{"id":18448,"date":"2022-01-07T16:12:29","date_gmt":"2022-01-07T16:12:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/niger\/?p=18448"},"modified":"2022-01-07T15:21:02","modified_gmt":"2022-01-07T15:21:02","slug":"dr-abdel-razak-bello-nutritionniste-la-malnutrition-nest-pas-une-fatalite-meme-dans-les-pays-pauvres","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/niger\/dossiers\/dr-abdel-razak-bello-nutritionniste-la-malnutrition-nest-pas-une-fatalite-meme-dans-les-pays-pauvres","title":{"rendered":"Dr Abdel Razak Bello, nutritionniste : \u00ab La malnutrition n\u2019est pas une fatalit\u00e9 m\u00eame dans les pays pauvres \u00bb"},"content":{"rendered":"

Africa-Press – Niger. <\/strong><\/span>Au Niger, selon certaines sources, plus d\u2019un million d\u2019enfants de moins de cinq ans souffrent de malnutrition. Qu\u2019est-ce que la malnutrition, est-ce vrai que cette maladie touche plus les enfants ?<\/b><\/p>\n

Il existe plusieurs d\u00e9finitions de la malnutrition mais la plus utilis\u00e9e dit que : \u00ab la malnutrition est la manifestation ou la cons\u00e9quence d\u2019un d\u00e9s\u00e9quilibre entre les apports alimentaires et les besoins nutritionnels \u00bb. Partant de cette d\u00e9finition on peut distinguer la malnutrition par d\u00e9faut ou sous nutrition et la malnutrition par exc\u00e8s ou surnutrition. Il est \u00e9vident et compr\u00e9hensible que dans des pays comme le Niger, les probl\u00e8mes de sous-nutrition pr\u00e9occupent davantage les autorit\u00e9s. Cependant, le \u00ab double fardeau de la malnutrition \u00bb qui voit la coexistence \u00e0 la fois de la sous nutrition et la surnutrition est une r\u00e9alit\u00e9. Pour ce qui est de la sous nutrition, le probl\u00e8me touche toutes les cat\u00e9gories d\u2019\u00e2ge, mais effectivement les enfants compte tenu de leur vuln\u00e9rabilit\u00e9 en sont particuli\u00e8rement touch\u00e9s. En ce qui concerne la malnutrition (sous nutrition) aigue (entrainant un retard de poids par rapport \u00e0 la taille), les enqu\u00eates effectu\u00e9es chez les enfants de moins de cinq ans montrent des taux sup\u00e9rieurs au seuil d\u2019alerte (\u00e9lev\u00e9) de 10%. L\u2019enqu\u00eate nutritionnelle de 2020 a montr\u00e9 qu\u2019au plan national, la pr\u00e9valence de la malnutrition aig\u00fce chez les enfants de moins de 5 ans \u00e9tait de 12,7%. Parmi eux, la pr\u00e9valence de la malnutrition aig\u00fce s\u00e9v\u00e8re \u00e9tait de 2,6% (sup\u00e9rieur au seuil critique de 2%). La pr\u00e9valence de la malnutrition aig\u00fce globale est plus \u00e9lev\u00e9e chez les enfants les plus jeunes avec une valeur 18,1% dans la tranche des 6-23 mois et 9,1% chez ceux de 25-59 mois. La pr\u00e9valence variait de 9% \u00e0 Dosso et Tillaberi \u00e0 19,3% \u00e0 Diffa. L\u2019instabilit\u00e9 s\u00e9curitaire \u00e9tant une source d\u2019exacerbation de la malnutrition. Pour ce qui est de la malnutrition chronique (entra\u00eenant un retard de taille par rapport \u00e0 l\u2019\u00e2ge), c\u2019est pratiquement un (1) enfant sur deux qui en est atteint. En effet, selon toujours cette enqu\u00eate de 2020, la pr\u00e9valence sur le plan national est de 45,1% (sup\u00e9rieur au seuil tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 de l\u2019OMS) dont 20% de cas s\u00e9v\u00e8re. La pr\u00e9valence variait de 19,7% \u00e0 Niamey \u00e0 55,8% \u00e0 Zinder et 58% \u00e0 Maradi (les causes durables de la malnutrition expliquant en partie cet \u00e9tat de fait). Pour ce qui est de l\u2019insuffisance pond\u00e9rale (entrainant un retard de poids par rapport l\u2019\u00e2ge), la pr\u00e9valence sur le plan national \u00e9tait de 33,4% chez les enfants de moins de cinq (ans) dont 10,7% de cas s\u00e9v\u00e8re. La pr\u00e9valence variait de 16% \u00e0 Niamey \u00e0 41,5% \u00e0 Zinder et 42,2%. Pour ce qui est de l\u2019an\u00e9mie (carence en Fer) c\u2019est pr\u00e8s de 2\/3 des enfants de moins de cinq ans qui en \u00e9taient touch\u00e9s, la pr\u00e9valence \u00e9tant de 63,3% en 2020 dont 2,5% de cas s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n

Concr\u00e8tement, comment est-ce que la malnutrition se caract\u00e9rise-t-elle ?<\/b><\/p>\n

La malnutrition peut \u00eatre diagnostiqu\u00e9e \u00e0 partir d\u2019un certain nombre de param\u00e8tres. Ce sont les mesures anthropom\u00e9triques (poids, taille et circonf\u00e9rence du bras etc.), les signes cliniques (\u0153d\u00e8mes, maigreur, p\u00e2leur de la paume de la main ou celle des conjonctives etc.) et par les examens biologiques (taux d\u2019h\u00e9moglobine par exemple). Des informations suppl\u00e9mentaires comme l\u2019\u00e2ge sont \u00e9galement utiles dans le cadre du diagnostic de la malnutrition. A partir de ces param\u00e8tres, on peut distinguer plusieurs types de malnutrition. Le premier type, c\u2019est la malnutrition aig\u00fce. Cette malnutrition aig\u00fce va se manifester par un d\u00e9ficit de poids (par rapport \u00e0 la taille notamment). Lorsque ce d\u00e9ficit de poids est important, cela conduit au marasme (enfant le plus souvent repr\u00e9sent\u00e9 pour caract\u00e9riser la malnutrition avec le visage rid\u00e9, les yeux enfonc\u00e9s et fonte musculaire avanc\u00e9e). Mais, il peut y avoir des \u0153d\u00e8mes conduisant au Kwashiorkor. Cette malnutrition aig\u00fce a des causes qui sont souvent ponctuelles. L\u2019individu est expos\u00e9 sur une courte dur\u00e9e aux facteurs de risque comme les maladies (paludisme, diarrh\u00e9es, infections, etc.) et une ration alimentaire inad\u00e9quate. Cette malnutrition est prise en charge dans les unit\u00e9s de soins appel\u00e9es centre de r\u00e9cup\u00e9ration nutritionnelle (CRENAM, CRENAS, CRENI) se trouvant dans les CSI et les h\u00f4pitaux. Le deuxi\u00e8me type est la malnutrition chronique. Elle est aussi appel\u00e9e retard de croissance. Elle se manifeste chez les enfants par un d\u00e9ficit de taille par rapport \u00e0 l\u2019\u00e2ge. C\u2019est une malnutrition qui s\u2019installe progressivement chez l\u2019individu lorsqu\u2019il est expos\u00e9 aux facteurs de risque (\u00e9voqu\u00e9s pour la malnutrition aig\u00fce), de fa\u00e7on r\u00e9p\u00e9titive sur une longue dur\u00e9e. Le troisi\u00e8me type de malnutrition est l\u2019insuffisance pond\u00e9rale qui se caract\u00e9rise par un d\u00e9ficit de poids par rapport \u00e0 l\u2019\u00e2ge. On distingue \u00e9galement les carences micronutriments. Celles qui constituent un probl\u00e8me de sant\u00e9 publique au Niger sont la carence en Fer, en Iode et en vitamine A. Ces carences peuvent entra\u00eener des troubles visuels (carence en vitamine A) ; le goitre et des troubles psychiques (carence en iode) et fatigue, difficult\u00e9 respiratoire, p\u00e2leur (carence en Fer). Mais \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de ces probl\u00e8mes de sous nutrition, il ne faut pas sous-estimer les probl\u00e8mes de sur nutrition chez les enfants que l\u2019OMS a qualifi\u00e9 de \u00ab cauchemar explosif \u00bb car \u00bc des enfants ob\u00e8ses se trouverait dans les pays pauvres. Ce qui expliquerait pourquoi dans les prochaines ann\u00e9es, les maladies chroniques non transmissibles (diab\u00e8te, maladies cardiovasculaires etc.) seront la principale cause de mortalit\u00e9 chez les adultes dans les pays comme le Niger.<\/p>\n

Dans un pays comme le Niger, quelles sont les causes de la malnutrition qui touche beaucoup d\u2019enfants ?<\/b><\/p>\n

Les causes de la sous nutrition chez les enfants au Niger sont nombreuses. En premier lieu, une ration alimentaire inad\u00e9quate chez l\u2019enfant peut favoriser la survenue de la malnutrition. Au Niger, la ration alimentaire chez les enfants est peu diversifi\u00e9e et, est compos\u00e9e quasi exclusivement de f\u00e9culents (c\u00e9r\u00e9ales riches en \u00e9nergie). Les c\u00e9r\u00e9ales repr\u00e9sentent plus de 70% de la ration. Mais, les aliments riches en prot\u00e9ines, en vitamines et en sels min\u00e9raux sont sous consomm\u00e9s. Pourtant le Niger dispose de potentialit\u00e9s alimentaires int\u00e9ressantes pouvant permettre de satisfaire au mieux les besoins nutritionnels des enfants. C\u2019est le cas du moringa \u00e0 la fois riche en prot\u00e9ines, en vitamines et en sels min\u00e9raux et des autres aliments locaux disponibles (yalo, gourgi etc.). Cette inad\u00e9quation de la ration s\u2019explique aussi par l\u2019occurrence des pratiques alimentaires inappropri\u00e9es. Le taux d\u2019allaitement maternel exclusif est bas (27%), l\u2019arr\u00eat de l\u2019allaitement (commun\u00e9ment appel\u00e9 sevrage) se fait de fa\u00e7on brusque et avant la dur\u00e9e recommand\u00e9e des 24 mois, les interdits alimentaires sont persistants, les bouillies ne sont pas enrichies, la fr\u00e9quence des repas est insuffisante etc. Ces pratiques inad\u00e9quates sont aussi dues \u00e0 des connaissances insuffisantes sur l\u2019alimentation des enfants qui sont fortement influenc\u00e9es par le niveau d\u2019instruction bas surtout chez les femmes. Mais ces pratiques inad\u00e9quates sont \u00e9galement en rapport avec le faible pouvoir d\u2019achat des m\u00e9nages accentu\u00e9 par la taille des m\u00e9nages (plus de 7 enfant par femme au Niger), la pauvret\u00e9, la famine (due notamment \u00e0 la production alimentaire insuffisante). Le contexte ins\u00e9curitaire dont les victimes notamment les d\u00e9plac\u00e9s sont devenus vuln\u00e9rables sur le plan alimentaire amplifie forcement cet \u00e9tat de fait. En deuxi\u00e8me lieu, la malnutrition est due aux maladies. Le paludisme, les diarrh\u00e9es, les infections respiratoires sont des maladies encore trop pr\u00e9sentes chez les enfants au Niger qui favorisent la survenue de la malnutrition et vice versa. Malgr\u00e9 les efforts faits par les autorit\u00e9s pour que des centres de sant\u00e9 fonctionnels (avec les ressources humaines et mat\u00e9rielles) soient plus disponibles sur l\u2019\u00e9tendue du territoire, les recours aux structures de soins n\u2019est toujours pas la premi\u00e8re option pour bon nombre de nig\u00e9riens. Ce qui est un facteur limitant. En plus de cela, les pratiques d\u2019hygi\u00e8ne inad\u00e9quates caract\u00e9ris\u00e9es par le fait que le lavage des mains avec du savon (qui peut permettre de r\u00e9duire significativement l\u2019ampleur des maladies diarrh\u00e9iques) n\u2019est pas une \u00e9vidence chez la plus part des nig\u00e9riens dont les m\u00e8res charg\u00e9es de l\u2019alimentation des enfants. Ceci favorise la survenue des maladies et de la malnutrition. A ce titre, la dynamique de l\u2019appropriation du lavage des mains impuls\u00e9e notamment par la Covid 19 doit \u00eatre maintenue (au-del\u00e0 de la crise).<\/p>\n

Comme on peut s\u2019y attendre, les cons\u00e9quences de la malnutrition sont \u00e9normes ?<\/b><\/p>\n

Les cons\u00e9quences de la malnutrition sont multiples et vari\u00e9es. Ses r\u00e9percussions sont individuelles et collectives, \u00e0 court, moyen et long terme. La malnutrition affecte le syst\u00e8me immunitaire de l\u2019\u00e9tat qui devient fragile et la cible des maladies. Selon les statistiques, la malnutrition est responsable directement ou indirectement de 60% des d\u00e9c\u00e8s infantiles.<\/p>\n

L\u2019autre impact de la malnutrition sur le plan individuel c\u2019est qu\u2019elle affecte les capacit\u00e9s physiques et intellectuelles de l\u2019enfant. En effet, la malnutrition peut avoir un effet n\u00e9gatif sur la croissance et le d\u00e9veloppement de l\u2019enfant. Mais la malnutrition peut favoriser des d\u00e9ficiences mentales. C\u2019est le cas de la carence en Iode qui peut affecter le quotient intellectuel et pire entrainer une d\u00e9ficience s\u00e9v\u00e8re connue sous le nom de cr\u00e9tinisme. La carence en Fer entra\u00eene des difficult\u00e9s \u00e0 l\u2019effort, ce qui affecte les aptitudes physiques de l\u2019enfant et sa productivit\u00e9. La malnutrition en affectant les facult\u00e9s cognitives de l\u2019enfant entra\u00eene des difficult\u00e9s d\u2019apprentissage et les \u00e9checs sont plus nombreux chez les enfants malnutris. Sur le plan collectif, la malnutrition a un effet sur la sant\u00e9, l\u2019\u00e9ducation et l\u2019\u00e9conomie d\u2019une communaut\u00e9 et d\u2019une nation. A ce titre une simulation faite par une \u00e9quipe pluridisciplinaire de chercheurs nig\u00e9riens compos\u00e9s de nutritionnistes, m\u00e9decins, planificateurs, sp\u00e9cialistes de l\u2019\u00e9ducation, statisticiens a montr\u00e9 que les pertes occasionn\u00e9es par les diff\u00e9rents types de malnutrition sur la p\u00e9riode 2006-2015 seraient estim\u00e9s \u00e0 1500 milliards (Profiles Niger).<\/p>\n

Malgr\u00e9 les efforts consentis par l\u2019Etat en collaboration avec ses partenaires notamment les ONG depuis des ann\u00e9es, le probl\u00e8me persiste. Selon vous qu\u2019est ce qui manque dans la lutte contre la malnutrition au Niger ?<\/b><\/p>\n

Les efforts consentis par l\u2019Etat et ses partenaires dans la lutte contre la malnutrition sont louables. La situation sera certainement plus critique sans ces efforts. Les efforts ont permis notamment de r\u00e9duire la morbidit\u00e9 et la mortalit\u00e9 associ\u00e9es \u00e0 la malnutrition. Ces efforts ont permis une am\u00e9lioration des indicateurs de nutrition. Mais, il est quand m\u00eame opportun de se poser la question sur ce que nous pouvons mieux faire. En augmentant le budget consacr\u00e9 aux activit\u00e9s de la nutrition avec une part plus importante aux activit\u00e9s de pr\u00e9vention (la part consacr\u00e9e aux activit\u00e9s curatives repr\u00e9sente environ 2\/3 du budget allou\u00e9 \u00e0 l\u2019engagement relatif \u00e0 la sant\u00e9 dans la politique nationale de s\u00e9curit\u00e9 nutritionnelle 2017-2025). La lutte contre la malnutrition est une \u00ab guerre \u00bb qui n\u00e9cessite que chaque fils de la nation fasse preuve de \u00ab patriotisme alimentaire \u00bb en ayant des comportements \u00ab nutri responsables \u00bb, en changeant de mentalit\u00e9s, en bannissant les pratiques inopportunes et les interdits alimentaires, en \u0153uvrant pour l\u2019hygi\u00e8ne collective, en consommant ce que nous produisons et en produisons ce que nous consommons. A ce titre nous pouvons faire mieux en renfor\u00e7ant les activit\u00e9s de communication en faveur de la nutrition. Les grands \u00e9v\u00e9nements populaires comme le championnat de lutte doivent des fen\u00eatres d\u2019opportunit\u00e9 pour sensibiliser la communaut\u00e9 sur la malnutrition et ses enjeux. Nous pouvons faire mieux en sensibilisant les enfants sur la malnutrition. Ceci passe notamment par l\u2019introduction de la nutrition dans les curricula de formation (m\u00eame d\u2019enseignement g\u00e9n\u00e9ral). Nous pouvons faire mieux en diversifiant nos sources de production pour ne pas d\u00e9pendre que de la production hivernale. La part des cultures irrigu\u00e9es doit \u00eatre consid\u00e9rablement augment\u00e9e. Nous pouvons faire mieux en am\u00e9liorant la disponibilit\u00e9 des aliments en disposant des unit\u00e9s de conservation et de transformation des aliments. La malnutrition n\u2019est pas une fatalit\u00e9 m\u00eame dans les pays pauvres.<\/p>\n

R\u00e9alis\u00e9e Par Fatouma Id\u00e9 et Oumar Issoufou(onep)<\/b><\/p>\n

Pour plus d’informations et d’analyses sur la Niger<\/a>, suivez Africa-Press<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Africa-Press – Niger. Au Niger, selon certaines sources, plus d\u2019un million d\u2019enfants de moins de cinq ans souffrent de malnutrition. Qu\u2019est-ce que la malnutrition, est-ce vrai que cette maladie touche plus les enfants ? 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