{"id":25510,"date":"2026-02-08T12:00:00","date_gmt":"2026-02-08T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/guinee-equatoriale\/politique\/un-casque-immersif-guide-le-chirurgien"},"modified":"2026-02-09T02:39:53","modified_gmt":"2026-02-09T02:39:53","slug":"un-casque-immersif-guide-le-chirurgien","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/guinee-equatoriale\/toutes-les-actualites\/un-casque-immersif-guide-le-chirurgien","title":{"rendered":"Un Casque Immersif Guide le Chirurgien"},"content":{"rendered":"

Africa-Press – Guinee Equatoriale. <\/strong><\/span>On peut ve\u0301rifier que la patiente reste parfaitement endormie, s\u2019il vous plai\u0302t? \u00bb Un frisson parcourt le bloc ope\u0301ratoire du centre he\u0301pato-biliaire Henri-Bismuth de l\u2019ho\u0302pital Paul-Brousse-AP-HP, a\u0300 Villejuif (Val-de-Marne). Le Dr Daniel Pietrasz est en pleine ablation d\u2019une tumeur au foie. Le chirurgien de\u0301coupe la grosseur centime\u0300tre par centime\u0300tre depuis environ deux heures, et ce n\u2019est pas le moment de se re\u0301veiller… L\u2019anesthe\u0301siste s\u2019en assure aussito\u0302t, tout ira bien. Un e\u0301piphe\u0301nome\u0300ne pour cette ope\u0301ration dont la particularite\u0301 est surtout de tester pour la premie\u0300re fois un casque de re\u0301alite\u0301 mixte sur une he\u0301patectomie un peu complexe.<\/p>\n

L\u2019apparition autour de 2015 de casques et lunettes immersifs ciblant un large public (Sony, Microsoft, Meta, HTC Vive…) a attire\u0301 assez vite les chirurgiens, toujours en que\u0302te d\u2019ame\u0301liorer leur pratique. Ce jour de de\u0301cembre 2025, c\u2019est le casque Apple Vision Pro qui est porte\u0301 par Daniel Pietrasz.<\/p>\n

Commercialise\u0301 depuis 2024 dans 13 pays, le masque futuriste de 300 grammes (sans la batterie) est confortable et offre une expe\u0301rience interactive assez impressionnante, tant par sa qualite\u0301 d\u2019image que la facilite\u0301 a\u0300 interagir avec la sphe\u0300re visuelle cre\u0301e\u0301e autour de son utilisateur. L\u2019e\u0301cran incurve\u0301 en 3D offre en effet un champ de vision a\u0300 360 degre\u0301s. C\u2019est la\u0300 que sera notamment projete\u0301e l\u2019image acquise par une came\u0301ra inse\u0301re\u0301e dans l\u2019abdomen de la patiente. Car comme c\u2019est de\u0301sormais le standard, l\u2019ope\u0301ration se fait par c\u0153lioscopie: de petites incisions d\u2019un centime\u0300tre pratique\u0301es dans la paroi abdominale permettent de glisser, outre une sonde dote\u0301e d\u2019une came\u0301ra et d\u2019un syste\u0300me d\u2019e\u0301clairage \u2013 l\u2019endoscope -, des trocarts, de grosses aiguilles dote\u0301es de pinces ou de ciseaux actionnables.<\/p>\n

Des fene\u0302tres virtuelles que l\u2019on peut de\u0301placer ou agrandir<\/b><\/p>\n

En principe, le me\u0301decin se guide a\u0300 partir de la vide\u0301o provenant de l\u2019endoscope et projete\u0301e sur de grands e\u0301crans dans la salle d\u2019ope\u0301ration. Mais cette fois, c\u2019est donc en re\u0301alite\u0301 mixte que le chirurgien ope\u0300re. \u00ab Je peux de\u0301placer d\u2019un pincement de doigt les fene\u0302tres virtuelles, zoomer, les placer au centre, a\u0300 gauche, a\u0300 droite, en bas, en haut, et voir mon environnement en transparence \u00ab , de\u0301crit Daniel Pietrasz. Le casque filme la sce\u0300ne autour du bloc ope\u0301ratoire pour la projeter en direct sur l\u2019e\u0301cran, de sorte qu\u2019il ne coupe pas le chirurgien de son environnement.<\/p>\n

Sans fil, a\u0300 l\u2019exception d\u2019une batterie de 350 g accroche\u0301e a\u0300 la ceinture, le dispositif est d\u2019abord calibre\u0301 par Steny Solitude, inge\u0301nieur et cofondateur de la socie\u0301te\u0301 Clear Surgery en 2025 avec Julien Isman. La start-up est destine\u0301e au de\u0301veloppement des programmes permettant d\u2019afficher et de rendre interope\u0301rables les modalite\u0301s d\u2019imagerie me\u0301dicale (e\u0301cho, vide\u0301o, scan, IRM…) et toutes les donne\u0301es du patient. \u00ab Apre\u0300s plus de dix ans passe\u0301s a\u0300 la conception de salles d\u2019ope\u0301ration, peut-e\u0302tre un millier dans ma carrie\u0300re, j\u2019e\u0301tais lasse\u0301 d\u2019entendre les chirurgiens se plaindre \u00ab , confie Julien Isman. Les ope\u0301rations en mini-invasif e\u0301tant devenues le standard pour un large nombre d\u2019indications, les e\u0301crans ont pris une place pre\u0301ponde\u0301rante au bloc. \u00ab La re\u0301alite\u0301 mixte offre une solution pour remplacer le syste\u0300me d\u2019e\u0301crans du bloc a\u0300 100.000 euros par un dispositif a\u0300 4000 euros affichant 23 millions de pixels \u2013 contre 8 millions de pixels pour la 4K \u00ab , de\u0301taille-t-il. Clear Surgery vise ainsi a\u0300 cre\u0301er une sphe\u0300re nume\u0301rique personnelle, ou\u0300 le chirurgien affiche les donne\u0301es dont il a besoin, y compris le dossier du patient.<\/p>\n

Pour cette premie\u0300re he\u0301patectomie, outre le flux vide\u0301o de l\u2019endoscope, le chirurgien dispose d\u2019une reconstruction en 3D du foie avec la grosseur et les principaux vaisseaux sanguins a\u0300 e\u0301viter, ou a\u0300 suturer si ne\u0301cessaire. A\u0300 plusieurs reprises, Daniel Pietrasz la\u0302che ainsi une des pinces plonge\u0301es dans l\u2019abdomen, tourne la te\u0302te et l\u2019actionne dans le vide de sa main droite.<\/p>\n

De quelques mouvements du poignet, il zoome et fait pivoter le mode\u0300le 3D -visible de lui seul -, avant de reprendre sa position aux manettes des trocarts. Il e\u0301value ainsi le juste passage pour conserver une \u00ab marge saine \u00bb autour de la tumeur tout en limitant la section de vaisseaux importants. De quoi possiblement re\u0301duire l\u2019impact de la chirurgie sur l\u2019organisme et in fine permettre une meilleure re\u0301cupe\u0301ration au patient.<\/p>\n

Une technologie qui doit e\u0302tre perfectionne\u0301e<\/b><\/p>\n

\u00ab Cela a clairement change\u0301 la donne. C\u0327a e\u0301vite d\u2019avoir a\u0300 tout la\u0302cher, de se retourner vers l\u2019ordinateur, se de\u0301ste\u0301riliser, se reste\u0301riliser… Si je n\u2019avais pas eu le casque, je n\u2019aurais probablement consulte\u0301 le mode\u0300le 3D qu\u2019une seule fois. Parce que c\u2019est une vraie interruption de ta\u0302che, qu\u2019il faut e\u0301viter au maximum. \u00bb Du co\u0302te\u0301 de l\u2019endoscope, \u00ab j\u2019ai pu positionner l\u2019image projete\u0301e dans le casque sur le ventre du patient, presque comme si je voyais en transparence son abdomen, explique Daniel Pietrasz. L\u2019ide\u0301e, c\u2019est aussi d\u2019ame\u0301liorer la cohe\u0301rence entre la fac\u0327on de regarder et la coordination des mains \u00ab , pre\u0301cise-t-il.<\/p>\n

Durant plus d\u2019une heure, tout se passe bien. Puis Steny Solitude nous propose de tester le second casque a\u0300 disposition. A\u0300 peine enfile\u0301, on entend Daniel Pietrasz pre\u0301venir: \u00ab C\u0327a lague la\u0300… Oui c\u0327a lague. \u00bb L\u2019image se met a\u0300 saccader. Le chirurgien retire alors le casque pour poursuivre l\u2019ope\u0301ration sur l\u2019e\u0301cran du bloc, sans aucune conse\u0301quence pour la patiente. Julien Isman explique apre\u0300s coup: l\u2019allumage de ce second casque non compatible a perturbe\u0301 le syste\u0300me. Reste que le dispositif est en test et qu\u2019avant de remplacer les e\u0301crans du bloc, il y a une importante partie technique a\u0300 mai\u0302triser.<\/p>\n

Un nouvel essai vide\u0301o en 3D programme\u0301<\/b><\/p>\n

Le casque est en effet connecte\u0301 sans fil a\u0300 un boi\u0302tier inde\u0301pendant dans le bloc, au sein d\u2019un re\u0301seau ferme\u0301, non relie\u0301 au Wi-Fi de l\u2019ho\u0302pital. Et pour pre\u0301venir le piratage, toutes les donne\u0301es au sein de ce re\u0301seau ferme\u0301 sont elles-me\u0302mes encode\u0301es. Une parfaite fluidite\u0301 ne\u0301cessite donc une grosse puissance de calcul. Et le simple rede\u0301marrage du casque prend ainsi presque cinq minutes. Mais le chirurgien ne remettra celui-ci que pour un dernier petit tiers de l\u2019ope\u0301ration.<\/p>\n

\u00ab Mais l\u2019expe\u0301rience est tre\u0300s positive \u00ab , juge Daniel Pietrasz, qui pre\u0301cise n\u2019avoir aucun lien d\u2019inte\u0301re\u0302ts avec Apple ou Clear Surgery. La premie\u0300re fois qu\u2019il a teste\u0301 le dispositif il y a un an et demi dans un bloc d\u2019essai, sans vrai patient, il y avait une latence perceptible entre l\u2019image projete\u0301e dans le casque et ce qu\u2019il se passait re\u0301ellement. \u00ab On conside\u0300re qu\u2019au-dela\u0300 de 250 millisecondes de latence, le de\u0301calage est perceptible par l\u2019\u0153il et donc le cerveau. Aujourd\u2019hui, ce n\u2019e\u0301tait absolument pas le cas. \u00bb<\/p>\n

Le chirurgien rele\u0300ve un petit be\u0301mol: lorsqu\u2019il porte le casque, ses assistants qui tiennent notamment la came\u0301ra perdent le contact visuel avec lui. \u00ab En chirurgie, il y a aussi des choses qui passent par le regard ; par exemple lorsque j\u2019incline un peu la te\u0302te parce que la came\u0301ra n\u2019est pas oriente\u0301e exactement comme il le faudrait, c\u2019est quelque chose que l\u2019assistant a\u0300 mes co\u0302te\u0301s repe\u0300re et corrige imme\u0301diatement lorsque je n\u2019ai pas le casque… \u00bb<\/p>\n

La tumeur retire\u0301e du foie apre\u0300s environ quatre heures d\u2019ope\u0301ration mesure pas moins de 9 cm de diame\u0300tre. Elle sera envoye\u0301e au laboratoire pour de\u0301terminer si elle est be\u0301nigne ou maligne. \u00ab La patiente a bien re\u0301cupe\u0301re\u0301 et a pu rentrer chez elle quatre jours apre\u0300s \u00ab , pre\u0301cise Daniel Pietrasz. De\u0300s ce mois de janvier, il devait faire un nouvel essai avec, cette fois, un endoscope e\u0301quipe\u0301 de deux came\u0301ras permettant de retransmettre dans le casque une vide\u0301o en 3D.<\/p>\n

Mais le graal serait de disposer de ve\u0301ritables jumeaux nume\u0301riques a\u0300 superposer sur la zone ope\u0301re\u0301e, et re\u0301agissant en temps re\u0301el. Un projet de recherche fondamentale mene\u0301 par le Dr Nicolas Golse, en collaboration avec l\u2019Inria (Institut national de recherche en sciences et technologies du nume\u0301rique), a\u0300 l\u2019ho\u0302pital Paul-Brousse. \u00ab Cela ne\u0301cessite des mode\u0301lisations mathe\u0301matiques tre\u0300s pointues, capables par exemple de simuler les de\u0301formations tissulaires, mais e\u0301galement les variations de pression dans les vaisseaux en fonction de la masse he\u0301patique retire\u0301e, explique le chirurgien. Lorsqu\u2019on retire la moitie\u0301 d\u2019un foie, comment va se comporter le report de pression et de flux, non seulement dans l\u2019organe ope\u0301re\u0301 mais aussi sur le c\u0153ur? \u00bb Une perspective qui ne\u0301cessitera d\u2019inte\u0301grer des algorithmes d\u2019intelligence artificielle et un syste\u0300me GPS pour que le jumeau nume\u0301rique se synchronise parfaitement avec les organes.<\/p>\n

\u00ab Le futur est a\u0300 la miniaturisation et a\u0300 l\u2019ajout d\u2019IA \u00bb, par Thomas Gre\u0301gory*<\/b><\/p>\n

\u00ab Apre\u0300s notre premie\u0300re mondiale en re\u0301alite\u0301 augmente\u0301e re\u0301alise\u0301e en 2017 avec les HoloLens de Microsoft, les promesses e\u0301taient incroyables. Cela permettait de voir le corps en transparence. L\u2019ergonomie e\u0301tait certes tre\u0300s perfectible, mais comme l\u2019e\u0301taient les premiers smartphones. Ces dispositifs permettent surtout aux chirurgiens d\u2019e\u0302tre augmente\u0301s tout en restant ste\u0301riles. C\u2019est un outil d\u2019information et de communication pre\u0301cieux.<\/p>\n

Apre\u0300s des dizaines d\u2019ope\u0301rations a\u0300 travers le monde, l\u2019e\u0301lan a e\u0301te\u0301 freine\u0301, a\u0300 la fois par le Covid et par la succession des casques de diffe\u0301rentes marques. Mais l\u2019inte\u0301re\u0302t reste fort, parce qu\u2019ils rendent le chirurgien connecte\u0301. Aujourd\u2019hui, l\u2019Apple Vision Pro que nous utilisons aussi est remarquable. Mais le futur est encore a\u0300 la miniaturisation et a\u0300 l\u2019ajout d\u2019algorithmes d\u2019IA qui permettront biento\u0302t de conseiller le chirurgien en direct. \u00bb<\/p>\n

*Chef du service de chirurgie orthope\u0301dique et traumatologique de l\u2019ho\u0302pital Avicenne, a\u0300 Bobigny. Responsable de l\u2019e\u0301quipe Sante\u0301 & Nume\u0301rique a\u0300 l\u2019Universite\u0301 Sorbonne-Paris Nord<\/p>\n

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