{"id":63415,"date":"2024-12-03T12:00:00","date_gmt":"2024-12-03T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/senegal\/politique\/la-stimulation-cerebrale-profonde-retablit-la-marche-chez-des-personnes-paralysees"},"modified":"2024-12-03T23:18:33","modified_gmt":"2024-12-03T23:18:33","slug":"la-stimulation-cerebrale-profonde-retablit-la-marche-chez-des-personnes-paralysees","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/senegal\/toutes-les-actualites\/la-stimulation-cerebrale-profonde-retablit-la-marche-chez-des-personnes-paralysees","title":{"rendered":"La stimulation c\u00e9r\u00e9brale profonde r\u00e9tablit la marche chez des personnes paralys\u00e9es"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"color: #ff6600\"><strong>Africa-Press &#8211; Senegal. <\/strong><\/span>Depuis son invention il y a une trentaine d\u2019anne\u0301es par le neurochirurgien Alim Louis Benabid, la stimulation ce\u0301re\u0301brale profonde est devenue l\u2019un des outils pre\u0301fe\u0301re\u0301s des neurosciences. D\u2019abord pour atte\u0301nuer les tremblements cause\u0301s par la maladie de Parkinson, puis pour lutter contre la de\u0301pression, les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) se\u0301ve\u0300res et l\u2019e\u0301pilepsie. Plus re\u0301cemment, cette technique a e\u0301te\u0301 teste\u0301e avec succe\u0300s pour re\u0301parer le cerveau apre\u0300s des traumatismes cra\u0302niens.<\/p>\n<p>Son pouvoir re\u0301parateur vient a\u0300 nouveau d\u2019e\u0302tre de\u0301montre\u0301 pour d\u2019autres types de traumatismes du syste\u0300me nerveux, les le\u0301sions de la moelle e\u0301pinie\u0300re, l\u2019une des causes principales de paraple\u0301gie et te\u0301traple\u0301gie. Des chercheurs de l\u2019E\u0301cole polytechnique fe\u0301de\u0301rale de Lausanne (EPFL) et le Centre hospitalier universitaire vaudois a\u0300 Lausanne (Suisse) viennent de montrer que la stimulation ce\u0301re\u0301brale profonde peut aider ces personnes paralyse\u0301es a\u0300 marcher a\u0300 nouveau. Des re\u0301sultats prometteurs, publie\u0301s le 2 de\u0301cembre 2024 dans la revue Nature Medicine.<\/p>\n<p><b>Stimuler les neurones qui survivent apre\u0300s la le\u0301sion<\/b><\/p>\n<p>Les traumatismes de la colonne verte\u0301brale abi\u0302ment la moelle e\u0301pinie\u0300re et peuvent couper sa connexion avec les membres, notamment les jambes, causant une paralysie. Mais souvent, cette de\u0301connexion n\u2019est pas totale, laissant intact une partie du tissu nerveux. Le cerveau peut donc continuer a\u0300 envoyer des ordres vers les jambes en passant par ces neurones qui restent, ce qui peut lui permettre de re\u0301tablir en partie le mouvement et donc la marche. Mais ce re\u0301tablissement est souvent lent et incomplet, ce qui empe\u0302che un retour a\u0300 une de\u0301marche normale. Dans ces cas, le but de la stimulation est de profiter de cette connexion re\u0301siduelle pour augmenter le signal du cerveau vers les membres et ainsi ame\u0301liorer le re\u0301tablissement.<\/p>\n<p><b>L\u2019hypothalamus joue un ro\u0302le essentiel dans le re\u0301tablissement de la marche<\/b><\/p>\n<p>Les chercheurs ont d\u2019abord trouve\u0301 la cible a\u0300 stimuler en faisant des cartes tre\u0300s de\u0301taille\u0301es de l\u2019activite\u0301 ce\u0301re\u0301brale de souris avant et apre\u0300s une le\u0301sion de la moelle e\u0301pinie\u0300re. Pour cela, ils ont mesure\u0301 l\u2019activite\u0301 transcriptionnelle (et donc l\u2019activation de l\u2019expression des ge\u0300nes) dans les cellules des re\u0301gions du cerveau qui se connectent avec la moelle e\u0301pinie\u0300re (plus pre\u0301cise\u0301ment, la re\u0301gion lombaire, au-dessous de la le\u0301sion). Le but e\u0301tant d\u2019identifier quelles cellules s\u2019e\u0301teignaient a\u0300 cause de la le\u0301sion, mais se rallumaient ensuite lorsque le corps tentait de re\u0301tablir la marche. Le deuxie\u0300me crite\u0300re e\u0301tait que la densite\u0301 des projections neuronales provenant de la re\u0301gion ou\u0300 sie\u0300gent ces cellules devait diminuer apre\u0300s la le\u0301sion (montrant que celle-ci les impacte directement), pour ensuite augmenter et permettre de recre\u0301er suffisamment de connexions pour re\u0301tablir la marche.<\/p>\n<p>Ils ont ainsi identifie\u0301 l\u2019hypothalamus, structure localise\u0301e a\u0300 la base du cerveau. Et en effet, l\u2019activation des neurones de cette re\u0301gion par optoge\u0301ne\u0301tique e\u0301tait suffisante pour ame\u0301liorer la de\u0301marche des souris ayant subi ces le\u0301sions. Cependant, ce n\u2019e\u0301taient pas directement les neurones provenant de l\u2019hypothalamus qui stimulaient la marche. Elles passaient leur message a\u0300 travers des neurones du tronc ce\u0301re\u0301bral, qui connecte le cerveau et la moelle e\u0301pinie\u0300re.<\/p>\n<p><b>La stimulation ce\u0301re\u0301brale profonde aide la moelle e\u0301pinie\u0300re a\u0300 se re\u0301parer<\/b><\/p>\n<p>Une fois la bonne re\u0301gion identifie\u0301e, les chercheurs ont teste\u0301 la stimulation ce\u0301re\u0301brale profonde pour l\u2019activer, ce qui avait un effet imme\u0301diat sur la de\u0301marche des souris. Des re\u0301sultats confirme\u0301s ensuite chez des rats, qui peuvent marcher sur les deux pattes arrie\u0300re si on soutient leurs corps. Me\u0302me celles ayant perdu le contro\u0302le de plus de 80 % du tissu nerveux a\u0300 cause du traumatisme retrouvaient la marche gra\u0302ce a\u0300 la stimulation de l\u2019hypothalamus. Intervention qui ne causait aucun inconfort ou douleur visible chez les rongeurs.<\/p>\n<p>Les rats ont e\u0301te\u0301 traite\u0301s avec la stimulation pendant huit semaines, ce qui a ame\u0301liore\u0301 leur de\u0301marche, me\u0302me lorsque la stimulation e\u0301tait e\u0301teinte. Car cette intervention acce\u0301le\u0301rait la cre\u0301ation de nouvelles connexions neuronales au site de la le\u0301sion. C\u2019est-a\u0300-dire que la stimulation ce\u0301re\u0301brale profonde non seulement ame\u0301liorait la de\u0301marche, mais aussi aidait le corps a\u0300 se re\u0301parer plus rapidement.<\/p>\n<p><b>Un espoir pour les personnes paralyse\u0301es a\u0300 cause d\u2019un traumatisme<\/b><\/p>\n<p>Apre\u0300s validation chez les rongeurs, c\u2019e\u0301tait au tour des humains. Les chercheurs ont observe\u0301, par imagerie par re\u0301sonance magne\u0301tique fonctionnelle, les cerveaux de 21 personnes en bonne sante\u0301, afin d\u2019identifier avec pre\u0301cision la partie de l\u2019hypothalamus qui s\u2019activait lors de la marche. Puis ils ont implante\u0301 des e\u0301lectrodes stimulant cette re\u0301gion chez deux personnes ayant subi un traumatisme de la moelle, mais qui pouvaient marcher un peu a\u0300 l\u2019aide de de\u0301ambulateurs. Cette stimulation a eu des re\u0301sultats imme\u0301diats, augmentant l\u2019activite\u0301 musculaire des jambes et permettant aux participants de marcher plus facilement, avec moins de fatigue.<\/p>\n<p>Les participants ont ensuite fait trois mois de re\u0301e\u0301ducation, avec neuf heures de stimulation par semaine. Comme chez les rongeurs, cette stimulation re\u0301gulie\u0300re a facilite\u0301 la re\u0301ge\u0301ne\u0301ration de connexions neuronales dans la moelle e\u0301pinie\u0300re, re\u0301parant partiellement la le\u0301sion. \u201cL\u2019anne\u0301e dernie\u0300re, en vacances, j\u2019e\u0301tais capable de descendre quelques marches et retourner a\u0300 la mer en utilisant la stimulation\u201d, se fe\u0301licitait dans un communique\u0301 l\u2019un des participants, Wolfgang Ja\u0308ger, Autrichien de 54 ans en fauteuil roulant depuis 2006, apre\u0300s un accident de ski.<\/p>\n<p><b>La prochaine e\u0301tape sera de combiner plusieurs approches<\/b><\/p>\n<p>\u201cCette recherche de\u0301montre que le cerveau joue un ro\u0302le cle\u0301 dans le processus de re\u0301cupe\u0301ration d\u2019une paralysie, explique Gre\u0301goire Courtine, professeur en neurosciences a\u0300 l\u2019EPFL et auteur de l\u2019e\u0301tude. E\u0301tonnamment, il n\u2019est pas en mesure de tirer pleinement profit des projections neuronales qui survivent apre\u0300s une le\u0301sion de la moelle e\u0301pinie\u0300re. Ici, nous avons de\u0301couvert comment exploiter une petite re\u0301gion du cerveau, auparavant inconnue pour son ro\u0302le dans la production de la marche, afin d\u2019engager ces connexions re\u0301siduelles et d\u2019ame\u0301liorer la re\u0301cupe\u0301ration neurologique chez les personnes souffrant de le\u0301sions de la moelle e\u0301pinie\u0300re.\u201d<\/p>\n<p>L\u2019anne\u0301e dernie\u0300re, son e\u0301quipe avait pre\u0301sente\u0301 une autre approche pour re\u0301tablir la marche chez des personnes paralyse\u0301es, qui reposait sur une stimulation directement de la moelle e\u0301pinie\u0300re au-dessous de la le\u0301sion. \u201cL\u2019inte\u0301gration de nos deux approches \u2013 stimulation ce\u0301re\u0301brale et spinale \u2013 offrira une strate\u0301gie de re\u0301cupe\u0301ration plus comple\u0300te pour les patientes et patients souffrant de le\u0301sions de la moelle e\u0301pinie\u0300re\u201d, affirme-t-il. Cependant, avant de combiner ces deux techniques, il sera ne\u0301cessaire de confirmer l\u2019efficacite\u0301 de la stimulation ce\u0301re\u0301brale profonde chez un plus grand nombre de patients. Toutefois, ces premiers re\u0301sultats sont extre\u0302mement encourageants et pourraient aboutir a\u0300 court terme a\u0300 un nouveau traitement the\u0301rapeutique pour aider les personnes paralyse\u0301es a\u0300 retrouver leur mobilite\u0301.<\/p>\n<p><strong>Pour plus d&rsquo;informations et d&rsquo;analyses sur la <span style=\"color: #ff6600\">Senegal<\/span>, suivez <span style=\"color: #ff6600\">Africa-Press<\/span><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Africa-Press &#8211; Senegal. Depuis son invention il y a une trentaine d\u2019anne\u0301es par le neurochirurgien Alim Louis Benabid, la stimulation ce\u0301re\u0301brale profonde est devenue l\u2019un des outils pre\u0301fe\u0301re\u0301s des neurosciences. 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