{"id":97824,"date":"2025-04-19T17:34:13","date_gmt":"2025-04-19T17:34:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/cotedivoire\/politique\/on-mesure-tres-mal-la-douleur-chez-les-bebes-y-compris-les-prematures-alerte-une-etude"},"modified":"2025-04-19T17:34:13","modified_gmt":"2025-04-19T17:34:13","slug":"on-mesure-tres-mal-la-douleur-chez-les-bebes-y-compris-les-prematures-alerte-une-etude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/cotedivoire\/toutes-les-actualites\/on-mesure-tres-mal-la-douleur-chez-les-bebes-y-compris-les-prematures-alerte-une-etude","title":{"rendered":"On mesure tr\u00e8s mal la douleur chez les b\u00e9b\u00e9s, y compris les pr\u00e9matur\u00e9s, alerte une \u00e9tude"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"color: #ff6600\"><strong>Africa-Press &#8211; C\u00f4te d&rsquo;Ivoire. <\/strong><\/span>Il existe plus d\u2019une vingtaine d\u2019e\u0301chelles pour mesurer la douleur chez les be\u0301be\u0301s. Et pourtant, aucune d\u2019entre elles ne ferait l\u2019affaire, selon l\u2019ONG de me\u0301decins inde\u0301pendants Cochrane. Elle appelle ainsi a\u0300 ame\u0301liorer urgemment les outils utilise\u0301s pour prendre en charge les tout-petits.<\/p>\n<p>Entre 6 et 9% des nourrissons ne\u0301cessitent d\u2019e\u0302tre pris en charge dans les services de soins intensifs, soit car ils sont malades, soit pre\u0301mature\u0301s. Or a\u0300 l\u2019ho\u0302pital, les gestes douloureux utilise\u0301s pour les soigner sont malheureusement nombreux. Parmi les plus fre\u0301quents figurent la piqu\u0302re au talon, une me\u0301thode peu invasive pour pre\u0301lever du sang et la ponction veineuse, e\u0301galement utilise\u0301e pour obtenir un e\u0301chantillon de sang. Les injections intramusculaires, l\u2019insertion d\u2019une piqu\u0302re en intraveineuse, les ponctions lombaires, l\u2019insertion d\u2019un cathe\u0301ter urinaire, d\u2019une sonde naso-gastrique ou d\u2019un drain thoracique pour faciliter la respiration font aussi partie du quotidien des petits patients.<\/p>\n<p><b>Souffrir sans e\u0302tre soulage\u0301<\/b><\/p>\n<p>Incapables de communiquer par la parole a\u0300 cet a\u0302ge, il est difficile pour eux d\u2019exprimer si un geste est trop douloureux. Pour compenser ce manque, plus de 40 e\u0301chelles de la douleur ont e\u0301te\u0301 mises au point afin de comprendre s\u2019ils souffrent ou non. \u00ab\u00a0La de\u0301tection de la douleur de\u0301pend de l\u2019e\u0301chelle utilise\u0301e mais elle se base sur plusieurs sympto\u0302mes tels que les pleurs, l\u2019irritabilite\u0301, les expressions faciales (de\u0301tendu, grimac\u0327antes, les sourcils fronce\u0301s, les yeux plisse\u0301s), le tonus (des mouvements de\u0301tendus ou plus intenses) ainsi que des signes vitaux (le rythme cardiaque, la vitesse de respiration, la saturation en oxyge\u0300ne). La de\u0301tection de la douleur chez les pre\u0301mature\u0301s et les nourrissons qui sont tre\u0300s malades et sous respiration artificielle est d\u2019autant plus difficile qu\u2019ils ne montrent aucun signe de douleur comme les pleurs ou les expressions faciales\u00a0\u00bb, explique a\u0300 Sciences et Avenir Emma Persad, co-autrice de l&rsquo;e\u0301tude et membre de Cochrane.<\/p>\n<p>Dans sa nouvelle me\u0301ta-analyse, l&rsquo;ONG a passe\u0301 en revue 79 e\u0301tudes portant sur 7.000 nourrissons a\u0300 travers 26 pays. En tout, 27 e\u0301chelles de la douleur ont e\u0301te\u0301 e\u0301value\u0301es. Toutes se sont montre\u0301es de mauvaise qualite\u0301, laissant fortement penser qu\u2019elles ne sont pas efficaces et cliniquement pas applicables. Mais comment de\u0301terminer si ces e\u0301chelles fonctionnent ou non, si la de\u0301tection de la douleur chez les nourrissons est si complique\u0301 en premier lieu ? Il a fallu se poser les bonnes questions. \u00ab\u00a0D\u2019un point de vue me\u0301thodologique, comment les e\u0301chelles ont-elles e\u0301te\u0301 de\u0301veloppe\u0301es ? Est-ce qu\u2019elles couvrent bien tous les aspects de la douleur ? Est-ce qu\u2019elles sont fiables ? Est-ce que deux personnes obtiennent le me\u0302me re\u0301sultat au me\u0302me moment ? Est-ce qu\u2019une personne obtient tout le temps le me\u0302me re\u0301sultat a\u0300 diffe\u0301rents moments ? Est-ce que les re\u0301sultats obtenus sur l\u2019e\u0301chelle sont bien applicables ?\u00a0\u00bb, e\u0301nume\u0300re Emma Persad.<\/p>\n<p><b>Un seuil de tole\u0301rance a\u0300 la douleur plus bas<\/b><\/p>\n<p>Les jeunes patients courent deux risques majeurs: celui de voir sa douleur sur-e\u0301value\u0301e et de recevoir des anti-douleurs dont il n\u2019aurait pas besoin ; et celui de voir sa douleur sous-e\u0301value\u0301e et de souffrir sans e\u0302tre soulage\u0301. Au-dela\u0300 de l\u2019inconfort subi sur le moment, ces approximations peuvent se re\u0301percuter a\u0300 long terme chez les patients. \u00ab\u00a0On pense que l\u2019exposition re\u0301pe\u0301te\u0301e a\u0300 des proce\u0301dures douloureuses a des conse\u0301quences sur la perception et la re\u0301ponse a\u0300 la douleur. On pense aussi que des retards neurode\u0301veloppementaux pourraient aussi e\u0302tre lie\u0301s a\u0300 l\u2019exposition a\u0300 la douleur, en plus d\u2019alte\u0301rations structurelles ce\u0301re\u0301brales. En plus de cela, les nourrissons ne\u0301cessitent souvent des proce\u0301dures invasives et plus fre\u0301quentes, dont on suppose qu\u2019ils entrai\u0302nent un seuil de tole\u0301rance plus bas a\u0300 la douleur et les rend potentiellement plus sensibles a\u0300 de futures interventions douloureuses\u00a0\u00bb, pre\u0301cise Emma Persad.<\/p>\n<p>Impossible toutefois de dire si les nourrissons sont sous-me\u0301dique\u0301s ou sur-me\u0301dique\u0301s. \u00ab\u00a0C\u2019est sans doute un me\u0301lange des deux\u00a0\u00bb, tranche la co-autrice de l&rsquo;e\u0301tude. \u00ab\u00a0Les e\u0301chelles de douleur utilise\u0301es aujourd\u2019hui ne sont me\u0301thodologiquement pas assez solides, au point qu\u2019on ne peut pas e\u0302tre certain de mesurer la douleur du tout.\u00a0\u00bb Une re\u0301cente e\u0301tude du Karolinska Institutet sugge\u0300re que les nourrissons en Sue\u0300de sont sous-me\u0301dique\u0301s. Les be\u0301be\u0301s les plus jeunes et les plus expose\u0301s a\u0300 la douleur e\u0301taient ceux recevant le moins de morphine.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0Mais la\u0300 encore, on sait maintenant que l\u2019e\u0301chelle de la douleur utilise\u0301e n\u2019e\u0301tait pas assez robuste.\u00a0\u00bb Cochrane appelle les professionnels de sante\u0301 a\u0300 s\u2019attacher a\u0300 re\u0301duire les proce\u0301dures douloureuses sur cette population vulne\u0301rable autant que faire se peut et contribuer a\u0300 l\u2019e\u0301tablissement d\u2019une e\u0301chelle de douleur plus rigoureuse. Ils appellent tous les volontaires du monde me\u0301dical a\u0300 participer via ce formulaire.<\/p>\n<p><strong>Pour plus d&rsquo;informations et d&rsquo;analyses sur la <span style=\"color: #ff6600\">C\u00f4te d&rsquo;Ivoire<\/span>, suivez <span style=\"color: #ff6600\">Africa-Press<span style=\"color: #ff6600\"><\/span><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Africa-Press &#8211; C\u00f4te d&rsquo;Ivoire. Il existe plus d\u2019une vingtaine d\u2019e\u0301chelles pour mesurer la douleur chez les be\u0301be\u0301s. Et pourtant, aucune d\u2019entre elles ne ferait l\u2019affaire, selon l\u2019ONG de me\u0301decins inde\u0301pendants Cochrane. Elle appelle ainsi a\u0300 ame\u0301liorer urgemment les outils utilise\u0301s pour prendre en charge les tout-petits. 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