{"id":64012,"date":"2023-08-24T13:19:00","date_gmt":"2023-08-24T13:19:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/cotedivoire\/politique\/des-avancees-significatives-dans-lapprovisionnement-en-medicaments-des-etablissements-de-sante-publics-en-cote-divoire-dossier"},"modified":"2023-08-24T13:19:00","modified_gmt":"2023-08-24T13:19:00","slug":"des-avancees-significatives-dans-lapprovisionnement-en-medicaments-des-etablissements-de-sante-publics-en-cote-divoire-dossier","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/cotedivoire\/toutes-les-actualites\/des-avancees-significatives-dans-lapprovisionnement-en-medicaments-des-etablissements-de-sante-publics-en-cote-divoire-dossier","title":{"rendered":"Des avanc\u00e9es significatives dans l\u2019approvisionnement en m\u00e9dicaments des \u00e9tablissements de sant\u00e9 publics en C\u00f4te d\u2019Ivoire (Dossier)"},"content":{"rendered":"

Africa-Press – C\u00f4te d’Ivoire. <\/strong><\/span>Selon les re\u0301sultats de l\u2019Enque\u0302te de\u0301mographique et de sante\u0301 (EDS) publie\u0301s en 2021, le taux de mortalite\u0301 maternelle a subi une baisse significative, passant de 614 de\u0301ce\u0300s pour 100 000 naissances vivantes en 2011 a\u0300 315 de\u0301ce\u0300s pour 100 000 en 2021.<\/p>\n

Cette avance\u0301e tire sa source dans la politique sanitaire instaure\u0301e par le pre\u0301sident de la Re\u0301publique, Alassane Ouattara, se refle\u0301tant notamment, dans la mise en \u0153uvre de la gratuite\u0301 cible\u0301e au sein des ho\u0302pitaux et pharmacies publiques. Cette mesure englobe divers services et actes me\u0301dicaux a\u0300 savoir, les consultations pre\u0301natales, les accouchements, les soins pour les enfants de ze\u0301ro a\u0300 cinq ans ainsi que la prise en charge du paludisme.<\/p>\n

Quelques proches de patients interroge\u0301s par l\u2019AIP lors d\u2019une investigation dans les ho\u0302pitaux publics en te\u0301moignent.<\/p>\n

Diane Gole\u0301, re\u0301sidant dans la commune de Yopougon (Abidjan Ouest), pre\u0301cise\u0301ment dans le quartier Kowei\u0308t, est venue accompagner l\u2019e\u0301pouse de son fre\u0300re pour accoucher, elle y est retenue depuis trois jours. Cette jeune femme, explique qu\u2019elle n\u2019a pas eu a\u0300 de\u0301bourser quoi que ce soit pour le kit d\u2019accouchement car fourni gratuitement. \u00ab Les kits d\u2019accouchement sont gratuits. J\u2019ai de\u0301pense\u0301 16 000 FCFA pour acheter les me\u0301dicaments qui manquaient a\u0300 la pharmacie de la Formation sanitaire urbaine a\u0300 base communautaire (FSUCOM) \u00bb, a-t-elle de\u0301clare\u0301.<\/p>\n

Etat des lieux<\/b><\/p>\n

Cette re\u0301alite\u0301 est partage\u0301e par Freddy Kouame\u0301, un autre proche de patient qui habite a\u0300 Azito, un secteur de Yopougon. Il a accompagne\u0301 sa voisine souffrant de paludisme et de paralysie aux urgences de l\u2019Ho\u0302pital ge\u0301ne\u0301ral de Yopougon Attie\u0301. Il se re\u0301jouit d\u2019avoir pu obtenir la plupart des me\u0301dicaments directement a\u0300 l\u2019ho\u0302pital gra\u0302ce a\u0300 la gratuite\u0301. \u00ab J\u2019ai obtenu les me\u0301dicaments de la gratuite\u0301, prescrits par le me\u0301decin dans la pharmacie de l\u2019ho\u0302pital. Celui pour le paludisme n\u2019e\u0301tait pas disponible, je l\u2019ai achete\u0301 dans une autre pharmacie \u00bb, explique-t-il.<\/p>\n

Contrairement a\u0300 Freddy Kouame\u0301, Laho Issiaka, re\u0301sidant a\u0300 Cocody-les-deux-Plateaux, a un cousin souffrant d\u2019une fracture au dos. Ce cousin est hospitalise\u0301 aux urgences chirurgicales du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Treichville mais n\u2019a pas be\u0301ne\u0301ficie\u0301 des avantages de la gratuite\u0301 cible\u0301e. Il a pu se procurer tous les me\u0301dicaments prescrits dans la pharmacie du CHU. Seul be\u0301mol, le cou\u0302t des me\u0301dicaments recouvrables et des examens (radio, scanners) a\u0300 re\u0301aliser n\u2019e\u0301taient pas abordables pour lui. En une journe\u0301e, une somme de 150 000 FCFA a e\u0301te\u0301 de\u0301pense\u0301e.<\/p>\n

Malgre\u0301 ces efforts de l\u2019E\u0301tat visant a\u0300 rendre les soins plus accessibles dans les ho\u0302pitaux publics, les parents de patients de\u0301plorent le manque de communication de la part du personnel soignant concernant l\u2019e\u0301tat de sante\u0301 du patient. Ils souhaitent que ces professionnels soient e\u0301galement des conseillers psychologiques pour les patients, les rassurant en cas d\u2019inquie\u0301tude. De plus, ils appellent a\u0300 une ame\u0301lioration des installations utilise\u0301es comme salles d\u2019attente.<\/p>\n

A cela s\u2019ajoutent, la cherte\u0301 de certains me\u0301dicaments recouvrables et examens, ainsi que le manque de certains me\u0301dicaments pour le traitement de pathologies.<\/p>\n

E\u0301claircissements des spe\u0301cialistes des ho\u0302pitaux publics<\/b><\/p>\n

Selon le me\u0301decin en chef de la FSUCOM Wassakara-Attie\u0301, Samson Amond Attoubou, l\u2019e\u0301tablissement s\u2019est engage\u0301 dans une de\u0301marche axe\u0301e sur la qualite\u0301. \u00ab Nous de\u0301signons un ou deux parents par patient que nous enregistrons dans notre base de donne\u0301es. Nous partageons toutes les informations concernant le patient avec cette personne, car nous sommes lie\u0301s par le secret professionnel, compte tenu des rele\u0300ves fre\u0301quentes des proches \u00bb, assure-t-il.<\/p>\n

Il souligne que ces mesures ont e\u0301te\u0301 mises en place pour renforcer la se\u0301curite\u0301 des patients, en e\u0301vitant notamment, les vols de be\u0301be\u0301s et de me\u0301dicaments.<\/p>\n

En re\u0301ponse au proble\u0300me de communication, un membre du personnel soignant s\u2019entretient chaque matin avec les proches des patients, les informant sur la gratuite\u0301 cible\u0301e des me\u0301dicaments et les guidant sur le comportement a\u0300 adopter une fois a\u0300 l\u2019ho\u0302pital, dans le but de pre\u0301venir tout malentendu. \u00ab Tous les trois mois, nous organisons des re\u0301unions avec les leaders communautaires, afin qu\u2019ils deviennent des relais d\u2019information dans leurs communaute\u0301s \u00bb, poursuit-il.<\/p>\n

\u00ab Les me\u0301dicaments de la gratuite\u0301 sont disponibles a\u0300 100%. Pour les autres pathologies telles que la gastroente\u0301rite (mal de ventre) et bien d\u2019autres, les patients be\u0301ne\u0301ficient de 30% de me\u0301dicaments dans la pharmacie du FSUCOM et le reste, ils vont se le procurer a\u0300 l\u2019exte\u0301rieur \u00bb, ajoute-t-il. A cet effet, il pre\u0301cise que les tarifs de toutes les prestations sont affiche\u0301s sur une ba\u0302che nume\u0301rique a\u0300 l\u2019entre\u0301e de l\u2019ho\u0302pital.<\/p>\n

Le PCA de la FUSCOM Wassakara-Attie\u0301, Cle\u0301ment Ouattara, quant a\u0300 lui, souligne que la gratuite\u0301 pre\u0301voit ce qui est basic et urgent. Le Comite\u0301 de me\u0301dicament se re\u0301unit chaque mois et surtout en fonction des saisons pour voir les maladies fre\u0301quentes.<\/p>\n

\u00ab Actuellement avec la saison des pluies, nous avons affaire a\u0300 plus de paludisme. Donc nous prenons nos dispositions pour e\u0301viter le manque de me\u0301dicaments du paludisme \u00bb, relate-t-il.<\/p>\n

Pour lui, la difficulte\u0301 aujourd\u2019hui, c\u2019est que le juste prix n\u2019est pas paye\u0301. Le volume de consommation est plus e\u0301leve\u0301 que le budget de\u0301die\u0301 a\u0300 la gratuite\u0301 cible\u0301e instaure\u0301e en 2011, alors que nous sommes maintenant en 2023. Les tarifs des intrants flambent, ce qui cre\u0301e un de\u0301ficit.<\/p>\n

\u00ab D\u2019autres personnes venant d\u2019autres pays et me\u0302me des re\u0301sidents temporaires en Co\u0302te d\u2019Ivoire choisissent de se faire soigner ici. Cela augmente la charge sur l\u2019E\u0301tat et limite sa capacite\u0301 a\u0300 payer le prix ade\u0301quat pour les prestations \u00bb, affirme Cle\u0301ment Ouattara.<\/p>\n

Cependant, il recommande vivement a\u0300 l\u2019E\u0301tat d\u2019acce\u0301le\u0301rer la mise en place de la Couverture Maladie Universelle (CMU), de mettre fin a\u0300 la gratuite\u0301 cible\u0301e et de responsabiliser la population.<\/p>\n

M. Ouattara recommande e\u0301galement, que l\u2019E\u0301tat garantisse la gratuite\u0301 totale et la disponibilite\u0301 de tous les me\u0301dicaments couverts par la gratuite\u0301 cible\u0301e, de manie\u0300re a\u0300 ce que la Nouvelle Pharmacie de Sante\u0301 Publique de Co\u0302te d\u2019Ivoire (NPSP-CI) puisse soutenir toutes les structures de sante\u0301 en mettant gratuitement a\u0300 disposition tous les me\u0301dicaments, mettant ainsi un terme aux difficulte\u0301s rencontre\u0301es avec les patients.<\/p>\n

Il estime aussi que l\u2019E\u0301tat devrait augmenter le budget alloue\u0301 a\u0300 la gratuite\u0301 cible\u0301e, construire de nouveaux ho\u0302pitaux pour de\u0301sengorger les e\u0301tablissements existants et demander aux citoyens de pre\u0301voir un minimum pour leurs soins, car l\u2019E\u0301tat ne peut pas tout supporter seul.<\/p>\n

\u00ab D\u2019autres habitants en se\u0301jour en Co\u0302te d\u2019Ivoire se soignent ici, de me\u0302me que des ressortissants d\u2019autres pays. Cela alourdit les charges de l\u2019Etat et fait que le ministe\u0300re de la sante\u0301 ne peut pas payer au juste prix les prestations \u00bb, soutient-il.<\/p>\n

L\u2019Etat devrait aussi augmenter l\u2019enveloppe de la gratuite\u0301 cible\u0301e, construire d\u2019autres ho\u0302pitaux pour de\u0301sengorger les e\u0301tablissements sanitaires afin de re\u0301duire les charges des ho\u0302pitaux existant et demander aux populations de pre\u0301voir le minimum pour se soigner, car l\u2019Etat seul ne peut pas tout faire.<\/p>\n

A l\u2019Ho\u0302pital ge\u0301ne\u0301ral de Yopougon Attie\u0301, les re\u0301alite\u0301s sont toutes autres. Le ge\u0301ne\u0301raliste, Dr Paul Mangoua, confie qu\u2019avant de prescrire les me\u0301dicaments aux patients, il s\u2019assure de leurs disponibilite\u0301s en pharmacie.<\/p>\n

\u00ab Le responsable de la pharmacie nous informe des me\u0301dicaments disponibles, mais en quelques minutes, ils peuvent e\u0302tre en rupture de stock. En conse\u0301quence, les patients se retrouvent contraints d\u2019aller acheter leurs me\u0301dicaments dans d\u2019autres pharmacies \u00bb, relate-t-il, mettant en e\u0301vidence la manie\u0300re dont le manque de me\u0301dicaments empie\u0300te sur leur travail.<\/p>\n

Les pharmaciens s\u2019assurent de\u0301sormais que les me\u0301dicaments essentiels soient disponibles aux urgences. Tout retard dans la prise en charge du patient pourrait entrai\u0302ner des complications pouvant mettre sa vie en danger.<\/p>\n

Dr Mangoua appelle le gouvernement a\u0300 intensifier les subventions pour les me\u0301dicaments aupre\u0300s de la NPSP-CI, afin d\u2019assurer que les me\u0301dicaments ne\u0301cessaires (tels que les antipyre\u0301tiques tels que le parace\u0301tamol en perfusion, le Novalgin en perfusion, les antihypertenseurs d\u2019urgence, les inhibiteurs de la pompe a\u0300 proton (IPP) pour le traitement des ulce\u0300res saignants, etc.) ne manquent pas dans les pharmacies hospitalie\u0300res.<\/p>\n

De son co\u0302te\u0301, le chef du service des Urgences Chirurgicales e\u0301galement directeur me\u0301dical scientifique (DMS) au CHU de Treichville, Pr Jean Marie Casanelli D\u2019Istria, expose les difficulte\u0301s lie\u0301es a\u0300 l\u2019accessibilite\u0301 des me\u0301dicaments de premie\u0300re ne\u0301cessite\u0301.<\/p>\n

\u00ab Lorsque de nombreuses personnes affluent, surtout a\u0300 la suite d\u2019accidents de la route, il est difficile de demander a\u0300 une personne traumatise\u0301e, qui souffre physiquement, d\u2019acheter ses me\u0301dicaments. Parfois, nous sommes oblige\u0301s de de\u0301bourser de notre propre poche pour acheter des me\u0301dicaments pour eux, sans e\u0302tre rembourse\u0301s ulte\u0301rieurement \u00bb, explique-t-il.<\/p>\n

Un autre proble\u0300me majeur est le cas des patients non accompagne\u0301s. Ces patients se de\u0301brouillent comme ils le peuvent pour prendre en charge leurs propres soins, sans avoir de proches pour les aider.<\/p>\n

Toutefois, il pre\u0301conise la construction d\u2019espaces d\u2019attente pour les proches de patients et plaide pour que les ho\u0302pitaux ge\u0301ne\u0301raux remplissent pleinement leur ro\u0302le d\u2019ho\u0302pital ge\u0301ne\u0301ral. \u00ab Les patients devraient d\u2019abord e\u0302tre e\u0301value\u0301s avant d\u2019e\u0302tre e\u0301ventuellement transfe\u0301re\u0301s au CHU, pour faciliter notre travail. En tant que praticiens, nous devrions organiser des se\u0301minaires de formation pour expliquer a\u0300 nos colle\u0300gues comment proce\u0301der \u00bb, conclut-il.<\/p>\n

Les<\/b> parents de malades font l\u2019amalgame entre les soins, me\u0301dicaments de la gratuite\u0301 cible\u0301e et les recouvrables<\/b><\/p>\n

Sandrine Konate\u0301 Kouakou, pre\u0301paratrice gestionnaire en chef de la pharmacie a\u0300 la FSUCOM de Wassakara-Attie\u0301, re\u0301ve\u0300le que les me\u0301dicaments et soins de la gratuite\u0301 engendrent des malentendus avec les patients et les parents de patients qui refusent de de\u0301bourser de l\u2019argent, conside\u0301rant que tout devrait e\u0302tre gratuit.<\/p>\n

Au nom de la FSUCOM, elle appelle a\u0300 une sensibilisation renforce\u0301e sur les me\u0301dicaments de la gratuite\u0301 cible\u0301e, les me\u0301dicaments recouvrables et les soins, afin de clarifier les confusions aupre\u0300s des populations lors de l\u2019achat de me\u0301dicaments dans les e\u0301tablissements de sante\u0301.<\/p>\n

Elle exprime e\u0301galement, le v\u0153u que la Nouvelle Pharmacie de Sante\u0301 Publique de Co\u0302te d\u2019Ivoire dispose de tous les me\u0301dicaments en pe\u0301nurie et tre\u0300s demande\u0301s, tels que le parace\u0301tamol injectable, le Recevar pour la fie\u0300vre, le Spasfon pour les douleurs abdominales, et en particulier le Tramadol injectable pour les douleurs intenses et le Vogale\u0300ne injectable.<\/p>\n

Le pharmacien de l\u2019Ho\u0302pital ge\u0301ne\u0301ral de Yopougon Attie\u0301, Dr Everali Ahoussou, pre\u0301cise quant a\u0300 lui, que les me\u0301dicaments manquants actuellement sont ceux de la gratuite\u0301. Il explique que l\u2019ho\u0302pital a besoin de ces me\u0301dicaments mais la NPSP ne peut fournir que ce qu\u2019elle peut. Au de\u0301part de la gratuite\u0301 cible\u0301e, l\u2019ho\u0302pital disposait davantage de re\u0301fe\u0301rences pour les patients, mais celles-ci ont rapidement diminue\u0301.<\/p>\n

Il souligne que le mate\u0301riel me\u0301dical est cou\u0302teux, mentionnant que rien qu\u2019une commande de laboratoire cou\u0302te 10 millions de Francs CFA. Avec le budget alloue\u0301 aux me\u0301dicaments et au mate\u0301riel, il est difficile de tout fournir gratuitement.<\/p>\n

Dr Ahoussou e\u0301voque e\u0301galement les proble\u0300mes d\u2019espace, tant pour la pharmacie que pour le stockage des me\u0301dicaments. Il plaide pour une meilleure subvention de la NPSP-CI par l\u2019E\u0301tat, et si la prise en charge totale de la gratuite\u0301 est difficile, il sugge\u0300re de demander une contribution financie\u0300re aux patients.<\/p>\n

Contrairement a\u0300 l\u2019ho\u0302pital ge\u0301ne\u0301ral de Yopougon-Attie\u0301, le chef de service de la pharmacie du CHU de Treichville, Dr Magloire Amichia, affirme avoir re\u0301gulie\u0300rement a\u0300 disposition les me\u0301dicaments de la gratuite\u0301 cible\u0301e. \u00ab Ici, nous n\u2019avons pas de proble\u0300me avec les me\u0301dicaments de la gratuite\u0301 cible\u0301e \u00bb, confirme-t-il. Le ve\u0301ritable de\u0301fi re\u0301side pluto\u0302t dans la compre\u0301hension de la gratuite\u0301 par les populations, car beaucoup pensent a\u0300 tort que tous les soins et me\u0301dicaments sont gratuits dans les e\u0301tablissements de sante\u0301 publics.<\/p>\n

\u00ab En revanche, l\u2019accouchement et la ce\u0301sarienne sont gratuits. Mais apre\u0300s l\u2019accouchement, d\u2019autres soins ne\u0301cessaires ne sont pas gratuits. La politique gouvernementale de gratuite\u0301 est rigoureusement suivie. La NPSP ne fournit que les me\u0301dicaments et soins re\u0301ellement gratuits, pas les recouvrables \u00bb, pre\u0301cise-t-il.<\/p>\n

Les causes de l\u2019indisponibilite\u0301 des me\u0301dicaments se situent a\u0300 plusieurs niveaux<\/b> (NPSP-CI)<\/b><\/p>\n

\u00ab L\u2019une des raisons pourrait e\u0302tre l\u2019indisponibilite\u0301 des me\u0301dicaments au niveau central, c\u2019est-a\u0300-dire chez le fournisseur des e\u0301tablissements de sante\u0301, la Nouvelle PSP CI. Cependant, ces proble\u0300mes peuvent e\u0301galement de\u0301couler d\u2019insuffisances, notamment, des commandes non mises a\u0300 jour, des re\u0301ceptions partielles de quantite\u0301s, des erreurs de commande ou des quantite\u0301s insuffisantes en raison de retards de paiement, d\u2019intervalle de commandes trop rapproche\u0301s (…) \u00bb, explique un responsable de l\u2019entreprise pharmaceutique.<\/p>\n

Toutes ces proble\u0301matiques ont e\u0301te\u0301 adresse\u0301es au nouveau directeur ge\u0301ne\u0301ral de la NPSP-CI, Dr Kouyate\u0301 Ibrahim, qui a mis en place des projets de de\u0301veloppement visant a\u0300 ame\u0301liorer et renforcer la disponibilite\u0301 et l\u2019accessibilite\u0301 des me\u0301dicaments pour les populations.<\/p>\n

Dans l\u2019objectif de rapprocher les me\u0301dicaments des populations, la NPSP-CI a e\u0301tendu ses activite\u0301s en cre\u0301ant des de\u0301po\u0302ts re\u0301gionaux en plus des agences re\u0301gionales. Le de\u0301po\u0302t re\u0301gional de Man, implante\u0301 au CHR de Man, a e\u0301te\u0301 inaugure\u0301 le 22 de\u0301cembre 2022. Les de\u0301po\u0302ts de Korhogo et d\u2019Odienne\u0301 seront ope\u0301rationnels d\u2019ici la fin d\u2019aou\u0302t 2023. A\u0300 terme, elle pre\u0301voit d\u2019e\u0301tablir 12 de\u0301po\u0302ts re\u0301gionaux et sept agences re\u0301gionales.<\/p>\n

Cette proximite\u0301 avec les e\u0301tablissements de sante\u0301 permettra de mieux re\u0301pondre aux besoins des populations, de re\u0301duire les de\u0301lais de livraison et d\u2019optimiser les capacite\u0301s de stockage tant au niveau des e\u0301tablissements de sante\u0301 que de la NPSP-CI. Cette initiative s\u2019inscrit dans le cadre de l\u2019ame\u0301lioration de l\u2019accessibilite\u0301 ge\u0301ographique aux soins via le de\u0301veloppement d\u2019un re\u0301seau de soins de proximite\u0301, lance\u0301 par le ministre de la Sante\u0301, de l\u2019Hygie\u0300ne publique et de la Couverture maladie Universelle, Pierre N\u2019Gou Dimba.<\/p>\n

Elle a e\u0301galement, entrepris d\u2019optimiser le processus de quantification des besoins en me\u0301dicaments et intrants strate\u0301giques afin d\u2019acheter des produits conformes a\u0300 la demande des clients. La re\u0301vision de la politique commerciale en cours devrait e\u0301galement renforcer la proximite\u0301 entre la NPSP-CI et ses clients.<\/p>\n

En ce qui concerne la distribution des me\u0301dicaments et des intrants strate\u0301giques aux e\u0301tablissements de sante\u0301 publics et parapublics, le responsable explique que cela repose sur un calendrier pre\u0301e\u0301tabli. Les e\u0301tablissements de sante\u0301 ont la possibilite\u0301 de passer leurs commandes via un syste\u0300me e\u0301lectronique (eSigl) et de les soumettre en respectant les de\u0301lais de de\u0301po\u0302t. La fre\u0301quence de livraison des commandes, initialement de 30 jours, a e\u0301te\u0301 re\u0301duite a\u0300 une semaine.<\/p>\n

(Dossier re\u0301alise\u0301 par Awa Diaby)<\/p>\n

Pour plus d’informations et d’analyses sur la C\u00f4te d’Ivoire<\/a>, suivez Africa-Press<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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