{"id":53812,"date":"2023-11-09T14:47:29","date_gmt":"2023-11-09T14:47:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/niger\/politique\/la-sante-de-la-mere-et-de-lenfant-au-niger-la-frequentation-des-centres-de-sante-permet-deviter-les-complications-neonatales"},"modified":"2023-11-09T15:44:01","modified_gmt":"2023-11-09T15:44:01","slug":"la-sante-de-la-mere-et-de-lenfant-au-niger-la-frequentation-des-centres-de-sante-permet-deviter-les-complications-neonatales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/niger\/photo\/la-sante-de-la-mere-et-de-lenfant-au-niger-la-frequentation-des-centres-de-sante-permet-deviter-les-complications-neonatales","title":{"rendered":"La Sant\u00e9 de la M\u00e8re et de l\u2019Enfant au Niger\u00a0: La fr\u00e9quentation des centres de sant\u00e9 permet d\u2019\u00e9viter les complications n\u00e9onatales"},"content":{"rendered":"

Africa-Press – Niger. <\/strong><\/span>Les taux de mortalite\u0301 maternelle au Niger restent encore parmi les plus e\u0301leve\u0301s au monde. Selon l\u2019enque\u0302te de\u0301mographique et de sante\u0301 du Niger, le taux de mortalite\u0301 maternelle au Niger e\u0301tait a\u0300 554 de\u0301ce\u0300s pour 1000 naissances vivantes en 2012, contre 535 de\u0301ce\u0300s pour 1000 naissances vivantes en 2015 et 520 de\u0301ce\u0300s pour 1000 naissances vivantes en 2015. Ainsi, de 2012 a\u0300 2015, la mortalite\u0301 maternelle a connu une baisse d\u2019environ 1 % par an, pour une re\u0301duction attendue de 3 %. Pour ce qui est de la mortalite\u0301 infanto-juve\u0301nile, l\u2019analyse de son e\u0301volution montre une diminution significative jusqu\u2019en 2012, puis un ralentissement en 2012, soit 127 de\u0301ce\u0300s pour mille, tandis qu\u2019en 2015 il a e\u0301te\u0301 observe\u0301 126 de\u0301ce\u0300s pour mille, et 123 de\u0301ce\u0300s pour mille en 2021 (ENAFEME 2021).<\/b><\/p>\n

Ainsi, un enfant nige\u0301rien est plus a\u0300 risque de mourir avant ses 5 ans que ses camarades des autres pays de l\u2019Afrique subsaharienne avec une moyenne re\u0301gionale de 78 de\u0301ce\u0300s pour 1000 naissances vivantes (rapport mondial 2019). Cependant, la mortalite\u0301 ne\u0301onatale a connu une hausse entre 1998 et 2021, avec respectivement les taux de 44 de\u0301ce\u0300s pour 1000 naissances vivantes en 1998 et 43 de\u0301ce\u0300s pour 1000 naissances vivantes en 2021.<\/p>\n

Concernant la mortalite\u0301 maternelle, l\u2019ancienne Directrice de la Sante\u0301 de la Me\u0300re et de l\u2019Enfant de la re\u0301gion de Niamey, Mme Adama Kemou, a releve\u0301 entre autres les causes directes et les facteurs favorisants, a\u0300 savoir les pre\u0301 e\u0301clampsies se\u0301ve\u0300res\/e\u0301clampsie (14,4 %), le travail prolonge\u0301\/dystocique (7,8 %), les he\u0301morragies du post-partum (6,7 %), les infections se\u0301ve\u0300res du post-partum (4,03 %), la rupture ute\u0301rine (1,70 %), la re\u0301tention du placenta (0,51%), et les autres causes directes (2,67 %). La mortalite\u0301 maternelle est aussi cause\u0301e par le paludisme (17,60 %), l\u2019ane\u0301mie (12,38 %), ainsi que les causes inconnues non spe\u0301cifiques (21,81 %), les autres complications indirectes (11,07 %) et les he\u0301patites (0,11 %).<\/p>\n

Selon Mme Adama Kemou, ces causes sont soutenues par des facteurs favorisants qui se re\u0301sument en trois (3) retards que sont le retard dans la reconnaissance des signes de danger, de la prise de de\u0301cision de fre\u0301quenter une formation sanitaire, le retard pour se rendre au centre de sante\u0301 pour des raisons e\u0301conomiques ou des moyens de transport, et le retard dans la prise en charge de la patiente, notamment la rupture des me\u0301dicaments ou manque de plateau technique.<\/p>\n

Pour la mortalite\u0301 infanto-juve\u0301nile (0-5 ans), il est relativement a\u0300 noter les me\u0302mes facteurs favorisants que chez la me\u0300re.<\/p>\n

Cependant, les causes des de\u0301ce\u0300s ne\u0301onataux sont dues a\u0300 la pre\u0301maturite\u0301 (30,8 %), l\u2019asphyxie (28,42 %), les infections ne\u0301onatales (16,54 %) et la pneumonie du Nouveau-ne\u0301 (5, 51 %).<\/p>\n

Des causes de mortalite\u0301 infantiles<\/b><\/p>\n

Pour ce qui est des enfants de moins de cinq ans, les principales causes de mortalite\u0301 sont lie\u0301es entre autres aux causes ne\u0301onatales (26 %), le paludisme (19 %), la pneumonie (17,40 %) et la diarrhe\u0301e (12,20 %). La de\u0301sagre\u0301gation de la mortalite\u0301 maternelle, infanto -juve\u0301nile par re\u0301gion montre des disparite\u0301s. S\u2019agissant de la mortalite\u0301 maternelle, les donne\u0301es des enque\u0302tes n\u2019ont pas e\u0301te\u0301 pre\u0301sente\u0301es par re\u0301gion, mais il faut retenir que les re\u0301gions de Maradi et Zinder enregistrent plus de de\u0301ce\u0300s maternels pour les donne\u0301es administratives, en raison de leurs poids de\u0301mographiques, a explique\u0301 l\u2019ancienne DSME. Certaines re\u0301gions ont selon les donne\u0301es issues de l\u2019ENAFEME 2021, encore un risque de mortalite\u0301 e\u0301leve\u0301 et supe\u0301rieur a\u0300 la moyenne. Il s\u2019agit des re\u0301gions de Dosso avec 157 pour mille, suivies de Tillabe\u0301ry avec 142 \u2030, de Zinder avec 137 \u2030 et Tahoua avec 127 %. Cette mortalite\u0301 infanto-juve\u0301nile est plus e\u0301leve\u0301e en milieu rural avec 132 % qu\u2019en milieu urbain ou\u0300 il a e\u0301te\u0301 enregistre\u0301 58 %.<\/p>\n

En re\u0301ponse a\u0300 tous ces de\u0301fis, l\u2019Etat avec l\u2019appui de ses partenaires, a de\u0301veloppe\u0301 et mis en \u0153uvre plusieurs strate\u0301gies ou interventions a\u0300 haut impact dont entre autres : l\u2019ame\u0301lioration de la couverture sanitaire a\u0300 travers la construction des nouvelles formations sanitaires ou la mise a\u0300 niveau de celles existantes, la poursuite de la gratuite\u0301 des soins chez les enfants de moins de 5 ans et de la Ce\u0301sarienne ; le suivi de grossesses notamment les soins pre\u0301nataux ; l\u2019Assistance qualifie\u0301e a\u0300 l\u2019accouchement ; la mise en \u0153uvre des Soins Obste\u0301tricaux et Ne\u0301onataux d\u2019Urgence (SONU) ; la prise en Charge Inte\u0301gre\u0301e des Maladies de l\u2019Enfant (PCIME) au niveau des CSI et des communaute\u0301s ; la vaccination des enfants a\u0300 travers le Programme Elargi de Vaccination (PEV) ; la Surveillance des de\u0301ce\u0300s maternels, Pe\u0301rinatals et la Riposte ( avec des audits cliniques et riposte qui sont obligatoires).<\/p>\n

Selon Idi Nafiou, me\u0301decin gyne\u0301cologue obste\u0301tricien, les enfants qui de\u0301ce\u0300dent lors de l\u2019accouchement ou les heures qui suivent les naissances sont fragilise\u0301s pendant qu\u2019ils e\u0301taient dans l\u2019ute\u0301rus de leurs me\u0300res. Ces fragilisations sont en effet lie\u0301es soit a\u0300 une pathologie, a\u0300 une maladie de la me\u0300re pendant qu\u2019elle les porte ou une maladie lie\u0301e a\u0300 cette grossesse, ou bien rele\u0300ve aussi de l\u2019e\u0301tat de f\u0153tus avant qu\u2019il soit ne\u0301. Le long travail rend aussi l\u2019enfant fragile, ce qui fait qu\u2019apre\u0300s l\u2019accouchement souvent il succombe. Il peut aussi mourir pendant le travail d\u2019accouchement avant qu\u2019il ne soit sorti du corps de la me\u0300re. C\u2019est pourquoi les consultations pre\u0301natales sont importantes ; c\u2019est a\u0300 partir de la\u0300 que le me\u0301decin e\u0301tablit le dossier de la patiente et sait sur quel terrain va e\u0301voluer la grossesse. Aussi, les investigations, les examens de celle qui porte la grossesse peuvent permettre a\u0300 son me\u0301decin d\u2019avoir une ide\u0301e sur l\u2019e\u0301volution de la grossesse. \u00ab Si la maman n\u2019est pas bien portante, le f\u0153tus ne va pas profiter de son organisme. Et si l\u2019accouchement survient dans des conditions difficiles la vessie n\u2019est pas favorable pour le nouveau-ne\u0301 et pour la me\u0300re. S\u2019il est ne\u0301 pre\u0301mature\u0301ment, ses poumons ne sont pas matures et il ne sera plus autonome pour se prendre en charge, s\u2019il n\u2019y a pas d\u2019oxyge\u0300ne il peut mourir dans les heures qui suivent l\u2019accouchement. Ou si la me\u0300re est diabe\u0301tique et que cette maladie est me\u0301connue, ou lorsqu\u2019elle n\u2019est pas bien suivie, c\u0327a fragilise le be\u0301be\u0301 \u00bb, a explique\u0301 le Me\u0301decin. L\u2019hypertension arte\u0301rielle peut aussi avoir des effets sur les reins de la me\u0300re qui n\u2019arrivent pas a\u0300 filtrer correctement les de\u0301chets sanguins qui entraine non seulement une souffrance ce\u0301re\u0301brale chez la me\u0300re mais peut aussi entrainer une insuffisance de de\u0301veloppement du f\u0153tus qu\u2019elle porte.<\/p>\n

\u00ab Il y a en outre des pathologies ine\u0301vitables, qu\u2019on peut surveiller et maitriser \u00bb a fait savoir le me\u0301decin gyne\u0301cologue obste\u0301tricien. A un certain moment, ajoute-t-il, il faut un suivi rigoureux, faire recours aux traitements qualifie\u0301s, voir des personnes qui sont en mesure de comprendre et d\u2019administrer des me\u0301dicaments qu\u2019il faut, prescrire les produits qu\u2019il faut et de\u0301cider a\u0300 quel moment interrompre la grossesse avant que les complications souvent ine\u0301vitables surviennent. \u00ab Toutes les femmes qui ont l\u2019a\u0302ge de procre\u0301er et qui ont l\u2019habitude de voir leur cycle d\u2019une manie\u0300re re\u0301gulie\u0300re, de\u0300s qu\u2019elles constatent un retard doivent imme\u0301diatement se faire consulter par un spe\u0301cialiste, il ne faut pas attendre trois (3) mois \u00bb conseille le praticien.<\/p>\n

Conse\u0301quence des complications ne\u0301onatales, des infections…<\/b><\/p>\n

Dr Ahmed Moulaye Ali, me\u0301decin pe\u0301diatre, explique quant a\u0300 lui que les complications ne\u0301onatales en ce qui concerne les nouveau-ne\u0301s font parties des causes les plus fre\u0301quentes du de\u0301ce\u0300s de ces derniers. \u00ab Les maladies diarrhe\u0301iques sont aussi tre\u0300s fre\u0301quentes et causent plus de de\u0301ce\u0300s chez l\u2019enfant ; les infections respiratoires surtout la pneumonie et le paludisme. D\u2019abord, une fois mis au monde, il faut que le nouveau-ne\u0301, s\u2019adapte a\u0300 l\u2019environnement qui est diffe\u0301rent de celui intra-ute\u0301rin ; cette adaptation de\u0301pend de son e\u0301tat depuis qu\u2019il est dans le ventre de sa maman. Si au cours de la grossesse, ce f\u0153tus a eu un pre\u0301judice soit parce-que la maman est malade, soit une infection, soit un de\u0301ficit en micronutriment (ane\u0301mie), la maman peut transmettre la maladie a\u0300 son nouveau-ne\u0301. L\u2019accouchement peut aussi comporter des complications qui peuvent faire souffrir l\u2019enfant, notamment les complications me\u0301caniques (la maman a du mal a\u0300 accoucher soit parce qu\u2019il y a une pre\u0301sentation qui n\u2019est pas bien ou d\u2019autres anomalies qui empe\u0302chent l\u2019enfant de sortir normalement). Il peut e\u0301galement mourir d\u2019asphyxie car, il peut manquer d\u2019oxyge\u0300ne. Cette asphyxie fait partie des causes les plus fre\u0301quentes de complications ne\u0301onatales. La malnutrition est aussi responsable de de\u0301ce\u0300s des enfants, puisqu\u2019elle rend leurs organismes vulne\u0301rables et ouvre les portes a\u0300 toutes sortes de maladies \u00bb a souligne\u0301 le praticien. Parmi ces maladies, ajoute-t-il, figurent le retard de croissance ou malnutrition chronique qui est la plus fre\u0301quente dans nos pays : un enfant sur deux est atteint et quand ce retard s\u2019installe les enfants peuvent devenir irre\u0301versibles (ils ne grandissent pas) ; et la malnutrition aigue\u0308 qui est la plus se\u0301ve\u0300re ou\u0300 des enfants ont besoin d\u2019e\u0302tre pris en charge dans des structures sanitaires.<\/p>\n

Il existe aussi une autre cause qui est tre\u0300s peu connue de la population. Il s\u2019agit de l\u2019incompatibilite\u0301 f\u0153to-maternelle selon le groupe sanguin. \u00ab Si la maman est du groupe sanguin ne\u0301gatif et que le be\u0301be\u0301 est du groupe positif le sang de l\u2019enfant peut renter dans la circulation sanguine de la maman et le corps de cette dernie\u0300re peut conside\u0301rer celui-ci comme un corps e\u0301tranger et va fabriquer des anticorps qui vont de\u0301truire les globules rouges qui sont des rhe\u0301sus positifs ; ce qui va provoquer des ane\u0301mies avec risque de de\u0301ce\u0300s avant me\u0302me sa naissance. C\u2019est pourquoi, il est toujours bon de faire le groupe sanguin. Une femme, quand elle contracte une nouvelle grossesse si l\u2019enfant est du me\u0302me rhe\u0301sus qu\u2019elle tant mieux, mais si c\u2019est le contraire, il est ne\u0301cessaire de mettre la me\u0300re sous se\u0301rum anti D afin de pre\u0301venir le pluto\u0302t possible l\u2019immunisation contre ce rhe\u0301sus pour le prochain be\u0301be\u0301 \u00bb, ajoute le praticien.<\/p>\n

La majorite\u0301 de ces maladies peuvent, a insiste\u0301 Dr Ahmed Moulaye Ali, e\u0302tre solutionne\u0301es a\u0300 travers des activite\u0301s pre\u0301ventives notamment la sensibilisation des femmes sur l\u2019importance des consultations pre\u0301natales et la vaccination. Aussi, un bon suivi de la grossesse et un lieu d\u2019accouchement adapte\u0301 peuvent pre\u0301venir ces genres de complications.<\/p>\n

Au Niger, a fait savoir Dr Ahmed Moulaye Ali, le programme e\u0301largi de vaccination est la\u0300 et tre\u0300s performent et il permet de pre\u0301venir certaines maladies graves telles que la poliomye\u0301lite, la coqueluche, le te\u0301tanos, les microbes qui sont a\u0300 l\u2019origine des infections respiratoires et bien d\u2019autres maladies. \u00ab La vaccination est vraiment un e\u0301le\u0301ment important dans la lutte contre ces maladies. L\u2019allaitement maternel exclusif du be\u0301be\u0301 jusqu\u2019a\u0300 l\u2019a\u0302ge de six mois et la diversification des aliments avec des comple\u0301ments adapte\u0301s a\u0300 travers une communication dans les centres de sante\u0301 vont e\u0301galement prote\u0301ger les enfants de ces maladies. Il y a en plus, le traitement curatif. De\u0300s que l\u2019enfant est malade, il faut l\u2019amener le pluto\u0302t possible dans le centre de sante\u0301 pour qu\u2019il soit pris en charge a\u0300 temps en vue de de\u0301tecter sa maladie et la traiter pour qu\u2019elle n\u2019e\u0301volue pas vers des complications qui peuvent e\u0302tre difficiles pour son de\u0301veloppement ou sa croissance \u00bb, a conclu Dr Ahmed Moulaye Ali.<\/p>\n

Ai\u0308chatou Hamma Wakasso (ONEP)<\/b><\/p>\n\r\n