{"id":24826,"date":"2022-09-18T15:55:25","date_gmt":"2022-09-18T15:55:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/mali\/politique\/activite-physique-a-lhopital-changer-les-mentalites-est-necessaire"},"modified":"2022-09-18T17:29:24","modified_gmt":"2022-09-18T17:29:24","slug":"activite-physique-a-lhopital-changer-les-mentalites-est-necessaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/mali\/homepage-french\/activite-physique-a-lhopital-changer-les-mentalites-est-necessaire","title":{"rendered":"Activit\u00e9 physique \u00e0 l\u2019h\u00f4pital : changer les mentalit\u00e9s est n\u00e9cessaire"},"content":{"rendered":"

Africa-Press – Mali. <\/strong><\/span>Une croyance largement ancr\u00e9e dans nos esprits consiste \u00e0 penser que lorsque nous sommes \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, il faudrait n\u00e9cessairement se reposer. Pourtant, la litt\u00e9rature est unanime sur le sujet : mobiliser suffisamment son corps pour \u00e9viter la fonte musculaire et les cons\u00e9quences n\u00e9fastes qui en d\u00e9coulent est absolument essentiel pour une gu\u00e9rison optimale.<\/p>\n

La majorit\u00e9 des personnes admises dans les h\u00f4pitaux sont des personnes \u00e2g\u00e9es. On sait qu\u2019il existe un risque important pour cette cat\u00e9gorie de la population concernant la perte de capacit\u00e9s fonctionnelles lorsque l\u2019hospitalisation s\u2019\u00e9tend dans la dur\u00e9e. Cela n\u2019est pas sans cons\u00e9quences : un risque de r\u00e9admission plus \u00e9lev\u00e9 (notamment \u00e0 cause de chutes plus fr\u00e9quentes), un placement en \u00e9tablissement hospitalier pour personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes (Ehpad) en allant jusqu\u2019au d\u00e9c\u00e8s.<\/p>\n

De fait, il va sans dire que le niveau d\u2019activit\u00e9 physique dans les structures hospitali\u00e8res est tr\u00e8s faible et qu\u2019il repr\u00e9sente un facteur de risque pour la perte des capacit\u00e9s fonctionnelles et les cons\u00e9quences qui s\u2019ensuivent. Pourtant, si on regarde le verre \u00e0 moiti\u00e9 plein, cela veut dire qu\u2019il est possible d\u2019agir pour augmenter ce niveau d\u2019activit\u00e9 physique et r\u00e9duire les risques associ\u00e9s. Comment faire ? C\u2019est la question que se sont pos\u00e9e des chercheurs n\u00e9erlandais qui publient une revue syst\u00e9matique dans International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity.<\/p>\n

La difficile r\u00e9alit\u00e9 du terrain : favoriser l\u2019activit\u00e9 physique \u00e0 l\u2019h\u00f4pital<\/p>\n

Les auteurs mettent en \u00e9vidence l\u2019existence de nombreux freins et moteurs au niveau intra-individuel (ce que ressentent et croient les patients et les soignants), inter-individuel (les interactions entre les patients et les soignants) et institutionnel (les r\u00e8gles qui r\u00e9gissent le soin, l\u2019environnement o\u00f9 se d\u00e9roule le soin, etc.).<\/p>\n

En premier lieu, il faut pointer les obstacles majeurs que repr\u00e9sentent certaines croyances comme le fait d\u2019associer syst\u00e9matiquement l\u2019h\u00f4pital au repos : \u00ab La perception la plus r\u00e9pandue chez les patients lorsqu\u2019ils sont admis \u00e0 l\u2019h\u00f4pital est qu\u2019ils doivent se reposer et que ce repos est n\u00e9cessaire pour r\u00e9cup\u00e9rer au mieux. Cela va \u00e0 l\u2019encontre des donn\u00e9es publi\u00e9es dans la litt\u00e9rature qui montrent bien qu\u2019un patient physiquement actif r\u00e9cup\u00e8re en moyenne plus rapidement qu\u2019un patient alit\u00e9 \u00bb, pointe Boris Cheval, chercheur en psychologie de l\u2019activit\u00e9 physique au Centre suisse des sciences affectives intervenant \u00e9galement \u00e0 l\u2019h\u00f4pital universitaire de Gen\u00e8ve.<\/p>\n

De mani\u00e8re analogue, la peur et l\u2019appr\u00e9hension des patients est un facteur limitant leur mobilit\u00e9, surtout lorsque le motif de l\u2019admission \u00e0 l\u2019h\u00f4pital est une chute : \u00ab Il faut souvent aller voir les patients pour les rassurer et leur rappeler qu\u2019ils ne doivent pas h\u00e9siter \u00e0 nous appeler pour qu\u2019on les aide \u00e0 se d\u00e9placer. La plupart sont g\u00ean\u00e9s \u00e0 l\u2019id\u00e9e de repr\u00e9senter une charge pour les soignants. De plus, les personnes qui ont chut\u00e9 doivent reprendre confiance en elles. La chute est souvent v\u00e9cue comme un r\u00e9el choc traumatique. La consultation avec un professionnel de la sant\u00e9 mentale devrait \u00eatre syst\u00e9matique \u00bb, d\u00e9veloppe Vincent Girod, kin\u00e9sith\u00e9rapeute au Centre Hospitalier Alpes Is\u00e8re.<\/p>\n

\u201cUn patient physiquement actif r\u00e9cup\u00e8re en moyenne plus rapidement qu\u2019un patient alit\u00e9\u201d<\/p>\n

Cependant, il n\u2019y a pas que les patients qui ont des croyances inexactes, des peurs infond\u00e9es et des repr\u00e9sentations st\u00e9r\u00e9otyp\u00e9es. Les soignants aussi en sont victimes et cela vient impacter leurs interactions avec les patients et peut se traduire par un faible support quant \u00e0 les pousser \u00e0 recouvrer une certaine autonomie : \u00ab Ces id\u00e9es sont aussi ancr\u00e9es chez les soignants qui pr\u00e9f\u00e8rent g\u00e9n\u00e9ralement sugg\u00e9rer \u00e0 un patient qui a des douleurs musculaires ou articulaires que cela est normal car il vient d\u2019\u00eatre op\u00e9r\u00e9 et qu\u2019il a besoin de repos \u00bb, rappelle Boris Cheval.<\/p>\n

Vincent Girod \u00e9voque \u00e9galement \u00e0 quel point la repr\u00e9sentation collective que nous nous faisons de la personne \u00e2g\u00e9e impacte les recommandations en mati\u00e8re d\u2019activit\u00e9 physique : \u00ab On a du mal \u00e0 se repr\u00e9senter une personne \u00e2g\u00e9e dynamique et qui continue d\u2019\u00eatre active physiquement. Je me confronte r\u00e9guli\u00e8rement \u00e0 cela dans ma pratique o\u00f9 certains coll\u00e8gues vont sugg\u00e9rer \u00e0 un patient pourtant tr\u00e8s actif physiquement que certains mouvements, certaines activit\u00e9s ou certaines charges \u00e0 soulever doivent \u00eatre proscrites ou consid\u00e9rablement limit\u00e9es sans prendre en compte l\u2019activit\u00e9 initiale de la personne \u00bb.<\/p>\n

Enfin, l\u2019environnement de l\u2019h\u00f4pital n\u2019est g\u00e9n\u00e9ralement pas pens\u00e9 pour que les d\u00e9placements ou les activit\u00e9s y soient facilement r\u00e9alisables. Dans la litt\u00e9rature, on parle de bed-centrism, pour d\u00e9crire le fait que, \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, tout tourne constamment autour du lit. Cela a des cons\u00e9quences directes sur les capacit\u00e9s fonctionnelles des patients : \u00ab Si tout se d\u00e9roule au sein du m\u00eame endroit, les patients n\u2019ont pas de motivations \u00e0 sortir de leur chambre. L\u2019h\u00f4pital s\u2019est trop longtemps focalis\u00e9 sur le soin au lieu de se focaliser sur les personnes \u00bb, d\u00e9plore Vincent Girod.<\/p>\n

\u201cOn a du mal \u00e0 se repr\u00e9senter une personne \u00e2g\u00e9e dynamique et qui continue d\u2019\u00eatre active physiquement\u201d<\/p>\n

De plus, cet environnement influence jusqu\u2019aux m\u00e9decins les plus engag\u00e9s et conscients de l\u2019importance d\u2019une activit\u00e9 physique aussi infime soit-elle : \u00ab Lorsque l\u2019on discute avec les m\u00e9decins, m\u00eame les plus motiv\u00e9s \u00e0 faire bouger leurs patients se laissent avoir par la facilit\u00e9 d\u00e9concertante que propose le bed-centrism par manque de temps, en r\u00e9alisant leur examen clinique simplement en mettant le patient sur le c\u00f4t\u00e9, alors que, dans une optique de r\u00e9cup\u00e9ration des capacit\u00e9s fonctionnelles, il faudrait sugg\u00e9rer, encourager et amener le patient \u00e0 se lever \u00bb, pr\u00e9cise Boris Cheval.<\/p>\n

Prendre les devants : favoriser l\u2019activit\u00e9 physique dans la population g\u00e9n\u00e9rale<\/p>\n

Mais le premier facteur qui d\u00e9termine l\u2019activit\u00e9 physique d\u2019un patient \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, c\u2019est son niveau d\u2019activit\u00e9 physique dans la vie quotidienne. Par cons\u00e9quent, si des interventions sont possibles en aval de l\u2019admission pour travailler sur les croyances, att\u00e9nuer l\u2019appr\u00e9hension ou modifier l\u2019environnement, on peut aussi agir en amont avec les politiques de sant\u00e9 publique pour augmenter le niveau d\u2019activit\u00e9 physique de la population g\u00e9n\u00e9rale. Pourtant, malgr\u00e9 la communication incessante des autorit\u00e9s de sant\u00e9 publique sur les bienfaits de l\u2019activit\u00e9 physique pour la sant\u00e9 ainsi que l\u2019acceptation universelle de cet \u00e9tat de fait dans la population, l\u2019inactivit\u00e9 physique ne cesse d\u2019augmenter.<\/p>\n

Encore une fois, il semblerait que les gens ne prennent pas de d\u00e9cision en tant qu\u2019\u00eatre rationnel parfait comme le postule certaines th\u00e9ories \u00e9conomiques, mais bien en tant qu\u2019\u00eatre humain \u00e9tant aussi gouvern\u00e9 par leurs \u00e9motions. Des \u00e9motions qui sont plus utiles que nous le pensons pour prendre des d\u00e9cisions. C\u2019est en tout cas l\u2019hypoth\u00e8se que d\u00e9fend Boris Cheval dans ses travaux o\u00f9 il cherche \u00e0 d\u00e9montrer que, pour observer le maintien d\u2019une activit\u00e9 physique, il faut que l\u2019exp\u00e9rience affective de cette activit\u00e9 soit positive : \u00ab On arrive \u00e0 d\u00e9monter, m\u00eame si les r\u00e9sultats sont pour l\u2019instant peu consistants et que les tailles d\u2019effets sont relativement faibles, que la r\u00e9ponse affective pendant l\u2019effort pr\u00e9dit plut\u00f4t bien le maintien de l\u2019activit\u00e9 physique \u00e0 long terme \u00bb.<\/p>\n

Vers un changement de paradigme global ?<\/p>\n

Si les sp\u00e9cialistes que sont les chercheurs en psychologie de l\u2019activit\u00e9 physique, les professeurs en activit\u00e9 physiques adapt\u00e9s ou encore les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes sont globalement tous conscients des enjeux, beaucoup de verrous subsistent, notamment au niveau des moyens : \u00ab On manque de personnel pour simplement rendre visite aux patients et les encourager \u00e0 aller se promener dans les couloirs et en dehors de l\u2019h\u00f4pital. Il n\u2019y a rien de plus morose qu\u2019un couloir d\u2019h\u00f4pital donc il faut des personnes pour donner envie aux patients de bouger. Malheureusement, ce temps-l\u00e0 n\u2019est pas valoris\u00e9 car il n\u2019est pas r\u00e9ellement consid\u00e9r\u00e9 comme du soin \u00bb, regrette Vincent Girod.<\/p>\n

Aussi, comme nous l\u2019\u00e9voquions pr\u00e9c\u00e9demment, peut-\u00eatre faudrait-il revoir les enjeux de l\u2019\u00e9ducation physique et sportive \u00e0 l\u2019\u00e9cole. En effet, si l\u2019exp\u00e9rience affective joue un r\u00f4le pr\u00e9pond\u00e9rant dans l\u2019engagement au sein d\u2019un effort physique, ne faudrait-il pas que les professeurs d\u2019enseignement physique et sportif (EPS) se concentrent avant tout sur ce param\u00e8tre ?<\/p>\n

Bien s\u00fbr, l\u2019EPS vise de multiples objectifs comme le d\u00e9veloppement de la motricit\u00e9. Mais d\u00e9livrer des comp\u00e9tences minimales est inutile si nous n\u2019avons pas envie de nous en servir par la suite. En effet, il existe une corr\u00e9lation entre la valence des souvenirs que nous avons de nos cours d\u2019EPS et notre propension \u00e0 nous engager dans une activit\u00e9 physique. Le cours d\u2019EPS pourrait alors aussi devenir un lieu d\u2019exploration pour d\u00e9couvrir ce qui nous pla\u00eet, de d\u00e9veloppement des vertus physiques (\u00e0 l\u2019instar des vertus morales et des vertus \u00e9pist\u00e9miques) tel que le go\u00fbt de l\u2019effort et de l\u2019apprentissage de comp\u00e9tences sportives et m\u00e9tacognitives pour s\u2019engager pr\u00e9f\u00e9rentiellement dans des activit\u00e9s qui sont des fins en elles-m\u00eames.<\/p>\n

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