{"id":54933,"date":"2026-04-06T09:31:22","date_gmt":"2026-04-06T09:31:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/congo-brazzaville\/politique\/medicaments-le-piege-des-ordonnances-a-rallonge"},"modified":"2026-05-06T11:17:13","modified_gmt":"2026-05-06T11:17:13","slug":"medicaments-le-piege-des-ordonnances-a-rallonge","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/congo-brazzaville\/toutes-les-actualites\/medicaments-le-piege-des-ordonnances-a-rallonge","title":{"rendered":"Me\u0301dicaments: le Pie\u0300Ge des Ordonnances A\u0300 Rallonge"},"content":{"rendered":"

Africa-Press – Congo Brazzaville. <\/strong> <\/span>Les piluliers de nos ai\u0302ne\u0301s sont bien remplis, c’est un fait. Antidouleurs, me\u0301dicaments pour la sante\u0301 cardiovasculaire ou digestive, antidiabe\u0301tiques, anxiolytiques, somnife\u0300res ou antide\u0301presseurs, etc. Pris se\u0301pare\u0301ment, chacun d’entre eux est cense\u0301 ame\u0301liorer la sante\u0301 du patient. Mais les effets d’une prise simultane\u0301e restent me\u0301connus, en particulier chez les seniors dont le me\u0301tabolisme est modifie\u0301.<\/p>\n

En utilisant les donne\u0301es de l’Assurance-maladie, des chercheurs du groupement d’inte\u0301re\u0302t scientifique de pharmaco-vigilance EPI-Phare ont mesure\u0301 qu’entre 2011 et 2019, presque la moitie\u0301 des plus de 75 ans avait pris au moins cinq me\u0301dicaments diffe\u0301rents, potentiellement en me\u0302me temps, au cours des trois derniers mois. Chez les plus de 90 ans, c’e\u0301tait les trois quarts en 2022.<\/p>\n

Cette polyme\u0301dication atteint me\u0302me le cas extre\u0302me de 10 me\u0301dicaments ou plus chez un quart des plus de 75 ans et un tiers des plus de 90 ans. Des prescriptions multiples qui peuvent pre\u0301senter des risques. Une me\u0301ta-analyse australienne et ne\u0301o-ze\u0301landaise de 2010 estimait ainsi que 6 a\u0300 30 % des hospitalisations de seniors seraient lie\u0301es aux interactions me\u0301dicamenteuses et qu’elles auraient pu e\u0302tre e\u0301vite\u0301es dans 30 a\u0300 55 % des cas.<\/p>\n

En France, plus d’une personne sur cinq a plus de 65 ans et, a\u0300 l’e\u0301chelle mondiale, le nombre de soixantenaires et plus devrait doubler d’ici a\u0300 2050 selon l’OMS, pour de\u0301passer les 2 milliards d’individus. Si l’augmentation de l’espe\u0301rance de vie est inde\u0301niablement lie\u0301e aux progre\u0300s de la me\u0301decine moderne, et au meilleur traitement des pathologies qui se de\u0301veloppent avec l’a\u0302ge, ge\u0301rer la multipathologie reste un de\u0301fi.<\/p>\n

Les personnes a\u0302ge\u0301es sont particulie\u0300rement vulne\u0301rables. La majorite\u0301 des individus a\u0302ge\u0301s de 90 ans et plus ont des comorbidite\u0301s comme l’hypertension (3 sur 4), les maladies cardiovasculaires (1 sur 2) ou la de\u0301mence (1 sur 5). \u00ab\u00a0Plus on a de pathologies diffe\u0301rentes, plus on est susceptible d’avoir un nombre de me\u0301decins important, de\u0301crit Sylvain Pichetti, chercheur a\u0300 l’Institut de recherche et documentation en e\u0301conomie de la sante\u0301 (Irdes). Ge\u0301ne\u0301raliste et spe\u0301cialistes, chacun va vouloir prescrire, et on se retrouvera avec plein de me\u0301dicaments. \u00a0\u00bb<\/p>\n

L’ibuprofe\u0300ne peut provoquer des he\u0301morragies<\/b><\/p>\n

Parfois, ces prescriptions a\u0300 rallonge sont ine\u0301vitables et ne\u0301cessaires pour assurer la bonne sante\u0301 du patient. Mais dans d’autres cas, des me\u0301dicaments superflus ou incompatibles entre eux s’invitent dans le pilulier, sans qu’aucun me\u0301decin n’ait valide\u0301 le traitement dans son ensemble. Effets secondaires, erreurs de prises et oublis, interactions me\u0301dicamenteuses, ou encore mole\u0301cules inadapte\u0301es au me\u0301tabolisme des personnes a\u0302ge\u0301es: si l’on n’y prend pas garde, les risques associe\u0301s a\u0300 la polyme\u0301dication peuvent de\u0301passer les be\u0301ne\u0301fices pour le patient.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Certains me\u0301dicaments communs chez le sujet a\u0302ge\u0301 donnent lieu a\u0300 des interactions ou une potentialisation des effets inde\u0301sirables \u00ab\u00a0, pointe Mahmoud Zureik, directeur d’EPI-Phare. Une e\u0301tude australienne de 2025 montre que le parace\u0301tamol ou l’ibuprofe\u0300ne pourraient diminuer l’efficacite\u0301 des traitements antibiotiques et renforcer le risque de re\u0301sistance. Autre exemple: ibuprofe\u0300ne et anticoagulants peuvent tous deux provoquer des he\u0301morragies, un risque qui s’accroi\u0302t s’ils sont pris en me\u0302me temps. \u00ab\u00a0L’ibuprofe\u0300ne a\u0300 re\u0301pe\u0301tition, on peut parfois s’en passer. Il faut voir pour quelle indication il est donne\u0301 et s’il y a des alternatives \u00ab\u00a0, estime le chercheur clinicien dont la ligne directrice est d’utiliser un me\u0301dicament \u00ab\u00a0uniquement quand c’est ne\u0301cessaire \u00ab\u00a0.<\/p>\n

Des traitements pre\u0301ventifs, aux effets pas toujours bien documente\u0301s, viennent aussi alourdir les ordonnances. C’est le cas de la vitamine D – pre\u0301sente sur une ordonnance sur deux des plus de 90 ans sans qu’il y ait ne\u0301cessairement de carence ave\u0301re\u0301e – ou des statines, prescrites pour re\u0301duire les risques d’accidents cardiovasculaires sur le long terme en limitant le mauvais choleste\u0301rol. \u00ab\u00a0Pour quelqu’un qui a 90 ans et une espe\u0301rance de vie de 2 ans, il n’est pas raisonnable de prescrire de la statine a\u0300 vise\u0301e pre\u0301ventive. C’est un me\u0301dicament dont l’effet be\u0301ne\u0301fique hypothe\u0301tique serait a\u0300 plusieurs anne\u0301es, qui peut accumuler des effets inde\u0301sirables, et dont on ne connai\u0302t pas le be\u0301ne\u0301fice. En revanche, le risque, on le connai\u0302t \u00ab\u00a0, de\u0301plore le directeur, qui note qu’ \u00ab\u00a0aucune e\u0301tude n’a montre\u0301 qu’a\u0300 cet a\u0302ge-la\u0300 on pre\u0301venait les maladies cardiovasculaires avec ce type de me\u0301dicaments \u00ab\u00a0.<\/p>\n

La re\u0301alite\u0301, c’est que les informations manquent pour soigner ade\u0301quatement les seniors. \u00ab\u00a0Les personnes a\u0302ge\u0301es sont souvent exclues des essais cliniques parce qu’elles ont potentiellement d’autres maladies et ne vont pas re\u0301pondre a\u0300 tous les crite\u0300res d’inclusion \u00ab\u00a0, souligne Sole\u0300ne Drusch, pharmaco-e\u0301pide\u0301miologiste, qui a publie\u0301 trois e\u0301tudes sur la me\u0301dication des 75 ans et plus pendant sa the\u0300se. Re\u0301sultat, les personnes a\u0302ge\u0301es sont souvent traite\u0301es avec des standards que Mahmoud Zureik de\u0301crit comme \u00ab\u00a0parfois trop agressifs\u00a0\u00bb car ils correspondent a\u0300 des attentes le\u0301gitimes pour des adultes plus jeunes.<\/p>\n

L’e\u0301limination des compose\u0301s chimiques ralentit avec l’a\u0302ge<\/b><\/p>\n

Le directeur D’EPI-Phare pre\u0301cise: \u00ab\u00a0La pression arte\u0301rielle augmente naturellement avec l’a\u0302ge, alors on ajoute un me\u0301dicament, parfois deux ou plus. Pour le diabe\u0300te, a\u0300 90 ans, on n’a pas toujours besoin d’insuline a\u0300 des doses aussi e\u0301leve\u0301es, parce qu’il y a d’autres risques, comme l’hypoglyce\u0301mie qui peut faire tomber la personne ou provoquer des complications encore plus graves. \u00a0\u00bb<\/p>\n

Au-dela\u0300 de ces exemples, c’est le me\u0301tabolisme dans son ensemble qui se modifie avec le temps. La vitesse d’absorption des me\u0301dicaments au niveau de l’appareil digestif diminue, tout comme l’e\u0301limination des compose\u0301s chimiques, qui ont alors tendance a\u0300 persister plus longtemps dans le corps. En cause, une fonction re\u0301nale affaiblie. Des me\u0301dicaments souvent prescrits, tels les inhibiteurs de la pompe a\u0300 proton contre l’acidite\u0301 gastrique, ralentissent aussi les e\u0301changes au niveau de la paroi intestinale. \u00ab\u00a0Pour beaucoup de me\u0301dicaments chez les patients a\u0302ge\u0301s, il n’y a pas de donne\u0301es scientifiques solides, regrette l’e\u0301pide\u0301miologiste. Il faut ge\u0301ne\u0301rer des connaissances pour mieux ge\u0301rer le proble\u0300me \u00a0\u00bb dans cette population.<\/p>\n

Une des cle\u0301s pour re\u0301duire le risque est de re\u0301e\u0301valuer la prescription dans son ensemble le plus re\u0301gulie\u0300rement possible, en tenant compte de recommandations mettant en garde contre certaines prescriptions inapproprie\u0301es pour les personnes a\u0302ge\u0301es. \u00ab\u00a0En ge\u0301ne\u0301ral, ce sont des consensus d’experts, ge\u0301riatres, me\u0301decins et pharmaciens, qui se sont re\u0301unis et ont choisi ces crite\u0300res. Cela peut e\u0302tre un me\u0301dicament, une mole\u0301cule, mais ils peuvent aussi prendre en compte la dose du me\u0301dicament ou des populations spe\u0301cifiques, par exemple pour les personnes qui ont une maladie cardiovasculaire \u00ab\u00a0, de\u0301taille Sole\u0300ne Drusch.<\/p>\n

C’est souvent lors d’un passage a\u0300 l’ho\u0302pital que les ordonnances sont re\u0301e\u0301value\u0301es, mais en ville les patients polyme\u0301dique\u0301s peuvent aussi be\u0301ne\u0301ficier de bilans aupre\u0300s d’un pharmacien. Ceux-ci restent toutefois moins courants car \u00ab\u00a0chronophages et peu re\u0301mune\u0301re\u0301s au regard de l’activite\u0301 \u00ab\u00a0, constate Hugues Michelon, responsable de la pharmacie de l’ho\u0302pital Sainte-Pe\u0301rine, a\u0300 Paris.<\/p>\n

L’inte\u0301gration de ces crite\u0300res aux logiciels de prescription, le dossier me\u0301dical partage\u0301, ou encore la formation continue sont des leviers pour faire e\u0301voluer les pratiques. \u00ab\u00a0Quand les me\u0301decins sont mieux informe\u0301s de la nocivite\u0301 de ces types de me\u0301dicaments, il y a une baisse de la prescription \u00ab\u00a0, analyse Sylvain Pichetti, qui a par ailleurs mesure\u0301 que tous les me\u0301decins n’e\u0301taient pas e\u0301gaux dans la qualite\u0301 de leurs prescriptions.<\/p>\n

Pour lui, \u00ab\u00a0c’est aussi une fac\u0327on de prescrire \u00a0\u00bb qui est a\u0300 remettre en cause. \u00ab\u00a0En France, l’e\u0301quation ‘une consultation e\u0301gale au moins une prescription’ est tre\u0300s re\u0301pandue \u00ab\u00a0, observe-t-il. C’est le cas dans pre\u0300s de huit visites sur dix, selon une e\u0301tude de la Drees (Direction de la recherche, des e\u0301tudes, de l’e\u0301valuation et des statistiques) de 2022.<\/p>\n

Le danger des benzodiaze\u0301pines<\/b><\/p>\n

C’est la prescription inadapte\u0301e aux personnes a\u0302ge\u0301es la plus re\u0301pandue. Un quart des seniors en consomme et la moitie\u0301 d’entre eux en ferait un usage chronique, de\u0301passant largement la dure\u0301e maximale d’utilisation de trois mois pre\u0301conise\u0301e par la Haute Autorite\u0301 de sante\u0301. A\u0300 tout a\u0302ge, les Franc\u0327ais sont particulie\u0300rement friands de ces me\u0301dicaments psychotropes prescrits comme anxiolytiques ou somnife\u0300res, mais \u00ab\u00a0chez les sujets a\u0302ge\u0301s, ils vont rester plus longtemps dans le syste\u0300me sanguin et provoquer plus de somnolence et de confusion \u00ab\u00a0, explique Sole\u0300ne Drusch, pharmaco-e\u0301pide\u0301miologiste.<\/p>\n

Une utilisation dans la dure\u0301e entrai\u0302ne accoutumance, troubles de la me\u0301moire et chutes. Ce risque est accentue\u0301 par certaines formulations a\u0300 longue dure\u0301e d’action, qui restent encore plus longtemps dans l’organisme, mais sont ne\u0301anmoins en recul ces dernie\u0300res anne\u0301es. \u00ab\u00a0Provoquer des chutes chez les personnes a\u0302ge\u0301es, c’est prendre le risque que la personne soit hospitalise\u0301e et qu’elle finisse par quitter son domicile \u00ab\u00a0, pointe Sylvain Pichetti, chercheur a\u0300 l’Irdes. Bonne nouvelle, toutefois, la consommation de benzodiaze\u0301pines est en le\u0301ge\u0300re baisse. Elle est passe\u0301e de 28 % a\u0300 23 % chez les plus de 65 ans entre 2012 et 2022, notamment gra\u0302ce a\u0300 des politiques de de\u0301remboursement des mole\u0301cules a\u0300 effet prolonge\u0301. Mais l’essai reste a\u0300 transformer en privile\u0301giant autant que possible des alternatives non me\u0301dicamenteuses pour traiter la de\u0301pression, l’anxie\u0301te\u0301 et les troubles du sommeil chez les personnes a\u0302ge\u0301es.<\/p>\n

Privile\u0301gier la prescription d’activite\u0301 physique adapte\u0301e<\/b><\/p>\n

Des me\u0301thodes non me\u0301dicamenteuses pourraient pourtant e\u0302tre privile\u0301gie\u0301es, comme des consultations psychologiques ou la prescription d’activite\u0301 physique adapte\u0301e, pour remplacer les psychotropes prescrits pour l’anxie\u0301te\u0301, la de\u0301pression ou les troubles du sommeil. \u00ab\u00a0La prescription de benzodiaze\u0301pines [psychotropes comme le Xanax ou le Lexomil], c’est rapide, c\u0327a ne prend pas trop de temps de consultation et c\u0327a ne cou\u0302te pas trop cher. C’est une solution tre\u0300s pratique a\u0300 court terme, mais sa nocivite\u0301 potentielle pour les patients a\u0302ge\u0301s peut occasionner des cou\u0302ts de long terme avec les chutes et hospitalisations potentielles. Si on avait une approche de long terme, ce serait mieux de prescrire des alternatives non me\u0301dicamenteuses \u00ab\u00a0, note le chercheur.<\/p>\n

Or, beaucoup d’entre elles demandent un investissement de personnel plus important, difficile a\u0300 mettre en \u0153uvre dans un syste\u0300me sous tension. Gra\u0302ce a\u0300 une sensibilisation croissante, la prescription de me\u0301dicaments potentiellement inapproprie\u0301s aux personnes a\u0302ge\u0301es re\u0301gresse peu a\u0300 peu: une ordonnance sur deux en contenait en 2012, contre quatre sur dix en 2019. Malgre\u0301 tout, pour Mahmoud Zureik, \u00ab\u00a0c’est une ame\u0301lioration graduelle timide. A\u0300 ce rythme-la\u0300, il nous faudra de tre\u0300s nombreuses anne\u0301es pour arriver a\u0300 une cible acceptable. \u00a0\u00bb<\/p>\n

Pas tous e\u0301gaux devant la polyme\u0301dication<\/b><\/p>\n

En se concentrant sur les benzodiaze\u0301pines, les chercheurs de l’Irdes ont identifie\u0301 plusieurs facteurs qui rendent nos ai\u0302ne\u0301s plus susceptibles d’obtenir une prescription potentiellement inadapte\u0301e a\u0300 leur a\u0302ge.<\/p>\n

E\u0302tre une femme:<\/b> 17 % d’entre elles avaient une prescription inapproprie\u0301e, contre 10 % des hommes.<\/p>\n

Souffrir de troubles psychiques:<\/b> la moitie\u0301 des plus de 65 ans souffrant de ne\u0301vroses ou de sautes d’humeur avaient une prescription inapproprie\u0301e de benzodiaze\u0301pines.<\/p>\n

Vivre en Ehpad:<\/b> la consommation de benzodiaze\u0301pines augmente de 10 points a\u0300 l’entre\u0301e dans l’e\u0301tablissement en raison du stress, mais elle est rarement re\u0301e\u0301value\u0301e par la suite.<\/p>\n

Habiter dans certaines re\u0301gions,<\/b> notamment en Bretagne, dans les Hauts-de-France, sur le littoral me\u0301diterrane\u0301en, et dans les territoires ou\u0300 il y a le plus d’anciens ouvriers ou employe\u0301s.<\/p>\n

Consulter un me\u0301decin homme et a\u0302ge\u0301: <\/b>\u00ab\u00a0Les me\u0301decins qui ont les taux de prescriptions potentiellement inapproprie\u0301es de benzodiaze\u0301pines les plus e\u0301leve\u0301s, entre 2015 et 2022, sont en moyenne plus a\u0302ge\u0301s et plus souvent des hommes \u00ab\u00a0, mentionne une e\u0301tude publie\u0301e dans Questions d’e\u0301conomie de la Sante\u0301 (janvier 2026), une publication de l’Irdes. Un effet qui avait de\u0301ja\u0300 e\u0301te\u0301 observe\u0301 pour d’autres me\u0301dicaments.<\/p>\n

Retrouvez plus d\u2019actualit\u00e9s et d\u2019analyses sur Congo Brazzaville<\/span> sur le site Africa Press<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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