{"id":14771,"date":"2023-07-01T18:17:12","date_gmt":"2023-07-01T18:17:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/djibouti\/politique\/enfin-un-premier-remede-eprouve-contre-le-hoquet"},"modified":"2023-07-01T18:17:12","modified_gmt":"2023-07-01T18:17:12","slug":"enfin-un-premier-remede-eprouve-contre-le-hoquet","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/djibouti\/toutes-les-actualites\/enfin-un-premier-remede-eprouve-contre-le-hoquet","title":{"rendered":"Enfin un premier rem\u00e8de \u00e9prouv\u00e9 contre le hoquet !"},"content":{"rendered":"

Africa-Press – Djibouti. <\/strong><\/span>Cet article est extrait du mensuel Sciences et Avenir – La Recherche n\u00b0917-218, date\u0301 juillet-aou\u0302t 2023.<\/p>\n

Son utilite\u0301 n’est pas toujours comprise mais nous le partageons avec tous les verte\u0301bre\u0301s. C’est le hoquet, cette contraction involontaire spasmodique et coordonne\u0301e des muscles inspiratoires dont on ne sait jamais tre\u0300s bien quand elle de\u0301marre ni combien de temps elle va durer. Pour le faire ce\u0301der, nombreux sont les reme\u0300des populaires parfois tre\u0300s insolites : boire un verre d’eau a\u0300 l’envers, bloquer sa respiration, faire fondre un glac\u0327on sur son nombril, rencontrer un horrible monstre pour sursauter… Autant de solutions empiriques dont l’efficacite\u0301 demeure difficilement ve\u0301rifiable.<\/p>\n

Or, depuis peu, un dispositif a e\u0301te\u0301 homologue\u0301 aux E\u0301tats-Unis comme premier traitement du hoquet. Hiccaway est un objet rigide en forme de L, une paille astucieuse mise au point par le Dr Ali Seifi, neurologue a\u0300 l’Universite\u0301 du Texas. \u00ab\u00a0En 2015, j’ai e\u0301te\u0301 confronte\u0301 aux questions de l’un de mes patients qui, a\u0300 la suite d’une intervention ce\u0301re\u0301brale, a de\u0301veloppe\u0301 un hoquet comme effet secondaire. Il m’a demande\u0301 pourquoi il n’y avait pas encore a\u0300 ce jour de traitement efficace. Cela m’a donne\u0301 envie de comprendre et depuis, j’ai de\u0301veloppe\u0301 ce dispositif \u00ab\u00a0, explique le neurologue qui a du\u0302 convaincre certains de ses colle\u0300gues quelque peu sceptiques de l’inte\u0301re\u0302t de ces recherches.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Myoclonie phre\u0301noglottique\u00a0\u00bb<\/b><\/p>\n

Nul doute que Charles Osborne (1893-1991), de\u0301tenteur du triste record mondial du plus se\u0301ve\u0300re hoquet rapporte\u0301 a\u0300 ce jour, eut appre\u0301cie\u0301 en disposer. Ce paysan de l’Iowa a hoquete\u0301 30 fois par minute pendant 68 ans (soit 400 millions de fois au total !), son hoquet ayant de\u0301marre\u0301 et disparu sans qu’aucune cause n’ait a\u0300 l’e\u0301poque e\u0301te\u0301 trouve\u0301e.<\/p>\n

Pour bien comprendre les travaux d’Ali Seifi, il faut faire un petit de\u0301tour par la physiologie du hoquet. Les me\u0301decins pre\u0301fe\u0300rent parler de \u00ab\u00a0myoclonie phre\u0301noglottique\u00a0\u00bb, en clair d’un me\u0301canisme sous l’influence de diffe\u0301rents muscles (diaphragme, muscles intercostaux) implique\u0301s dans l’inspiration et innerve\u0301s par le nerf vague et le nerf phre\u0301nique. Ce re\u0301flexe involontaire de\u0301coule d’une contraction brutale et coordonne\u0301e de ces muscles, rapidement suivie par la fermeture au niveau des voies ae\u0301riennes supe\u0301rieures de la glotte, une structure proche des cordes vocales. C’est elle qui, en se fermant sous l’effet de l’augmentation de la pression d’air, produit le fameux \u00ab\u00a0hic\u00a0\u00bb, sonore, irre\u0301pressible et parfois tre\u0300s ge\u0302nant. Mais les voies ce\u0301re\u0301brales du contro\u0302le du hoquet restent a\u0300 ce jour mal connues.<\/p>\n

Heureusement, il est le plus souvent be\u0301nin et dure moins de quarante-huit heures, tout simplement provoque\u0301 par un repas inge\u0301re\u0301 trop vite, en lien avec le gonflement de l’estomac pesant alors me\u0301caniquement sur le diaphragme. Parfois, il peut e\u0302tre du\u0302 a\u0300 certains me\u0301dicaments (anti-inflammatoires de la famille des corticoi\u0308des, antibiotiques, antalgiques, anticance\u0301reux, opiace\u0301s, benzodiaze\u0301pines, agonistes de la dopamine) et cesse a\u0300 l’arre\u0302t du traitement.<\/p>\n

Dans d’autres cas cependant, il peut devenir chronique (plus de quarante-huit heures) et ne\u0301cessite un avis me\u0301dical, car il traduit le plus souvent une complication sous-jacente : tumeur locale comprimant le diaphragme, maladie neurologique ou pulmonaire… Les me\u0301decins peuvent alors prescrire certaines mole\u0301cules (ome\u0301prazole, chlorpromazine, gabapentine…) qui de\u0301tendent les muscles et modifient la re\u0301activite\u0301 des nerfs.<\/p>\n

Des volontaires pour un nouvel essai clinique<\/b><\/p>\n

La paille d’Ali Seifi est, elle, pluto\u0302t destine\u0301e aux personnes atteintes de hoquet chronique non grave, en lien par exemple avec un reflux gastro-\u0153sophagien. Elle agit de manie\u0300re purement me\u0301canique. Une fois qu’elle a e\u0301te\u0301 positionne\u0301e dans un verre d’eau, il s’agit d’aspirer avec force par l’embout buccal pour vider le verre. \u00ab\u00a0La soupape de pression situe\u0301e a\u0300 la base induit une aspiration force\u0301e et c’est l’effort de contraction qui permet de de\u0301bloquer le diaphragme et de retrouver rapidement une vie normale \u00ab\u00a0, explique le spe\u0301cialiste.<\/p>\n

Une premie\u0300re e\u0301tude parue en 2019 dans la revue Jama, mene\u0301e aupre\u0300s de 249 volontaires dont plusieurs e\u0301taient atteints de hoquet re\u0301current, a rapporte\u0301 une efficacite\u0301 dans plus de 92 % des cas. Depuis, la paille est en vente en ligne (15 euros). Mais en ce de\u0301but d’e\u0301te\u0301, l’e\u0301quipe d’Ali Seifia de\u0301cide\u0301 d’aller encore plus loin pour valider son concept.<\/p>\n

Un nouvel essai va e\u0302tre mene\u0301 mais, cette fois, de manie\u0300re randomise\u0301e (avec tirage au sort) et en aveugle. \u00ab\u00a0Hiccaway sera propose\u0301 a\u0300 la moitie\u0301 du groupe de volontaires, quand d’autres seront e\u0301quipe\u0301s d’une paille factice \u00ab\u00a0, pre\u0301cise le neurologue. Le recrutement d’une cinquantaine de volontaires, sur son site et sur les re\u0301seaux sociaux, vient tout juste de de\u0301marrer. En attendant, le mieux reste de pre\u0301venir le hoquet. Comment ? En s’alimentant dans le calme, avec des repas pas trop copieux ni e\u0301pice\u0301s, et sans boissons gazeuses.<\/p>\n

Hoqueter pour mieux respirer<\/b><\/p>\n

De re\u0301centes observations sugge\u0300rent que le hoquet permet au be\u0301be\u0301 d’apprendre tre\u0300s to\u0302t a\u0300 re\u0301guler sa respiration, et joue peut-e\u0302tre un ro\u0302le important dans le de\u0301veloppement ce\u0301re\u0301bral. L’hypothe\u0300se a e\u0301te\u0301 formule\u0301e dans des travaux britanniques, publie\u0301s en 2019 dans la revue Clinical Physiology, durant lesquels 13 nouveau-ne\u0301s, pre\u0301mature\u0301s ou ne\u0301s a\u0300 terme atteints de hoquet avaient e\u0301te\u0301 suivis au sein d’un service de ne\u0301onatologie. Leur activite\u0301 ce\u0301re\u0301brale avait e\u0301te\u0301 enregistre\u0301e par un e\u0301lectroence\u0301phalogramme et des capteurs de mouvements positionne\u0301s sur leur torse pour repe\u0301rer le moment pre\u0301cis des hoquets. Les chercheurs se sont rendu compte que les contractions diaphragmatiques e\u0301taient contemporaines d’ondes ce\u0301re\u0301brales particulie\u0300res traduisant une hyperactivite\u0301 au niveau du cortex ce\u0301re\u0301bral.<\/p>\n

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