{"id":6357,"date":"2023-04-01T15:45:33","date_gmt":"2023-04-01T15:45:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/guinee-equatoriale\/politique\/trouble-post-accouchement-quest-ce-que-la-niche-de-cesarienne-et-quels-symptomes-peut-elle-provoquer"},"modified":"2023-04-01T16:30:31","modified_gmt":"2023-04-01T16:30:31","slug":"trouble-post-accouchement-quest-ce-que-la-niche-de-cesarienne-et-quels-symptomes-peut-elle-provoquer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/guinee-equatoriale\/toutes-les-actualites\/trouble-post-accouchement-quest-ce-que-la-niche-de-cesarienne-et-quels-symptomes-peut-elle-provoquer","title":{"rendered":"Trouble post-accouchement : qu\u2019est-ce que la niche de c\u00e9sarienne et quels sympt\u00f4mes peut-elle provoquer ?"},"content":{"rendered":"

Africa-Press – Guinee Equatoriale. <\/strong><\/span>Pre\u0300s de 150.000 ce\u0301sariennes sont pratique\u0301es chaque anne\u0301e en France. Parmi elles, 60% donnent lieu a\u0300 ce que les me\u0301decins nomment une \u00ab niche \u00bb ou une \u00ab isthmoce\u0300le \u00bb, c\u2019est-a\u0300-dire une boursouflure d\u2019importance variable de la cicatrice ute\u0301rine et formant une poche, explique le Pr Franc\u0327ois Goffinet, gyne\u0301cologue obste\u0301tricien et Chef de service de la Maternite\u0301 Port-Royal (Paris, AP-HP). Jusqu\u2019a\u0300 pre\u0301sent, et bien que les ce\u0301sariennes soient de plus en plus pratique\u0301es sur la plane\u0300te, il n\u2019existait aucune de\u0301finition claire de ces niches, ni de la manie\u0300re dont les prendre en charge. Or, si la plupart sont sans conse\u0301quence, 30 a\u0300 40% des niches de ce\u0301sarienne pourraient entrai\u0302ner troubles menstruels, douleurs ou infertilite\u0301.<\/p>\n

Le \u00ab trouble de la cicatrice de ce\u0301sarienne \u00bb, ou \u00ab Cesarean Scar Disorder \u00bb<\/b><\/p>\n

Partant de ce constat, 31 experts internationaux publient en 2023 la toute premie\u0300re de\u0301finition consensuelle de la niche de ce\u0301sarienne, renomme\u0301e \u00ab trouble de la cicatrice de ce\u0301sarienne \u00bb (Cesarean Scar Disorder) dans la revue JAMA Open Network. \u00ab Actuellement la de\u0301tection et la prise en charge des niches de ce\u0301sarienne est chaotique en France \u00bb, pointe Franc\u0327ois Goffinet, satisfait de cette nouvelle publication qui place des repe\u0300res bienvenus. Classiquement, c\u2019est l\u2019e\u0301chographie qui re\u0301ve\u0300le une niche de ce\u0301sarienne, qui comme son nom l\u2019indique, forme une invagination, un creux d\u2019au moins deux millime\u0300tres dans la cavite\u0301 ute\u0301rine. Dans certains cas, cette niche peut retenir le sang menstruel, qui ne s\u2019e\u0301coule pas et occasionne des douleurs, explique Franc\u0327ois Goffinet. Une inflammation peut e\u0301galement exacerber les sympto\u0302mes.<\/p>\n

Au moins un sympto\u0302me pendant trois mois<\/b><\/p>\n

Ce sont ces niches dites \u00ab symptomatiques \u00bb qui sont qualifie\u0301es par les 31 experts de trouble de la cicatrice de ce\u0301sarienne. Plus pre\u0301cise\u0301ment, la de\u0301finition e\u0301tablit a\u0300 pre\u0301sent que la pre\u0301sence physique de la niche doit aller de pair avec au moins un sympto\u0302me dit \u00ab primaire \u00bb, parmi lesquels on trouve les saignements post-menstruels, la douleur pendant les re\u0300gles, une infertilite\u0301 inexplique\u0301e avec fluides intra-ute\u0301rins, ou bien deux sympto\u0302mes dits \u00ab secondaires \u00bb. Ces derniers recouvrent notamment les douleurs pendant les rapports sexuels (dyspareunie), des pertes vaginales anormales, une douleur pelvienne chronique ou encore une perte de sang odorante anormale. Si ces conditions sont re\u0301unies pendant au moins trois mois apre\u0300s la ce\u0301sarienne, le diagnostic peut e\u0302tre pose\u0301. Mais le traitement n\u2019est pas force\u0301ment une e\u0301vidence, et les 31 experts ne l\u2019ont pas aborde\u0301.<\/p>\n

Une prise en charge a\u0300 de\u0301finir<\/b><\/p>\n

\u00ab La de\u0301cision d\u2019examiner et de traiter le trouble de la cicatrice de ce\u0301sarienne est influence\u0301e par la gravite\u0301 des sympto\u0302mes, l\u2019impact sur la qualite\u0301 de vie, la taille de la niche et les attentes individuelles du patient \u00bb, pre\u0301cisent les experts. Une pre\u0301cision importante lorsqu\u2019on sait que la prise en charge des niches de ce\u0301sarienne repose sur une intervention chirurgicale dont le de\u0301tail varie en fonction du praticien. \u00ab Certains me\u0301decins connaissent et de\u0301tectent mal ce proble\u0300me, et ceux qui connaissent le ge\u0300rent chacun a\u0300 leur fac\u0327on \u00bb, re\u0301sume Franc\u0327ois Goffinet. Certains utilisent l\u2019e\u0301lectrocoagulation, qui de\u0301truit les tissus par un courant e\u0301lectrique, d\u2019autres une re\u0301section des tissus avec suture, citent par exemple des experts franc\u0327ais dans une publication de 2021.<\/p>\n

Reste donc, maintenant que le trouble fait l\u2019objet d\u2019une de\u0301finition claire, et sous re\u0301serve que l\u2019ensemble de la profession l\u2019adopte, a\u0300 faire de me\u0302me avec la proce\u0301dure de prise en charge. \u00ab Nous avons chaque jour des patientes panique\u0301es qu\u2019on leur ait trouve\u0301 une niche de ce\u0301sarienne, par de\u0301faut d\u2019information. Mais lorsque la niche est bien a\u0300 l\u2019origine des sympto\u0302mes, l\u2019intervention est ge\u0301ne\u0301ralement efficace \u00bb, rassure Franc\u0327ois Goffinet.<\/p>\n

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