{"id":97091,"date":"2025-04-04T16:11:26","date_gmt":"2025-04-04T16:11:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/cotedivoire\/politique\/decouverte-il-y-aurait-deux-types-de-maladies-du-foie-gras-ou-le-foie-est-soit-victime-soit-coupable-2"},"modified":"2025-04-04T16:11:26","modified_gmt":"2025-04-04T16:11:26","slug":"decouverte-il-y-aurait-deux-types-de-maladies-du-foie-gras-ou-le-foie-est-soit-victime-soit-coupable-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/cotedivoire\/toutes-les-actualites\/decouverte-il-y-aurait-deux-types-de-maladies-du-foie-gras-ou-le-foie-est-soit-victime-soit-coupable-2","title":{"rendered":"D\u00e9couverte : il y aurait deux types de maladies du foie gras, o\u00f9 le foie est soit victime soit coupable"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"color: #ff6600\"><strong>Africa-Press &#8211; C\u00f4te d&rsquo;Ivoire. <\/strong><\/span>De la me\u0302me manie\u0300re que la distinction du diabe\u0300te en type 1 et type 2 a re\u0301volutionne\u0301 sa prise en charge, la maladie du foie gras \u2013 ou ste\u0301atose he\u0301patique non alcoolique, ou encore MASH (anciennement NASH) de son vrai nom \u2013 pourrait bien e\u0302tre a\u0300 un tournant de son histoire. Les patients les plus se\u0301ve\u0300rement atteints seraient en re\u0301alite\u0301 partage\u0301s en deux sous-groupes distincts et pour lesquels la cause de l\u2019inflammation du foie serait comple\u0300tement diffe\u0301rente. Une he\u0301te\u0301roge\u0301ne\u0301ite\u0301 qui pourrait expliquer des disparite\u0301s dans les re\u0301ponses aux traitements et informer de nouvelles strate\u0301gies de prise en charge, d\u2019apre\u0300s une e\u0301tude parue dans la revue Nature Medicine.<\/p>\n<p><b>Des foies apparemment identiques qui cachent des causes tre\u0300s diffe\u0301rentes <\/b><\/p>\n<p>\u00ab\u00a0Au microscope ces foies paraissent identiques, pourtant les me\u0301canismes biologiques derrie\u0300re sont tre\u0300s diffe\u0301rents et induisent des conse\u0301quences diffe\u0301rentes dans le futur\u201d, re\u0301ve\u0300le le Pr Franc\u0327ois Pattou, chirurgien visce\u0301ral et digestif au CHU de Lille et qui a dirige\u0301 ces travaux. Il doit notamment cette de\u0301couverte a\u0300 une cohorte d\u2019environ 2.000 patients suivis dans son centre depuis 20 ans pour leur obe\u0301site\u0301, au cours desquels des e\u0301chantillons he\u0301patiques et sanguins ont e\u0301te\u0301 re\u0301colte\u0301s. Histologiquement, c\u2019est-a\u0300-dire de visu sous le microscope, les cellules des foies des 24% d\u2019entre eux pour lesquels la maladie est la plus avance\u0301e semblent similaires, avec des ve\u0301sicules de graisse pre\u0301sentes dans une majorite\u0301 des cellules he\u0301patiques. Mais en analysant par intelligence artificielle d\u2019autres parame\u0300tres pourtant tre\u0300s simples, les donne\u0301es re\u0301ve\u0300lent un tout autre tableau.<\/p>\n<p><b>Une forme ge\u0301ne\u0301tique et une forme me\u0301tabolique <\/b><\/p>\n<p>En re\u0301alite\u0301, a\u0300 peu pre\u0300s la moitie\u0301 avaient une MASH d\u2019origine ge\u0301ne\u0301tique, appele\u0301e variante he\u0301patique, dans laquelle l\u2019inflammation du foie est cause\u0301e par sa propre de\u0301faillance dans le traitement d\u2019une quantite\u0301 normale de sucres et de graisses. En revanche, les foies des malades avec une variante me\u0301tabolique fonctionnent normalement, mais sont submerge\u0301s par une trop grande quantite\u0301 de sucres et de graisses en raison d\u2019un diabe\u0300te ou d\u2019une hypercholeste\u0301role\u0301mie. \u201cD\u2019un co\u0302te\u0301 le foie est la cause et son dysfonctionnement d\u2019origine ge\u0301ne\u0301tique est re\u0301ve\u0301le\u0301 par l\u2019environnement me\u0301tabolique. De l\u2019autre, le foie est indemne mais victime de l\u2019environnement me\u0301tabolique de l\u2019individu comme le diabe\u0300te ou l\u2019hypertriglyce\u0301ride\u0301mie\u201d, re\u0301sume Franc\u0327ois Pattou. Les 76% des patients qui ne faisaient pas partie de ces sous-groupes avaient une maladie de moindre gravite\u0301, que les chercheurs rassemblent dans un groupe contro\u0302le.<\/p>\n<p>Ils de\u0301couvrent ainsi que la maladie n\u2019e\u0301volue pas de la me\u0302me manie\u0300re en fonction du sous-type concerne\u0301. En analysant les patients de la tre\u0300s grande Dans UK Biobank \u2013 qui recense les donne\u0301es de sante\u0301 d\u2019un demi-million de personnes en Grande-Bretagne \u2013 les chercheurs confirment leur de\u0301couverte. Dans le profil he\u0301patique, les patients meurent quasiment toujours d&rsquo;une de\u0301faillance he\u0301patique, tandis que les profils me\u0301taboliques de\u0301ce\u0300dent d\u2019un e\u0301ve\u0301nement cardiovasculaire.<\/p>\n<p><b>Six variables tre\u0300s faciles a\u0300 mesurer <\/b><\/p>\n<p>\u201cOn sait qu&rsquo;il y a une grande he\u0301te\u0301roge\u0301ne\u0301ite\u0301 dans les patients, sans que l\u2019on ait pu jusque-la\u0300 les diffe\u0301rencier cliniquement. Ces travaux ouvrent tout un panel d\u2019exploration !\u201d, s\u2019enthousiasme la Pr Cyrielle Caussy, endocrinologue a\u0300 l\u2019ho\u0302pital Lyon-Sud, qui n\u2019a pas participe\u0301 a\u0300 des travaux. Des explorations faciles d\u2019acce\u0300s de surcroi\u0302t, car les six variables permettant d\u2019attribuer l\u2019appartenance d\u2019un patient au sous-type he\u0301patique ou me\u0301tabolique sont facilement accessibles sans besoin de biopsie. Il s\u2019agit de l\u2019a\u0302ge, de l\u2019Indice de masse corporelle (IMC), du taux d\u2019enzyme he\u0301patique ALT (te\u0301moignant de son inflammation), de l\u2019hBA1C (taux de sucre dans le sang), du LDL choleste\u0301rol et des triglyce\u0301rides (les graisses). \u201cNous les avons choisis pour leur facilite\u0301 d\u2019acce\u0300s et parce qu\u2019ils couvrent chacun des grands me\u0301canismes physiopathologiques de la maladie\u201d, explique Franc\u0327ois Pattou.<\/p>\n<p>En conse\u0301quence, toute cohorte de malades du foie gras peut facilement tester cette me\u0301thode et confirmer leurs re\u0301sultats en identifiant les deux sous-groupes de MASH. \u201cTout le monde nous appelle pour re\u0301analyser leurs donne\u0301es selon nos de\u0301couvertes !\u201d<\/p>\n<p><b>De nouvelles possibilite\u0301s the\u0301rapeutiques <\/b><\/p>\n<p>Si l\u2019identification de ces patients est si essentielle, c&rsquo;est que pour l\u2019instant, la prise en charge des patients atteints de MASH de\u0301pend de la pre\u0301sence ou non de diabe\u0300te de type 2 et d\u2019une obe\u0301site\u0301 pour les diriger vers les mesures hygie\u0301no-die\u0301te\u0301tiques (de mode de vie alimentaire et physique), les me\u0301dicaments contre l\u2019obe\u0301site\u0301 ou une chirurgie bariatrique. En somme, la prise en charge est particulie\u0300rement adapte\u0301e au profil me\u0301tabolique, dans lequel un foie originellement sain est victime d\u2019un trop-plein de sucre et de graisses lie\u0301s a\u0300 un diabe\u0300te ou une obe\u0301site\u0301. \u201cQuand le foie est la victime, si vous enlevez la cause du syndrome me\u0301tabolique avec la chirurgie bariatrique, il y a disparition de la MASH dans 85% des cas au bout d\u2019un an seulement\u201d, appuie Franc\u0327ois Pattou. Cette chirurgie change la physiologie du tube digestif et la signalisation de la faim au cerveau en promouvant la se\u0301cre\u0301tion plus rapide du GLP-1, cette mole\u0301cule coupe-faim depuis commercialise\u0301e sous forme de me\u0301dicament (Ozempic, Wegovy, etc). \u00ab\u00a0Dans la forme he\u0301patique cela peut soulager une partie de la maladie mais le foie reste de\u0301faillant, c\u0327a ne traite pas la cause.\u201d<\/p>\n<p>Mais d\u2019autres options the\u0301rapeutiques arrivent. \u201cLe Resmetirom, qui agit directement sur les cellules du foie, a e\u0301te\u0301 valide\u0301 aux Etats-Unis et devrait arriver en Europe en 2025\u201d, pointe Cyrielle Caussy, et d\u2019autres mole\u0301cules potentiellement efficaces sur plusieurs profils de MASH sont en chemin. Combiner cette nouvelle me\u0301thode d\u2019identification des sous-types de la maladie et de prochaines options the\u0301rapeutiques pourrait faire une diffe\u0301rence conside\u0301rable pour les patients. \u201cNous vivons un vrai tournant dans la prise en charge de la maladie, c\u2019est tre\u0300s enthousiasmant !\u201d, se re\u0301jouit l\u2019endocrinologue, qui s\u2019attend a\u0300 ce que les diffe\u0301rents profils de patients re\u0301pondent diffe\u0301remment aux traitements.<\/p>\n<p>Restera le de\u0301fi du de\u0301pistage. \u201cComme c&rsquo;est une maladie silencieuse il faut la chercher et la de\u0301pister\u201d, explique Cyrielle Caussy. \u201c25% de la population adulte sont atteints de ste\u0301atose he\u0301patique non alcoolique, dont la majorite\u0301 n&rsquo;ont pas de proble\u0300me. Ceux que l\u2019on cherche sont les 18 a\u0300 20% parmi eux pour qui la maladie est se\u0301ve\u0300re.\u201d Pour ceux-la\u0300, une me\u0301decine de pre\u0301cision est peut-e\u0302tre en marche, espe\u0300re Franc\u0327ois Pattou.<\/p>\n<p><strong>Pour plus d&rsquo;informations et d&rsquo;analyses sur la <span style=\"color: #ff6600\">C\u00f4te d&rsquo;Ivoire<\/span>, suivez <span style=\"color: #ff6600\">Africa-Press<span style=\"color: #ff6600\"><\/span><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Africa-Press &#8211; C\u00f4te d&rsquo;Ivoire. De la me\u0302me manie\u0300re que la distinction du diabe\u0300te en type 1 et type 2 a re\u0301volutionne\u0301 sa prise en charge, la maladie du foie gras \u2013 ou ste\u0301atose he\u0301patique non alcoolique, ou encore MASH (anciennement NASH) de son vrai nom \u2013 pourrait bien e\u0302tre a\u0300 un tournant de son histoire. 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