{"id":113860,"date":"2025-04-28T18:30:15","date_gmt":"2025-04-28T18:30:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/congo-kinshasa\/politique\/patients-sida-vers-un-statut-de-controleurs-du-virus"},"modified":"2025-04-28T19:06:14","modified_gmt":"2025-04-28T19:06:14","slug":"patients-sida-vers-un-statut-de-controleurs-du-virus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/congo-kinshasa\/toutes-les-actualites\/patients-sida-vers-un-statut-de-controleurs-du-virus","title":{"rendered":"Patients Sida: vers un Statut de Contro\u0302Leurs du Virus"},"content":{"rendered":"

Africa-Press – Congo Kinshasa. <\/strong><\/span>Ils sont 27 et officiellement de\u0301clare\u0301s en re\u0301mission de leur infection par le VIH, le virus du Sida. Pourtant, cela fait deux a\u0300 vingt ans qu’ils ont (pour raisons diverses) arre\u0302te\u0301 le traitement the\u0301oriquement ne\u0301cessaire a\u0300 vie pour e\u0301viter que le virus ne reprenne le dessus. Ces cas \u00ab\u00a0extraordinaires\u00a0\u00bb \u2013 dixit les chercheurs eux-me\u0302mes – ont re\u0301ve\u0301le\u0301 une e\u0301tonnante pre\u0301disposition ge\u0301ne\u0301tique a\u0300 des chercheurs de l\u2019Institut Pasteur, de l\u2019Inserm et de l\u2019AP-HP (ho\u0302pitaux de Paris) et publie\u0301s dans la revue Med.<\/p>\n

Des patients qui contro\u0302lent le virus seulement apre\u0300s arre\u0302t du traitement<\/b><\/p>\n

Elles s’appellent \u00ab\u00a0Natural Killer\u00a0\u00bb, en franc\u0327ais \u00ab\u00a0tueuses naturelles\u00a0\u00bb, mais sont plus couramment appele\u0301es cellules NK. Agentes de l’immunite\u0301 inne\u0301e, la premie\u0300re ligne de de\u0301fense de l’organisme, ces globules blancs sont spe\u0301cialise\u0301s dans le repe\u0301rage et la destruction de cellules anormales, par exemple infecte\u0301es ou cance\u0301reuses. Ce sont elles qui semblent profiter aux 27 contro\u0302leurs du virus post-traitement – a\u0300 distinguer des contro\u0302leurs naturels du VIH, qui n’ont me\u0302me jamais eu besoin de traitement pour mai\u0302triser le virus.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les contro\u0302leurs naturels sont tre\u0300s rares, moins de 3 ou 4 personnes infecte\u0301es sur 1.000\u00a0\u00bb, chiffre Asier Sa\u0301ez-Cirio\u0301n, responsable de l’Unite\u0301 HIV inflammation et persistance de l’Institut Pasteur et qui a dirige\u0301 ces nouveaux travaux. Il estime \u2013 prudemment \u2013 le nombre de contro\u0302leurs post traitement dix fois supe\u0301rieur, c’est-a\u0300-dire 5 a\u0300 10% des personnes recevant un traitement pre\u0301coce. Or, chez les naturels, ce ne sont pas les cellules NK qui entrent principalement en jeu, mais les lymphocytes CD8, des globules blancs e\u0301galement capables de reconnai\u0302tre et e\u0301liminer les cellules anormales. \u00ab\u00a0Cette e\u0301tude nous a permis de comprendre que les me\u0301canismes ne\u0301cessaires pour contro\u0302ler le virus sont probablement diffe\u0301rents de ceux qui permettent de maintenir le virus contro\u0302le\u0301\u00a0\u00bb, re\u0301sume Asier Sa\u0301ez-Cirio\u0301n.<\/p>\n

Le paradoxe de ces patients contro\u0302leurs particulie\u0300rement sensibles au VIH <\/b><\/p>\n

Ces me\u0301canismes seraient si diffe\u0301rents que la\u0300 ou\u0300 les contro\u0302leurs naturels mai\u0302trisent imme\u0301diatement le virus du VIH, les contro\u0302leurs post traitement y seraient au contraire plus sensibles que la moyenne. Ainsi, non seulement les contro\u0302leurs post-traitement ne posse\u0300dent pas des lymphocytes CD8 aussi efficaces que ceux des contro\u0302leurs naturels, mais ils souffrent me\u0302me pour la plupart d’un de\u0301savantage ge\u0301ne\u0301tique ! Nomme\u0301e HLA-B*35, cette prote\u0301ine de surface de\u0301favorable \u00ab\u00a0est associe\u0301e a\u0300 une progression plus rapide du virus et de la maladie\u00a0\u00bb, explique le directeur de recherche. \u00ab\u00a0C’est donc un paradoxe, car chez les naturels cette version de HLA est beaucoup moins fre\u0301quente que dans la population ge\u0301ne\u0301rale, quasiment exclue, alors qu’a\u0300 l’inverse elle est particulie\u0300rement fre\u0301quente chez les contro\u0302leurs post-traitement.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Deux re\u0301ponses a\u0300 cette apparente contradiction. \u00ab\u00a0Les contro\u0302leurs post-traitement posse\u0300dent, en combinaison avec ces mole\u0301cules HLA-B*35, d’autres HLA connus pour donner des signaux particuliers aux cellules NK qui pourraient faciliter leur activite\u0301 contre le VIH\u00a0\u00bb, commence Asier Sa\u0301ez-Cirio\u0301n. L’action sensibilisante du HLA-B*35 pourrait donc e\u0302tre largement compense\u0301e par l’action des autres HLA que posse\u0300dent ces patients particuliers.<\/p>\n

En outre, l’importante intensite\u0301 des sympto\u0302mes des personnes posse\u0301dant le HLA-B*35 leur a probablement permis un diagnostic rapide et donc un traitement pre\u0301coce. \u00ab\u00a0On pense donc que le fait d’avoir un HLA-B*35 associe\u0301 a\u0300 un VIH de progression se\u0301ve\u0300re a d’un co\u0302te\u0301 conduit a\u0300 la mise en place d’un traitement antire\u0301troviral pre\u0301coce, a\u0300 une e\u0301poque ou\u0300 tout le monde n’e\u0301tait pas traite\u0301 de fac\u0327on imme\u0301diate, et d’un autre co\u0302te\u0301 que ces personnes ont be\u0301ne\u0301ficie\u0301 de mole\u0301cules qui favorisaient l’activation des NK efficaces contre le VIH\u00a0\u00bb, re\u0301sume Asier Sa\u0301ez-Cirio\u0301n. Sur 27 patients, neuf posse\u0301daient un profil ge\u0301ne\u0301tique et donc des prote\u0301ines de surface homoge\u0300nes sur leurs cellules NK. \u00ab\u00a0Ce n’est me\u0302me pas su\u0302r que ces cellules NK soient plus efficaces contre le VIH de fac\u0327on directe, nous cherchons quelles activite\u0301s leur permettent de maintenir le contro\u0302le viral.\u00a0\u00bb<\/p>\n

L’importance d’un traitement antire\u0301troviral pre\u0301coce<\/b><\/p>\n

La pre\u0301cocite\u0301 de l’administration du traitement antire\u0301troviral est un facteur cle\u0301. \u00ab\u00a0Ce facteur a soit favorise\u0301 les cellules NK efficaces, soit leur e\u0301ducation, si bien que ces cellules qui au de\u0301part n’e\u0301taient pas capables de contro\u0302ler l’infection ont re\u0301ussi ensuite a\u0300 la contro\u0302ler apre\u0300s l’interruption du traitement\u00a0\u00bb, appuie le chercheur. La rapidite\u0301 d’administration des antire\u0301troviraux est donc un facteur cle\u0301. Si le traitement est administre\u0301 trop tard, apre\u0300s les deux premiers mois d’infection par le VIH environ, le virus aura plus le temps de se multiplier et se diversifier, menant a\u0300 une de\u0301gradation des re\u0301ponses immunitaires. \u00ab\u00a0La fene\u0302tre d’opportunite\u0301 est tre\u0300s petite\u00a0\u00bb, souligne Asier Sa\u0301ez-Cirio\u0301n.<\/p>\n

Le chercheur, son e\u0301quipe et leurs partenaires espe\u0300rent confirmer ces re\u0301sultats en observant 16 personnes sous traitement et dont le profil immunoge\u0301ne\u0301tique correspond aux neuf contro\u0302leurs post-traitement au profil homoge\u0300ne de cette e\u0301tude-ci. \u00ab\u00a0Nous leur avons propose\u0301 l’arre\u0302t de leur traitement antire\u0301troviral, et avons surveille\u0301 leurs proportions de cellules NK ainsi que l’e\u0301volution de la charge virale\u00a0\u00bb, explique Asier Sa\u0301ez-Cirio\u0301n, qui espe\u0300re communiquer de premiers re\u0301sultats a\u0300 la fin de l’anne\u0301e.<\/p>\n

Si cet essai clinique confirme le profil immunoge\u0301ne\u0301tique des cellules NK permettant aux personnes vivant avec le VIH de devenir des contro\u0302leurs du VIH post-traitement, l’objectif est de transformer le plus de ces personnes possibles en contro\u0302leurs. \u00ab\u00a0Si on parvient a\u0300 pointer ces caracte\u0301ristiques critiques des cellules NK, nous pourrons mobiliser les cellules NK ade\u0301quates chez ces personnes\u00a0\u00bb, espe\u0300re Asier Sa\u0301ez-Cirio\u0301n.<\/p>\n

Pour plus d’informations et d’analyses sur la Congo Kinshasa<\/span>, suivez Africa-Press<\/span><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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