{"id":12977,"date":"2024-04-14T22:11:49","date_gmt":"2024-04-14T22:11:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/sao-tome-e-principe\/politique\/des-avancees-dans-la-chirurgie-contre-la-maladie-de-parkinson"},"modified":"2024-04-15T00:07:18","modified_gmt":"2024-04-15T00:07:18","slug":"des-avancees-dans-la-chirurgie-contre-la-maladie-de-parkinson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/sao-tome-e-principe\/toutes-les-actualites\/des-avancees-dans-la-chirurgie-contre-la-maladie-de-parkinson","title":{"rendered":"Des avanc\u00e9es dans la chirurgie contre la maladie de Parkinson"},"content":{"rendered":"

Africa-Press – S\u00e3o Tom\u00e9 e Pr\u00edncipe. <\/strong><\/span>Chez certains patients atteints de la maladie de Parkinson, les traitements me\u0301dicamenteux peuvent e\u0302tre comple\u0301te\u0301s par la chirurgie, via une technique nomme\u0301e \u201cstimulation ce\u0301re\u0301brale profonde\u201d. Efficace mais lourde, cette ope\u0301ration est en passe de be\u0301ne\u0301ficier de re\u0301centes avance\u0301es technologiques.<\/p>\n

\u201cRefaire les gestes de la vie courante\u201d<\/b><\/p>\n

Ope\u0301re\u0301 il y a quatre ans, Jean-Louis Dufloux, 63 ans, pre\u0301sident de France Parkinson, e\u0301voque une \u201cre\u0301surrection\u201d: \u201cJe savais que je ne serais pas gue\u0301ri car la maladie continue d\u2019e\u0301voluer mais cela m\u2019a permis de refaire les gestes de la vie courante\u201d. M. Dufloux fait partie des 10% de patients atteints de la maladie de Parkinson \u2013 dont la journe\u0301e mondiale se tient le 11 avril \u2013 qui sont re\u0301ceptifs a\u0300 une telle ope\u0301ration.<\/p>\n

Dans les anne\u0301es 1990, une e\u0301quipe franc\u0327aise de Grenoble (centre-est) de\u0301couvrait que la stimulation profonde d\u2019une zone du cerveau, le noyau subthalamique, avait un effet the\u0301rapeutique important contre les sympto\u0302mes de cette maladie. Depuis, des centaines de milliers de patients ont e\u0301te\u0301 traite\u0301s dans le monde, avec une ame\u0301lioration conside\u0301rable de leurs troubles: tremblements, rigidite\u0301, lenteur des mouvements… Les e\u0301tudes a\u0300 long terme ont montre\u0301 que l\u2019effet be\u0301ne\u0301fique se maintenait au moins dix ans pour la plupart des malades.<\/p>\n

Progre\u0300s<\/b><\/p>\n

La technique consiste a\u0300 implanter dans le cerveau deux e\u0301lectrodes qui vont stimuler les noyaux subthalamiques avec un faible courant e\u0301lectrique. Relie\u0301es a\u0300 un boi\u0302tier contenant une batterie implante\u0301e sous la peau, elles envoient des impulsions qui restaurent le fonctionnement normal des re\u0301seaux de neurones de\u0301pendant de la dopamine, laquelle contro\u0302le en particulier la motricite\u0301.<\/p>\n

L\u2019ope\u0301ration ne gue\u0301rit pas la maladie qui, selon l\u2019Organisation mondiale de la Sante\u0301 (OMS), frappaient en 2019 plus de 8,5 millions de personnes dans le monde. Mais elle fait partie d\u2019un arsenal crucial pour en re\u0301duire les sympto\u0302mes. Propose\u0301s en premie\u0300re intention, des me\u0301dicaments agissent en palliant un de\u0301ficit en dopamine. Mais au bout de cinq a\u0300 dix ans, des complications surviennent, avec l\u2019apparition de phases \u201con-off\u201d: une efficacite\u0301 du traitement qui varie au cours de la journe\u0301e.<\/p>\n

C\u2019est la\u0300 que peut intervenir la stimulation ce\u0301re\u0301brale profonde. Chez les patients e\u0301ligibles, elle peut restaurer l\u2019efficacite\u0301 des me\u0301dicaments. Le candidat \u201cide\u0301al\u201d doit e\u0302tre relativement jeune (moins de 70 ans), ne pas avoir de troubles cognitifs importants et des troubles qui re\u0301pondent encore aux traitements.<\/p>\n

Certes, \u201ccette ope\u0301ration, propose\u0301e dans seulement 20 centres en France, est reste\u0301e pendant longtemps une intervention chirurgicale tre\u0300s lourde\u201d, souligne Michel Lefranc, neurochirurgien au CHU d\u2019Amiens (nord). Mais les avance\u0301es technologiques re\u0301centes sont en train de changer la donne: \u201cles progre\u0300s re\u0301alise\u0301s dans le domaine du guidage par imagerie permettent de cibler de fac\u0327on optimale le positionnement des e\u0301lectrodes\u201d, de\u0301crit-il.<\/p>\n

400 malades par an sont \u201cimplante\u0301s\u201d chaque anne\u0301e<\/b><\/p>\n

Dans son service, l\u2019utilisation d\u2019un logiciel cre\u0301ant un jumeau nume\u0301rique du cerveau du patient rend aussi possible des simulations 3D en amont de l\u2019intervention, ce qui e\u0301pargne aux malades de longs tests moteurs e\u0301prouvants. Au CHU d\u2019Amiens, l\u2019intervention dure de\u0301sormais moins de 4 heures et est suivie d\u2019une hospitalisation de 5 jours en moyenne, contre une chirurgie de 10 heures et une hospitalisation de 15 a\u0300 21 jours il y a quelques anne\u0301es.<\/p>\n

\u201cL\u2019intervention est re\u0301alise\u0301e sur un patient entie\u0300rement endormi, ce qui ame\u0301liore grandement le confort de ce dernier\u201d, souligne Me\u0301lissa Tir, neurologue au centre expert Parkinson de cet e\u0301tablissement. \u201cL\u2019ope\u0301ration s\u2019est modernise\u0301e, on peut de\u0301sormais se passer d\u2019enregistrements neurophysiologiques au bloc\u201d, abonde Marc Zanello, neurochirurgien a\u0300 Sainte-Anne, a\u0300 Paris. \u201cIl faut maintenant parvenir a\u0300 diffuser l\u2019innovation dans tous les centres, ce qui permettra peut-e\u0302tre de traiter davantage de patients\u201d, dit-il.<\/p>\n

Aujourd\u2019hui en France, environ 400 malades de Parkinson sont \u201cimplante\u0301s\u201d chaque anne\u0301e sachant que, selon Sante\u0301 publique France, 175.000 personnes e\u0301taient suivies pour cette maladie en 2020. Des travaux sont aussi en cours pour permettre une stimulation qui serait de\u0301clenche\u0301e uniquement en fonction des besoins du patient. \u201cAujourd\u2019hui, elle a lieu en continu, ce qui peut avoir pour effet de de\u0301te\u0301riorer certaines fonctions, comme la parole ou la marche\u201d, explique Romain Carron, neurochirurgien a\u0300 l\u2019ho\u0302pital de La Timone (AP-HM) a\u0300 Marseille. A l\u2019avenir, \u201cl\u2019ide\u0301e serait de pouvoir de\u0301clencher la stimulation e\u0301lectrique uniquement quand le patient n\u2019arrive pas a\u0300 initier un mouvement par exemple ou lorsqu\u2019un tremblement est de\u0301tecte\u0301\u201d, illustre-t-il.<\/p>\n

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