{"id":45245,"date":"2023-06-02T19:27:35","date_gmt":"2023-06-02T19:27:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/senegal\/politique\/revolutionnaire-une-personne-tetraplegique-grace-a-des-implants-cerebraux"},"modified":"2023-06-03T12:19:20","modified_gmt":"2023-06-03T12:19:20","slug":"revolutionnaire-une-personne-tetraplegique-grace-a-des-implants-cerebraux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/senegal\/toutes-les-actualites\/revolutionnaire-une-personne-tetraplegique-grace-a-des-implants-cerebraux","title":{"rendered":"R\u00e9volutionnaire\u00a0! Une personne t\u00e9trapl\u00e9gique gr\u00e2ce \u00e0 des implants c\u00e9r\u00e9braux"},"content":{"rendered":"

Africa-Press – Senegal. <\/strong><\/span>La boucle est enfin boucle\u0301e ! Plusieurs approches avaient e\u0301te\u0301 essaye\u0301es auparavant pour tenter de redonner de la mobilite\u0301 aux personnes paralyse\u0301es de membres infe\u0301rieurs. En 2018, l\u2019e\u0301quipe de Clinatec a\u0300 Grenoble (centre de recherche biome\u0301dical fonde\u0301 par le neurochirurgien Alim-Louis Benabid, en partenariat avec le Commissariat a\u0300 l\u2019e\u0301nergie atomique et aux e\u0301nergies alternatives [CEA] et l\u2019Universite\u0301 Grenoble Alpes) avait montre\u0301 qu\u2019il e\u0301tait possible de redonner la marche a\u0300 une personne te\u0301traple\u0301gique en utilisant un exosquelette que le patient contro\u0302lait par la pense\u0301e gra\u0302ce a\u0300 un implant ce\u0301re\u0301bral. La me\u0302me anne\u0301e, l\u2019e\u0301quipe de Gre\u0301goire Courtine a\u0300 l\u2019E\u0301cole polytechnique fe\u0301de\u0301rale de Lausanne (EPFL) en Suisse (en partenariat avec le CHU Vaudois) a permis a\u0300 des paraple\u0301giques de marcher a\u0300 l\u2019aide d\u2019un dispositif de stimulation e\u0301lectrique implante\u0301 dans leur moelle e\u0301pinie\u0300re (exploit confirme\u0301 en 2022).<\/p>\n

Deux technologies comple\u0301mentaires, l\u2019une contro\u0302le\u0301e par la pense\u0301e, mais qui ne\u0301cessite un exosquelette, l\u2019autre qui stimule directement le corps du patient, mais qui ne\u0301cessite de te\u0301le\u0301commandes. C\u2019est donc tout naturellement que ces deux e\u0301quipes ont fini par collaborer pour faire fusionner leurs avance\u0301es, concevant ainsi le premier syste\u0300me de stimulation e\u0301lectrique de la moelle e\u0301pinie\u0300re contro\u0302le\u0301 par la pense\u0301e. En d\u2019autres mots, pour la premie\u0300re fois, une personne paralyse\u0301e des membres infe\u0301rieurs a\u0300 cause d\u2019une le\u0301sion peut marcher a\u0300 nouveau (en utilisant ses jambes a\u0300 l\u2019aide d\u2019un de\u0301ambulateur ou d\u2019une canne) tout simplement en y pensant naturellement, comme elle l\u2019aurait fait avant son accident. \u201cNos deux technologies e\u0301taient pre\u0302tes au me\u0302me moment\u201d, sourit Guillaume Charvet, responsable du programme des interfaces cerveau-machine au CEA en pre\u0301sentant cette re\u0301volution pour le traitement des handicaps moteurs lors d\u2019une confe\u0301rence de presse, un jour avant sa publication le 24 mai 2023 dans la revue Nature.<\/p>\n

\u201cUn changement radical de concept\u201d<\/b><\/p>\n

\u201cCe n\u2019est pas une ame\u0301lioration, c\u2019est un changement radical de concept\u201d, ajoute Gre\u0301goire Courtine, qui avait pourtant e\u0301bloui les experts avec son syste\u0300me de stimulation e\u0301lectrique. Mais le contro\u0302le de la marche gra\u0302ce a\u0300 sa technologie n\u2019e\u0301tait pas perc\u0327u comme naturel par les utilisateurs, avouent les auteurs dans la publication. \u201cLa diffe\u0301rence est le contro\u0302le de la stimulation\u201d, explique Gert-Jan, premier patient a\u0300 utiliser le syste\u0300me combinant l\u2019implant ce\u0301re\u0301bral et la stimulation e\u0301lectrique (il avait 38 ans au moment de l\u2019implantation en juillet 2021), et qui avait essaye\u0301 auparavant la technologie de stimulation toute seule et peut donc comparer les deux approches. \u201cAvant j\u2019e\u0301tais contro\u0302le\u0301 par la stimulation, maintenant c\u2019est moi qui la contro\u0302le\u201d, re\u0301sume-t-il.<\/p>\n

Un pont digital entre le cerveau et la moelle e\u0301pinie\u0300re<\/b><\/p>\n

Ce contro\u0302le de la stimulation est re\u0301alise\u0301 gra\u0302ce a\u0300 deux implants qui captent l\u2019activite\u0301 ce\u0301re\u0301brale du cortex moteur dans la re\u0301gion lie\u0301e a\u0300 la marche, chacun contenant 64 e\u0301lectrodes \u201csuperficielles\u201d : \u201cles e\u0301lectrodes sont tre\u0300s peu invasives, ils restent en surface du cortex sans traverser la dure-me\u0300re (premie\u0300re couche des me\u0301ninges, les membranes qui entourent et prote\u0300gent le cerveau, ndlr)\u201d, pre\u0301cise la neurochirurgienne Jocelyne Bloch, qui a re\u0301alise\u0301 la chirurgie d\u2019implantation. Ces e\u0301lectrodes sont encastre\u0301es dans des boi\u0302tiers en titane de cinq centime\u0300tres de diame\u0300tre qui ont la me\u0302me e\u0301paisseur que le cra\u0302ne. Lors de la chirurgie d\u2019implantation, deux bouts du cra\u0302ne de la me\u0302me taille que les implants sont retire\u0301s et les implants viennent ainsi les remplacer.<\/p>\n

Ces implants communiquent sans fil avec deux antennes situe\u0301es dans un casque, qui donnent de l\u2019e\u0301nergie aux implants (ils n\u2019ont pas de batterie, donc il n\u2019y aura pas besoin de les retirer pour la changer, augmentant leur dure\u0301e de vie), et qui transfe\u0300re les signaux envoye\u0301s par les implants vers un dispositif portatif. Ce dispositif contient un processeur qui va analyser ces signaux et pre\u0301dire les intentions de l\u2019utilisateur gra\u0302ce a\u0300 des algorithmes base\u0301s sur des me\u0301thodes d\u2019intelligence artificielle adaptatives. Ces pre\u0301dictions sont ensuite envoye\u0301es (toujours sans fil) vers un dispositif implante\u0301 dans l\u2019abdomen du patient, qui va activer les e\u0301lectrodes dans la zone lombaire de la moelle e\u0301pinie\u0300re. Tout ce cheminement depuis le cortex moteur jusqu\u2019a\u0300 la colonne verte\u0301brale se fait en moins de 500 millisecondes, permettant, selon le patient, un contro\u0302le naturel des mouvements de ses jambes. Ce contro\u0302le le laisse notamment de\u0301cider a\u0300 quel moment commencer la marche, a\u0300 quel moment arre\u0302ter et a\u0300 quelle hauteur lever la jambe. Un niveau de contro\u0302le qui lui a permis de monter des rampes ou des marches avec aisance, apre\u0300s une quarantaine de sessions d\u2019entrainement.<\/p>\n

Le patient peut utiliser cette technologie en autonomie<\/b><\/p>\n

Le syste\u0300me a e\u0301te\u0301 adapte\u0301 pour que Gert-Jan puisse l\u2019utiliser en autonomie dans son quotidien. Un de\u0301ambulateur inte\u0300gre le processeur et une interface tactile avec laquelle il peut ve\u0301rifier le bon positionnement du casque, ajuster les niveaux minimaux et maximaux des stimulations voulues et enclencher le syste\u0300me, le tout en moins de cinq minutes. \u201cJe peux l\u2019utiliser a\u0300 la maison, j\u2019ai pu par exemple repeindre les murs e\u0301tant debout\u201d, raconte Gert-Jan avec enthousiasme.<\/p>\n

Cerise sur le ga\u0302teau : ce syste\u0300me entrai\u0302ne une re\u0301cupe\u0301ration neurologique<\/b><\/p>\n

Il a utilise\u0301 ce syste\u0300me autonome pendant sept mois, non seulement pour ses activite\u0301s quotidiennes, mais aussi pour re\u0301ge\u0301ne\u0301rer les connexions neurales perdues a\u0300 cause de l\u2019accident. Car il s\u2019est ave\u0301re\u0301 que cette stimulation de la moelle e\u0301pinie\u0300re entrainait une re\u0301cupe\u0301ration des fonctions neurologiques, autant sensorielles que motrices. \u201cAu fur et a\u0300 mesure des sessions d\u2019entrainement, nous avons observe\u0301 une re\u0301cupe\u0301ration neurologique\u201d, re\u0301ve\u0300le Guillaume Charvet. Une re\u0301cupe\u0301ration de\u0301ja\u0300 observe\u0301e avec le syste\u0300me de stimulation e\u0301lectrique, mais qui semble avoir e\u0301te\u0301 potentialise\u0301e par le contro\u0302le plus pre\u0301cis permis par le de\u0301codage de l\u2019activite\u0301 ce\u0301re\u0301brale. \u201cNous avions montre\u0301 que les nerfs repoussent avec la stimulation, mais on a observe\u0301 qu\u2019en fermant la boucle avec l\u2019implant ce\u0301re\u0301bral, on ame\u0301liore encore plus cette re\u0301cupe\u0301ration, ajoute Gre\u0301goire Courtine. Le patient peut de\u0301sormais marcher un peu sans aucune stimulation !\u201d En effet, selon la publication, Gert-Jan pouvait re\u0301aliser plusieurs activite\u0301s sans stimulation, telles que marcher dans sa maison, entrer et sortir d\u2019une voiture sans proble\u0300me, voire se tenir debout dans un bar en buvant une bie\u0300re.<\/p>\n

Des avance\u0301es gigantesques, mais qui ne seront pas disponibles pour tous avant quelques anne\u0301es. \u201cD\u2019abord, nous devons valider la stimulation e\u0301lectrique de la moelle e\u0301pinie\u0300re, il faudrait attendre au moins cinq ans avant d\u2019arriver a\u0300 des essais du syste\u0300me couplant la stimulation avec les implants ce\u0301re\u0301braux\u201d, pre\u0301cise Gre\u0301goire Courtine. En attendant, les chercheurs tenteront d\u2019adapter leur syste\u0300me pour traiter les le\u0301sions affectant la mobilite\u0301 des membres supe\u0301rieurs, \u201cmais c\u2019est plus complexe, car cela ne\u0301cessite davantage de degre\u0301s de liberte\u0301 que pour les jambes\u201d, pre\u0301vient Henri Lorach, responsable du programme des interfaces cerveau-machine a\u0300 l\u2019EPFL. Ce qui est certain est que ce syste\u0300me de \u201cpont digital\u201d, qui ferme la boucle entre le cerveau et la moelle e\u0301pinie\u0300re, va re\u0301volutionner le traitement des handicaps moteurs.<\/p>\n

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