{"id":11666,"date":"2024-02-02T21:08:00","date_gmt":"2024-02-02T21:08:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/sao-tome-e-principe\/politique\/poumon-sein-colon-pourquoi-il-faut-arreter-de-toute-urgence-de-classer-les-cancers-par-organe"},"modified":"2024-02-02T22:58:53","modified_gmt":"2024-02-02T22:58:53","slug":"poumon-sein-colon-pourquoi-il-faut-arreter-de-toute-urgence-de-classer-les-cancers-par-organe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/sao-tome-e-principe\/toutes-les-actualites\/poumon-sein-colon-pourquoi-il-faut-arreter-de-toute-urgence-de-classer-les-cancers-par-organe","title":{"rendered":"Poumon, sein, c\u00f4lon : pourquoi il faut arr\u00eater de toute urgence de classer les cancers par organe"},"content":{"rendered":"

Africa-Press – S\u00e3o Tom\u00e9 e Pr\u00edncipe. <\/strong><\/span>Dits du poumon, de l\u2019ute\u0301rus ou encore du foie, les cancers sont couramment nomme\u0301s d\u2019apre\u0300s l\u2019organe au sein duquel ils e\u0301mergent. Un syste\u0300me de classification en apparence simple et logique, mais qui aujourd\u2019hui n\u2019a plus grand sens alors que de nombreux cancers partagent des me\u0301canismes mole\u0301culaires identiques, alertent dans la revue Nature des chercheurs de l\u2019Institut Gustave Roussy (re\u0301gion parisienne).<\/p>\n

Classer les cancers par organe laisse des millions de patients sur le carreau<\/b><\/p>\n

\u201cLes classifications des cancers sont base\u0301es sur l\u2019anatomie, et les me\u0301dicaments sur la biologie\u201d, re\u0301sume le Pr Fabrice Andre\u0301, oncologue et directeur de la recherche de Gustave Roussy. Re\u0301sultat, le de\u0301veloppement de nouveaux me\u0301dicaments est entrave\u0301 par des indications par organe pluto\u0302t que par me\u0301canisme mole\u0301culaire. \u201cPendant une dizaine d\u2019anne\u0301es, des millions de personnes atteintes de tumeurs exprimant des niveaux e\u0301leve\u0301s de PD-L1 n\u2019ont pas pu avoir acce\u0300s aux me\u0301dicaments approprie\u0301s parce que des essais n\u2019avaient pas encore e\u0301te\u0301 mene\u0301s pour leur type de cancer lorsqu\u2019elles sont tombe\u0301es malades\u201d, pointent les chercheurs dans la revue Nature.<\/p>\n

PD-L1, c\u2019est l\u2019une des mole\u0301cules pre\u0301sentes sur certaines cellules cance\u0301reuses qui leur permet d\u2019e\u0301chapper au syste\u0300me immunitaire. Le nivolumab, traitement qui cible PD-L1, a montre\u0301 son efficacite\u0301 en 2012 sur plusieurs types de cancers diffe\u0301rents. Malgre\u0301 tout, certains organes comme le sein ou les cancers gyne\u0301cologiques pourtant concerne\u0301s par PD-L1 ont du\u0302 attendre sept a\u0300 dix ans pour y avoir acce\u0300s, faute d\u2019autorisation officielle de\u0301die\u0301e a\u0300 ces organes.<\/p>\n

Un meilleur syste\u0300me est pourtant possible. Depuis deux de\u0301cennies, la me\u0301decine de pre\u0301cision a permis d\u2019identifier des marqueurs mole\u0301culaires des cellules cance\u0301reuses qui se sont re\u0301ve\u0301le\u0301s partage\u0301s par diffe\u0301rents types de cancers. Or, en France et dans d\u2019autres pays Europe\u0301ens, les patients ne sont pas rembourse\u0301s s\u2019ils prennent un traitement qui n\u2019a pas e\u0301te\u0301 teste\u0301 sur l\u2019organe d\u2019ou\u0300 leur cancer est originaire, et ce me\u0302me s\u2019il s\u2019est ensuite re\u0301pandu \u2013 on parle de me\u0301tastases.<\/p>\n

Aux Etats-Unis, l\u2019opalarib a ainsi e\u0301te\u0301 approuve\u0301 en 2014 pour le cancer de l\u2019ovaire avec des mutations de type BRCA1 et BRCA2. Mais ces mutations concernent aussi d\u2019autres types de cancers, dont les cancers du sein et de la prostate, et peuvent donc e\u0302tre traite\u0301es par l\u2019opalarib. Mais il a fallu attendre 2018 pour une autorisation sur le cancer du sein, et 2020 pour le cancer de la prostate. Entre 2014 et la date d\u2019autorisation finale, environ 100.000 patients sont morts du cancer du sein et 200.000 du cancer de la prostate sans avoir pu potentiellement be\u0301ne\u0301ficier de l\u2019opalarib, de\u0301plorent les chercheurs.<\/p>\n

Une quantite\u0301 \u201ce\u0301crasante\u201d d\u2019informations pour les me\u0301decins et e\u0301tudiants<\/b><\/p>\n

\u201cLa classification par organe reste importante dans le cas des cancers localise\u0301s, traite\u0301s par chirurgie ou radiothe\u0301rapie\u201d, tempe\u0300re Fabrice Andre\u0301. Mais dans le cas des cancers me\u0301tastase\u0301s, penser par organe a d\u2019autant moins de sens que l\u2019on sait a\u0300 pre\u0301sent qu\u2019au sein d\u2019un me\u0302me organe, il faut subdiviser par diffe\u0301rents me\u0301canismes mole\u0301culaires pourtant partage\u0301s par d\u2019autres types de cancers. \u201cLes principales alte\u0301rations ge\u0301nomiques sont partage\u0301es au moins entre deux cancers diffe\u0301rents\u201d, affirme Fabrice Andre\u0301.<\/p>\n

Le re\u0301sultat est difficilement compre\u0301hensible a\u0300 la fois par les patients, mais aussi par les me\u0301decins et futurs me\u0301decins. \u201cActuellement, les e\u0301tudiants et les praticiens doivent me\u0301moriser et assimiler une quantite\u0301 e\u0301crasante d\u2019informations\u201d, ajoutent les chercheurs. \u201cEnviron 10.000 articles scientifiques comprenant les mots \u2018cancer\u2019 et \u2018essai randomise\u0301\u2019 sont publie\u0301s chaque anne\u0301e.\u201d Me\u0301moriser les re\u0301sultats d\u2019e\u0301tudes par type de signature mole\u0301culaire pluto\u0302t que par type d\u2019organe et sous-type mole\u0301culaire pour chaque organe faciliterait donc la ta\u0302che aux professionnels de sante\u0301. \u201cAujourd\u2019hui le premier mot que l\u2019oncologue a en te\u0302te, c\u2019est cancer du sein ou cancer du co\u0302lon, et pas cancer par mutation EGFR. Il faut changer c\u0327a\u201d, conclut Fabrice Andre\u0301.<\/p>\n

Un syste\u0300me par mole\u0301cule cible qui aurait plus de sens pour le patient<\/b><\/p>\n

Quant aux patients, associer leur traitement non pas a\u0300 la localisation de leur cancer mais a\u0300 ses marqueurs mole\u0301culaires permettrait probablement de mieux comprendre la ne\u0301cessite\u0301 des traitements qu\u2019ils prennent et d\u2019en ame\u0301liorer l\u2019observance. \u201cD\u2019apre\u0300s notre expe\u0301rience, le fait que deux personnes diagnostique\u0301es avec le me\u0302me type de cancer puissent recevoir des traitements diffe\u0301rents est source de confusion et d\u2019incompre\u0301hension (pour le patient)\u201d, argumentent les chercheurs.<\/p>\n

Si parler d\u2019un cancer du rein est certes plus intuitif qu\u2019un cancer PD-L1, les me\u0301decins pensent que la dose de nouvelles informations a\u0300 absorber ne serait pas si importante, dans la mesure ou\u0300 chaque patient n\u2019est affecte\u0301 que par une a\u0300 quatre alte\u0301rations mole\u0301culaires diffe\u0301rentes. Dans le domaine du VIH (virus du Sida), des e\u0301tudes ont montre\u0301 qu\u2019expliquer au patient en quoi leur traitement e\u0301tait adapte\u0301 a\u0300 leur niveau de globules blancs augmentait leur adhe\u0301sion de 5%.\u201dC\u2019est un chiffre e\u0301norme rapporte\u0301 a\u0300 tous les cancers a\u0300 l\u2019e\u0301chelle du monde. L\u2019impact en survie serait tre\u0300s important\u201d, pointe Fabrice Andre\u0301. Aujourd\u2019hui, un tiers des patientes arre\u0302tent leur traitement contre le cancer du sein au bout de deux a\u0300 trois ans.<\/p>\n

Reste a\u0300 aligner les autorite\u0301s de sante\u0301 et les socie\u0301te\u0301s savantes afin de mieux de\u0301finir par quels crite\u0300res il conviendrait de privile\u0301gier la classification par signature mole\u0301culaire ou pas organe. C\u2019est un travail de\u0301ja\u0300 en cours a\u0300 la FDA (autorite\u0301s de sante\u0301 ame\u0301ricaines) et a\u0300 l\u2019ESMO (Socie\u0301te\u0301 Europe\u0301enne d\u2019Oncologie Me\u0301dicale) que pre\u0301side Fabrice Andre\u0301. \u201cJe ne perc\u0327ois pas de barrie\u0300re la\u0300-dessus, tous les participants sont de bonne volonte\u0301\u201d, affirme l\u2019oncologue, optimiste. Il constate une \u201cprise de conscience\u201d de l\u2019ensemble du champ scientifique dont les re\u0301centes et importantes avance\u0301es appellent logiquement a\u0300 ce changement de paradigme.<\/p>\n

Si le constat est partage\u0301, encore faut-il de\u0301terminer \u201cou\u0300 placer le curseur\u201d, admet Fabrice Andre\u0301. \u201cTout biologique, ou rester centre\u0301 sur l\u2019organe pour certains me\u0301dicaments ?\u201d Les experts devront le de\u0301terminer par la mise en place d’\u201doutils me\u0301thodologiques et statistiques qui permettront aux chercheurs de de\u0301montrer qu\u2019un me\u0301dicament agit de manie\u0300re agnostique quel que soit l\u2019organe\u201d, analysent les chercheurs dans Nature. Le syste\u0300me de soin devra aussi s\u2019adapter, en privile\u0301giant des e\u0301quipes regroupant des experts par profil mole\u0301culaire de cancer et non par organe, qui repose notamment sur un meilleur acce\u0300s aux tests mole\u0301culaires permettant d\u2019identifier les profils pour chaque cancer.<\/p>\n

Pour plus d’informations et d’analyses sur la S\u00e3o Tom\u00e9 e Pr\u00edncipe<\/a>, suivez Africa-Press<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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