{"id":20154,"date":"2023-10-11T18:57:06","date_gmt":"2023-10-11T18:57:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/madagascar\/politique\/quand-lafrique-se-forme-a-la-chirurgie-de-pointe"},"modified":"2023-10-11T20:21:31","modified_gmt":"2023-10-11T20:21:31","slug":"quand-lafrique-se-forme-a-la-chirurgie-de-pointe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/madagascar\/toutes-les-actualites\/quand-lafrique-se-forme-a-la-chirurgie-de-pointe","title":{"rendered":"Quand l\u2019Afrique se forme \u00e0 la chirurgie de pointe"},"content":{"rendered":"

Africa-Press – Madagascar. <\/strong><\/span>Du hublot de l\u2019avion qui amorce lentement ses man\u0153uvres d\u2019atterrissage a\u0300 l\u2019approche de l\u2019ae\u0301roport de Kigali (Rwanda), on pourrait presque compter une a\u0300 une les mille collines verdoyantes de ce \u201cpetit\u201d pays (21.000 km2, la superficie de la Bretagne), toutes relie\u0301es par des valle\u0301es aussi fertiles que scintillantes.<\/p>\n

Le regard est ne\u0301anmoins tre\u0300s vite attire\u0301 par un ba\u0302timent aux lignes originales (voir ci-dessous) pose\u0301 sur l\u2019une de ces fameuses collines, dans le district de Masaka, a\u0300 une trentaine de kilome\u0300tres du centre-ville de la capitale. Voici l\u2019Institut de Recherche contre les Cancers de l\u2019Appareil Digestif (IRCAD) Africa, une structure tout juste inaugure\u0301e le 7 octobre 2023 par le pre\u0301sident Rwandais, Paul Kagame.<\/p>\n

Sur plus de 5 hectares, le lieu se de\u0301ploie sur 10.000 me\u0300tres carre\u0301s re\u0301partis en trois niveaux (un auditorium de 200 places, un bloc ope\u0301ratoire dote\u0301 de 16 tables chirurgicales, des salles de re\u0301union, une cafe\u0301te\u0301ria….). Il prend enfin son envol tout en affichant de\u0301ja\u0300 un objectif pour le moins ambitieux : devenir le centre d\u2019excellence chirurgicale du continent en matie\u0300re de formation et de recherche en chirurgie de pointe afin de tirer vers le haut la qualite\u0301 des soins chirurgicaux.<\/p>\n

Un lieu ou\u0300 apprendre la chirurgie mini-invasive<\/b><\/p>\n

Dans la famille IRCAD, voici donc le 6e e\u0301tablissement de la ligne\u0301e (voir encadre\u0301 plus bas), la dernie\u0300re de\u0301clinaison internationale du grand fre\u0300re strasbourgeois ne\u0301 lui en 1994 a\u0300 l\u2019initiative du Professeur Jacques Marescaux, chirurgien digestif a\u0300 l\u2019origine de plusieurs premie\u0300res mondiales de chirurgie dite mini-invasive*.<\/p>\n

De quoi s\u2019agit-il ? D\u2019un abord privile\u0301giant soit les voies naturelles (anus, vagin, ure\u0300tre), soit la re\u0301alisation de mini-incisions pour, dans tous les cas, introduire dans le corps came\u0301ras et micro-instruments (endoscopes souples, aiguilles). Une pratique radicalement distincte de la chirurgie traditionnelle dite elle \u201couverte\u201d et beaucoup plus mutilante.<\/p>\n

Dans l\u2019Hexagone, l\u2019IRCAD France forme aujourd\u2019hui environ 8000 chirurgiens par an a\u0300 ces techniques modernes (robots et endoscopes) pre\u0301sents dans la plupart des e\u0301tablissements de soins. Mais en Afrique, la situation est tout autre. Ici, l\u2019abord dit \u201cclassique\u201d \u2013 ouvert \u2013 avec son lot de complications (infections, douleurs, suites ope\u0301ratoires plus longues) y reste de mise, les techniques sophistique\u0301es e\u0301tant absentes de la plupart des syste\u0300mes de sante\u0301. Conse\u0301quence, le maniement des outils modernes demeure totalement e\u0301tranger aux mains des chirurgiens qui n\u2019ont jamais l\u2019occasion de les utiliser.<\/p>\n

\u201cNous disposons d\u2019une trentaine de robots chirurgicaux a\u0300 l\u2019IRCAD de Strasbourg, il n\u2019y en a deux en Afrique\u201d, re\u0301sume le Pr Jacques Marescaux. Soit l\u2019un de\u0301ja\u0300 disponible dans un ho\u0302pital du Cap (Afrique du Sud) et l\u2019autre de\u0301sormais ici, a\u0300 Masaka, mais restant exclusivement destine\u0301 a\u0300 la formation des chirurgiens et non aux soins. Pour cela, il faudra encore attendre que les budgets nationaux soient de\u0301bloque\u0301s pour permettre aux ho\u0302pitaux et cliniques de s\u2019en doter.<\/p>\n

\u201cSoyons clairs, poursuit, pragmatique, le chirurgien. Les industriels ont tout inte\u0301re\u0302t a\u0300 diffuser rapidement leurs technologies. Car, si une complication survient, la rumeur dira toujours que c\u2019est la faute du robot et non pas celle du chirurgien\u201d. Conse\u0301quence, les ventes ne de\u0301colleront pas et l\u2019image de l\u2019industriel finira par en pa\u0302tir. D\u2019ou\u0300 l\u2019importance d\u2019anticiper la mai\u0302trise du geste de ces outils.<\/p>\n

On l\u2019imagine facilement, les besoins sont immenses, comme les attentes des jeunes chirurgiens. Pour cette premie\u0300re se\u0301ance de formation a\u0300 la chirurgie endoscopique qui vient de se de\u0301rouler de\u0301but octobre, les inscriptions ont e\u0301te\u0301 clo\u0302ture\u0301es en a\u0300 peine 8 jours. Huit chirurgiens Rwandais et une vingtaine de leurs colle\u0300gues venus d\u2019une quinzaine de pays diffe\u0301rents (Kenya, Cote d\u2019Ivoire, Afrique du Sud, Tanzanie, Ouganda, Zimbabwe…) se sont tous de\u0301place\u0301s ici a\u0300 Masaka.<\/p>\n

Au total, 32 ope\u0301rateurs forme\u0301s par 12 experts internationaux, dont certains originaires d\u2019Afrique, pour les accompagner et leur donner confiance dans leurs gestes. Le tout gra\u0302ce au soutien financier des industriels de l\u2019IRCAD (Medtronic, Karl Storz, Pentax, Intuitive Surgical ), autant d\u2019 acteurs fournissant re\u0301gulie\u0300rement le mate\u0301riel (robot, endoscopes souples, e\u0301crans, mate\u0301riel jetable…) ne\u0301cessaire a\u0300 la re\u0301alisation des interventions.<\/p>\n

\u201cPas question de faire en Afrique des cours au rabais\u201d<\/b><\/p>\n

\u201cNous espe\u0301rons former 500 chirurgiens par an\u201d, chiffre le nouveau pre\u0301sident de l\u2019IRCAD Africa, le Dr King Kayondo. Et de\u0301ja\u0300 les listes d\u2019attente pour les formations futures s\u2019allongent. \u201cPour les chirurgiens, ce sera toujours plus simple, plus su\u0302r et moins cher de venir au Rwanda, les obtentions des visa pour l\u2019Europe e\u0301tant tre\u0300s ale\u0301atoires a\u0300 obtenir\u201d, renche\u0301rit le Dr Charles Nsengiyumva, gyne\u0301cologue obste\u0301tricien rwandais exerc\u0327ant a\u0300 Strasbourg.<\/p>\n

Le principe de la semaine de formation (dont la prise en charge financie\u0300re est en totalite\u0301 ou partiellement a\u0300 la charge du chirurgien) est absolument le me\u0302me qu\u2019a\u0300 Strasbourg : le matin des cours the\u0301oriques dispense\u0301s dans l\u2019amphithe\u0301a\u0302tre et l\u2019apre\u0300s-midi, au bloc, des se\u0301ances de manipulations pratiques. \u201cToujours avec le me\u0302me souci d\u2019excellence qu\u2019en Alsace, pas question de faire en Afrique des cours au rabais\u201d, insiste le Pr Marescaux.<\/p>\n

Exemple cet apre\u0300s-midi : mission gastrectomie, l\u2019ablation de l\u2019estomac, par voie laparoscopique, un geste pratique\u0301 ici sur des animaux (seize cochons) anesthe\u0301sie\u0301s et installe\u0301s sur chacune des tables ope\u0301ratoires de l\u2019immense bloc ope\u0301ratoire de 245 m2.<\/p>\n

Plus tard, des pie\u0300ces anatomiques, issues de cadavres, seront accessibles. Pour l\u2019instant, autour de chaque animal endormi, un chirurgien senior et deux en formation, tous tre\u0300s motive\u0301s et ravis de de\u0301couvrir de nouvelles proce\u0301dures. Quant au compagnonnage, il est toujours bienveillant, base\u0301 sur la re\u0301assurance et l\u2019encouragement.<\/p>\n

D\u2019autres spe\u0301cialite\u0301s (gyne\u0301cologie, colo rectal, urologie, arthroscopie du poignet, neurochirurgie) seront rajoute\u0301es dans les semaines a\u0300 venir. \u201cToujours prendre les experts reconnus par leurs pairs pour apprendre aux plus jeunes le meilleur geste\u201d, re\u0301pe\u0300te a\u0300 l\u2019envie le Pr Jacques Marescaux. Car, en matie\u0300re de chirurgie, \u201cpas de myste\u0300re, poursuit le Dr Olujimi Coker, pre\u0301sident de la Socie\u0301te\u0301 de chirurgie laparoscopique du Niger, il faut pratiquer beaucoup, s\u2019entrai\u0302ner souvent\u201d.<\/p>\n

Ce chirurgien passe\u0301 par l\u2019universite\u0301 Sheffield (Royaume Uni) sait de quoi il parle. Quand il exercait Outre-Manche, il re\u0301alisait chaque semaine 5 a\u0300 10 laparoscopies, soit une petite ouverture de la paroi de l\u2019abdomen pour observer l\u2019inte\u0301rieur de la cavite\u0301 abdominale ou pelvienne. Au Niger, ce me\u0302me geste se compte encore sur les doigts d\u2019une main.<\/p>\n

Un \u201cquoi qu\u2019il en cou\u0302te\u201d made in Rwanda<\/b><\/p>\n

Mais au fait, pourquoi et comment le Rwanda a-t-il pu s\u2019offrir ce petit bijou de technologie ? Parce que son pre\u0301sident Paul Kagame l\u2019a voulu, de\u0301cide\u0301 et finance\u0301. Tout a commence\u0301 en 2017 par un coup de fil direct a\u0300 l\u2019IRCAD France, Jacques Marescaux avouant lui-me\u0302me qu\u2019a\u0300 l\u2019e\u0301poque, il ne croyait pas vraiment a\u0300 l\u2019aboutissement du projet. Mais c\u2019e\u0301tait sans compter sur la te\u0301nacite\u0301 pre\u0301sidentielle et le savoir faire du fils du chirurgien, Guillaume Marescaux.<\/p>\n

Ce dentiste, pre\u0301sent dans le pays de\u0300s 2017 pour des missions humanitaires, a incontestablement su tisser des liens entre les nombreux acteurs du projet. Et ainsi renforcer la de\u0301termination ine\u0301branlable du pre\u0301sident a\u0300 importer dans son pays l\u2019expe\u0301rience alsacienne. Au-dela\u0300 de l\u2019ambition du plus haut personnage de l\u2019Etat, il y a bien su\u0302r eu le \u201cquoi qu\u2019il en cou\u0302te\u201d made in Rwanda.<\/p>\n

Le gouvernement a en effet largement contribue\u0301 (pre\u0300s de 26 millions de dollars) au financement total (40 millions de dollars) de l\u2019ope\u0301ration. Il a me\u0302me promis de pe\u0301renniser son soutien financier et de l\u2019adapter selon l\u2019e\u0301volution future des besoins.<\/p>\n

Sept ans apre\u0300s, le re\u0301sultat est donc enfin sorti de terre et le re\u0302ve du pre\u0301sident s\u2019est re\u0301alise\u0301. Tragique ironie de l\u2019histoire et du calendrier : c\u2019est bien ici, en 1994, alors que s\u2019ouvrait en France le premier IRCAD, que s\u2019est de\u0301roule\u0301 l\u2019un des ge\u0301nocides les plus terribles du XXe sie\u0300cle, le plus rapide (1 million de morts en 100 jours).<\/p>\n

Pre\u0300s de trente ans apre\u0300s ce cauchemar, le pays, hier encore totalement chaotique, s\u2019est incontestablement releve\u0301, se projetant comme un futur Silicon Valley africain, avec ne\u0301anmoins quelques cicatrices. De\u0301ja\u0300, juste en face de l\u2019IRCAD Africa, des chantiers de construction sont en cours et ont remplace\u0301 les champs d\u2019avocat. Le drapeau chinois flotte sur les ba\u0302timents tout proches destine\u0301s a\u0300 loger les nombreux ouvriers et artisans mobilise\u0301s pour toutes ces constructions : ho\u0302pital, centre cardiologique de pointe, universite\u0301, futur Kigali Health city, hubs technologiques…<\/p>\n

Autant de projets d\u2019envergure, tous voulus par Kagame, qui y voit la condition sine qua non de la stabilite\u0301 politique. Une exigence qui se situe bien au-dela\u0300 du degre\u0301 de pre\u0301cision des mains des chirurgiens.<\/p>\n

*2001, premie\u0300re intervention de te\u0301le\u0301chirurgie, une chole\u0301cystectomie (le retrait d\u2019une ve\u0301sicule biliaire) re\u0301alise\u0301e a\u0300 distance, le chirurgien e\u0301tait a\u0300 New York, la patiente a\u0300 Strasbourg. En 2007, me\u0302me intervention, mais cette fois par voie vaginale et sans inciser la peau, avec ze\u0301ro cicatrice.<\/p>\n

La famille IRCAD<\/b><\/p>\n

Et de 6. Apre\u0300s Strasbourg (1994), Tai\u0308wan (2008), Sao Paulo ( 2011), Rio de Janeiro (2017) et Beyrouth (2019), voici la naissance du 6e IRCAD Africa. Quelque soit leur emplacement ge\u0301ographique, ces structures base\u0301es sur des fonds prive\u0301s, proposent toutes une formation d\u2019excellence au geste chirurgical en matie\u0300re de chirurgie mini-invasive et me\u0300nent en paralle\u0300le des activite\u0301s de recherche. Trois autres futurs membres de la famille IRCAD (Chine, Etats Unis, Inde) sont en pre\u0301paration. Et pour ceux qui ne peuvent pas se de\u0301placer, il existe une alternative : Web Surg ( World electronic Book of surgery), une universite\u0301 en ligne gratuite cre\u0301e en 2000 avec plus de 4000 vide\u0301os (techniques chirurgicales, proce\u0301dures) en libre acce\u0300s.<\/p>\n

Pour plus d’informations et d’analyses sur la Madagascar<\/a>, suivez Africa-Press<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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