{"id":67378,"date":"2025-05-05T12:00:00","date_gmt":"2025-05-05T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/senegal\/politique\/cancer-nouvelles-armes-de-limmunotherapie"},"modified":"2025-05-05T22:31:19","modified_gmt":"2025-05-05T22:31:19","slug":"cancer-nouvelles-armes-de-limmunotherapie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/senegal\/toutes-les-actualites\/cancer-nouvelles-armes-de-limmunotherapie","title":{"rendered":"Cancer: Nouvelles Armes de L\u2019Immunothe\u0301rapie"},"content":{"rendered":"

Africa-Press – Senegal. <\/strong><\/span>En 2015, la surprenante gue\u0301rison de l\u2019ancien pre\u0301sident des E\u0301tats-Unis et prix Nobel de la paix Jimmy Carter d\u2019un me\u0301lanome avance\u0301 a re\u0301ve\u0301le\u0301 au grand jour l\u2019existence d\u2019une nouvelle arme contre des cancers jusque-la\u0300 incurables. Trois mois apre\u0300s les injections d\u2019un nouvel anticorps, le pembrolizumab, les me\u0301tastases de ce cancer de la peau disse\u0301mine\u0301es jusque dans son cerveau avaient disparu. L\u2019ancien pre\u0301sident, gue\u0301ri, put me\u0302me arre\u0302ter tous ses traitements. Alors que ses me\u0301decins ne lui donnaient que quelques mois a\u0300 vivre \u2013 la chimiothe\u0301rapie et la radiothe\u0301rapie e\u0301tant inefficaces contre la maladie a\u0300 ce stade -, l\u2019ancien pre\u0301sident est finalement de\u0301ce\u0301de\u0301 centenaire fin 2024 !<\/p>\n

L\u2019immunothe\u0301rapie consiste a\u0300 re\u0301activer la capacite\u0301 de notre syste\u0300me immunitaire a\u0300 reconnai\u0302tre et a\u0300 e\u0301liminer les tumeurs. Elle repose notamment sur des anticorps qui redonnent la main aux cellules immunitaires quand elles sont inactive\u0301es par les cellules cance\u0301reuses. Souvent, celles-ci utilisent en effet des mole\u0301cules particulie\u0300res, appele\u0301es points de contro\u0302le immunitaire, qui les font passer pour des cellules amies. Des \u00ab faux papiers \u00bb en quelque sorte, qui trompent le syste\u0300me, de sorte que l\u2019organisme ne cherche me\u0302me pas a\u0300 s\u2019attaquer a\u0300 la tumeur.<\/p>\n

Les anticorps de type bloqueur de points de contro\u0302le immunitaire (BPCI) permettent d\u2019inactiver ces mole\u0301cules et de de\u0301masquer ainsi les fraudeuses au radar du syste\u0300me immunitaire. C\u2019est ce qui a permis a\u0300 l\u2019e\u0301poque la surprenante gue\u0301rison de Jimmy Carter. Et c\u2019est ainsi que, depuis 2015, l\u2019utilisation de ces BPCI s\u2019est e\u0301tendue a\u0300 des dizaines de cancers diffe\u0301rents. En 2022, plus de 74.000 patients en avaient de\u0301ja\u0300 be\u0301ne\u0301ficie\u0301 en France, pour traiter plus de 17 types de cancers, contre 36.000 en 2019.<\/p>\n

Chimiothe\u0301rapie ou chirurgie peuvent e\u0302tre e\u0301vite\u0301es<\/b><\/p>\n

\u00ab Nous avons une gue\u0301rison dans environ 20 % des cas, mais ce genre de succe\u0300s reste tre\u0300s difficile a\u0300 pre\u0301dire \u00ab , regrette Nicolas Girard, oncologue de l\u2019Institut Curie a\u0300 Paris. Il de\u0301pend a\u0300 la fois du type de cancer, de l\u2019organisme, et peut-e\u0302tre me\u0302me du microbiote intestinal du patient. Paradoxalement, les meilleurs re\u0301sultats sont obtenus avec des cancers tre\u0300s re\u0301sistants aux traitements classiques, en raison notamment de leurs nombreuses mutations.<\/p>\n

C\u2019est le cas des me\u0301lanomes a\u0300 un stade avance\u0301, ou des cancers colorectaux ge\u0301ne\u0301tiquement instables, un type minoritaire mais peu sensible aux traitements classiques. Ces tumeurs pre\u0301sentent de nombreuses modifications a\u0300 leur surface qui les rendent tre\u0300s visibles au syste\u0300me immunitaire, pour peu que leurs \u00ab faux papiers \u00bb soient neutralise\u0301s par les BPCI. Pour la premie\u0300re fois, la chimiothe\u0301rapie est parfois e\u0301vite\u0301e et le traitement arre\u0302te\u0301 au bout de quelques mois ou anne\u0301es.<\/p>\n

Pour d\u2019autres types de cancers avance\u0301s auparavant incurables, c\u2019est me\u0302me la chirurgie qui peut e\u0302tre e\u0301vite\u0301e. Contre les tumeurs pulmonaires, des anticorps comme le pembrolizumab obtiennent parfois des re\u0301sultats spectaculaires: \u00ab Chez 25 % des patients atteints du cancer du poumon majoritaire [dit non a\u0300 petites cellules], nous voyons les tumeurs disparai\u0302tre au bout de trois injections d\u2019immunothe\u0301rapie, au point que se pose parfois me\u0302me la question d\u2019ope\u0301rer \u00ab , te\u0301moigne, e\u0301tonne\u0301, Nicolas Girard.<\/p>\n

Nombre d\u2019essais cliniques tentent aujourd\u2019hui de reproduire ces bons re\u0301sultats sur d\u2019autres cancers tels ceux de l\u2019\u0153sophage, de l\u2019endome\u0300tre (muqueuse interne de l\u2019ute\u0301rus), de l\u2019estomac ou du pancre\u0301as. C\u2019est au moins le cas lorsque ces derniers pre\u0301sentent aussi des formes d\u2019instabilite\u0301 ge\u0301ne\u0301tique de\u0301celables par l\u2019anatomo-pathologie, un examen de microscopie mene\u0301 sur des e\u0301chantillons tumoraux. Et me\u0302me lorsque les cellules cance\u0301reuses se distinguent au contraire par une seule mutation particulie\u0300re, les BPCI peuvent encore re\u0301server de bonnes surprises, notamment contre certains cancers du sein ou du poumon. \u00ab Si nous avons de\u0301ja\u0300 un anticorps capable de reconnai\u0302tre ces cellules, il les de\u0301signera au syste\u0300me immunitaire de\u0301bloque\u0301 par l\u2019injection d\u2019un BPCI \u00ab , indique Nicolas Girard.<\/p>\n

Une forte re\u0301duction des risques de rechute<\/b><\/p>\n

Comme l\u2019a montre\u0301 l\u2019exemple du pre\u0301sident Jimmy Carter, l\u2019autre avantage majeur de cette strate\u0301gie est la forte re\u0301duction des risques de rechute du cancer. En effet, les cliniciens se sont aperc\u0327us que le syste\u0300me immunitaire, une fois re\u0301active\u0301 contre les cellules cance\u0301reuses, acquiert une me\u0301moire antitumorale: \u00ab Pour la premie\u0300re fois, nous avons observe\u0301 un effet vaccinal dans un traitement anticance\u0301reux ou\u0300 le syste\u0300me immunitaire, remobilise\u0301, apprend aussi a\u0300 reconnai\u0302tre les cellules a\u0300 e\u0301liminer \u00ab , souligne Nicolas Girard.<\/p>\n

Avec cette proprie\u0301te\u0301, l\u2019immunothe\u0301rapie par BPCI offre e\u0301galement un pre\u0301cieux renfort une fois ajoute\u0301e aux traitements classiques. \u00ab L\u2019injection d\u2019un BPCI avant ou apre\u0300s les traitements classiques va relancer le syste\u0300me immunitaire face a\u0300 des cellules cance\u0301reuses de\u0301ja\u0300 bien abi\u0302me\u0301es, ce qui facilitera le de\u0301veloppement d\u2019une bonne me\u0301moire immunitaire et re\u0301duira les risques de rechute par la suite \u00ab , pre\u0301cise l\u2019oncologue.<\/p>\n

L\u2019espoir d\u2019une gue\u0301rison, autrefois bien fragile apre\u0300s avoir eu un cancer, peut devenir re\u0301alite\u0301. \u00ab Aujourd\u2019hui, nous sommes a\u0300 deux malades sur trois qui sont gue\u0301ris, contre 50 % dans les anne\u0301es 1990 \u00ab , rappelait le Pr Fabrice Barlesi, directeur de l\u2019institut Gustave-Roussy (Villejuif), a\u0300 l\u2019occasion de la dernie\u0300re Journe\u0301e mondiale du cancer. Une proportion qui pourrait atteindre les 80 % d\u2019ici a\u0300 2040, selon le spe\u0301cialiste. Toutes les gue\u0301risons ne sont pas dues qu\u2019aux BPCI bien su\u0302r, mais leur champ d\u2019application s\u2019est conside\u0301rablement e\u0301largi, et de plus en plus d\u2019essais cliniques les associent a\u0300 la chirurgie et aux traitements de chimiothe\u0301rapie ou de radiothe\u0301rapie.<\/p>\n

Ultime atout de cette approche, les effets inde\u0301sirables restent limite\u0301s en comparaison avec ceux des traitements classiques: \u00ab Dans la plupart des cas, nous avons peu de proble\u0300mes se\u0301ve\u0300res, note Nicolas Girard. Ce que nous voyons le plus souvent, ce sont des thyroi\u0308dites que l\u2019on peut traiter. \u00bb Il existe aussi de rares cas d\u2019hyperprogression, ou\u0300 le cancer redouble de vigueur apre\u0300s le traitement, et d\u2019autres, encore plus rares, de myocardite fatale… Une surveillance me\u0301dicale rapproche\u0301e reste ainsi ne\u0301cessaire apre\u0300s les injections.<\/p>\n

D\u2019autres points de contro\u0302le immunitaire pourraient e\u0302tre vise\u0301s<\/b><\/p>\n

Ces re\u0301sultats tre\u0300s encourageants ne cessent d\u2019e\u0301largir l\u2019horizon the\u0301rapeutique offert par les BPCI, alors qu\u2019ils ont e\u0301te\u0301 introduits il y a moins de quinze ans. Le nombre d\u2019indications pour le pembrolizumab est passe\u0301 d\u2019une pour le me\u0301lanome en 2014 a\u0300 des dizaines pour des cancers tre\u0300s varie\u0301s. D\u2019ailleurs, en 2024, cet anticorps a une nouvelle fois e\u0301te\u0301 le me\u0301dicament le plus lucratif au monde, rapportant pre\u0300s de 30 milliards de dollars au laboratoire pharmaceutique ame\u0301ricain Merck.<\/p>\n

A\u0300 ses co\u0302te\u0301s, une dizaine d\u2019autres anticorps a\u0300 l\u2019action similaire sont de\u0301sormais autorise\u0301s aux E\u0301tats-Unis et en France. A\u0300 quoi s\u2019ajoutent des combinaisons parfois tre\u0300s efficaces de deux BPCI comple\u0301mentaires. Enfin, d\u2019autres points de contro\u0302le immunitaire pourraient e\u0302tre vise\u0301s pour de\u0301bloquer l\u2019action des cellules du syste\u0300me immunitaire. \u00ab Actuellement, trois sont cible\u0301s par des produits de\u0301ja\u0300 sur le marche\u0301 franc\u0327ais, mais on en connai\u0302t 24 autres qui font l\u2019objet d\u2019intenses recherches \u00ab , rele\u0300ve Nicolas Girard. L\u2019offensive de l\u2019immunothe\u0301rapie par BPCI contre le cancer ne fait que commencer.<\/p>\n

Un changement de paradigme dans la lutte contre les cancers<\/b><\/p>\n

La me\u0301decine du cancer a de\u0301bute\u0301 au 19e sie\u0300cle avec la chirurgie pour retirer les tumeurs, s\u2019est poursuivie par l\u2019utilisation des rayons X ou gamma de la radioactivite\u0301 pour les de\u0301truire in situ puis, a\u0300 partir de la seconde moitie\u0301 du 20e sie\u0300cle, au moyen de diverses chimiothe\u0301rapies, ou\u0300 des produits chimiques toxiques sont injecte\u0301s aux malades pour tuer les cellules cance\u0301reuses. Ces the\u0301rapies ont gagne\u0301 en pre\u0301cision avec l\u2019injection d\u2019anticorps qui reconnaissent spe\u0301cifiquement les cellules cance\u0301reuses et orientent l\u2019action du syste\u0300me immunitaire. Des tentatives qui permettent de prolonger et parfois de sauver la vie des patients, mais qui se heurtent a\u0300 un obstacle majeur: l\u2019extraordinaire capacite\u0301 des cellules cance\u0301reuses a\u0300 se de\u0301fendre par une foule de moyens diffe\u0301rents.<\/p>\n

Elles peuvent par exemple se dissimuler pour passer inaperc\u0327ues devant les patrouilles des lymphocytes T cytotoxiques, des cellules normalement capables de les reconnai\u0302tre et de les e\u0301liminer. Dans les anne\u0301es 1990 et 2000, des chercheurs s\u2019aperc\u0327oivent que les cellules cance\u0301reuses peuvent aussi de\u0301samorcer directement l\u2019attaque des lymphocytes T. Elles enclenchent pour cela des re\u0301cepteurs a\u0300 la surface des cellules immunitaires, les points de contro\u0302le immunitaires. Le blocage de deux de ces re\u0301cepteurs, les prote\u0301ines CTLA-4 et PD-1, par l\u2019injection d\u2019anticorps peut libe\u0301rer les cellules immunitaires. Leur de\u0301couverte a valu en 2018 le prix Nobel de me\u0301decine a\u0300 l\u2019Ame\u0301ricain James P. Allison et au Japonais Tasuku Honjo.<\/p>\n

Pour plus d’informations et d’analyses sur la Senegal<\/span>, suivez Africa-Press<\/span><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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