{"id":65725,"date":"2025-02-27T12:00:00","date_gmt":"2025-02-27T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/senegal\/politique\/cirrhose-la-chirurgie-bariatrique-influence-son-evolution"},"modified":"2025-02-27T12:00:00","modified_gmt":"2025-02-27T12:00:00","slug":"cirrhose-la-chirurgie-bariatrique-influence-son-evolution","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/senegal\/toutes-les-actualites\/cirrhose-la-chirurgie-bariatrique-influence-son-evolution","title":{"rendered":"Cirrhose : la Chirurgie Bariatrique Influence Son \u00c9volution"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"color: #ff6600\"><strong>Africa-Press &#8211; Senegal. <\/strong><\/span>En France, on estime que 8 millions de personnes auraient un foie trop gras. Et parmi eux, 12%, soit environ 900.000 personnes, souffriraient d\u2019une ste\u0301atose he\u0301patique non alcoolique ou MASH (anciennement NASH). En cause, une mauvaise alimentation et un manque d\u2019activite\u0301 physique qui peuvent a\u0300 terme de\u0301ge\u0301ne\u0301rer en cirrhose \u2013 me\u0302me si le patient ne boit pas d\u2019alcool -, voire en cancer. A\u0300 partir de la cirrhose, diffe\u0301rents sympto\u0302mes peuvent apparai\u0302tre: e\u0301coulement de liquide dans l\u2019abdomen (ascite), de\u0301sorientation, perte de contro\u0302le des sphincters, incapacite\u0301 a\u0300 s\u2019exprimer&#8230;<\/p>\n<p>Une e\u0301tude de la Clinique de Cleveland (Etats-Unis) montre que la chirurgie bariatrique, qui consiste a\u0300 induire une importante perte de poids, a conside\u0301rablement re\u0301duit le risque de de\u0301velopper de graves complications pour les patients souffrant d\u2019obe\u0301site\u0301 et de cirrhose lie\u0301e a\u0300 la NASH. \u201cLa chirurgie bariatrique a e\u0301te\u0301 associe\u0301e a\u0300 un risque 72 % plus faible de de\u0301velopper des complications graves de cette maladie he\u0301patique \u00bb, appuie le Docteur Ali Aminian, premier auteur de l\u2019e\u0301tude. Ces re\u0301sultats ont e\u0301te\u0301 publie\u0301s dans la revue Nature Medecine.<\/p>\n<p><b>Les de\u0301fis de la MASH, dite maladie du foie gras<\/b><\/p>\n<p>La prise en charge des personnes atteintes d\u2019une MASH est encore difficile. D\u2019abord, le de\u0301pistage de cette maladie silencieuse est insuffisant: \u00ab 90% des malades ne sont pas diagnostique\u0301s \u00bb, de\u0301plorait Lawrence Serfaty en janvier 2023. A\u0300 cela s\u2019ajoute une nouvelle de\u0301couverte majeure: la maladie du foie gras est double. Il y a quelques jours, une e\u0301tude a identifie\u0301 deux sous-types de la MASH, une forme ge\u0301ne\u0301tique et l\u2019autre me\u0301tabolique. Si au microscope les foies semblent identiques, les causes de cette maladie peuvent en revanche e\u0302tre tre\u0300s diffe\u0301rentes. Ces re\u0301ve\u0301lations mettent en e\u0301vidence la ne\u0301cessite\u0301 d\u2019une prise en charge adapte\u0301e, en fonction du sous-groupe auquel appartiennent les patients.<\/p>\n<p>Mais les pistes the\u0301rapeutiques sont justement tre\u0300s limite\u0301es, et de\u0301pendent beaucoup de la pre\u0301sence ou non d\u2019un diabe\u0300te de type 2, et d\u2019obe\u0301site\u0301. Dans ces cas-la\u0300, les mesures hygie\u0301no-die\u0301te\u0301tiques constituent un traitement efficace, associe\u0301e a\u0300 des me\u0301dicaments contre l\u2019obe\u0301site\u0301 ou parfois a\u0300 de la chirurgie bariatrique. Toutefois, a\u0300 l\u2019aune des nouveaux re\u0301sultats concernant les deux sous-types de maladie, les chercheurs se rendent compte que cette prise en charge est surtout pertinente dans le cas d\u2019une MASH au profil \u00ab me\u0301tabolique \u00bb: lorsque le foie souffre d\u2019un trop-plein de sucre ou de graisse lie\u0301s a\u0300 un diabe\u0300te ou une obe\u0301site\u0301.<\/p>\n<p>Il arrive donc dans certains cas que la maladie de\u0301ge\u0301ne\u0300re en fibrose, le foie durcit, voire me\u0302me en cirrhose, dont les conse\u0301quences peuvent e\u0302tre fatales. Les scientifiques de la clinique de Cleveland mettent en avant les be\u0301ne\u0301fices de la chirurgie bariatrique dans l\u2019e\u0301volution de la cirrhose.<\/p>\n<p><b>Une de\u0301gradation progressive du foie<\/b><\/p>\n<p>Ste\u0301atose: Au-dela\u0300 de 5 % de graisse dans les he\u0301patocytes, le foie est conside\u0301re\u0301 comme trop gras: il souffre de ste\u0301atose. A\u0300 ce stade, les caracte\u0301ristiques sont encore re\u0301versibles: le patient peut retrouver un foie sain en modifiant son alimentation.<\/p>\n<p>Nash: On parle de Nash quand l\u2019exce\u0300s de graisse (ste\u0301atose) engendre des le\u0301sions du foie, cre\u0301ant une inflammation. Les cellules he\u0301patiques sont aussi plus gonfle\u0301es que dans un foie sain. Peu a\u0300 peu, le foie se durcit et e\u0301volue vers une fibrose.<\/p>\n<p>Fibrose: S\u2019ajoute a\u0300 l\u2019exce\u0300s de graisse et a\u0300 l\u2019inflammation, l\u2019e\u0301paississement du tissu conjonctif fibreux du foie. Plus le foie est dur, plus la fibrose est avance\u0301e.<\/p>\n<p>Cirrhose: Les cellules saines ne peuvent plus fonctionner correctement et sont de\u0301truites. Les premiers sympto\u0302mes graves apparaissent. La maladie peut aussi e\u0301voluer vers un cancer.<\/p>\n<p><b>La chirurgie bariatrique influence l\u2019e\u0301volution de la cirrhose<\/b><\/p>\n<p>\u00ab Les patients atteints d\u2019une cirrhose lie\u0301e a\u0300 la MASH ont des options the\u0301rapeutiques extre\u0302mement limite\u0301es \u00bb, de\u0301clare le docteur Sobia Laique dans un communique\u0301 de presse. \u00ab Il y a un besoin critique de de\u0301veloppement de the\u0301rapies efficaces pour ces personnes.\u201d Dans une nouvelle e\u0301tude, l\u2019e\u0301quipe d\u2019Ali Aminian et Sobia Laique s\u2019est interroge\u0301e sur l\u2019incidence de la chirurgie bariatrique dans la cirrhose. Les chercheurs ont suivi pendant 15 ans plus de 160 patients atteints d\u2019obe\u0301site\u0301 et de cirrhose lie\u0301e a\u0300 la MASH. Pre\u0300s de la moitie\u0301 d\u2019entre eux ont subi une intervention visant a\u0300 re\u0301duire leur poids. Re\u0301sultat: seuls 20% des patients ayant eu recours a\u0300 la chirurgie bariatrique ont de\u0301veloppe\u0301 l\u2019une des principales complications des maladies du foie, notamment un cancer, et le de\u0301ce\u0300s. Contre 46% dans le second groupe.<\/p>\n<p>Ces ope\u0301rations ont notamment impacte\u0301 le risque que la cirrhose passe a\u0300 un stade plus grave. En effet, on distingue deux e\u0301tats dans la cirrhose: compense\u0301e et de\u0301compense\u0301e. \u00ab Au stade compense\u0301, malgre\u0301 la pre\u0301sence de le\u0301sions conside\u0301rables, le foie conserve une fonction re\u0301siduelle suffisante pour re\u0301pondre aux besoins de l\u2019organisme et les patients peuvent parai\u0302tre relativement en bonne sante\u0301 \u00bb, soulignent les chercheurs. En revanche, au stade de\u0301compense\u0301, le foie est de\u0301passe\u0301, des complications graves surviennent et la transplantation he\u0301patique devient essentielle a\u0300 la survie du patient.<\/p>\n<p>Apre\u0300s quinze ans, les scientifiques ont observe\u0301 que 15,6% des patients du groupe chirurgical et 30,7 % des patients du groupe non chirurgical sont passe\u0301s d\u2019une cirrhose compense\u0301e a\u0300 un stade de\u0301compense\u0301. \u00ab Actuellement, l\u2019adoption d\u2019habitudes de vie plus saines est la seule recommandation the\u0301rapeutique pour la cirrhose compense\u0301e lie\u0301e a\u0300 la MASH. Cependant, les changements de mode de vie a\u0300 eux seuls permettent rarement la perte de poids et les changements me\u0301taboliques ne\u0301cessaires pour re\u0301duire le risque de complications he\u0301patiques dans cette population de patients \u00bb, concluent-ils. \u00ab Cette e\u0301tude montre que la chirurgie bariatrique est une piste efficace qui peut influencer l\u2019e\u0301volution de la cirrhose. \u00bb<\/p>\n<p>Scientifiques et patients attendent de\u0301sormais les re\u0301sultats d\u2019autres e\u0301tudes sur la nouvelle ge\u0301ne\u0301ration de me\u0301dicaments anti-obe\u0301site\u0301 qui pourraient aussi montrer des avantages similaires. Dans tous les cas, la prise en charge doit inclure un mode de vie base\u0301 sur des habitudes saines (repas e\u0301quilibre\u0301s et activite\u0301 physique re\u0301gulie\u0300re) pour que les be\u0301ne\u0301fices soient durables.<\/p>\n<p><strong>Pour plus d&rsquo;informations et d&rsquo;analyses sur la <span style=\"color: #ff6600\">Senegal<\/span>, suivez <span style=\"color: #ff6600\">Africa-Press<span style=\"color: #ff6600\"><\/span><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Africa-Press &#8211; Senegal. En France, on estime que 8 millions de personnes auraient un foie trop gras. Et parmi eux, 12%, soit environ 900.000 personnes, souffriraient d\u2019une ste\u0301atose he\u0301patique non alcoolique ou MASH (anciennement NASH). 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