{"id":69032,"date":"2025-06-08T12:00:00","date_gmt":"2025-06-08T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/senegal\/politique\/syndrome-de-lintestin-irritable-approches-pour-soulager"},"modified":"2025-06-09T00:07:57","modified_gmt":"2025-06-09T00:07:57","slug":"syndrome-de-lintestin-irritable-approches-pour-soulager","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/senegal\/toutes-les-actualites\/syndrome-de-lintestin-irritable-approches-pour-soulager","title":{"rendered":"Syndrome de L\u2019Intestin Irritable: Approches pour Soulager"},"content":{"rendered":"

Africa-Press – Senegal. <\/strong><\/span>D\u2019un co\u0302te\u0301, de tre\u0300s nombreux patients exprimant de fre\u0301quentes plaintes. De l\u2019autre, des me\u0301decins qui, a\u0300 la suite des comptes rendus toujours ne\u0301gatifs des examens, assurent qu’ \u00bbil n\u2019y a rien \u00bb, que \u00ab ce n\u2019est pas grave \u00bb et que \u00ab c\u2019est dans la te\u0302te \u00ab. Ainsi tourne le monde du syndrome de l\u2019intestin irritable (SII) ou colopathie fonctionnelle. Re\u0301sultat: des malades en manque d\u2019e\u0301coute et d\u2019empathie, ballotte\u0301s entre nomadisme me\u0301dical et errance diagnostique, avec de graves retentissements sur leur qualite\u0301 de vie. Un patient sur quatre est ainsi atteint d\u2019une forme se\u0301ve\u0300re.<\/p>\n

\u00ab On sait aujourd\u2019hui que le syndrome de l\u2019intestin irritable n\u2019a rien de psychosomatique, me\u0302me si les facteurs psychologiques (stress, anxie\u0301te\u0301) peuvent en accentuer les sympto\u0302mes. Les causes multiples de cette maladie demeurent partiellement identifie\u0301es \u00bb, pre\u0301cise le Pr Jean-Marc Sabate\u0301, gastro-ente\u0301rologue a\u0300 l\u2019ho\u0302pital Avicenne, a\u0300 Bobigny.<\/p>\n

Bien qu\u2019il n\u2019existe a\u0300 ce jour aucun marqueur fiable permettant d\u2019affirmer la maladie, le diagnostic fonde\u0301 sur un interrogatoire du patient est aise\u0301 \u2013 le recours a\u0300 la coloscopie avant 45 ans e\u0301tant conside\u0301re\u0301 comme inutile. Parfois, en cas de doute, des tests (sanguins, fe\u0301caux) permettent d\u2019affirmer l\u2019absence d\u2019inflammation, ce qui permet d\u2019e\u0301liminer le diagnostic de Mici et de rassurer les patients. Parfois en vain, ceux-ci e\u0301tant tente\u0301s par la re\u0301alisation d\u2019autres tests tels que l\u2019analyse du microbiote, pourtant juge\u0301e inutile.<\/p>\n

Prudence avec les tests<\/b><\/p>\n

Propose\u0301s par diffe\u0301rents laboratoires pour une centaine d\u2019euros voire plus, les tests d\u2019analyse du microbiote sont inutiles, estime la Socie\u0301te\u0301 nationale franc\u0327aise de gastro-ente\u0301rologie. Aucun consensus scientifique n\u2019a valide\u0301 a\u0300 ce jour la notion de microbiote sain. Me\u0302me prudence avec les tests respiratoires, selon les recommandations re\u0301centes du Groupe franc\u0327ais de neuro-gastro-ente\u0301rologie: \u00ab Ils analysent des gaz expire\u0301s (hydroge\u0300ne, me\u0301thane) apre\u0300s ingestion de glucose, mais leur fiabilite\u0301 est encore incertaine et leurs conditions de re\u0301alisation restent a\u0300 standardiser \u00bb, pre\u0301cise le Pr Franc\u0327ois Mion, des Hospices civils de Lyon.<\/p>\n

Des probiotiques pour agir sur la flore intestinale<\/b><\/p>\n

Bien que la recherche sur le syndrome de l\u2019intestin irritable soit moins active que pour les Mici, les connaissances progressent a\u0300 petits pas, et diffe\u0301rents me\u0301canismes expliquant la survenue des sympto\u0302mes sont aujourd\u2019hui connus: hypersensibilite\u0301 intestinale, motricite\u0301 digestive perturbe\u0301e, de\u0301se\u0301quilibre du microbiote (dysbiose), anomalies de la perme\u0301abilite\u0301 intestinale, perturbation du contro\u0302le des messages douloureux…, plusieurs d\u2019entre eux pouvant d\u2019ailleurs e\u0302tre pre\u0301sents chez un me\u0302me patient. D\u2019ou\u0300 la ne\u0301cessite\u0301 de multiplier les approches, en plus du recours aux me\u0301dicaments (il existe une vingtaine de mole\u0301cules diffe\u0301rentes).<\/p>\n

C\u2019est tout l\u2019inte\u0301re\u0302t des se\u0301ances d\u2019e\u0301ducation the\u0301rapeutique pratique\u0301es dans certains ho\u0302pitaux comme Lyon, Bobigny, Bordeaux, Nice et Rouen. Elles proposent des solutions valide\u0301es (se\u0301ances d\u2019hypnose, the\u0301rapies cognitivo-comportementales, me\u0301thodes de gestion du stress, travail sur les e\u0301motions…) qui, en association avec les traitements me\u0301dicaux, permettent d\u2019obtenir une ame\u0301lioration dans environ 60 % des cas. Autre possibilite\u0301: le recours aux probiotiques pour agir sur la flore intestinale. \u00ab Dans ce domaine, les e\u0301tudes se\u0301rieuses randomise\u0301es contre placebo sont assez rares et ceux qui remplissent ces crite\u0300res ne sont pas nombreux [Smebiocta, Florvis, Kimijea, Alflorex], de\u0301taille Jean-Marc Sabate\u0301. Prescrits sous forme de cure, ils peuvent ne\u0301anmoins aider certains patients. \u00bb<\/p>\n

Autre sujet au c\u0153ur des pre\u0301occupations: le contenu des assiettes, scrute\u0301 de manie\u0300re parfois obsessionnelle par des malades qui e\u0301tablissent une responsabilite\u0301 directe entre un aliment en particulier et le de\u0301clenchement des sympto\u0302mes. D\u2019autres se croient, souvent a\u0300 tort, \u00ab allergiques \u00bb ou intole\u0301rants \u2013 en re\u0301alite\u0301 pluto\u0302t hypersensibles -au gluten, au lactose, au fructose, etc. Or, au lieu de s\u2019orienter vers une alimentation diversifie\u0301e, ils s\u2019imposent des restrictions excessives qui peuvent conduire a\u0300 des troubles du comportement alimentaire et a\u0300 des carences.<\/p>\n

D\u2019ou\u0300 l\u2019importance d\u2019un accompagnement nutritionnel par une die\u0301te\u0301ticienne. Exemple avec le re\u0301gime dit sans Fodmaps e\u0301tabli depuis plus de 20 ans par des chercheurs australiens de la Monash University. Les Fodmaps (Fermentable by colonic bacteria oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols) sont un groupe de sucres pre\u0301sents a\u0300 l\u2019e\u0301tat naturel dans de tre\u0300s nombreux aliments. Fre\u0301quemment mal absorbe\u0301s chez les patients les plus sensibles, ils sont sources de ballonnement et d\u2019inconfort. Diffe\u0301rentes strate\u0301gies alternant pauses temporaires puis re\u0301introduction, parfois complexes a\u0300 ge\u0301rer, ne\u0301cessitent ainsi un accompagnement.<\/p>\n

120 patients vont tester la greffe fe\u0301cale<\/b><\/p>\n

Face aux formes se\u0301ve\u0300res (25 % des cas) du syndrome de l\u2019intestin irritable, souvent rien ne fonctionne. C\u2019est pour ces patients que va biento\u0302t de\u0301marrer le premier essai franc\u0327ais de transplantation de microbiote fe\u0301cal. Sans cesse reporte\u0301 depuis la pande\u0301mie de Covid-19, \u00ab il sera lance\u0301 avant la fin de l\u2019anne\u0301e dans dix centres en France et concernera 120 patients, dont 35 sont de\u0301ja\u0300 sur liste d\u2019attente \u00ab , pre\u0301cise Jean-Marc Sabate\u0301, qui coordonnera l\u2019e\u0301tude.<\/p>\n

L\u2019objectif sera de modifier le microbiote des patients apre\u0300s une greffe issue de donneurs ne se plaignant d\u2019aucun sympto\u0302me digestif. L\u2019e\u0301tude pre\u0301voit de comparer deux groupes de patients, l\u2019un recevant oralement des capsules (environ 50 en deux prises sur 24 heures, soit l\u2019e\u0301quivalent de 25 g de selles) confectionne\u0301es a\u0300 partir de selles congele\u0301es de donneurs, l\u2019autre une transplantation de microbiote fe\u0301cal placebo. Les crite\u0300res de positivite\u0301 de l\u2019e\u0301tude s\u2019appuieront sur des questionnaires remplis trois mois apre\u0300s la transplantation pour e\u0301valuer son effet sur le nombre de jours passe\u0301s sans douleurs abdominales ni ballonnements et sur d\u2019e\u0301ventuelles ame\u0301liorations du transit (moins de diarrhe\u0301e ou de constipation).<\/p>\n

Autre piste de recherche: la mise au point de me\u0301dicaments ciblant le syste\u0300me nerveux central pluto\u0302t que l\u2019intestin. Des travaux japonais publie\u0301s en avril dans la revue British Journal of Pharmacology et mene\u0301s chez la souris envisagent que des mole\u0301cules dites agonistes des re\u0301cepteurs delta morphiniques puissent aider a\u0300 soulager les sympto\u0302mes du syndrome de l\u2019intestin irritable. Si la maladie n\u2019est pas que dans la te\u0302te, elle se soulage bien en visant l\u2019axe intestin-cerveau.<\/p>\n

A\u0300 l\u2019e\u0301cole du ventre<\/b><\/p>\n

\u00ab J\u2019ai mal depuis 10 ans, j\u2019ai tout essaye\u0301 \u00bb, Maelle, 33 ans. \u00ab On me re\u0301pe\u0300te que c\u2019est dans la te\u0302te \u00ab , Bernadette, 67 ans. \u00ab Je ne mange plus rien, j\u2019ai perdu 10 kg \u00ab , Alix, 30 ans. Quelques paroles prononce\u0301es lors du tour de table de l\u2019atelier d\u2019e\u0301ducation the\u0301rapeutique propose\u0301 par l\u2019E\u0301cole du ventre (ho\u0302pital E\u0301douard-Herriot, Lyon) dans le service de gastro-ente\u0301rologie du Pr Franc\u0327ois Mion.<\/p>\n

Depuis 3 ans, ces rencontres incluant le dispositif dit PEPS (Partenariat et expe\u0301rience patient en sante\u0301) sont propose\u0301es en ho\u0302pital de jour. Une particularite\u0301: la pre\u0301sence d\u2019une \u00ab patiente experte \u00bb de\u0301sormais gue\u0301rie, Alexandra, qui raconte aux participantes son propre parcours seme\u0301 d\u2019embu\u0302ches.<\/p>\n

De 9 a\u0300 17 heures, un me\u0301decin forme\u0301 aux techniques de re\u0301gulation e\u0301motionnelle anime la journe\u0301e au cours de laquelle plusieurs intervenants se succe\u0300dent. D\u2019abord, une se\u0301ance de me\u0301ditation pratique\u0301e en groupe par un me\u0301decin spe\u0301cialiste de la douleur. Puis le chef de service (qui a vu auparavant les patients en consultation individuelle) intervient pour parler physiologie et microbiote. Enfin, une die\u0301te\u0301ticienne donne des repe\u0300res et oriente vers les aliments les plus adapte\u0301s en fonction des troubles et des pre\u0301fe\u0301rences alimentaires de chacune.<\/p>\n

Temps d\u2019e\u0301changes entre les participantes et la patiente experte, partage d\u2019informations, apprentissage de techniques simples de gestion du stress… sans oublier le repas confectionne\u0301 par les intervenants (option sans gluten ni lactose possible pour les plus sensibles). Ici, pas de jugement mais de la bienveillance et de l\u2019e\u0301coute attentive pour informer, de\u0301construire les ide\u0301es rec\u0327ues et, surtout, rassurer. A\u0300 l\u2019ho\u0302pital Avicenne (Bobigny), une autre de\u0301marche, plus individuelle, est propose\u0301e. Pendant une journe\u0301e, les patients rencontrent se\u0301pare\u0301ment trois spe\u0301cialistes (gastro-ente\u0301rologue, psychologue, die\u0301te\u0301ticienne) avant de recevoir en fin de journe\u0301e un bilan personnalise\u0301.<\/p>\n

Pour plus d’informations et d’analyses sur la Senegal<\/span>, suivez Africa-Press<\/span><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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