{"id":33588,"date":"2025-04-07T12:00:00","date_gmt":"2025-04-07T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/madagascar\/politique\/medecine-esthetique-qui-peut-pratiquer-legalement"},"modified":"2025-04-07T12:00:00","modified_gmt":"2025-04-07T12:00:00","slug":"medecine-esthetique-qui-peut-pratiquer-legalement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/madagascar\/toutes-les-actualites\/medecine-esthetique-qui-peut-pratiquer-legalement","title":{"rendered":"M\u00e9decine Esth\u00e9tique : qui Peut Pratiquer L\u00e9galement ?"},"content":{"rendered":"

Africa-Press – Madagascar. <\/strong><\/span>Apre\u0300s plus d\u2019une de\u0301cennie de flou juridique sur la pratique de la me\u0301decine esthe\u0301tique, pour laquelle il n\u2019existait plus de formation reconnue, un nouveau diplo\u0302me inter-universitaire (DIU) a vu le jour en janvier 2025. Une avance\u0301e importante alors que de plus en plus de patients tombent dans les filets de praticiens mal forme\u0301s, voire de non-me\u0301decins coupables d\u2019exercice ille\u0301gal de la me\u0301decine.<\/p>\n

La demande de me\u0301decine esthe\u0301tique augmente<\/b><\/p>\n

\u00ab Pendant qu\u2019on e\u0301pilait sa fille, une de mes patientes a e\u0301te\u0301 mise dans un fauteuil avec une coupe de champagne. Quelqu\u2019un lui a propose\u0301 une injection \u2013 alors qu\u2019il n\u2019y a pas lieu d\u2019induire un proble\u0300me et un acte chez un patient qui n\u2019en fait pas la demande \u2013 et elle a e\u0301te\u0301 injecte\u0301e d\u2019emble\u0301e, par un me\u0301decin certes mais sans interrogatoire ! \u00bb, s\u2019indigne la me\u0301decin dermatologue Martine Baspeyras, pre\u0301sidente de la Socie\u0301te\u0301 Franc\u0327aise d\u2019Esthe\u0301tique en Dermatologie et dont 50% de l\u2019activite\u0301 est consacre\u0301e a\u0300 la me\u0301decine esthe\u0301tique. Cette patiente dont elle narre l\u2019anecdote se trouvait non pas dans son cabinet, mais dans l\u2019un des nombreux centres esthe\u0301tiques dont les devantures fleurissent en France.<\/p>\n

Peeling, laser de\u0301pilatoire, cryolipolyse ou encore injections de toxine botulique (Botox) ou d\u2019acide hyaluronique, ces centres re\u0301pondent a\u0300 une demande qui ne cesse de croi\u0302tre, alors que le marche\u0301 de la me\u0301decine esthe\u0301tique concerne de\u0301ja\u0300 une Franc\u0327aise sur dix. \u00ab Le marche\u0301 franc\u0327ais a triple\u0301 en dix ans, passant de 5 a\u0300 15 milliards d\u2019euros \u00bb, appuie Tracy Cohen Sayag, directrice ge\u0301ne\u0301rale de la Clinique des Champs-Elyse\u0301es, dont les 20 centres franc\u0327ais captent 20 a\u0300 25% des parts de marche\u0301 hexagonal. Dans les anne\u0301es 2000, l\u2019apparition des re\u0301seaux sociaux et des produits et techniques de me\u0301decine esthe\u0301tique plus accessibles (injections, laser, etc) font enfler la demande. Depuis le confinement de la crise Covid en 2020, les me\u0301decins notent e\u0301galement un \u00ab effet visioconfe\u0301rence \u00bb qui oblige les gens a\u0300 se voir sur leurs e\u0301crans et les rend plus sensibles a\u0300 leur apparence. Face a\u0300 cette demande croissante, les acteurs se multiplient, mais la re\u0301glementation peine a\u0300 suivre.<\/p>\n

Un nouveau diplo\u0302me tre\u0300s attendu<\/b><\/p>\n

\u00ab Quand j\u2019ai de\u0301marre\u0301 en 1986 la France e\u0301tait pionnie\u0300re, nous avions la premie\u0300re socie\u0301te\u0301 savante de me\u0301decine esthe\u0301tique au monde \u00bb, se souvient la me\u0301decin ge\u0301ne\u0301raliste spe\u0301cialise\u0301e en me\u0301decine esthe\u0301tique Catherine de Goursac, membre du conseil scientifique et d\u2019administration de l\u2019Association et de la Socie\u0301te\u0301 Franc\u0327aise de Me\u0301decine Esthe\u0301tique (AFME et SFME). \u00ab Cela fait 40 ans, depuis les anne\u0301es 1990, que nous demandons la reconnaissance de la me\u0301decine esthe\u0301tique en France. \u00bb Comme tous les autres acteurs du domaine et bien qu\u2019elle regrette que cela ait tant tarde\u0301, elle se re\u0301jouit de l\u2019inauguration du nouveau diplo\u0302me interuniversitaire (DIU) de me\u0301decine esthe\u0301tique. \u00ab C\u2019est 80 heures de cours the\u0301oriques et 100 heures de cours pratique \u00bb, pre\u0301cise Catherine de Goursac.<\/p>\n

La premie\u0300re promotion de 64 me\u0301decins a de\u0301marre\u0301 les cours en janvier 2025 et sortira diplo\u0302me\u0301e en juin 2026. \u00ab La me\u0301decine esthe\u0301tique connait un essor conside\u0301rable depuis les anne\u0301es 2000 avec une re\u0301gulation insuffisante et trop de professionnels mal forme\u0301s \u00bb, reconnait le Dr Jean-Franc\u0327ois Delahaye, pre\u0301sident du Conseil Re\u0301gional de l\u2019Ordre des Me\u0301decins (CNOM) de Bretagne et conseiller national en charge du DIU. Co-de\u0301veloppe\u0301 par le CNOM et les socie\u0301te\u0301s savantes concerne\u0301es, ce DIU de me\u0301decine esthe\u0301tique a vocation a\u0300 remplacer un diplo\u0302me qui n\u2019e\u0301tait plus reconnu par l\u2019Ordre depuis 2013 qui l\u2019a juge\u0301 \u00ab de qualite\u0301 insuffisante \u00bb, explique Jean-Franc\u0327ois Delahaye.<\/p>\n

En sus du nouveau DIU, une validation des acquis par l\u2019expe\u0301rience (VAE) reconnue par le CNOM permettra biento\u0302t aux me\u0301decins avec suffisamment de \u00ab bouteille \u00bb de faire certifier leur expertise. \u00ab Pour en be\u0301ne\u0301ficier, il faudra prouver que vous faites de la me\u0301decine esthe\u0301tique presque toute la journe\u0301e, que vous vous formez en permanence \u00bb, pre\u0301cise Catherine de Goursac. Si le DIU comme la VAE sont des avance\u0301es majeures pour la re\u0301gularisation de la me\u0301decine esthe\u0301tique, il faudra des anne\u0301es avant que les milliers de me\u0301decins pratiquant l\u2019esthe\u0301tique en France puissent re\u0301gulariser leur situation.<\/p>\n

En l\u2019absence de source officielle, le nombre de ces praticiens peuvent e\u0302tre estime\u0301s entre 5.000 a\u0300 10.000 en se basant sur les ventes de mate\u0301riel (seringues par exemple), dont seulement 5 a\u0300 10% pratiqueraient l\u2019esthe\u0301tique de fac\u0327on exclusive. Pour Catherine de Goursac, ces chiffres qui circulent sont gonfle\u0301s. \u00ab On table pluto\u0302t sur 2.500 me\u0301decins esthe\u0301tiques dont 1.000 qui font de l\u2019esthe\u0301tique quasi exclusivement. \u00bb<\/p>\n

Les centres esthe\u0301tiques pratiquent une me\u0301decine de qualite\u0301 he\u0301te\u0301roge\u0300ne<\/b><\/p>\n

Historiquement, les dermatologues et chirurgiens plasticiens e\u0301taient les seuls a\u0300 avoir la formation ne\u0301cessaire pour pratiquer la me\u0301decine esthe\u0301tique sans spe\u0301cialisation supple\u0301mentaire, ainsi que les gyne\u0301cologues, ORL, chirurgiens maxillofaciaux et les ophtalmologues dans leurs zones anatomiques de\u0301die\u0301es. S\u2019y sont ensuite ajoute\u0301s les titulaires de ce premier diplo\u0302me, dont la fermeture a inaugure\u0301 \u00ab une pe\u0301riode de flou \u00bb quant aux acteurs autorise\u0301s a\u0300 exercer. Or, dans le domaine me\u0301dical, c\u2019est principalement sur la sante\u0301 des patients que ce flou pe\u0300se.<\/p>\n

\u00ab Me\u0302me si un de\u0301cret re\u0301cent a assoupli les conditions encadrant la pratique de l\u2019e\u0301pilation laser (infirmiers et esthe\u0301ticiennes peuvent re\u0301aliser l\u2019acte de fac\u0327on autonome, et la premie\u0300re consultation avec un me\u0301decin doit simplement e\u0302tre recommande\u0301e, ndlr), dans de nombreux centres les patients ne voient jamais de me\u0301decin, ni me\u0302me en premie\u0300re consultation \u00bb, regrette Tracy Cohen Sayag. En dehors de cette exception conce\u0301de\u0301e a\u0300 l\u2019e\u0301pilation laser a\u0300 l\u2019e\u0301te\u0301 2024, toute pratique de me\u0301decine esthe\u0301tique doit e\u0302tre pre\u0301ce\u0301de\u0301e d\u2019une premie\u0300re consultation avec un me\u0301decin, qui fera un bilan avec la patiente de son historique, ses prises de me\u0301dicaments, ses contre-indications e\u0301ventuelles, afin de lui proposer un programme sur mesure. Ce sera ensuite de sa responsabilite\u0301 de se\u0301lectionner les re\u0301glages ade\u0301quats sur les machines pour coller au mieux a\u0300 la situation de sa patiente. Les se\u0301ances d\u2019e\u0301pilation laser en elles-me\u0302mes peuvent depuis 2018 e\u0302tre de\u0301le\u0301gue\u0301es a\u0300 une technicienne forme\u0301e, mais toutes les autres pratiques de me\u0301decine esthe\u0301tique doivent en revanche e\u0302tre re\u0301alise\u0301es par le me\u0301decin lui-me\u0302me ou en sa pre\u0301sence et sous sa supervision.<\/p>\n

En l\u2019absence de diplo\u0302me reconnu et d\u2019e\u0301cosyste\u0300me me\u0301dical officiel, les centres qui s\u2019ouvrent peinent a\u0300 faire les choses correctement, me\u0302me sans volonte\u0301 de frauder, diagnostique Tracy Cohen Sayag. Le CNOM n\u2019ayant d\u2019autorite\u0301 que sur les me\u0301decins, ce serait au ministe\u0300re de la Sante\u0301 que reviendrait la ta\u0302che de re\u0301gulariser ces pratiques. Difficile cependant tant qu\u2019il n\u2019existait pas de directive et label officiel tel que ce nouveau DIU permettant d\u2019harmoniser et de reconnai\u0302tre les pratiques de me\u0301decine esthe\u0301tique. Le re\u0301sultat est une qualite\u0301 de pratique he\u0301te\u0301roge\u0300ne d\u2019un centre a\u0300 l\u2019autre. \u00ab Me\u0302me au sein d\u2019une me\u0302me chai\u0302ne, il y en a qui sont bien et d\u2019autres non, cela de\u0301pend des villes et de qui dirige le centre \u00bb, de\u0301plore Martine Beysperas.<\/p>\n

Un flou dangereux pour les patients<\/b><\/p>\n

Ultime injustice, les me\u0301decins ont interdiction de promouvoir leur pratique de quelque fac\u0327on que ce soit, la\u0300 ou\u0300 les centres esthe\u0301tiques et les praticiens ille\u0301gaux sans aucune qualification inondent internet de publicite\u0301. \u00ab Il y a un marche\u0301 a\u0300 deux vitesses. Aujourd\u2019hui, 80 % des actes de me\u0301decine esthe\u0301tique sont capte\u0301s par des non me\u0301decins comple\u0300tement ille\u0301gaux \u00bb, alerte Tracy Cohen Sayag. Ces \u00ab fake injectors \u00bb et me\u0302me \u00ab fake chirurgiens \u00bb aux prix casse\u0301s pullulent sur les re\u0301seaux sociaux. \u00ab Une patiente m\u2019a dit que la dame qui lui fait les ongles s\u2019est forme\u0301e sur YouTube et propose de lui faire des injections \u00bb, raconte Martine Beysperas.<\/p>\n

Catherine de Goursac a aussi son lot d\u2019histoires lie\u0301es a\u0300 ces praticiens illicites. \u00ab L\u2019une de mes patientes s\u2019est fait injecter les fesses par un soi-disant me\u0301decin russe avec juste un compte Instagram, de fac\u0327on comple\u0300tement ille\u0301gale en France. Elle a fait une cellulite aigue\u0308, c\u2019est-a\u0300-dire une infection majeure de la fesse \u00bb, raconte-t-elle, de\u0301crivant un e\u0301norme abce\u0300s rouge et douloureux \u00ab a\u0300 un point critique \u00bb. \u00ab La \u2018me\u0301decin\u2019 lui a donne\u0301 des antibiotiques avec un packaging en cyrillique a\u0300 une station de me\u0301tro ! \u00bb s\u2019indigne-t-elle.<\/p>\n

Impossible de savoir ce que contenaient vraiment les produits utilise\u0301s, souvent commande\u0301s sur internet hors de tout marquage CE et parfois pe\u0301rime\u0301s. \u00ab Nous utilisons des seringues avec marquage CE ste\u0301riles faites en usine, eux parfois ils prennent dans des bidons ! C\u2019est l\u2019horreur \u00bb, s\u2019e\u0301pouvante Catherine de Goursac. Hors du cabinet me\u0301dical, le suivi des e\u0301ventuelles complications est impossible, et les petits effets inde\u0301sirables peuvent se transformer en infections ou en ne\u0301croses et justifier un se\u0301jour a\u0300 l\u2019ho\u0302pital. \u00ab C\u2019est affreux de voir des gens parfois jeunes abime\u0301s a\u0300 vie, et tant que les gens ne portent pas plainte, on ne peut rien faire \u00bb, de\u0301plore Martine Beysperas.<\/p>\n

Les effets inde\u0301sirables ne sont pas la seule incursion de la me\u0301decine esthe\u0301tique dans le territoire de la classique \u00ab me\u0301decine pathologique \u00bb. \u00ab Je serais ravie qu\u2019on m\u2019explique a\u0300 partir de quand une acne\u0301 passe d\u2019un proble\u0300me me\u0301dical a\u0300 un proble\u0300me esthe\u0301tique \u00bb, pointe-t-elle. Pour les praticiens ille\u0301gaux, il ne s\u2019agit plus de patients mais de clients, la\u0300 ou\u0300 les me\u0301decins repe\u0300rent la contre-indication ou la pathologie pour proposer le parcours le plus adapte\u0301 au patient… Quitte a\u0300 dissuader. \u00ab Cela m\u2019arrive re\u0301gulie\u0300rement de refuser. J\u2019ai une patiente qui voulait que je la re\u0301injecte apre\u0300s deux ans, nous avons finalement convenu de nous revoir dans six mois a\u0300 un an \u00bb, relate Martine Beysperas. \u00ab On est d\u2019abord me\u0301decins. L\u2019une de mes patientes venait pour atte\u0301nuer des ta\u0302ches brunes, j\u2019en ai enleve\u0301 une qui ne me plaisait pas au lieu de lui sauter dessus avec un laser. C\u2019e\u0301tait un me\u0301lanome ! \u00bb<\/p>\n

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