{"id":14078,"date":"2021-09-06T17:12:24","date_gmt":"2021-09-06T17:12:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/cotedivoire\/?p=14078"},"modified":"2021-09-06T19:43:52","modified_gmt":"2021-09-06T19:43:52","slug":"la-prise-en-charge-de-lavc-une-urgence-medicale-parfois-chirurgicale-interview","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/cotedivoire\/toutes-les-actualites\/la-prise-en-charge-de-lavc-une-urgence-medicale-parfois-chirurgicale-interview","title":{"rendered":"La prise en charge de l\u2019AVC, \u00ab\u00a0une urgence m\u00e9dicale parfois chirurgicale\u00a0\u00bb (Interview)"},"content":{"rendered":"

Africa-Press<\/a> – C\u00f4te d’Ivoire<\/a>.\u00a0 <\/strong><\/span>\u00a0Neurologue au Centre hospitalier universitaire (CHU) de Treichville, Dr Diakit\u00e9 Isma\u00efla, souligne dans une interview accord\u00e9e \u00e0 l\u2019AIP, que la prise en charge de l\u2019Accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (AVC) constitue une urgence m\u00e9dicale qui peut s\u2019av\u00e9rer chirurgicale. Selon le m\u00e9decin, l\u2019AVC repr\u00e9sente un probl\u00e8me majeur de sant\u00e9 publique en C\u00f4te d\u2019Ivoire.<\/p>\n

Qu\u2019est-ce que l\u2019AVC ?<\/b><\/p>\n

L\u2019Accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (AVC) comprend trois termes : Accident pour tout ce qui arrive de fa\u00e7on brutale, Vasculaire, pour les vaisseaux nourriciers du cerveau en lui apportant l\u2019oxyg\u00e8ne et le sucre n\u00e9cessaires au bon fonctionnement du cerveau et enfin C\u00e9r\u00e9bral pour \u00ab le cerveau \u00bb, un assemblage de neurones (nerfs). Pesant en moyenne 1325 grammes chez l\u2019homme et 1124 grammes chez la femme, le cerveau a de multiples fonctions permettant \u00e0 l\u2019homme de parler, raisonner, rester vigilant, mobile et de sentir ses membres, etc.<\/p>\n

Les vaisseaux du cerveau acheminent du sang contenant de l\u2019oxyg\u00e8ne et du sucre pour le bon fonctionnement du cerveau. Donc une interruption brutale de la circulation du sang dans les vaisseaux du cerveau entraine un AVC.<\/p>\n

Par ailleurs, il existe deux types d\u2019AVC. L\u2019AVC isch\u00e9mique (occlusion des vaisseaux), le plus fr\u00e9quent avec 85% des cas et l\u2019AVC h\u00e9morragique (d\u00e9chirure des vaisseaux) qui reste le plus mortel avec 15% des cas.<\/p>\n

Quel est le taux de morbidit\u00e9 et de mortalit\u00e9 de l\u2019AVC en C\u00f4te d\u2019Ivoire ?<\/b><\/p>\n

L\u2019Accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral constitue un v\u00e9ritable probl\u00e8me de sant\u00e9 publique en C\u00f4te d\u2019Ivoire. Cette maladie touche environ 15 000 personnes et en tue pr\u00e8s de 10 000 par an. Il est la principale cause du handicap chez le sujet jeune, la deuxi\u00e8me cause de mortalit\u00e9 et la deuxi\u00e8me cause de d\u00e9mence.<\/p>\n

Il repr\u00e9sente le premier motif d\u2019hospitalisation dans les services de neurologie en C\u00f4te d\u2019Ivoire. Selon l\u2019OMS, en 2030, environ 23,6 millions de personnes mourront dans le monde des maladies vasculaires c\u00e9r\u00e9brales.<\/p>\n

Quels sont les principaux facteurs de risques ou causes de l\u2019AVC ?<\/b><\/p>\n

Le principal et puissant facteur de risque de l\u2019AVC est l\u2019hypertension art\u00e9rielle (HTA). Elle multiplie par neuf le risque de faire un AVC. En C\u00f4te d\u2019Ivoire, il est \u00e0 l\u2019origine de 75% des AVC diagnostiqu\u00e9s dans les services de neurologie. Il fragilise les vaisseaux en favorisant leur obstruction ou leur d\u00e9chirure.<\/p>\n

En dehors de l\u2019hypertension art\u00e9rielle, les autres facteurs de risque sont le diab\u00e8te, l\u2019inactivit\u00e9 physique, le stress, l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, les probl\u00e8mes cardiaques, la migraine, l\u2019\u00e2ge, les contraceptifs, la consommation d\u2019alcool, de tabac et d\u2019autres drogues comme le cannabis.<\/p>\n

L\u2019AVC est-elle une maladie h\u00e9r\u00e9ditaire ?<\/b><\/p>\n

Il n\u2019est pas clairement d\u00e9fini, \u00e0 ce jour, une corr\u00e9lation entre l\u2019Accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral et l\u2019h\u00e9r\u00e9dit\u00e9. En revanche, des constats ont \u00e9t\u00e9 faits et les d\u00e9membrements sont en cours pour r\u00e9pondre \u00e0 l\u2019affirmative.<\/p>\n

Quels sont les signes de l\u2019accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral ?<\/b><\/p>\n

Il faut noter que l\u2019AVC peut survenir \u00e0 tout \u00e2ge. La survenue brutale ou soudaine des sympt\u00f4mes suivants doit faire \u00e9voquer un AVC. il y a la paralysie d\u2019un membre ou l\u2019engourdissement, l\u2019incapacit\u00e9 \u00e0 articuler ou \u00e0 parler, la d\u00e9viation du visage, un trouble de l\u2019\u00e9quilibre en marchant, une c\u00e9phal\u00e9e inhabituelle ou encore un coma ou perte de connaissance.<\/p>\n

Que faire face \u00e0 des signes pr\u00e9curseurs d\u2019un AVC ?<\/b><\/p>\n

Il n\u2019est pas n\u00e9cessaire de faire saigner le patient en lui faisant une piqure sur le doigt. Mais il faut plut\u00f4t l\u2019allonger sur le dos et appeler imm\u00e9diatement le Service d\u2019aide m\u00e9dical d\u2019urgence (SAMU) pour l\u2019\u00e9vacuer dans un service de neurologie ou de prise en charge de cette maladie.<\/p>\n

Comment se fait, justement, la prise en charge d\u2019un AVC ?<\/b><\/p>\n

Depuis deux d\u00e9cennies, la prise en charge de l\u2019AVC a connu une r\u00e9volution en Europe et en Am\u00e9rique avec la mise en place de la thrombolyse qui consiste \u00e0 d\u00e9boucher en urgence les vaisseaux bouch\u00e9s de l\u2019AVC isch\u00e9mique et la prise en charge en urgence d\u2019une forte hypertension art\u00e9rielle au cours de l\u2019AVC h\u00e9morragique.<\/p>\n

Cependant, cette r\u00e9volution est encore \u00e0 la traine en Afrique, particuli\u00e8rement en C\u00f4te d\u2019Ivoire. En revanche, une structure priv\u00e9e en C\u00f4te d\u2019Ivoire pratique cette technique. La prise en charge de l\u2019AVC est une urgence m\u00e9dicale et parfois chirurgicale par une prise en charge rapide du patient.<\/p>\n

Un vaisseau occlut ou bouch\u00e9 emp\u00eache l\u2019arriv\u00e9e du sang au cerveau (AVC isch\u00e9mique). La prise en charge urgente dans les quatre heures 30 minutes apr\u00e8s le d\u00e9but des sympt\u00f4mes permet une d\u00e9sobstruction des vaisseaux par de nouvelles techniques, notamment, la thrombolyse (injection de l\u2019actilyse dans les veines pendant une heure de temps), associ\u00e9e ou non \u00e0 la trombectomie (d\u00e9sobstruction des vaisseaux par une microchirurgie). Ces techniques permettent la r\u00e9cup\u00e9ration spectaculaire des sympt\u00f4mes pr\u00e9sent\u00e9s par le patient dans les heures ou jours suivants.<\/p>\n

Quant \u00e0 la thrombectomie, elle est pratiqu\u00e9e depuis les ann\u00e9es 2015 en compl\u00e9ment de la thrombolyse. Elle consiste \u00e0 retirer le caillot \u00e0 l\u2019origine de l\u2019occlusion par une microchirurgie au niveau des vaisseaux du cerveau. Elle n\u2019est pas pratiqu\u00e9e dans tous les cas car elle respecte des principes. Elle peut se r\u00e9aliser jusqu\u2019\u00e0 la sixi\u00e8me heure apr\u00e8s le d\u00e9but des sympt\u00f4mes.<\/p>\n

Ce traitement reste on\u00e9reux. Il se r\u00e9alise pour le moment dans une structure priv\u00e9e de la place, non disponible dans le public. Au-del\u00e0 des quatre heures 30 minutes, la thrombolyse n\u2019est plus n\u00e9cessaire car inefficace.<\/p>\n

La d\u00e9chirure des vaisseaux (AVC h\u00e9morragique) est g\u00e9n\u00e9ralement favoris\u00e9e par une forte hypertension art\u00e9rielle. Donc sa prise en charge consiste dans les six heures de temps, \u00e0 obtenir une chute de la forte pression art\u00e9rielle (inf\u00e9rieure \u00e0 140\/90 millim\u00e8tre de mercure (MmHg) dans les six heures suivant l\u2019apparition des signes.<\/p>\n

Que faire lorsque le patient n\u2019est pas pris en charge dans les d\u00e9lais que vous prescrivez ?<\/b><\/p>\n

Si le patient ne b\u00e9n\u00e9ficie pas des nouvelles techniques, il se peut qu\u2019il garde des sympt\u00f4mes comme la paralysie ou la difficult\u00e9 \u00e0 parler. Dans ces cas de figures, il fera des s\u00e9ances de r\u00e9\u00e9ducation pour une meilleure r\u00e9cup\u00e9ration.<\/p>\n

Quelles pr\u00e9cautions conseillez-vous pour \u00e9viter un AVC ?<\/b><\/p>\n

Etant donn\u00e9 que le traitement sp\u00e9cifique (thrombolyse et trombectomie) n\u2019est pas accessible \u00e0 tous \u00e0 cause du co\u00fbt, il est ind\u00e9niable d\u2019insister sur les moyens de pr\u00e9vention suivants, avoir une alimentation saine et \u00e9quilibr\u00e9e, consommer des fruits et l\u00e9gumes tous les jours, consommer du poisson deux fois par semaine, limiter les aliments trop sucr\u00e9s, \u00e9viter de manger trop sal\u00e9 et trop gras, \u00e9viter de fumer, \u00e9viter de consommer l\u2019alcool, avoir une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re et \u00e9viter la s\u00e9dentarit\u00e9.<\/p>\n

Apr\u00e8s un AVC, comment \u00e9viter une autre crise ?<\/b><\/p>\n

Apr\u00e8s un premier \u00e9pisode d\u2019AVC, il faut insister sur la pr\u00e9vention pour \u00e9viter un deuxi\u00e8me.<\/p>\n

Il faut mieux sensibiliser le patient sur la prise r\u00e9guli\u00e8re des m\u00e9dicaments prescrit par le m\u00e9decin (contre la tension art\u00e9rielle, le diab\u00e8te \u00e9ventuellement, diab\u00e9tique inconnu ou connu, etc.).<\/p>\n

Comment se fait la r\u00e9\u00e9ducation d\u2019une victime d\u2019AVC ?<\/b><\/p>\n

Apr\u00e8s un AVC, si le patient a une paralysie d\u2019un membre ou a du mal \u00e0 parler, il r\u00e9alisera la r\u00e9\u00e9ducation. Elle s\u2019effectue par un kin\u00e9sith\u00e9rapeute (sp\u00e9cialiste de la r\u00e9adaptation \u00e0 la marche) et un orthophoniste (sp\u00e9cialiste de la r\u00e9adaptation \u00e0 la parole), ainsi qu\u2019un appui psychologique.<\/p>\n

Que proposez-vous en termes de sensibilisation pour r\u00e9duire la pr\u00e9valence de l\u2019AVC en C\u00f4te d\u2019Ivoire ?<\/b><\/p>\n

Au niveau de la sensibilisation, beaucoup reste \u00e0 faire, notamment dans la prise en charge de l\u2019AVC dans les h\u00f4pitaux. Il faut sensibiliser le grand public sur les facteurs de risque de cette maladie, impliquer l\u2019Etat dans l\u2019\u00e9quipement des h\u00f4pitaux \u00e0 travers un plateau technique renforc\u00e9 dans les \u00e9tablissements sanitaires publics et r\u00e9duire les co\u00fbts des m\u00e9dicaments pour la prise en charge de l\u2019AVC.<\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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