{"id":16458,"date":"2023-08-10T10:59:02","date_gmt":"2023-08-10T10:59:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/djibouti\/politique\/le-r21-va-changer-le-visage-de-la-lutte-contre-le-paludisme-en-afrique"},"modified":"2023-08-10T12:46:47","modified_gmt":"2023-08-10T12:46:47","slug":"le-r21-va-changer-le-visage-de-la-lutte-contre-le-paludisme-en-afrique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/djibouti\/toutes-les-actualites\/le-r21-va-changer-le-visage-de-la-lutte-contre-le-paludisme-en-afrique","title":{"rendered":"\u00ab\u00a0Le R21 va changer le visage de la lutte contre le paludisme en Afrique\u00a0\u00bb"},"content":{"rendered":"

Africa-Press – Djibouti. <\/strong><\/span>Acteur central dans le processus d\u2019homologation du vaccin antipaludique R21, le professeur burkinabe\u0301 Halidou Tinto a re\u0301pondu au \u00ab Point Afrique \u00bb.<\/p>\n

Apre\u0300s le Nigeria et le Ghana, le Burkina Faso est re\u0301cemment devenu le troisie\u0300me pays, via son Agence nationale de re\u0301gulation pharmaceutique (ANRP), a\u0300 homologuer le vaccin antipaludique R21\/Matrix-M. L’homologation du R21 par un troisie\u0300me pays intervient avant me\u0302me que l’OMS ne statue sur ce vaccin. Cela de\u0301note l’urgence de recourir a\u0300 un vaccin perc\u0327u comme un salut. Il faut dire que les autres moyens de lutte contre la maladie (moustiquaires, me\u0301dicaments, etc.) n’ont pas empe\u0302che\u0301 d’enregistrer, en 2021, pas moins de 247 millions de cas dans le monde, dont 95 % en Afrique.<\/p>\n

S’il en reste un qui pense que le R21 inspire\u0301 d’un autre vaccin, le RTS, S, va acce\u0301le\u0301rer l’e\u0301limination du paludisme, c’est le Pr Halidou Tinto. Ce pharmacien est celui qui a e\u0301te\u0301 l’acteur principal des recherches des phases 2 et 3 du R21. Il est directeur de l’Unite\u0301 de recherche clinique de Nanoro au Burkina qui en a assure\u0301 les e\u0301tudes cliniques, depuis mai 2019, en partenariat avec trois autres institutions : l’universite\u0301 d’Oxford au Royaume-Uni, l’Institut du se\u0301rum d’Inde et la firme ame\u0301ricaine Novavax.<\/p>\n

Qu’est-ce que le R21 va changer dans la gestion du paludisme au Burkina Faso ? Comment soutenir le de\u0301veloppement de la recherche sur les maladies tropicales ? Autant de questions parmi d’autres auxquelles le Pr Halidou Tinto a accepte\u0301 de re\u0301pondre. En attendant, ce directeur de recherche en parasitologie a\u0300 l’Institut de recherche en sciences de la sante\u0301 (IRSS) du Centre national de la recherche scientifique et technologique (CNRST) du Burkina aura eu le temps d’e\u0302tre laure\u0301at 2021 du prix \u00ab The Name in Science \u00bb de l’Academic Union d’Oxford et d’e\u0302tre de\u0301signe\u0301 meilleur chercheur en sciences de la sante\u0301 de l’anne\u0301e 2021, selon l’International Achievements Recsearch Center.<\/p>\n

Le Point Afrique : Le vaccin antipaludique R21 vient d’e\u0302tre homologue\u0301 au Burkina Faso dans le sillage du Ghana et du Nigeria. Qu’est-ce que cela va changer, ici, dans la gestion de la maladie ?<\/b>
\nPr Halidou Tinto :<\/b> Il faut d’abord dire que le R21 est d’une efficacite\u0301 de 75 %. Cette efficacite\u0301 n’a jamais e\u0301te\u0301 rapporte\u0301e dans l’histoire de la vaccinologie contre le paludisme. Cela veut dire qu’on doit pouvoir, avec ce vaccin, re\u0301duire le paludisme de 75 %, ce qui est e\u0301norme. Ce vaccin, s’il est introduit, va donc certainement changer le visage de la lutte contre le paludisme en ce sens qu’il viendra re\u0301duire de fac\u0327on conside\u0301rable les cas de la maladie et permettre d’acce\u0301le\u0301rer l’agenda de son e\u0301limination qui est projete\u0301 pour les anne\u0301es 2030. L’impact sera donc important du point de vue de la sante\u0301 publique pour nos populations.<\/p>\n

Pouvez-vous nous de\u0301crire le parcours scientifique de ce vaccin mis au point avec le concours de l’universite\u0301 d’Oxford au Royaume-Uni, de l’Institut du se\u0301rum de l’Inde et de l’Unite\u0301 de recherche clinique de Nanoro au Burkina que vous dirigez ?<\/b><\/p>\n

La prote\u0301ine vaccinale du R21 a e\u0301te\u0301 fabrique\u0301e et synthe\u0301tise\u0301e par l’universite\u0301 d’Oxford au Royaume-Uni. Celle-ci s’est inspire\u0301e de la prote\u0301ine RTS, S, cet autre vaccin qui a e\u0301te\u0301 homologue\u0301 en 2021 par l’OMS et qui va e\u0302tre de\u0301ploye\u0301 de\u0300s l’anne\u0301e prochaine dans diffe\u0301rents pays. Les chercheurs de l’Universite\u0301 d’Oxford se sont inte\u0301resse\u0301s a\u0300 l’ame\u0301lioration du RTS, S.<\/p>\n

Apre\u0300s y e\u0302tre parvenue, l’universite\u0301 a approche\u0301 l’Unite\u0301 de recherche clinique de Nanoro du Burkina, en tant que centre spe\u0301cialise\u0301 dans les essais cliniques, pour un partenariat afin que nous puissions expe\u0301rimenter ce vaccin et dire s’il est bon et utilisable de fac\u0327on su\u0302re sur les enfants. C’est en cela que nous avons initie\u0301 la phase 2 du vaccin et cela a abouti, une anne\u0301e apre\u0300s, au re\u0301sultat de 77 % d’efficacite\u0301. Nous avons ensuite e\u0301volue\u0301 en phase 3, qui est celle qui pre\u0301ce\u0300de la mise sur le marche\u0301 du vaccin.<\/p>\n

Et c’est dans cette perspective de mise sur le marche\u0301 qu’intervient l’Institut du se\u0301rum d’Inde qui est le plus grand producteur de vaccins au monde avec pas moins de 4 milliards de doses, toutes maladies confondues, par an. En dehors de ces trois acteurs, il y a un quatrie\u0300me, a\u0300 savoir la firme ame\u0301ricaine Novavax qui est le de\u0301tenteur de l’adjuvant que nous avons utilise\u0301. Cet adjuvant s’appelle Matrix-M, d’ou\u0300 le nom complet du vaccin R21\/Matrix-M. Le ro\u0302le de l’unite\u0301 de recherche a surtout e\u0301te\u0301 la phase d’expe\u0301rimentation et de de\u0301monstration de l’efficacite\u0301 et de la se\u0301curite\u0301 de l’utilisation du vaccin.<\/p>\n

Comment peut-on expliquer qu’on ait mis autant de temps pour arriver a\u0300 ce re\u0301sultat alors que le paludisme est l’une des principales causes de mortalite\u0301 en Afrique depuis longtemps ?<\/b><\/p>\n

Le temps mis est lie\u0301 essentiellement a\u0300 deux choses.<\/p>\n

La premie\u0300re est que nous estimons, en tant qu\u2019acteurs de la recherche, que les moyens mis a\u0300 la disposition des e\u0301quipes de recherche qui travaillent sur le paludisme ne sont pas suffisants. Ce qui veut dire qu\u2019il faut y mettre plus de ressources. Ce que peut cou\u0302ter une recherche clinique, c\u2019est beaucoup d\u2019argent. Si on prend une prote\u0301ine, le RTS, S par exemple, qui a e\u0301te\u0301 finance\u0301e par la Fondation Bill & Melinda Gates, son de\u0301veloppement a cou\u0302te\u0301 plus de 250 millions de dollars. Nos E\u0301tats, comme vous le savez, sont pauvres et ont beaucoup de priorite\u0301s, ce qui ne leur laisse pas la possibilite\u0301 d\u2019investir autant d\u2019argent. Si bien qu\u2019aujourd\u2019hui la recherche mene\u0301e sur le paludisme est finance\u0301e a\u0300 90 %, voire 99 %, par des fonds exte\u0301rieurs a\u0300 l\u2019Afrique qui, pourtant, porte le plus lourd fardeau.<\/p>\n

La seconde, qui fait que l’on ait mis autant de temps, c’est la complexite\u0301 du parasite. Je rappelle que ce parasite est un micro-organisme, un agent pathoge\u0300ne tre\u0300s complexe, avec 14 chromosomes, soit 8 000 ge\u0302nes. C’est beaucoup. Il y a des ge\u0302nes pour des fonctions que personne ne connai\u0302t et il faut chercher a\u0300 de\u0301cortiquer tout cela.<\/p>\n

A\u0300 cela, il faut ajouter le cycle me\u0302me du paludisme : le moustique vous pique, vous injecte le parasite, le parasite transite par le foie, quitte cet organe et entre dans la circulation du sang, essaie de rentrer dans les globules rouges qu’il quitte avant qu’un autre moustique vienne le prendre et le re\u0301injecte a\u0300 une nouvelle personne.<\/p>\n

Il y a donc plusieurs stades et il faut pouvoir tacler le parasite a\u0300 chacun de ces stades. C’est cette complexite\u0301 qui fait que depuis des recherches sont mene\u0301es et ce n’est que tre\u0300s re\u0301cemment qu’on a commence\u0301 a\u0300 voir le bout du tunnel avec notamment le RTS, S qui a e\u0301te\u0301 recommande\u0301 en 2021 par l’OMS et le R21 qui vient d’e\u0302tre homologue\u0301 par trois pays pour une utilisation a\u0300 grande e\u0301chelle.<\/p>\n

Vous parlez d’utilisation a\u0300 grande e\u0301chelle du R21 par trois pays, que dit l’OMS par rapport a\u0300 ce vaccin ?<\/b><\/p>\n

En me\u0302me temps que des dossiers e\u0301taient soumis dans des pays africains ou a\u0300 des pays d’ende\u0301mie pour l’autorisation de mise sur le marche\u0301, l’Institut du se\u0301rum d’Inde a soumis un dossier a\u0300 l’OMS qui est en train de l’examiner. En principe, une re\u0301union de revue du dossier devrait e\u0302tre convoque\u0301e sous peu et les participants vont de\u0301cider s’ils donnent une autorisation a\u0300 l’utilisation de ce vaccin a\u0300 l’image du RTS, S. C’est un processus qui est en cours et nous espe\u0301rons que, avant la fin de 2023, l’OMS recommandera le R21.<\/p>\n

Que pouvez-vous nous dire quant au circuit qui sera mis en place pour faciliter sa disponibilite\u0301 pour les populations mais aussi le processus industriel qui va l’accompagner ?<\/b><\/p>\n

Le partenaire commercial dans le processus de de\u0301veloppement de ce vaccin a\u0300 qui l’universite\u0301 d’Oxford a ce\u0301de\u0301 la licence de production et de commercialisation est l’Institut du se\u0301rum de l’Inde. Comme je le disais, cet institut est le plus grand producteur de vaccin au monde. Cette firme s’est engage\u0301e a\u0300 produire, par an, entre 180 et 200 millions de doses du R21, si ce dernier venait a\u0300 e\u0302tre homologue\u0301.<\/p>\n

Nous espe\u0301rons qu’avec la recommandation de l’OMS, l’initiative Gavi, a\u0300 l’image de ce qui a e\u0301te\u0301 fait avec RTS, S, puisse acheter des doses de vaccin et en offrir aux pays pour que nos populations puissent be\u0301ne\u0301ficier du R21 de fac\u0327on gratuite. Nous espe\u0301rons que cela va se faire tre\u0300s prochainement, pre\u0301cise\u0301ment en 2024.<\/p>\n

Comment le R21 va-t-il cohabiter avec le RTS, S, qui a e\u0301te\u0301 de\u0301clare\u0301 \u00ab su\u0302r et efficace \u00bb par l’OMS et dont 18 millions de doses vont e\u0302tre achemine\u0301es vers 12 pays africains, dont le Burkina. N’est-il pas un peu tard pour le R21 ?<\/b><\/p>\n

Je ne pense pas que R21 arrive un peu tard dans la mesure ou\u0300 vous parlez de 18 millions de doses du RTS, S pour 12 pays. C’est insuffisant. Prenons par exemple le Burkina qui a une population d’environ 20 millions d’habitants et ou\u0300 seulement 1 million de doses du RTS, S est annonce\u0301.<\/p>\n

Ceux qui sont majoritairement touche\u0301s par le paludisme et pouvant donc e\u0302tre concerne\u0301s par ce vaccin, ce sont moins de 60 % des enfants de moins de 5 ans. Cela veut dire qu’on a des millions d’enfants au Burkina qui ont besoin du vaccin. Or, avec 1 million de doses du RTSS, c’est seulement environ 250 000 enfants qui seront vaccine\u0301s dans la mesure ou\u0300 il faut quatre rappels de ce vaccin pour avoir une bonne efficacite\u0301.<\/p>\n

C’est dire que R21 va combler la forte demande des pays africains qui montrent de l’inte\u0301re\u0302t a\u0300 vacciner leurs populations contre le paludisme. Je dis toujours qu’il vaut mieux disposer de deux, trois ou me\u0302me quatre vaccins qu’un seul. On a vu d’ailleurs avec le Covid 19 le nombre ple\u0301thorique de vaccins utilise\u0301s. Pour le paludisme, si on a plus d’un vaccin, cela va permettre de couvrir tre\u0300s rapidement la forte demande africaine.<\/p>\n

Y a-t-il encore un chemin a\u0300 parcourir pour contrer le paludisme maintenant qu’on a deux vaccins au moins sur le marche\u0301. Si oui, quel est-il ?<\/b><\/p>\n

Deux vaccins valent mieux qu’un. Deux vaccins vont permettre d’avoir une meilleure couverture vaccinale, et cela aura l’effet d’acce\u0301le\u0301rer l’agenda d’e\u0301limination du palu que nous avons tant pro\u0302ne\u0301 depuis des anne\u0301es. L’engagement pour ze\u0301ro paludisme a\u0300 l’horizon 2030 e\u0301tait d’ailleurs le slogan de la dernie\u0300re Journe\u0301e mondiale de lutte contre le paludisme au Burkina. Plus on vaccinera des enfants, mieux on re\u0301duira la transmission et plus on ira vers cet objectif ze\u0301ro.<\/p>\n

Qu’est-ce que le chercheur que vous e\u0302tes pourrait pre\u0301coniser pour un meilleur soutien et un meilleur de\u0301veloppement de la recherche sur les maladies tropicales dans nos pays ?<\/b><\/p>\n

En tant que chercheur, je ne pense pas que je suis le mieux place\u0301 pour dire comment il faut soutenir et de\u0301velopper la recherche sur les maladies tropicales. Cela rele\u0300ve d’une de\u0301cision et d’un engagement politique. Ce que je peux pro\u0302ner, en termes de plaidoyer, c’est d’appeler les gouvernements d’Afrique a\u0300 s’approprier et a\u0300 s’engager davantage dans la lutte contre ce type de maladies.<\/p>\n

Avec le Covid-19, on a vu clairement que lorsqu’il s’est agi de prote\u0301ger les populations en les vaccinant, les pays occidentaux ont privile\u0301gie\u0301 leurs populations avant l’Afrique. Heureusement que le virus n’a pas tue\u0301 en Afrique au me\u0302me niveau qu’en Europe sinon ce serait la catastrophe. Parce que les Occidentaux ont pris le soin d’avoir une tre\u0300s bonne couverture vaccinale avant de penser a\u0300 donner le vaccin aux pays africains. De ce point de vue, je peux dire que le Covid-19 a certes e\u0301te\u0301 un scandale sanitaire mais cette pande\u0301mie a e\u0301te\u0301 l’opportunite\u0301 pour nous, les Africains, de prendre conscience du fait que nous devons prendre notre destin en main en matie\u0300re de recherche et de production de me\u0301dicaments et de vaccins dans nos pays.<\/p>\n

C’est pour moi l’occasion d’interpeller nos gouvernements et, surtout, l’Union africaine sur ce de\u0301fi. J’ai e\u0301te\u0301 heureux de savoir que, re\u0301cemment, le processus qui va rendre ope\u0301rationnelle l’Agence africaine de me\u0301dicaments a e\u0301te\u0301 active\u0301. Cela va peut-e\u0302tre permettre de plus en plus aux Africains de s’approprier toutes les recherches qui vont se mener sur le continent et prendre les bonnes de\u0301cisions pour l’ame\u0301lioration de la sante\u0301 de nos populations.<\/p>\n

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