{"id":11320,"date":"2024-01-19T21:16:44","date_gmt":"2024-01-19T21:16:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/sao-tome-e-principe\/politique\/hausse-des-tarifs-mutuelle-une-occasion-de-revoir-et-doptimiser-sa-couverture-sante"},"modified":"2024-01-20T00:14:19","modified_gmt":"2024-01-20T00:14:19","slug":"hausse-des-tarifs-mutuelle-une-occasion-de-revoir-et-doptimiser-sa-couverture-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/sao-tome-e-principe\/toutes-les-actualites\/hausse-des-tarifs-mutuelle-une-occasion-de-revoir-et-doptimiser-sa-couverture-sante","title":{"rendered":"Hausse des Tarifs Mutuelle : une Occasion de Revoir et D\u2019Optimiser Sa Couverture Sant\u00e9."},"content":{"rendered":"<p><span style=\"color: #ff6600\"><strong>Africa-Press &#8211; S\u00e3o Tom\u00e9 e Pr\u00edncipe. <\/strong><\/span>En 1945, la cre\u0301ation de la Se\u0301curite\u0301 sociale a permis a\u0300 chaque salarie\u0301 de be\u0301ne\u0301ficier d\u2019une couverture d\u2019un socle de soins maladie. Pour motiver les cotisants a\u0300 mode\u0301rer leurs de\u0301penses de soins, il avait e\u0301te\u0301 pre\u0301vu qu\u2019ils contribuent a\u0300 hauteur de 20 % des frais. Les mutuelles sont alors venues comple\u0301ter les remboursements en prenant en charge ce que l\u2019on appelle encore aujourd\u2019hui le ticket mode\u0301rateur. Pourquoi ce nom e\u0301trange ? Parce qu\u2019a\u0300 l\u2019e\u0301poque, les patients utilisaient un carnet avec des tickets en papier qu\u2019ils donnaient a\u0300 leur me\u0301decin au moment du paiement de leur consultation. Les mutuelles remboursaient ensuite le me\u0301decin sur pre\u0301sentation de ces coupons. Aujourd\u2019hui, ce reste a\u0300 charge existe toujours et la carte Vitale a remplace\u0301 le papier. La revalorisation des honoraires des ge\u0301ne\u0301ralistes, depuis novembre 2023, a amene\u0301 la consultation de 25,00 a\u0300 26,50 euros. Cette augmentation de +1,50 \u20ac correspond a\u0300 100 millions d\u2019euros de remboursement a\u0300 assurer par les mutuelles aupre\u0300s de leurs adhe\u0301rents.<\/p>\n<p><b>L\u2019augmentation des de\u0301penses de sante\u0301 impacte les tarifs des mutuelles<\/b><\/p>\n<p>Sans surprise, cette e\u0301volution a\u0300 la hausse du prix des soins des ge\u0301ne\u0301ralistes constitue l\u2019un des nombreux facteurs qui impactent l\u2019e\u0301quilibre financier des structures de comple\u0301mentaire sante\u0301. Une hausse des tarifs de l\u2019ordre de 8 % en moyenne a e\u0301te\u0301 de\u0301cide\u0301e pour janvier 2024 par la Fe\u0301de\u0301ration Nationale de la Mutualite\u0301 Franc\u0327aise (FNMF). En tant que syndicat professionnel, la FNMF est le porte-parole de toutes les mutuelles nationales, re\u0301gionales ou locales de France. Confronte\u0301es a\u0300 une augmentation des de\u0301penses globales de sante\u0301 en 2023 plus importantes que pre\u0301vu, de l\u2019ordre de + 6 %, elles estiment que la revalorisation de leur grille tarifaire est ne\u0301cessaire pour couvrir la croissance de leurs cou\u0302ts. L\u2019enjeu est aussi d\u2019ame\u0301liorer l\u2019ensemble du syste\u0300me de sante\u0301. C\u2019est pourquoi, elles ont convenu avec l\u2019Assurance Maladie de favoriser l\u2019investissement dans la qualite\u0301 des soins et de renforcer ainsi la pre\u0301vention. Une strate\u0301gie qui va ne\u0301cessiter d\u2019ame\u0301liorer l\u2019attractivite\u0301 des me\u0301tiers du soin, car le secteur peine a\u0300 recruter.<\/p>\n<p><b>Comparer avant de changer<\/b><\/p>\n<p>En tant qu\u2019individu, cette augmentation annonce\u0301e de + 8 % du budget sante\u0301 constitue une motivation certaine pour se plonger dans l\u2019analyse de ses besoins en soins. C\u2019est l\u2019occasion de rene\u0301gocier son contrat et\/ou de se plonger dans l\u2019e\u0301tude des offres de concurrents. Pour faciliter le comparatif, un classement des mutuelles pre\u0301fe\u0301re\u0301es des franc\u0327ais est publie\u0301 chaque anne\u0301e. Les organismes comple\u0301mentaires sont cate\u0301gorise\u0301s selon plusieurs de\u0301terminants d\u2019activite\u0301, par exemple le chiffre d\u2019affaires ou le nombre d\u2019affilie\u0301s, ce qui refle\u0300te leur popularite\u0301.<\/p>\n<p>Sur le crite\u0300re du nombre global de contrats, les 3 organismes pre\u0301fe\u0301re\u0301s des Franc\u0327ais sont Harmonie Mutuelle \u2013 qui se classe au premier rang \u2013 suivie du groupe MGEN puis de Ae\u0301sio Mutuelle. Harmonie Mutuelle et MGEN font partie depuis 2017 du me\u0302me groupe Vyv, leader du marche\u0301. En 3e position, Ae\u0301sio est issu de la fusion en 2016 des mutuelles ADRE\u0301A, APRE\u0301VA et EOVI MCD. Le secteur a eu tendance a\u0300 se concentrer sur ces dernie\u0300res anne\u0301es. Sur la quatrie\u0300me marche de ce palmare\u0300s, on trouve Apivia Macif Mutuelle, cre\u0301e\u0301e suite a\u0300 leur rapprochement en 2020. Si Apivia Macif Mutuelle be\u0301ne\u0301ficie de l\u2019une des progressions de chiffres d\u2019affaires les plus importantes avec +5,3 % entre 2021 et 2022, c\u2019est La Mutuelle Ge\u0301ne\u0301rale qui lui ravit la quatrie\u0300me position dans le classement par crite\u0300re de chiffre d\u2019affaires.<\/p>\n<p><b>A\u0300 chaque a\u0302ge sa mutuelle<\/b><\/p>\n<p>Si les organismes de comple\u0301mentaire sante\u0301 sont commune\u0301ment appele\u0301s mutuelles, ce raccourci pourrait e\u0302tre conside\u0301re\u0301 comme un abus de langage. En re\u0301alite\u0301, les mutuelles ne sont que l\u2019une des trois familles d\u2019organismes pouvant proposer une assurance sante\u0301, les deux autres e\u0301tant les compagnies d\u2019assurances et les institutions de pre\u0301voyance. Selon le Ministe\u0300re de la Sante\u0301, il existerait plus de 400 organismes comple\u0301mentaires dont pre\u0300s de 300 mutuelles en France. Pas facile de s\u2019y retrouver !<\/p>\n<p>Nos besoins de soin varient conside\u0301rablement tout au long de la vie. C\u2019est pourquoi certaines mutuelles se sont spe\u0301cialise\u0301es par segment de cliente\u0300le. Elles peuvent s\u2019adapter aux attentes spe\u0301cifiques de ses clients. Ainsi, le prix sera peut-e\u0302tre le crite\u0300re de choix principal en tant qu\u2019e\u0301tudiant. A\u0300 65 ans, on sera en revanche plus attentif au niveau de remboursement des appareils me\u0301dicaux ou a\u0300 la prise en charge d\u2019une chambre particulie\u0300re. Et c\u2019est le niveau de couverture des frais d\u2019orthodontie qui sera essentiel pour une famille avec des jeunes enfants. Il existe donc des classements plus pre\u0301cis: \u00ab Meilleure mutuelle senior \u00bb, \u00ab Meilleure mutuelle couple \u00bb, \u00ab Meilleure mutuelle famille \u00bb&#8230; A\u0300 consulter donc, pour trouver l\u2019offre la plus adapte\u0301e !<\/p>\n<p><strong>Pour plus d&rsquo;informations et d&rsquo;analyses sur la <a href=\"https:\/\/www.africa-press.net\/sao-tome-e-principe\">S\u00e3o Tom\u00e9 e Pr\u00edncipe<\/a>, suivez <a href=\"https:\/\/www.africa-press.net\/\">Africa-Press<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Africa-Press &#8211; S\u00e3o Tom\u00e9 e Pr\u00edncipe. En 1945, la cre\u0301ation de la Se\u0301curite\u0301 sociale a permis a\u0300 chaque salarie\u0301 de be\u0301ne\u0301ficier d\u2019une couverture d\u2019un socle de soins maladie. 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