{"id":39742,"date":"2023-02-15T17:41:43","date_gmt":"2023-02-15T17:41:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/senegal\/politique\/silence-declassement-et-dependance-la-vie-des-personnes-agees-vivant-avec-le-vih-au-senegal"},"modified":"2023-02-15T17:41:43","modified_gmt":"2023-02-15T17:41:43","slug":"silence-declassement-et-dependance-la-vie-des-personnes-agees-vivant-avec-le-vih-au-senegal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/senegal\/toutes-les-actualites\/silence-declassement-et-dependance-la-vie-des-personnes-agees-vivant-avec-le-vih-au-senegal","title":{"rendered":"Silence, d\u00e9classement et d\u00e9pendance : la vie des personnes \u00e2g\u00e9es vivant avec le VIH au S\u00e9n\u00e9gal"},"content":{"rendered":"

Africa-Press – Senegal. <\/strong><\/span>En Afrique, gra\u0302ce a\u0300 l\u2019efficacite\u0301 des traitements antire\u0301troviraux (ARV) qui ont e\u0301te\u0301 ge\u0301ne\u0301ralise\u0301s a\u0300 partir des anne\u0301es 2000, de plus en plus de personnes vieillissent avec le VIH. On estime que le nombre de personnes vivant avec le VIH a\u0302ge\u0301es de plus 50 ans devrait tripler d\u2019ici 10 ans, et atteindre 6 a\u0300 10 millions en Afrique sub-saharienne. Elles subissent les effets physiologiques universels du vieillissement, cumule\u0301s avec ceux des traitements me\u0301dicamenteux et de l\u2019infection virale sur le long terme. Vieillir avec le VIH en Afrique devient une expe\u0301rience \u2013 somatique et sociale, individuelle et collective \u2013 de plus en plus fre\u0301quente.<\/p>\n

Le Se\u0301ne\u0301gal fut le premier pays d\u2019Afrique francophone a\u0300 avoir rendu disponibles les antire\u0301troviraux (ARV), de\u0300s 1998. En 2022, les personnes a\u0302ge\u0301es de plus de 50 ans vivant avec le VIH (PAVVIH) repre\u0301sentent plus du tiers des 31 637 personnes traite\u0301es. Certaines le sont depuis plus de 20 ans.<\/p>\n

Comment ces personnes et leurs proches vivent-ils le vieillissement avec le VIH ? Comment la socie\u0301te\u0301 ge\u0300re-t-elle leur sante\u0301 ? Une e\u0301tude anthropologique \u00ab Grand a\u0302ge et VIH \u00bb est actuellement en cours a\u0300 Dakar et a\u0300 Yaounde\u0301 (Cameroun) aupre\u0300s de personnes a\u0302ge\u0301es de plus de 70 ans, vivant avec de VIH, de leurs proches et des soignants pour analyser le ve\u0301cu et les perceptions du vieillissement avec le VIH. Les premiers re\u0301sultats de l\u2019e\u0301tude a\u0300 Dakar sont ici pre\u0301sente\u0301s.<\/p>\n

Vivre avec le VIH dans la longue dure\u0301e<\/b><\/p>\n

\u00ab On vit avec c\u0327a, cela ne nous pose plus de proble\u0300me, on s\u2019est habitue\u0301, on oublie presque que l\u2019on est malade \u00bb, de\u0301clare Aminata, a\u0302ge\u0301e de 70 ans, qui rec\u0327oit un traitement antire\u0301troviral depuis 21 ans (tous les pre\u0301noms sont fictifs).<\/p>\n

Dans les anne\u0301es 2000, la prise des traitements contre le VIH e\u0301tait tre\u0300s contraignante. Le nombre des comprime\u0301s e\u0301tait e\u0301leve\u0301 \u2013 jusqu\u2019a\u0300 20 comprime\u0301s par jour \u2013 et certains traitements avaient des effets secondaires e\u0301prouvants. Vingt ans apre\u0300s, ces traitements, rendus gratuits, ont e\u0301te\u0301 simplifie\u0301s et se re\u0301sument souvent a\u0300 la prise quotidienne d\u2019un seul comprime\u0301. Ge\u0301ne\u0301ralement de\u0301piste\u0301es alors qu\u2019elles e\u0301taient dans un e\u0301tat grave, ces personnes ont retrouve\u0301 sante\u0301 et vie \u00ab normale \u00bb ; certaines se qualifient de \u00ab survivantes \u00bb. Elles font preuve d\u2019une tre\u0300s bonne adhe\u0301sion aux soins et au traitement ARV.<\/p>\n

Mais avec l\u2019a\u0302ge, elles sont confronte\u0301es a\u0300 diverses pathologies lie\u0301es au vieillissement qui surviennent plus pre\u0301cocement que chez les personnes non infecte\u0301es par le VIH. Les plus fre\u0301quentes sont l\u2019hypertension arte\u0301rielle, le diabe\u0300te et leurs complications (maladies cardiaques, oculaires, AVC, etc.) Ces maladies complexifient leur suivi me\u0301dical et les contraignent a\u0300 fre\u0301quenter diverses structures de sante\u0301, en plus de leur visite semestrielle pour le VIH. Certaines PAVVIH te\u0301moignent de difficulte\u0301s a\u0300 suivre les traitements pour ces autres maladies qu\u2019elles jugent moins prioritaires, d\u2019autant que les me\u0301dicaments sont souvent cou\u0302teux.<\/p>\n

Secret, silence, partage<\/b><\/p>\n

Au moment du diagnostic, les personnes se sont parfois confie\u0301es a\u0300 quelques proches : le conjoint, la personne qui les accompagnait aux consultations ou qui financ\u0327ait les soins. Par la suite, rares sont celles qui l\u2019ont re\u0301ve\u0301le\u0301 a\u0300 d\u2019autres personnes.<\/p>\n

D\u2019une manie\u0300re ge\u0301ne\u0301rale, les personnes conside\u0300rent que \u00ab le VIH est une maladie qu\u2019il ne faut pas divulguer \u00bb, car \u00ab cette maladie n\u2019est pas jolie \u00bb. La crainte d\u2019un jugement moral sur les circonstances de la contamination demeure le principal motif du maintien du secret. En 2022, le VIH demeure une maladie stigmatisante.<\/p>\n

Les femmes a\u0302ge\u0301es vivant avec le VIH sont souvent veuves parce que leur conjoint est de\u0301ce\u0301de\u0301 du VIH et en raison de la diffe\u0301rence d\u2019a\u0302ge lie\u0301e au contexte de polygamie. Elles subissent une pression au remariage de la part de la famille et de la socie\u0301te\u0301, mais peu d\u2019entre elles acceptent de se remarier, de crainte que leur nouveau conjoint divulgue leur maladie.<\/p>\n

Les enfants des PAVVIH sont e\u0301galement peu informe\u0301s, me\u0302me si ce sont des adultes. \u00ab Je vis comme si je n\u2019avais pas cette maladie, je la garde pour moi, me\u0302me a\u0300 mes enfants, je n\u2019ai rien dit \u00bb te\u0301moigne Ibrahima, a\u0302ge\u0301 de 72 ans ; d\u2019autres s\u2019accommodent d\u2019une forme de non-dit : \u00ab Je n\u2019ai jamais discute\u0301 de la maladie avec mes enfants ; ils savent parce qu\u2019en 2000 c\u2019est ma fille ai\u0302ne\u0301e qui m\u2019accompagnait a\u0300 l\u2019ho\u0302pital, mais je n\u2019ai jamais fait face a\u0300 eux pour en parler \u00bb, explique Ousseynou, 84 ans, traite\u0301 par ARV depuis 22 ans. Ces re\u0301ticences sont majore\u0301es chez les personnes de\u0301piste\u0301es a\u0300 un a\u0302ge avance\u0301, en raison du tabou portant sur la sexualite\u0301 des personnes a\u0302ge\u0301es.<\/p>\n

Mais la survenue d\u2019incapacite\u0301s fonctionnelles (ce\u0301cite\u0301, difficulte\u0301s a\u0300 se de\u0301placer, etc.) ne\u0301cessitant une aide pour les activite\u0301s quotidiennes (prise des me\u0301dicaments ou trajets pour les consultations) oblige a\u0300 revoir ces choix. Au mieux, l\u2019annonce a\u0300 l\u2019un des enfants clarifie un non-dit ou suscite une sollicitude ; mais parfois, cela ravive des conflits anciens et des accusations de dissimulation.<\/p>\n

De\u0301classement e\u0301conomique et pre\u0301carite\u0301<\/b><\/p>\n

Avec l\u2019avance\u0301e en a\u0302ge, l\u2019arre\u0302t de toutes activite\u0301s professionnelles se traduit pour la majorite\u0301 des personnes a\u0302ge\u0301es par une diminution majeure de leurs ressources e\u0301conomiques. Au Se\u0301ne\u0301gal, seules 24 % des personnes de plus de 60 ans ont une pension de retraite, au montant souvent modeste, le minimum e\u0301tant de 53 \u20ac par mois. A\u0300 travers les dispositifs de re\u0301version, les veuves rec\u0327oivent des pensions encore plus faibles, notamment dans les cas de partage lie\u0301 a\u0300 la polygamie.<\/p>\n

Les personnes qui avaient une activite\u0301 professionnelle dans le secteur informel, et qui n\u2019ont plus de revenu, constatent avec inquie\u0301tude l\u2019e\u0301rosion de leur capital e\u0301conomique. Certaines se retrouvent contraintes a\u0300 des de\u0301me\u0301nagements successifs qui les repoussent progressivement vers la pe\u0301riphe\u0301rie urbaine pour trouver des loyers moins one\u0301reux.<\/p>\n

Les PAVVIH tentent de travailler tant que leur condition physique le leur permet, afin de repousser le moment ou\u0300 elles n\u2019auront plus d\u2019autonomie e\u0301conomique. Cette perte d\u2019autonomie se traduit pour toutes par un de\u0301classement e\u0301conomique et par l\u2019exacerbation de situations de pre\u0301carite\u0301 et de de\u0301pendance qui ont un impact direct sur leur sante\u0301 physique et psychologique.<\/p>\n

Dans le me\u0302me temps, leurs de\u0301penses de sante\u0301 augmentent. En effet, au Se\u0301ne\u0301gal, si les me\u0301dicaments ARV et certains examens biologiques sont gratuits depuis 2003, une partie des cou\u0302ts des soins lie\u0301s au VIH et ceux des autres maladies sont supporte\u0301s par les patients. Or la moitie\u0301 des PAVVIH pre\u0301sentent au moins une comorbidite\u0301 qui ne\u0301cessite un traitement re\u0301gulier. Une e\u0301tude re\u0301alise\u0301e en 2021 a\u0300 Dakar e\u0301value entre 34 et 40 \u20ac le reste a\u0300 charge d\u2019une consultation pour des patients a\u0302ge\u0301s pre\u0301sentant une hypertension arte\u0301rielle ou un diabe\u0300te, ce a\u0300 quoi s\u2019ajoutent les cou\u0302ts du transport pour se rendre dans les structures de soins. Alors que le dispositif de protection sociale pre\u0301vu pour les plus de 60 ans \u2013 le Plan Se\u0301same \u2013 fonctionne mal, ces de\u0301penses de sante\u0301 constituent souvent un ve\u0301ritable casse-te\u0302te pour les PAVVIH et leur famille.<\/p>\n

De\u0301pendance<\/b><\/p>\n

Le manque de ressources place les personnes a\u0302ge\u0301es, et notamment les PAVVIH, en situation de de\u0301pendance e\u0301conomique a\u0300 l\u2019e\u0301gard de leurs proches. Les aides dont elles peuvent be\u0301ne\u0301ficier sont fonction de la nature et de la qualite\u0301 des liens, une forme d\u2019he\u0301ritage des relations familiales sur l\u2019ensemble de leur vie.<\/p>\n

Les personnes le plus souvent sollicite\u0301es sont les enfants, les fre\u0300res et s\u0153urs ute\u0301rins, puis les descendants indirects (neveux et nie\u0300ces) ; moins souvent, des relations amicales anciennes ou des parents aise\u0301s plus e\u0301loigne\u0301s ; plus rarement encore, le voisinage. Les PAVVIH de\u0301ploient parfois toute une strate\u0301gie pour e\u0301viter la honte de devoir que\u0301mander (la sutura) et ne pas solliciter trop souvent les proches au risque de les \u00ab fatiguer \u00bb.<\/p>\n

\u00ab Je vis avec l\u2019aide des gens et la gra\u0302ce divine \u00bb, reconnai\u0302t Habib, 84 ans, traite\u0301 depuis 20 ans qui pre\u0301cise que ce sont ses voisins qui financent le de\u0301placement pour se rendre a\u0300 l\u2019ho\u0302pital (2 \u20ac). Le code d\u2019honneur est souvent e\u0301voque\u0301 : \u00ab Mon fils ge\u0300re la vie dans la maison : s\u2019il me donne, je vais prendre, mais ma dignite\u0301 ne me permet pas de lui demander. \u00bb<\/p>\n

Au Se\u0301ne\u0301gal, la cohabitation interge\u0301ne\u0301rationnelle est fre\u0301quente, la taille moyenne des me\u0301nages e\u0301tant de dix personnes. Cette situation peut favoriser une entraide au be\u0301ne\u0301fice des personnes a\u0302ge\u0301es. Mais les difficulte\u0301s d\u2019acce\u0300s a\u0300 l\u2019emploi conduisent souvent a\u0300 ce que ce soient les personnes a\u0302ge\u0301es disposant d\u2019une pension de retraite qui entretiennent la maisonne\u0301e. Il leur faut alors choisir entre les de\u0301penses familiales et celles concernant leurs de\u0301penses me\u0301dicales, souvent au de\u0301triment de leur sante\u0301.<\/p>\n

Une entre\u0301e \u00ab digne \u00bb dans les ro\u0302les sociaux du grand a\u0302ge avec le VIH<\/b><\/p>\n

Les PAVVIH ne vivent heureusement pas toutes dans des situations dramatiques. Notre e\u0301tude a permis d\u2019identifier les conditions favorisant une entre\u0301e \u00ab digne \u00bb, pour les personnes vivant avec le VIH, dans les ro\u0302les sociaux du grand a\u0302ge.<\/p>\n

Fatou, 74 ans, veuve, est traite\u0301e par ARV depuis 2006 ; elle habite avec ses deux fils, ses belles-filles et cinq petits-enfants scolarise\u0301s. Seul son fils ai\u0302ne\u0301 est informe\u0301 de sa maladie. Elle dit vivre une vieillesse heureuse. Ses enfants la prennent en charge et elle s\u2019occupe de ses petits-enfants : \u00ab Je ne fais rien comme activite\u0301 a\u0300 part garder mes petits-enfants qui me tiennent compagnie, je suis la \u00ab yaay \u00bb (me\u0300re de famille) \u00bb.<\/p>\n

Dans le contexte actuel de de\u0301pendance e\u0301conomique de la plupart des PAVVIH, ces ro\u0302les sociaux sont rendus possibles lorsque leurs enfants sont socialement inse\u0301re\u0301s, a\u0300 travers un emploi et des revenus stables. Ils peuvent alors se re\u0301partir la prise en charge financie\u0300re de leurs parents ; en retour, ceux-ci peuvent s\u2019investir dans leur ro\u0302le au sein de la famille ou de la communaute\u0301.<\/p>\n

A\u0300 de\u0301faut du soutien familial, il est de la responsabilite\u0301 collective d\u2019assurer une vie digne aux PAVVIH. Des associations de personnes vivant avec le VIH commencent a\u0300 se mobiliser en faveur de leurs aine\u0301s. Plus largement, des collectifs comme le Conseil national des Aine\u0301s du Se\u0301ne\u0301gal militent pour un meilleur fonctionnement du Plan Se\u0301same et la cre\u0301ation d\u2019un minimum vieillesse pour les personnes de\u0301munies. Au Se\u0301ne\u0301gal, les personnes de plus de 60 ans ne repre\u0301sentent que 6 % de la population. Dans un pays ou\u0300 le grand a\u0302ge est valorise\u0301, s\u2019occuper des ai\u0302ne\u0301s devrait e\u0302tre l\u2019une des valeurs cardinales d\u2019une socie\u0301te\u0301 solidaire, tout comme cela devrait l\u2019e\u0302tre dans le reste du monde.<\/p>\n

Le projet \u00ab Grand a\u0302ge et VIH au Cameroun et au Se\u0301ne\u0301gal, anthropologie du vieillissement et de la maladie \u00bb est finance\u0301 par Sidaction-Ensemble Contre le Sida. Les investigateurs principaux sont au Cameroun : Laura Ciaffi, Marie-Jose\u0301 Essi, Antoine Socpa ; au Se\u0301ne\u0301gal : Gabrie\u0300le Laborde-Balen, Khoudia Sow, Bernard Taverne ; au Se\u0301ne\u0301gal, les enque\u0302tes ont e\u0301te\u0301 re\u0301alise\u0301es par Seynabou Diop, Catherine Fall et Marcel Ndiana Ndiaye.<\/p>\n

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