{"id":64838,"date":"2025-01-16T12:00:00","date_gmt":"2025-01-16T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/senegal\/politique\/les-episiotomies-quasi-systematiques-debut-2000-ne-concernent-plus-que-8-des-accouchements-en-france"},"modified":"2025-01-16T12:00:00","modified_gmt":"2025-01-16T12:00:00","slug":"les-episiotomies-quasi-systematiques-debut-2000-ne-concernent-plus-que-8-des-accouchements-en-france","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/senegal\/toutes-les-actualites\/les-episiotomies-quasi-systematiques-debut-2000-ne-concernent-plus-que-8-des-accouchements-en-france","title":{"rendered":"Les \u00c9pisiotomies, \u00ab Quasi-syst\u00e9matiques \u00bb D\u00e9but 2000, ne Concernent Plus que 8% des Accouchements en France"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"color: #ff6600\"><strong>Africa-Press &#8211; Senegal. <\/strong><\/span>C\u2019est une bonne nouvelle pour les Franc\u0327aises: les e\u0301pisiotomies ne concernent plus que 8,3% des accouchements, contre 25% en 2010 et jusqu\u2019a\u0300 71% en 2003, conclut une nouvelle e\u0301tude publie\u0301e dans PLoS Medicine. Attention cependant a\u0300 bien diffe\u0301rencier les profils de patientes qui me\u0301riteraient une restriction encore plus stricte de celles que la pratique de l\u2019e\u0301pisiotomie pre\u0301serve au contraire de le\u0301sions potentiellement handicapantes, pointe le chercheur et sage-femme Thomas Desplanches.<\/p>\n<p><b>En France, des e\u0301pisiotomies \u00ab quasi syste\u0301matiques \u00bb de\u0301but 2000<\/b><\/p>\n<p>L\u2019e\u0301pisiotomie, qui consiste en une incision dans le pe\u0301rine\u0301e pour faire plus de place au be\u0301be\u0301 lors de l\u2019accouchement, a \u00ab tre\u0300s longtemps e\u0301te\u0301 une pratique de routine en France \u00bb, en particulier dans les anne\u0301es 2000, rappelle Thomas Desplanches, qui a co-dirige\u0301 ces travaux. L\u2019ide\u0301e est qu\u2019en e\u0301largissant la voie de sortie du be\u0301be\u0301, le risque que le pe\u0301rine\u0301e se de\u0301chire pendant l\u2019effort de pousse\u0301e sera fortement diminue\u0301. Or, une de\u0301chirure spontane\u0301e peut atteindre l\u2019anus \u2013 on parle alors de le\u0301sions obste\u0301triques du sphincter anal (LOSA) \u2013 et est bien plus longue et complexe a\u0300 gue\u0301rir que l\u2019incision contro\u0302le\u0301e et propre de l\u2019e\u0301pisiotomie.<\/p>\n<p>Mais alors qu\u2019en 2003 en France, 71% des femmes vivant leur premier accouchement subissent une e\u0301pisiotomie, la socie\u0301te\u0301 savante des gyne\u0301cologues obste\u0301triciens (CNGOF) se pose la question de leur pertinence. Elle publie en 2004 des recommandations appelant a\u0300 une pratique restreinte de l\u2019e\u0301pisiotomie. \u00ab 71%, cela signifie que c\u2019e\u0301tait quasi syste\u0301matique. Or, l\u2019e\u0301pisiotomie provoque aussi des douleurs et saignements et peut-e\u0302tre ve\u0301cu par les femmes comme un acte invasif, voire traumatique dans certains cas \u00bb, commente Thomas Desplanches.<\/p>\n<p><b>Entre 2010 et 2021, trois fois moins d\u2019e\u0301pisiotomies pratique\u0301es<\/b><\/p>\n<p>Le CNGOF et les patientes, dont les inquie\u0301tudes sont de plus en plus audibles sur fond de de\u0301bat au sujet des violences obste\u0301tricales, peuvent effectivement se re\u0301jouir d\u2019une diminution drastique du nombre d\u2019e\u0301pisiotomies re\u0301alise\u0301es sur le territoire. Au point qu\u2019elles ne concernaient plus que 26% des accouchements en 2010, 20% en 2016, et 8,3% en 2021 ! Des chiffres obtenus gra\u0302ce aux pre\u0301cieuses donne\u0301es annuelles de l\u2019ENP, l\u2019Etude Nationale Pe\u0301rinatale, qui suit les pratiques franc\u0327aises autour des naissances depuis 1995. \u00ab Nous sommes arrive\u0301s a\u0300 l\u2019objectif de l\u2019Organisation mondiale de la Sante\u0301, qui est de ne pas de\u0301passer les 10% \u00bb, commente Thomas Desplanches avec satisfaction.<\/p>\n<p><b>Des e\u0301pisiotomies a\u0300 e\u0301viter dans certains cas, et a\u0300 potentiellement re\u0301instaurer dans d\u2019autres<\/b><\/p>\n<p>Tout l\u2019enjeu a\u0300 pre\u0301sent est de savoir selon quels crite\u0300res et sur quelles patientes les e\u0301pisiotomies restent pertinentes. \u00ab Notre e\u0301tude montre que les femmes nullipares (qui n\u2019ont pas encore d\u2019enfant, ndlr) avec un be\u0301be\u0301 en pre\u0301sentation ce\u0301phalique (par la te\u0302te, par opposition a\u0300 la pre\u0301sentation en sie\u0300ge, ndlr) et dont l\u2019accouchement ne\u0301cessite l\u2019utilisation d\u2019instruments subissent moitie\u0301 moins d\u2019e\u0301pisiotomies, mais ont un risque de LOSA multiplie\u0301 par trois \u00bb, de 2,6% en 2010 a\u0300 9,6% en 2021, avertit Thomas Desplanches.<\/p>\n<p>Pour ce groupe de femmes en particulier, la restriction de la pratique des e\u0301pisiotomies a potentiellement e\u0301te\u0301 trop drastique. \u00ab Ces chiffres doivent poser la question de la place de l\u2019e\u0301pisiotomie dans ces sous-groupes a\u0300 risque. \u00bb A contrario, d\u2019autres sous-groupes ont montre\u0301 des re\u0301sultats encourageants. Chez les femmes multipares (avec deux enfants ou plus), l\u2019accouchement sans instrument et a\u0300 pre\u0301sentation ce\u0301phalique ne subit plus d\u2019e\u0301pisiotomie que dans 2% des cas (contre 12% en 2010) en conservant un tre\u0300s faible risque de LOSA de moins de 1%. \u00ab Dans ces groupes-la\u0300, peut-e\u0302tre faut-il aller encore plus loin dans la restriction, la question me\u0301rite d\u2019e\u0302tre pose\u0301e \u00bb, soule\u0300ve Thomas Desplanches.<\/p>\n<p>Reste a\u0300 e\u0301tudier plus en finesse les diffe\u0301rents crite\u0300res pouvant amener a\u0300 une e\u0301pisiotomie ou non dans les groupes qui le ne\u0301cessitent, tant les cas sont divers et pe\u0300sent parfois sur les chances de survie du nouveau-ne\u0301. \u00ab Nous sommes contents de voir que c\u0327a va dans le bon sens, au be\u0301ne\u0301fice des femmes \u00bb, conclut Thomas Desplanches.<\/p>\n<p><strong>Pour plus d&rsquo;informations et d&rsquo;analyses sur la <span style=\"color: #ff6600\">Senegal<\/span>, suivez <span style=\"color: #ff6600\">Africa-Press<span style=\"color: #ff6600\"><\/span><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Africa-Press &#8211; Senegal. 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