{"id":10486,"date":"2023-03-17T08:10:19","date_gmt":"2023-03-17T08:10:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/djibouti\/politique\/quest-ce-que-la-denutrition-chez-les-personnes-agees"},"modified":"2023-03-17T08:14:40","modified_gmt":"2023-03-17T08:14:40","slug":"quest-ce-que-la-denutrition-chez-les-personnes-agees","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/djibouti\/toutes-les-actualites\/quest-ce-que-la-denutrition-chez-les-personnes-agees","title":{"rendered":"Qu\u2019est-ce que la d\u00e9nutrition chez les personnes \u00e2g\u00e9es ?"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"color: #ff6600\"><strong>Africa-Press &#8211; Djibouti. <\/strong><\/span>En France, la de\u0301nutrition toucherait 2 millions de personnes, dont 800.000 personnes a\u0302ge\u0301es. Cette maladie se caracte\u0301rise chez les seniors par un apport insuffisant en calories et en prote\u0301ines par rapport aux besoins de l\u2019organisme. De\u0301nutrie, une personne a\u0302ge\u0301e a un risque de mortalite\u0301 multiplie\u0301 par 4. Les femmes sont plus a\u0300 risque que les hommes, et les personnes de milieux populaires plus que celles qui sont de milieux aise\u0301s.<\/p>\n<p><b>Une maladie encore insuffisamment prise en charge<\/b><\/p>\n<p>C\u2019est notamment en 1996, dans un rapport de Bernard Guy-Grand sur l\u2019alimentation a\u0300 l\u2019ho\u0302pital, qu\u2019a e\u0301te\u0301 mise en lumie\u0300re l\u2019importance de la de\u0301nutrition : d\u2019un co\u0302te\u0301 l\u2019ho\u0302pital disposait de plateaux techniques de plus en plus sophistique\u0301s, de l\u2019autre les plateaux repas propose\u0301s aux patients ne re\u0301pondaient pas a\u0300 leurs besoins nutritionnels. Dans le me\u0302me temps les scientifiques ont observe\u0301 que cette sous-nutrition touchait aussi les re\u0301sidents des EHPAD, et me\u0302me les personnes a\u0302ge\u0301es autonomes.<\/p>\n<p>Si, depuis ce rapport, certains ho\u0302pitaux ont su ame\u0301liorer leur offre alimentaire, pour la spe\u0301cialiste de l&rsquo;Inrae Claire Sulmont-Rosse\u0301 ces avance\u0301es sont insuffisantes : aujourd\u2019hui encore, 7 personnes hospitalise\u0301es sur 10 sont de\u0301nutries. Devant une telle situation, un collectif \u00ab\u00a0de lutte contre la de\u0301nutrition\u00a0\u00bb est ne\u0301 en 2016 et, depuis trois ans, une \u00ab\u00a0semaine nationale de lutte contre la de\u0301nutrition\u00a0\u00bb est organise\u0301e afin de sensibiliser les Franc\u0327ais.<\/p>\n<p><b>Bio express<\/b><\/p>\n<p>Claire Sulmont-Rosse\u0301 est directrice de Recherche a\u0300 Inrae (Centre des Sciences du Gou\u0302t et de l&rsquo;Alimentation \u2013 Dijon). Depuis 2010, elle me\u0300ne des travaux sur l\u2019alimentation des seniors avec comme fil conducteur l\u2019ambition de redonner le plaisir de manger aux personnes a\u0302ge\u0301es. En partenariat avec le CHU de Dijon, elle est en train de finaliser un livre de recettes adapte\u0301es a\u0300 cet a\u0302ge de la vie et a obtenu les financements ne\u0301cessaires a\u0300 un nouveau projet de recherche (Fortiphy) : proposer a\u0300 environ 200 personnes a\u0302ge\u0301es et autonomes d\u2019une part des repas enrichis en prote\u0301ines et en calories, d\u2019autre part des programmes d&rsquo;activite\u0301 physique adapte\u0301s a\u0300 leurs capacite\u0301s. Objectif : ve\u0301rifier l\u2019efficacite\u0301 de ce suivi qui vise a\u0300 re\u0301duire le risque de de\u0301nutrition.<\/p>\n<p><b>Avec l\u2019a\u0302ge un besoin important de prote\u0301ines<\/b><\/p>\n<p>En vieillissant, notre masse musculaire diminue se\u0301rieusement (on peut avoir perdu jusqu\u2019a\u0300 11 kg a\u0300 l\u2019a\u0302ge de 80 ans). Les chercheurs ont re\u0301ussi a\u0300 identifier l\u2019une des causes de cette perte musculaire : une compe\u0301tition entre les besoins de nos muscles et ceux de notre foie ou de nos intestins. Les scientifiques parlent de \u00ab\u00a0se\u0301questration splanchnique des acides amine\u0301s\u00a0\u00bb. Explication : lorsque que nous mangeons des aliments contenant des prote\u0301ines (\u0153ufs, viandes, produits laitiers, poissons, le\u0301gumineuses), celles-ci sont transforme\u0301es par la digestion en acides amine\u0301s qui seront ensuite utilise\u0301s pour fabriquer de nouvelles prote\u0301ines utiles a\u0300 l\u2019organisme.<\/p>\n<p>Avec l\u2019a\u0302ge, apre\u0300s la digestion, l\u2019intestin et le foie ont tendance a\u0300 \u00ab\u00a0se\u0301questrer\u00a0\u00bb plus d\u2019acides amine\u0301s et donc a\u0300 en laisser moins pour le renouvellement de la masse musculaire. C\u2019est pourquoi, contrairement a\u0300 une ide\u0301e rec\u0327ue, il faut consommer autant voire plus de prote\u0301ines apre\u0300s 70 ans : 1 a\u0300 1,2 g de prote\u0301ines par kilo de poids corporel et par jour contre 0,8 a\u0300 1 g chez des adultes plus jeunes, pour disposer de plus acides amine\u0301s.<\/p>\n<p><b>Le manque d\u2019appe\u0301tit peut e\u0302tre lie\u0301 a\u0300 une diminution du \u00ab\u00a0confort oral\u00a0\u00bb<\/b><\/p>\n<p>A partir de 70 ans, l\u2019appe\u0301tit diminue pour diffe\u0301rentes raisons. Outre des maladies (la de\u0301pression, les maladies neurode\u0301ge\u0301ne\u0301ratives), ou des stress importants (de\u0301ce\u0300s d\u2019un proche, hospitalisation), une des causes de la perte d\u2019appe\u0301tit est la diminution du \u00ab confort oral \u00bb : avec l\u2019a\u0302ge la dentition est plus abi\u0302me\u0301e, la bouche secre\u0300te moins de salive, et pour certaines personnes la de\u0301glutition est plus difficile. Or ces alte\u0301rations peuvent conduire les personnes a\u0302ge\u0301es a\u0300 e\u0301viter de consommer des aliments difficiles a\u0300 ma\u0302cher tels que la viande, les fruits ou les le\u0301gumes crus, pourtant bien ne\u0301cessaires a\u0300 leur e\u0301quilibre alimentaire.<\/p>\n<p>Autre aspect souvent ne\u0301glige\u0301 : la prise de me\u0301dicaments. Claire Sulmont-Rosse\u0301 le rappelle : \u00ab\u00a0Encore re\u0301cemment j\u2019ai observe\u0301 le cas d\u2019une personne a\u0302ge\u0301e a\u0300 qui on a change\u0301 la prescription me\u0301dicamenteuse et qui au bout de quelques semaines commenc\u0327ait a\u0300 \u00ab flotter \u00bb dans son pantalon ; elle avait moins faim, elle a commence\u0301 a\u0300 perdre rapidement du poids. Une visite chez le me\u0301decin a permis de modifier la liste des me\u0301dicaments qu\u2019elle prenait et son appe\u0301tit est revenu\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p><b>Les conditions de repas et l\u2019offre alimentaire ne sont pas toujours adapte\u0301es<\/b><\/p>\n<p>Les repas des maisons de retraite, des ho\u0302pitaux ou des socie\u0301te\u0301s de portage ont une offre alimentaire qui n\u2019est pas toujours adapte\u0301e au gou\u0302t des re\u0301sidents, ou des patients. La chercheuse dijonnaise a montre\u0301 par exemple qu\u2019un tiers des personnes a\u0302ge\u0301es n\u2019aiment pas les yaourts, ou encore le poulet au curry ou les mangues. Elle constate que l\u2019on a tendance a\u0300 plaquer les habitudes alimentaires d\u2019une ge\u0301ne\u0301ration sur l\u2019autre. De me\u0302me cette scientifique a constate\u0301 que si leur capacite\u0301 a\u0300 sentir les odeurs et les saveurs des aliments diminue avec l\u2019a\u0302ge, la plupart des personnes a\u0302ge\u0301es restent capables de percevoir le gou\u0302t et il est important de continuer a\u0300 leur pre\u0301senter des plats savoureux, bien assaisonne\u0301s. La texture conserve aussi toute son importance. Elles pre\u0301fe\u0301reront aussi des plats de viandes tendres et juteux a\u0300 une alimentation mixe\u0301e, me\u0302me quand elles n\u2019ont plus toutes leurs dents.<\/p>\n<p>Le contexte dans lequel le repas est pris influence beaucoup l\u2019appe\u0301tit. Un repas chaud, dans un cadre reposant, soigne\u0301, convivial, sans horaire contraint, conditionne aussi une bonne prise alimentaire.<\/p>\n<p>Dans une expe\u0301rience mene\u0301e en maison de retraite, le fait de proposer aux re\u0301sidents des condiments (moutarde, mayonnaise, persil ou rondelles de citron &#8230;), afin qu\u2019ils personnalisent un peu leur repas, a, selon Claire Sulmont-Rosse\u0301, ame\u0301liore\u0301 l\u2019attrait pour le plat propose\u0301 et les quantite\u0301s consomme\u0301es. \u00ab\u00a0Plus une personne a participe\u0301 a\u0300 l\u2019e\u0301laboration et au choix de son repas, plus il y a de chance qu\u2019elle ait envie de le manger\u00a0\u00bb, pre\u0301cise-t-elle.<\/p>\n<p><b>La de\u0301nutrition institutionnalise\u0301e<\/b><\/p>\n<p>Dans le livre \u00ab\u00a0Les fossoyeurs\u00a0\u00bb, prix Albert-Londres 2022, Victor Castanet de\u0301nonce la de\u0301nutrition institutionnalise\u0301e a\u0300 la maison de retraite (EHPAD) \u00ab Bords de Seine \u00bb (groupe Orpe\u0301a) a\u0300 Neuilly-sur-Seine (92) : en 2016 pas moins de 75% des re\u0301sidents e\u0301taient de\u0301nutries. Le pire s\u2019observe dans les \u00ab\u00a0unite\u0301s prote\u0301ge\u0301es\u00a0\u00bb des quatrie\u0300me et cinquie\u0300me e\u0301tages de la re\u0301sidence : la direction y fait des e\u0301conomies sur la masse salariale &#8211; en re\u0301duisant le nombre d\u2019auxiliaire de vie qui aident les patients a\u0300 manger &#8211; et sur le cou\u0302t des repas qui sont re\u0301duits au strict minimum \u00ab\u00a0soupe-biscottes-yaourt\u00a0\u00bb. Le cas le plus emble\u0301matique fut celui de l\u2019actrice Franc\u0327oise Dorin, qui trois mois apre\u0300s son admission, avait perdu 20 kg.<\/p>\n<p><b>Des injonctions nutritionnelles en contradiction avec les besoins des personnes a\u0302ge\u0301es<\/b><\/p>\n<p>L\u2019augmentation des maladies me\u0301taboliques (diabe\u0300te, obe\u0301site\u0301&#8230;) dans la population franc\u0327aise a conduit a\u0300 multiplier les messages de pre\u0301vention. Les personnes a\u0302ge\u0301es, qui regardent souvent la te\u0301le\u0301vision, sont sensibles a\u0300 ces informations. A ce sujet, Claire Sulmont-Rosse\u0301 rapporte une anecdote ve\u0301cue : on conseille a\u0300 une personne a\u0302ge\u0301e de\u0301nutrie de fractionner ses repas en prenant par exemple une collation a\u0300 10 h ou un gou\u0302ter a\u0300 16h. Re\u0301ponse de la personne a\u0302ge\u0301e : \u00ab\u00a0Mais en fait vous me demandez de grignoter entre les repas !\u00a0\u00bb Elle avait bien inte\u0301gre\u0301 les messages de pre\u0301vention sur le grignotage, mais ces informations ne s\u2019adressent pas force\u0301ment aux plus de 70 ans, et peuvent parfois e\u0302tre contre-productifs.<\/p>\n<p>La chercheuse dijonnaise met aussi en garde contre les re\u0301gimes restrictifs apre\u0300s 70 ans, qui peuvent conduire a\u0300 la perte de masse musculaire pluto\u0302t qu\u2019a\u0300 la perte de masse adipeuse et aggraver la perte d\u2019appe\u0301tit.<\/p>\n<p><b>Le poids : un indice qui ne trompe pas<\/b><\/p>\n<p>Lorsqu\u2019une personne a\u0302ge\u0301e ne mange plus suffisamment pour couvrir les besoins de son organisme, elle va perdre du muscle et commencer a\u0300 maigrir. Une perte de poids de 5 % en un mois ou de 10 % en 6 mois est un signal d\u2019alerte. Pour Claire Sulmont-Rosse\u0301 : \u00ab\u00a0A partir de 70 ans, il est utile de se peser une fois par mois, et toute chute brutale ou continue du poids doit e\u0302tre prise au se\u0301rieux. Une maladie ou plus simplement un accident de la vie sont souvent associe\u0301s a\u0300 une perte de poids, il faut donc e\u0302tre vigilant dans ces moments-la\u0300\u00a0\u00bb. *<\/p>\n<p><b>La spirale de la de\u0301nutrition<\/b><\/p>\n<p>\u00ab\u00a0La de\u0301nutrition est une maladie silencieuse, qui passe souvent inaperc\u0327ue, mais qui peut aggraver d\u2019autres maladies\u00a0\u00bb explique a\u0300 Sciences et Avenir la chercheuse dijonnaise. \u00ab\u00a0Des apports alimentaires insuffisants conduisent l\u2019organisme a\u0300 s\u2019affaiblir, les de\u0301fenses immunitaires sont moins efficaces, les personnes tombent plus facilement malades. La perte de muscles augmente le risque de chutes et de fractures, et par la\u0300 me\u0302me le risque de de\u0301pendance, c\u2019est la spirale de la de\u0301nutrition\u00a0\u00bb pre\u0301cise-t-elle. \u00ab\u00a0C\u2019est pourquoi de\u0300s les premiers signes de perte de poids il faut agir, afin d\u2019e\u0301viter les effets en cascade\u00a0\u00bb conclut-elle.<\/p>\n<p><b>Deux solutions : l\u2019enrichissement et la fortification alimentaires<\/b><\/p>\n<p>Il s\u2019agit soit d\u2019enrichir les repas avec diffe\u0301rents aliments qui vont permettre d\u2019augmenter l\u2019apport e\u0301nerge\u0301tique et prote\u0301ique sans augmenter la quantite\u0301 absorbe\u0301e : composer des menus riches en prote\u0301ines (viandes, \u0153ufs, poissons, produits laitiers, le\u0301gumineuses), soit de \u00ab\u00a0fortifier\u00a0\u00bb la nourriture : ajouter des prote\u0301ines a\u0300 des plats (ajouter de la poudre de lait dans un yaourt, un \u0153uf de plus dans une quiche) ou encore augmenter les calories consomme\u0301es par l\u2019ajout de matie\u0300res grasses dans une recette.<\/p>\n<p>Dans certains cas \u00ab\u00a0le me\u0301decin prescrit des comple\u0301ments hyper-caloriques et\/ou hyper-prote\u0301ine\u0301es, mais ils ne sont pas toujours bien accepte\u0301s par les personnes a\u0302ge\u0301es\u00a0\u00bb pre\u0301cise Claire Sulmont-Rosse\u0301. Et l\u2019acceptabilite\u0301 est pour cette chercheuse un aspect de\u0301terminant de la re\u0301ussite d\u2019une fortification alimentaire. Elle remarque d\u2019ailleurs qu\u2019il est souvent ne\u0301glige\u0301 : en analysant 44 travaux de recherche sur le the\u0300me de la fortification alimentaire chez les personnes a\u0302ge\u0301es, elle a pu constater que seuls 13 d\u2019entre eux avaient pris en compte le point de vue des personnes a\u0302ge\u0301es !<\/p>\n<p>Pour finir la scientifique rappelle : \u00ab\u00a0Avec un vieillissement assure\u0301 de la population franc\u0327aise et de\u0301ja\u0300 13,4 millions de compatriotes a\u0302ge\u0301s de 65 ans et plus, l\u2019augmentation du nombre de personnes de\u0301nutries est programme\u0301e. Pour inverser cette tendance, une sensibilisation des Franc\u0327ais a\u0300 la de\u0301nutrition s\u2019impose\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p><b>Des guides pratiques accessibles a\u0300 tous<\/b><\/p>\n<p>\u00ab Grand a\u0302ge et Petit appe\u0301tit \u00bb : Ce livret tre\u0300s bien conc\u0327u par les e\u0301quipes de Claire Sulmont-Rosse\u0301 (Inrae -Dijon) et de Virginie Van Wymelbeke-Delannoy (CHU Dijon) donne des clefs utiles pour comprendre, pre\u0301venir et limiter la perte de poids d\u2019une personnes a\u0302ge\u0301e.<\/p>\n<p>Pour ceux qui ont en charge des personnes a\u0302ge\u0301es, l&rsquo;Anses (Agence nationale de se\u0301curite\u0301 sanitaire de l\u2019alimentation, de l\u2019environnement et du travail ) a e\u0301dite\u0301 un guide pratique avec des conseils, des astuces \u00ab\u00a0pour soutenir au mieux la personne a\u0302ge\u0301e fragile\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p><strong>Pour plus d&rsquo;informations et d&rsquo;analyses sur la <a href=\"https:\/\/www.africa-press.net\/djibouti\">Djibouti<\/a>, suivez <a href=\"https:\/\/www.africa-press.net\/\">Africa-Press<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Africa-Press &#8211; Djibouti. 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