance\u0301 a\u0300 hauteur de 900.000 euros devront permettre de de\u0301velopper des strate\u0301gies alimentaires innovantes pour e\u0301viter la de\u0301nutrition chez les seniors.<\/p>\n

Diffe\u0301rentes mesures permettent de ve\u0301rifier l’augmentation de la masse musculaire. Ici, Mathilde Gombac mesure le tour de bras de Gise\u0300le et sa capacite\u0301 a\u0300 serrer la poigne\u0301e d\u2019un dynamome\u0300tre (test GRIP).<\/p>\n

Ce syndrome se caracte\u0301rise par un apport insuffisant en calories et en prote\u0301ines par rapport aux besoins de l’organisme. En France, il toucherait environ 800.000 personnes a\u0302ge\u0301es, selon l’Assurance maladie. \u00ab\u00a0Avec comme corollaire un risque de mortalite\u0301 de\u0301multiplie\u0301 \u00ab\u00a0, indique Virginie Van Wymelbeke-Delannoy, chercheuse au CHU de Dijon, et coresponsable du programme de recherche Fortiphy.<\/p>\n

Alexia Geny, doctorante qui travaille aussi sur l’expe\u0301rience, en explique les grands principes : \u00ab\u00a0Nous avons mis au point un programme alimentaire et d’activite\u0301s physiques adapte\u0301es qui favorise notamment le maintien de la masse musculaire chez les personnes de plus de 70 ans. Ensuite, nous l’avons teste\u0301 sur plus de 140 volontaires pendant quatre mois. \u00a0\u00bb Car le plus gros risque de la de\u0301nutrition est la perte de muscle.<\/p>\n

Des exercices physiques pour renforcer les muscles<\/p>\n

De\u0300s l’a\u0302ge de 40 ans, les scientifiques constatent une diminution progressive de la masse musculaire. \u00ab\u00a0Souvent, cette masse musculaire dite maigre est remplace\u0301e par de la masse grasse ; ainsi la perte musculaire passe inaperc\u0327ue\u00a0\u00bb pre\u0301cise Dominique Dardevet, spe\u0301cialiste de ce sujet a\u0300 l’Inrae de Clermont-Ferrand. En moyenne, cette fonte musculaire s’acce\u0301le\u0300re a\u0300 partir de 60 ans. Dans les anne\u0301es 1990, Irwin Rosenberg, professeur de nutrition et de me\u0301decine a\u0300 l’universite\u0301 Tufts (E\u0301tats-Unis), a donne\u0301 un nom a\u0300 ce syndrome : la sarcope\u0301nie, qui a me\u0302me e\u0301te\u0301 classe\u0301e comme une maladie en 2018, bien qu’elle fasse encore l’objet de discussions entre scientifiques. \u00a0\u00bb<\/p>\n

Les me\u0301canismes qui conduisent a\u0300 la sarcope\u0301nie sont nombreux. Ils ont e\u0301te\u0301 recense\u0301s en 2021 par Petra Wiedmer de l’Institut allemand de nutrition humaine de Potsdam-Rehbru\u0308cke, dans la revue Ageing Research Reviews. Elle y pointe des phe\u0301nome\u0300nes de stress oxydatif qui conduisent a\u0300 la mort de cellules musculaires, d’alte\u0301ration du flux sanguin et donc du transport de nutriments, une diminution de la production d’insuline alte\u0301rant celle de prote\u0301ines, la prise de certains me\u0301dicaments comme la cortisone, etc.<\/p>\n

Comprendre plus finement le fonctionnement du muscle pour lutter contre la sarcope\u0301nie<\/p>\n

Bien que les me\u0301canismes ge\u0301ne\u0301raux de l\u2019activite\u0301 musculaire soient bien documente\u0301s, les scientifiques continuent de faire des de\u0301couvertes importantes. Sestina Falcone et son e\u0301quipe de l’Institut de Myologie, ont publie\u0301 une e\u0301tude en 2019 qui re\u0301ve\u0300le que, lorsque le muscle cesse d’e\u0302tre stimule\u0301, il de\u0301veloppe une strate\u0301gie pour pre\u0301venir son atrophie.<\/p>\n

Ses recherches ont e\u0301te\u0301 mene\u0301es sur des souris dont les nerfs induisant la contraction des muscles avaient e\u0301te\u0301 sectionne\u0301s, ce qui produit une perte de masse musculaire. Ce mode\u0300le a permis la de\u0301couverte d’une prote\u0301ine embryonnaire, la CaV\u03b21E, qui s\u2019exprime peu dans le muscle adulte, en revanche, qui est fortement pre\u0301sente en l’absence de stimuli nerveux.<\/p>\n

Ce travail a aussi pre\u0301cise\u0301 le ro\u0302le de cette prote\u0301ine : elle active un facteur appele\u0301 GDF5, qui, a\u0300 son tour, inhibe la de\u0301gradation des prote\u0301ines musculaires essentielles et limite ainsi la fonte musculaire. Chez les souris a\u0302ge\u0301es, l’expression de la prote\u0301ine CaV\u03b21E est moins importante.<\/p>\n

Sestina Falcone souligne aupre\u0300s de Sciences et Avenir : \u00ab\u00a0Cette prote\u0301ine et le me\u0301canisme qu’elle de\u0301clenche sont e\u0301galement pre\u0301sents chez les e\u0302tres humains, ce qui nous ame\u0300ne a\u0300 penser qu’elle pourrait jouer un ro\u0302le dans le de\u0301veloppement de la sarcope\u0301nie\u00a0\u00bb. Elle conclut \u00ab\u00a0sur la base de ces de\u0301couvertes, notre e\u0301quipe travaille aujourd’hui a\u0300 mieux comprendre les voies mole\u0301culaires qui contrecarrent la perte musculaire dans des conditions pathologiques ou traumatiques afin d\u2019 identifier des strate\u0301gies the\u0301rapeutiques\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Claire Sulmont-Rosse\u0301 rele\u0300ve quant a\u0300 elle une autre cause : \u00ab\u00a0Lorsque nous mangeons des aliments contenant des prote\u0301ines – \u0153ufs, viandes, produits laitiers, poissons, le\u0301gumineuses -, celles-ci sont transforme\u0301es par la digestion en acides amine\u0301s, qui seront ensuite utilise\u0301s pour fabriquer de nouvelles prote\u0301ines utiles a\u0300 l’organisme. Avec l’a\u0302ge, apre\u0300s la digestion, l’intestin et le foie ont tendance a\u0300 \u201cse\u0301questrer\u201d plus d’acides amine\u0301s et donc a\u0300 en laisser moins pour le renouvellement de la masse musculaire. \u00a0\u00bb<\/p>\n

De\u0300s lors, quelle strate\u0301gie adopter pour contrer ces phe\u0301nome\u0300nes ? D’abord rester physiquement actif : \u00ab\u00a0Il ne s’agit pas force\u0301ment de faire du sport, tempe\u0300re Dominique Dardevet. L’activite\u0301 physique, c’est aussi aller a\u0300 pied faire ses courses, jardiner, faire son me\u0301nage ou se promener. Le principal, c’est que tous les muscles travaillent\u00a0\u00bb.<\/p>\n

C’est pourquoi, dans le protocole mis en place par l’e\u0301quipe dijonnaise, un accompagnement physique des volontaires est pre\u0301vu. \u00ab\u00a0Au cours de visites a\u0300 domicile et d’entretiens te\u0301le\u0301phoniques, j’ai peu a\u0300 peu amene\u0301 les participants a\u0300 re\u0301aliser un programme d’exercices physiques pour renforcer leurs muscles \u00a0\u00bb explique Charle\u0300ne Rainat, e\u0301tudiante en master sciences et techniques des activite\u0301s physiques et sportives (staps), charge\u0301e de ce travail. Elle pre\u0301cise : \u00ab\u00a0Ce programme a e\u0301te\u0301 mis au point par l’e\u0301quipe de recherche de Peter Clarys et David Beckwee de l’Universite\u0301 libre flamande de Bruxelles, en Belgique. \u00a0\u00bb<\/p>\n

Des repas enrichis en proteines<\/p>\n

Mais il est tout aussi important de repenser ses repas pour augmenter l’apport prote\u0301ique. \u00ab\u00a0Il est ne\u0301cessaire de manger chaque jour 1,1 g de prote\u0301ines par kilo de masse corporelle ; ainsi, une personne qui pe\u0300se 70 kg doit manger 77 g de prote\u0301ines chaque jour, insiste Dominique Dardevet. Et il ne faut pas confondre prote\u0301ine et viande. Un steak de 100 g, c’est 20 g de prote\u0301ines. \u00a0\u00bb D’ou\u0300 l’importance d’augmenter les rations de viande, de poissons, de le\u0301gumineuses, d’\u0153ufs, etc.<\/p>\n

Voila\u0300 pour la prescription. Or, le proble\u0300me est qu’a\u0300 partir de 70 ans, l’appe\u0301tit diminue. Outre des maladies (de\u0301pression, pathologies neurode\u0301ge\u0301ne\u0301ratives) ou un stress important (de\u0301ce\u0300s d’un proche, hospitalisation), une cause majeure est la diminution du \u00ab\u00a0confort oral\u00a0\u00bb, comme le nomme Claire Sulmont-Rosse\u0301 : \u00ab\u00a0Avec l’a\u0302ge, la dentition est plus abi\u0302me\u0301e, la bouche se\u0301cre\u0300te moins de salive, et pour certains, la de\u0301glutition devient plus difficile. Or ces alte\u0301rations peuvent conduire les personnes a\u0302ge\u0301es a\u0300 e\u0301viter de consommer des aliments difficiles a\u0300 ma\u0302cher, tels que la viande. Le contexte dans lequel le repas est pris influence aussi l’appe\u0301tit : seul, on a tendance a\u0300 rester moins longtemps a\u0300 table et a\u0300 moins manger. De me\u0302me, quand on vieillit, le gou\u0302t des aliments peut s’alte\u0301rer, ce qui peut contribuer a\u0300 la perte d’envie de manger.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Une IA aide a\u0300 de\u0301tecter la de\u0301nutrition a\u0300 l’ho\u0302pital<\/p>\n

Le CHU de Dijon teste une application d’aide au diagnostic de la de\u0301nutrition : un appareil photo, installe\u0301 sur le chariot de distribution des plateaux, prend un cliche\u0301 du repas de chaque malade, avant sa distribution, et apre\u0300s sa consommation. Ces deux photos sont ensuite compare\u0301es par un logiciel mis au point par les entreprises ATOL CD, Yumain et FoodIntech. Les die\u0301te\u0301ticiennes savent alors exactement ce que le malade a consomme\u0301. Si cette quantite\u0301 est infe\u0301rieure a\u0300 ses besoins, une alerte est e\u0301mise. Pour l’instant, l’IA est fiable a\u0300 80 % et pourrait remplacer les traditionnels releve\u0301s alimentaires, peu pre\u0301cis. Une innovation inte\u0301ressante, la de\u0301nutrition touchant entre 20 et 40 % des malades hospitalise\u0301s selon la Haute Autorite\u0301 de sante\u0301.<\/p>\n

D’ou\u0300 la ne\u0301cessite\u0301 de trouver des solutions adapte\u0301es aux personnes a\u0302ge\u0301es en perte d’appe\u0301tit. C’est ce que Gise\u0300le a appris pendant les quatre mois de sa participation a\u0300 l’expe\u0301rience Fortiphy. Au de\u0301but du projet, les e\u0301quipes de l’Inrae et du CHU de Dijon ont re\u0301alise\u0301 une se\u0301rie de mesures (poids, bilan sanguin, vitesse de marche, masse maigre…) et lui ont demande\u0301 de noter sur trois jours le de\u0301tail de ses repas. Les scientifiques ont ensuite compare\u0301 les donne\u0301es note\u0301es sur son journal alimentaire avec ses besoins en calories et en prote\u0301ines.<\/p>\n

Le di\u0302ner, un repas a\u0300 ne pas ne\u0301gliger<\/p>\n

\u00ab\u00a0La plupart des participants de cette expe\u0301rience mangent assez e\u0301quilibre\u0301 : peu de charcuterie, du fromage mode\u0301re\u0301ment, et finalement peu d’aliments sucre\u0301s, constate Lucie Large, responsable du suivi nutritionnel de volontaires. En revanche, plus de la moitie\u0301 e\u0301tait en dessous des recommandations en prote\u0301ines, notamment pour le repas du soir, qui sche\u0301matiquement e\u0301tait constitue\u0301 d’une soupe et d’un yaourt. \u00a0\u00bb L’e\u0301quipe a donc propose\u0301 aux participants plusieurs pistes pour e\u0301viter cette carence prote\u0301ique. \u00ab\u00a0Notre premier travail a e\u0301te\u0301 de leur faire prendre conscience du peu de prote\u0301ines qu’ils consommaient au cours d’un repas, explique Alexia Geny.<\/p>\n

En plus d’une sensibilisation aux produits qui en contiennent naturellement, nous avons mis au point un livret de recettes enrichies en prote\u0301ines qui s’inspirent des recettes traditionnelles : par exemple, une quiche lorraine riche en \u0153ufs, ou un ga\u0302teau dans lequel une partie de la farine est remplace\u0301e par de la poudre d’amandes. Nous leur avons aussi appris des me\u0301thodes pour rendre la viande plus tendre, comme la de\u0301coupe a\u0300 contre-fibres, ou les cuissons a\u0300 basse tempe\u0301rature. Enfin, nous leur avons fourni des prote\u0301ines de lait et de soja a\u0300 incorporer dans leurs pre\u0301parations culinaires.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Trouver des prote\u0301ines qui ne modifient ni le gou\u0302t ni la texture d’un plat a e\u0301te\u0301 un ve\u0301ritable de\u0301fi: plus de 100 re\u0301fe\u0301rences ont e\u0301te\u0301 identifie\u0301es. Les plus prometteuses ont e\u0301te\u0301 teste\u0301es par une e\u0301quipe de recherche dirige\u0301e par \u00d8ydis Ueland a\u0300 l’institut norve\u0301gien de recherche alimentaire (Nofima), pour les inte\u0301grer dans des recettes faciles a\u0300 re\u0301aliser a\u0300 domicile. Ce travail n’a pas e\u0301te\u0301 vain, car l’inte\u0301re\u0302t grandissant des participants pour les prote\u0301ines a e\u0301te\u0301 une bonne surprise de l’e\u0301tude. \u00ab\u00a0Si, a\u0300 la fin de l’accompagnement nutritionnel, les seniors ont toujours du mal a\u0300 consommer des le\u0301gumineuses, au fur et a\u0300 mesure de nos conseils et de nos ide\u0301es de recettes, nombre d’entre eux ont notamment adopte\u0301 les prote\u0301ines de soja \u00ab\u00a0, constate Lucie Large.<\/p>\n

Pour Gise\u0300le, le bilan est positif. Elle a pris l’habitude d’ajouter des prote\u0301ines a\u0300 ses repas et veille a\u0300 rester tre\u0300s active durant la journe\u0301e. Pour les scientifiques, commence un long travail d’analyse des donne\u0301es afin de re\u0301pondre a\u0300 la question qui a motive\u0301 cette recherche : le programme a-t-il permis aux volontaires d’augmenter leur masse musculaire ? Si oui, les acquis de l’expe\u0301rience (recettes de cuisine, exercices physiques, conseils nutritionnels…) seront largement diffuse\u0301s aupre\u0300s des professionnels et du grand public. Les premiers re\u0301sultats sont attendus en de\u0301cembre.<\/p>\n

Pour plus d’informations et d’analyses sur la Congo Brazzaville<\/a>, suivez Africa-Press<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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