{"id":45184,"date":"2023-06-01T22:29:43","date_gmt":"2023-06-01T22:29:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/senegal\/politique\/un-diagnostic-de-troubles-bipolaires-ou-de-depression-en-regardant-la-retine"},"modified":"2023-06-02T00:01:09","modified_gmt":"2023-06-02T00:01:09","slug":"un-diagnostic-de-troubles-bipolaires-ou-de-depression-en-regardant-la-retine","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/senegal\/toutes-les-actualites\/un-diagnostic-de-troubles-bipolaires-ou-de-depression-en-regardant-la-retine","title":{"rendered":"Un diagnostic de troubles bipolaires ou de d\u00e9pression en regardant la r\u00e9tine"},"content":{"rendered":"

Africa-Press – Senegal. <\/strong><\/span>Cet article est extrait du mensuel Sciences et Avenir \u2013 La Recherche n\u00b0915, date\u0301 mai 2023.<\/p>\n

Et si, au lieu de discuter avec votre psychiatre, celui-ci vous proposait d\u2019examiner votre re\u0301tine ? Le voila\u0300 qui disposerait alors devant votre \u0153il un e\u0301lectrore\u0301tinographe portable en vous demandant simplement de regarder la lumie\u0300re envoye\u0301e par l\u2019appareil. Quand votre re\u0301sultat, l\u2019e\u0301lectrore\u0301tinogramme (ERG), serait disponible, vous reverriez votre psychiatre et en sauriez plus sur votre risque e\u0301ventuel de de\u0301velopper un trouble psychiatrique. Un sce\u0301nario encore hypothe\u0301tique car il n\u2019existe pas pour l\u2019instant de biomarqueur re\u0301tinien valide\u0301 ainsi utilisable.<\/p>\n

Mais certains travaux de recherche sont de\u0301ja\u0300 bien avance\u0301s, comme ceux de la start-up que\u0301be\u0301coise diaMentis. Son objectif a\u0300 cinq ans est ambitieux : diagnostiquer les troubles bipolaires, la schizophre\u0301nie ou encore la de\u0301pression en moins de douze heures, soit bien plus pre\u0301cocement qu\u2019aujourd\u2019hui, ou\u0300 le de\u0301lai moyen de diagnostic est estime\u0301 entre cinq et sept ans. Comment ? En analysant les re\u0301ponses cette fois e\u0301lectriques de la re\u0301tine aux signaux lumineux. \u201cLa psychiatrie est la seule spe\u0301cialite\u0301 me\u0301dicale qui ne dispose a\u0300 ce jour d\u2019aucun examen d\u2019analyse objectif \u201c, observe le Dr Marc Gue\u0301rin, l\u2019un des fondateurs de la start-up.<\/p>\n

Re\u0301sultat : les diagnostics sont e\u0301tablis uniquement a\u0300 partir d\u2019observations et de sympto\u0302mes cliniques, et souvent de manie\u0300re tardive. Une situation qui dessert souvent les patients et que la start-up cre\u0301e\u0301e en 2015 souhaite faire e\u0301voluer. \u201cNotre dispositif sera le premier outil d\u2019aide au diagnostic en sante\u0301 mentale, il va tout changer en psychiatrie \u201c, poursuit, enthousiaste, Marc Gue\u0301rin.<\/p>\n

Mesurer la re\u0301ponse e\u0301lectrique de la re\u0301tine<\/b><\/p>\n

Trois lettres, ERG, pour e\u0301lectrore\u0301tinogramme, l\u2019e\u0301quivalent ophtalmologique du dispositif utilise\u0301 en cardiologie, l\u2019e\u0301lectrocardiogramme (ECG). L\u2019examen est re\u0301alise\u0301 par un e\u0301lectrore\u0301tinographe qui envoie un flash lumineux et mesure le signal e\u0301lectrique e\u0301mis par les cellules re\u0301tiniennes ainsi stimule\u0301es, principalement les co\u0302nes et les ba\u0302tonnets. Il en existe diffe\u0301rents types (dits flash, multifocal, pattern), certains e\u0301tant me\u0302me portables. Cet examen de physiologie re\u0301tinienne se de\u0301roule en position assise dans l\u2019obscurite\u0301 ou en semi-pe\u0301nombre selon les types d\u2019appareils utilise\u0301s. Il ne\u0301cessite des e\u0301lectrodes positionne\u0301es directement sur la peau ou le globe oculaire, avec dans ce cas le recours a\u0300 des lentilles spe\u0301ciales. Comme avec l\u2019ECG, le re\u0301sultat obtenu est un trace\u0301, la succession de deux ondes, l\u2019activite\u0301 e\u0301lectrique des photore\u0301cepteurs, dont la vitesse et l\u2019amplitude peuvent e\u0302tre analyse\u0301es.<\/p>\n

E\u0301tablir une biosignature spe\u0301cifique<\/b><\/p>\n

Toujours en phase de tests, l\u2019outil repose sur des e\u0301tudes mene\u0301es depuis plus de quinze ans par deux chercheurs de l\u2019Universite\u0301 Laval (Que\u0301bec), Marc He\u0301bert et Michel Maziade. Voila\u0300 plusieurs de\u0301cennies que ces deux chercheurs se sont, eux, inte\u0301resse\u0301s au diagnostic re\u0301tinien des maladies psychiatriques, la voie ayant e\u0301te\u0301 ouverte par des travaux hongrois pionniers de\u0300s la fin des anne\u0301es 1980. \u201cAujourd\u2019hui, il est bien e\u0301tabli que la re\u0301tine est un site pertinent d\u2019analyse de la physiopathologie des troubles psychiatriques \u201c, estime Claude Hariton, responsable scientifique chez diaMentis.<\/p>\n

Des essais comparant des ERG de volontaires a\u0300 ceux de patients suivis en psychiatrie ont en effet retrouve\u0301 plusieurs diffe\u0301rences dans l\u2019analyse des trace\u0301s du signal e\u0301lectrique re\u0301tinien : un ralentissement, une moindre amplitude, ainsi qu\u2019un amincissement des couches cellulaires. Afin de parvenir a\u0300 mieux discriminer les re\u0301sultats en fonction de chacune des diffe\u0301rentes pathologies (bipolarite\u0301, de\u0301pression, schizophre\u0301nie) et \u201cpour e\u0301tablir une biosignature spe\u0301cifique, nous avons de\u0301pose\u0301 diffe\u0301rents brevets et de\u0301veloppe\u0301 une technologie d\u2019intelligence artificielle, Retinal Signal Processing and Analysis (RSPA) \u201c, de\u0301taille Claude Hariton. Des travaux qui, la\u0300 aussi, ont obtenu fin 2020 la de\u0301nomination \u201cBreakthrough device\u201d de\u0301cerne\u0301e par la FDA.<\/p>\n

Lire aussiScruter l\u2019\u0153il pour pre\u0301dire le risque de de\u0301velopper Alzheimer<\/b><\/p>\n

\u201cL\u2019objectif a\u0300 terme est de pouvoir donner au me\u0301decin et au patient un pourcentage du risque de de\u0301velopper tel ou tel trouble psychiatrique\u201d, indique Claude Horeton. Afin d\u2019entrai\u0302ner au mieux l\u2019algorithme, des essais cliniques sur environ 300 patients ont e\u0301te\u0301 lance\u0301s dans une quinzaine de centres au Canada et aux E\u0301tats-Unis. Comme avec l\u2019Universite\u0301 de Rochester (E\u0301tat de New York), dans un centre entie\u0300rement consacre\u0301 a\u0300 la recherche sur la re\u0301tine et le cerveau, le Center for Re\u0301tinA and Brain (CRAB) dirige\u0301 par le Dr Steven Silverstein, signataire de nombreuses e\u0301tudes dans ce domaine.<\/p>\n

De ce co\u0302te\u0301-ci de l\u2019Atlantique aussi, les liens entre re\u0301tine et psychiatrie intriguent. C\u2019est le cas a\u0300 l\u2019Universite\u0301 de Nancy, qui a lance\u0301 fin 2022 l\u2019e\u0301tude BiMAR. \u201cDeux groupes sont en formation \u201c, pre\u0301cise son coordonnateur, le Dr Thomas Schwitzer. L\u2019un sera compose\u0301 de 70 patients bipolaires, l\u2019autre de 70 volontaires. Dans les deux groupes, un dispositif me\u0301dical portable dit Retinaute, de\u0301veloppe\u0301 par une start-up franc\u0327aise, BioSerenity, sera utilise\u0301. \u201cIl se pre\u0301sente sous la forme d\u2019un casque de re\u0301alite\u0301 virtuelle, utilisable en ambulatoire, de\u0301taille Thomas Schwitzer. Il utilise des e\u0301lectrodes cutane\u0301es pour la collecte des parame\u0300tres et permettra d\u2019effectuer des ERG couple\u0301s a\u0300 des e\u0301lectroence\u0301phalogrammes (EEG). \u201d Ici, l\u2019objectif est de parvenir a\u0300 de\u0301pister simplement de manie\u0300re plus pre\u0301coce les troubles bipolaires en les distinguant d\u2019une de\u0301pression. Car si les sympto\u0302mes sont parfois proches, les deux pathologies rele\u0300vent d\u2019un traitement tre\u0300s diffe\u0301rent Soit un net be\u0301ne\u0301fice pour le patient qui pourrait acce\u0301der plus vite a\u0300 un traitement personnalise\u0301. De la re\u0301tine donc comme approche pour une psychiatrie de pre\u0301cision.<\/p>\n

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