{"id":64123,"date":"2024-12-25T12:00:00","date_gmt":"2024-12-25T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/senegal\/politique\/mayotte-une-souche-du-cholera-multiresistante-pourrait-elle-refaire-surface"},"modified":"2024-12-26T04:07:55","modified_gmt":"2024-12-26T04:07:55","slug":"mayotte-une-souche-du-cholera-multiresistante-pourrait-elle-refaire-surface","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/senegal\/toutes-les-actualites\/mayotte-une-souche-du-cholera-multiresistante-pourrait-elle-refaire-surface","title":{"rendered":"Mayotte : une souche du chol\u00e9ra multir\u00e9sistante pourrait-elle refaire surface ?"},"content":{"rendered":"

Africa-Press – Senegal. <\/strong><\/span>Le vibrion chole\u0301rique, la bacte\u0301rie responsable de la maladie du chole\u0301ra, circule toujours activement de nos jours dans le monde. La baie du Bengale, son foyer historique, reste toujours un re\u0301servoir pour cet agent pathoge\u0300ne,\u201d indique a\u0300 Sciences et Avenir Franc\u0327ois Xavier Weill, directeur du Centre national de re\u0301fe\u0301rence des Vibrions et du chole\u0301ra a\u0300 l\u2019Institut Pasteur. En 2018, une souche inquie\u0301tante fait son apparition au Ye\u0301men. Elle est re\u0301sistante a\u0300 deux des trois familles d\u2019antibiotiques habituellement utilise\u0301s. Reste les te\u0301tracyclines, des antibiotiques qui inhibent la synthe\u0300se des prote\u0301ines. Alors que l\u2019e\u0301pide\u0301mie est endigue\u0301e au Ye\u0301men, la souche multire\u0301sistante re\u0301apparai\u0302t quelques anne\u0301es plus tard au Liban, puis cette anne\u0301e en France, sur l\u2019i\u0302le de Mayotte. En mars, une e\u0301pide\u0301mie de chole\u0301ra s\u2019y de\u0301clare. Des mesures drastiques sont mises en place pour assurer des conditions sanitaires correctes et contenir l\u2019e\u0301pide\u0301mie, qui se termine en juillet. 221 cas ont e\u0301te\u0301 recense\u0301s durant cette pe\u0301riode d\u2019apre\u0300s Sante\u0301 Publique France.<\/p>\n

Sciences et Avenir: Cette bacte\u0301rie multire\u0301sistante a e\u0301te\u0301 identifie\u0301e pour la premie\u0300re fois au Ye\u0301men. Comment cette souche est-elle arrive\u0301e a\u0300 Mayotte ?<\/b><\/p>\n

Franc\u0327ois-Xavier Weill: Cette bacte\u0301rie hautement re\u0301sistante aux antibiotiques a effectivement e\u0301te\u0301 identifie\u0301e pour la premie\u0300re fois au Ye\u0301men dans un contexte de conflit arme\u0301 prolonge\u0301 qui a favorise\u0301 une e\u0301pide\u0301mie de chole\u0301ra tre\u0300s importante. L\u2019apparition de cette souche hautement re\u0301sistante a e\u0301te\u0301 observe\u0301e en 2018 soit deux ans apre\u0300s le de\u0301but de l\u2019e\u0301pide\u0301mie. Quelques anne\u0301es plus tard, elle a e\u0301te\u0301 signale\u0301e au Liban, dans un contexte tout aussi complexe ou\u0300 des populations de\u0301place\u0301es et des syste\u0300mes de sante\u0301 sature\u0301s ont facilite\u0301 sa diffusion. Les conditions locales e\u0301taient ide\u0301ales pour la propagation: contamination des re\u0301seaux d\u2019eau ou manque d\u2019eau potable, infrastructures insuffisantes, etc.<\/p>\n

A Mayotte, cette bacte\u0301rie a prolife\u0301re\u0301 entre mars et juillet, dans un environnement marque\u0301 par des e\u0301changes humains intenses. L\u2019e\u0301mergence de cette bacte\u0301rie s\u2019explique notamment par les flux migratoires venant des Comores et d\u2019autres pays d\u2019Afrique de l\u2019Est touche\u0301s par des crises sanitaires. Mayotte est une i\u0302le strate\u0301gique dans l\u2019oce\u0301an Indien, et son syste\u0300me de sante\u0301 est sous une pression constante. Les cas recense\u0301s dans ces diffe\u0301rentes re\u0301gions illustrent comment cette bacte\u0301rie a profite\u0301 de contextes sanitaires de\u0301grade\u0301s pour s\u2019implanter et se diffuser, en particulier dans des e\u0301tablissements me\u0301dicaux ou\u0300 les moyens de lutte sont souvent insuffisants.<\/p>\n

\u201cAssainir l\u2019environnement et garantir l\u2019hygie\u0300ne des habitants\u201d<\/b>
\nComment l\u2019e\u0301pide\u0301mie a-t-elle e\u0301te\u0301 ge\u0301re\u0301e a\u0300 Mayotte ?<\/b><\/p>\n

La re\u0301ponse a\u0300 cette e\u0301pide\u0301mie, endigue\u0301e en juillet dernier, a repose\u0301 sur plusieurs e\u0301tapes cle\u0301s. Tout d\u2019abord, il e\u0301tait primordial d\u2019identifier les cas avec le laboratoire du centre hospitalier de Mayotte puis de traiter les malades en les re\u0301hydratant. Il a aussi fallu identifier les foyers d\u2019infection et casser les chai\u0302nes de transmission en assurant l\u2019acce\u0300s a\u0300 une eau non contamine\u0301e, le bon fonctionnement des re\u0301seaux d\u2019eau, etc. C\u2019est ce qu\u2019on appelle l\u2019approche WASH, un ensemble de mesures visant a\u0300 assainir l\u2019environnement et garantir l\u2019hygie\u0300ne des habitants. Ensuite, une strate\u0301gie d\u2019information et de formation a e\u0301te\u0301 de\u0301ploye\u0301e aupre\u0300s des professionnels de sante\u0301 pour assurer une meilleure pre\u0301vention et un usage rationnel des antibiotiques. Puisqu\u2019une seule classe d\u2019antibiotique fonctionnait, il s\u2019agissait de re\u0301server son utilisation pour les cas graves et de ne pas le donner a\u0300 tous les habitants comme traitement pre\u0301ventif: essentiel pour e\u0301viter qu\u2019elle ne de\u0301veloppe une re\u0301sistance contre ces derniers antibiotiques. Deux types de vaccins ont e\u0301galement e\u0301te\u0301 utilise\u0301s.<\/p>\n

Peut-on craindre un retour du chole\u0301ra apre\u0300s le passage du cyclone Chido a\u0300 Mayotte?<\/b><\/p>\n

Aujourd\u2019hui, le risque lie\u0301 a\u0300 cette bacte\u0301rie est faible, car il n\u2019y a plus de cas sur l\u2019i\u0302le, ni sur les i\u0302les proches de Mayotte depuis plusieurs mois. Les mesures mises en place ont permis d\u2019endiguer sa propagation. Me\u0302me en cas de de\u0301gradation des infrastructures due a\u0300 un cyclone, cette bacte\u0301rie ne devrait pas re\u0301apparai\u0302tre sauf en cas de re\u0301importations suivies de diffusion ce qui semble peu probable du fait de l\u2019expertise re\u0301cente des personnels de sante\u0301, du fonctionnement correct du laboratoire et de la re\u0301ponse actuelle de l\u2019e\u0301tat. Une vigilance s\u2019impose cependant. Le risque re\u0301side de\u0301sormais dans la propagation d\u2019autres agents pathoge\u0300nes (tels les agents de la fie\u0300vre typhoi\u0308de, des dysenteries…) qui pourraient profiter de cette situation sanitaire de\u0301grade\u0301e.<\/p>\n

\u201cIdentifier les cas rapidement permet d\u2019agir avant qu\u2019une e\u0301pide\u0301mie ne soit hors de contro\u0302le\u201d<\/b>
\nQuels sont les principaux risques lie\u0301s a\u0300 cette souche de chole\u0301ra multire\u0301sistante ?<\/b><\/p>\n

Il faut rappeler que les antibiotiques ne sont utilise\u0301s qu\u2019en comple\u0301ment de la re\u0301hydratation et essentiellement dans le but de diminuer la dure\u0301e de la maladie. Les pertes digestives pouvant atteindre chaque jour plusieurs litres (dont de tre\u0300s nombreuses bacte\u0301ries) contribuent a\u0300 la diffusion de l\u2019e\u0301pide\u0301mie. En re\u0301duisant la dure\u0301e des sympto\u0302mes des patients, la transmission de l\u2019infection en sera re\u0301duite. A court terme, cette nouvelle souche va donc restreindre le traitement des patients atteints de chole\u0301ra a\u0300 une seule classe d\u2019antibiotique, les te\u0301tracyclines. Les autorite\u0301s sanitaires des pays qui sont ou vont e\u0302tre touche\u0301s par cette souche doivent donc recommander la bonne classe d\u2019antibiotique ce qui ne\u0301cessite des laboratoires de bonne qualite\u0301. Sans cela le risque est de pouvoir moins bien contro\u0302ler la diffusion de l\u2019infection avec comme conse\u0301quence une augmentation des cas dont des cas plus graves, en particulier dans un environnement ou\u0300 les structures de sante\u0301 manquent de\u0301ja\u0300 de ressources. A\u0300 long terme, la crainte est que cette souche ne de\u0301veloppe une re\u0301sistance a\u0300 cette dernie\u0300re famille d\u2019antibiotiques encore efficace. L\u2019utilisation des te\u0301tracyclines sera donc a\u0300 re\u0301server strictement au traitement des malades et non a\u0300 son utilisation pre\u0301ventive a\u0300 large e\u0301chelle, ce qui favoriserait la se\u0301lection de souches re\u0301sistantes. Nous n\u2019aurions alors plus de moyens de faire face a\u0300 cette maladie, qui se propage rapidement dans les re\u0301gions ou\u0300 les conditions sanitaires sont difficiles.<\/p>\n

Cette crise met en lumie\u0300re plusieurs points essentiels pour la gestion future de situations similaires. La premie\u0300re lec\u0327on est l\u2019importance d\u2019un syste\u0300me de surveillance efficace, avec notamment des laboratoires compe\u0301tents. Identifier les cas rapidement permet d\u2019agir avant qu\u2019une e\u0301pide\u0301mie ne devienne hors de contro\u0302le. Une autre priorite\u0301 est de renforcer les protocoles d\u2019hygie\u0300ne dans tous les e\u0301tablissements de sante\u0301, pas seulement lors des crises. Par ailleurs, le chole\u0301ra persiste en Asie du Sud. C\u2019est de ce foyer persistant que proviennent les bacte\u0301ries. Il y a donc urgence a\u0300 lutter efficacement contre le chole\u0301ra en Inde et au Bangladesh si on veut e\u0301viter les re\u0301introductions dans d\u2019autres pays.<\/p>\n

Pour plus d’informations et d’analyses sur la Senegal<\/span>, suivez Africa-Press<\/span><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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