{"id":71183,"date":"2025-09-15T12:00:00","date_gmt":"2025-09-15T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/senegal\/politique\/maladie-dalzheimer-un-test-sanguin-facilite-le-diagnostic"},"modified":"2025-09-16T01:26:05","modified_gmt":"2025-09-16T01:26:05","slug":"maladie-dalzheimer-un-test-sanguin-facilite-le-diagnostic","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/senegal\/toutes-les-actualites\/maladie-dalzheimer-un-test-sanguin-facilite-le-diagnostic","title":{"rendered":"Maladie D\u2019Alzheimer: un Test Sanguin Facilite le Diagnostic"},"content":{"rendered":"

Africa-Press – Senegal. <\/strong><\/span>Tests de la me\u0301moire, imagerie me\u0301dicale et ponction lombaire… A\u0300 la suite de l\u2019apparition de troubles cognitifs, il faut plusieurs examens pour diagnostiquer la maladie d\u2019Alzheimer. Apre\u0300s les tests cognitifs, l\u2019imagerie me\u0301dicale (TEP-scan) est ne\u0301cessaire pour observer l\u2019atrophie ce\u0301re\u0301brale cause\u0301e par la maladie sur le cerveau. En comple\u0301ment, le pre\u0301le\u0300vement de liquide ce\u0301phalo-rachidien, gra\u0302ce a\u0300 une ponction lombaire entre les verte\u0300bres, e\u0301tait jusque-la\u0300 incontournable dans le diagnostic. Lui seul permettait de doser la pre\u0301sence des biomarqueurs spe\u0301cifiques d\u2019Alzheimer.<\/p>\n

Cet examen a beau e\u0302tre pratique\u0301 en routine, \u00ab il effraie bon nombre de patients, dont certains refusent me\u0302me de s\u2019y soumettre \u00ab , constate le Pr Philippe Amouyel, directeur de la Fondation Alzheimer. Mais c\u2019est une petite re\u0301volution qui se dessine pour le diagnostic de la maladie: cet examen sera biento\u0302t remplace\u0301 par un simple test sanguin \u2013 bien moins invasif que la ponction lombaire tant redoute\u0301e. Le premier du genre vient en effet d\u2019e\u0302tre autorise\u0301 aux E\u0301tats-Unis par la Food and drug administration (FDA).<\/p>\n

Ce nouveau test part a\u0300 la recherche des deux me\u0302mes biomarqueurs que ceux retrouve\u0301s dans le liquide ce\u0301phalo-rachidien. La prote\u0301ine be\u0302ta-amyloi\u0308de, d\u2019abord, qui s\u2019accumule sous forme de plaques dans le cerveau et empe\u0302che le bon fonctionnement des neurones. Ensuite, la prote\u0301ine tau qui, elle, s\u2019agre\u0300ge a\u0300 l\u2019inte\u0301rieur des neurones et fibrille (elle \u00ab tournicote \u00bb) jusqu\u2019a\u0300 les empe\u0302cher de communiquer. \u00ab Lorsqu\u2019un patient est atteint de la maladie, son cerveau en pre\u0301sente de grandes quantite\u0301s. On les dose facilement dans le liquide ce\u0301phalo-rachidien \u00bb, explique Philippe Amouyel.<\/p>\n

Mais des quantite\u0301s infinite\u0301simales de be\u0302ta-amyloi\u0308de et de tau ont aussi e\u0301te\u0301 retrouve\u0301es dans le sang, sans qu\u2019on ne comprenne vraiment comment. \u00ab L\u2019hypothe\u0300se actuelle est que les prote\u0301ines passent d\u2019abord dans le liquide ce\u0301phalo-rachidien et sont ensuite draine\u0301es dans le sang au moment de sa re\u0301absorption dans la circulation sanguine \u00ab , souligne le Pr Markus Otto, neurologue a\u0300 l\u2019universite\u0301 Martin-Luther de Halle-Wittenberg, en Allemagne, et spe\u0301cialiste de la prote\u0301ine tau.<\/p>\n

Une fois le dosage e\u0301tabli, le test n\u2019a pas vocation a\u0300 donner une re\u0301ponse de type \u00ab oui ou non \u00bb, comme le ferait un test de grossesse, par exemple. \u00ab Les biomarqueurs augmentent au fur et a\u0300 mesure que la maladie progresse. Mais la maladie ne se \u2018de\u0301clenche\u2019 pas automatiquement a\u0300 partir d\u2019un certain taux \u00ab , explique le neurologue Sebastian Palmqvist, mai\u0302tre de confe\u0301rences a\u0300 l\u2019universite\u0301 de Lund, en Sue\u0300de, et auteur de plusieurs e\u0301tudes sur la prote\u0301ine tau.<\/p>\n

Des examens comple\u0301mentaires doivent l\u2019accompagner<\/b><\/p>\n

Dans le cas du Lumipulse, le test autorise\u0301 par la FDA, c\u2019est le ratio entre les concentrations de la prote\u0301ine be\u0302ta-amyloi\u0308de 42 et de la prote\u0301ine p-tau 217, mesure\u0301es dans le plasma sanguin, qui de\u0301termine si des plaques de prote\u0301ines ont envahi le cerveau ou non. Pourquoi pluto\u0302t le ratio entre les deux prote\u0301ines que simplement mesurer leur quantite\u0301? \u00ab La mesure des marqueurs sanguins est toujours lie\u0301e a\u0300 des biais, explique le Pr Sylvain Lehmann, directeur de l\u2019Institut des neurosciences de Montpellier. L\u2019heure du pre\u0301le\u0300vement peut jouer un ro\u0302le. Une fonction re\u0301nale alte\u0301re\u0301e (des proble\u0300mes aux reins, ndlr) peut aussi modifier les valeurs. Tout cela augmente de fac\u0327on artificielle les niveaux de\u0301tecte\u0301s. Or, si l\u2019un des facteurs est un peu augmente\u0301 par un biais, l\u2019autre le sera aussi. Mais le ratio entre les deux reste inchange\u0301. \u00bb Cette valeur permet de re\u0301duire le nombre de cas inde\u0301termine\u0301s, qui restent dans une zone grise, et d\u2019identifier plus facilement les individus qui ne sont pas atteints de la maladie. Reste que le test doit toujours e\u0302tre accompagne\u0301 d\u2019une interpre\u0301tation clinique, avec des examens comple\u0301mentaires.<\/p>\n

D\u2019autant que le Lumipulse n\u2019est pas infaillible. Plusieurs e\u0301tudes montrent qu\u2019il posse\u0300de une sensibilite\u0301 et une spe\u0301cificite\u0301 d\u2019environ 90 % chacune. Cela signifie qu\u2019il arrive a\u0300 identifier correctement un malade dans 90 % des cas et a\u0300 identifier une personne non malade dans 90 % des cas. Dans les cas restants, les patients sont diagnostique\u0301s a\u0300 tort avec la maladie d\u2019Alzheimer ; ou le diagnostic les identifie comme sains alors qu\u2019ils sont bien atteints. Dans les deux situations, l\u2019erreur est lourde de conse\u0301quences. Aussi bien pour la personne non malade qui se sait \u00ab condamne\u0301e \u00bb que celle atteinte qui se pense hors de danger.<\/p>\n

Pourtant, Sylvain Lehmann reste enthousiaste. \u00ab Oui, cela veut dire qu\u2019il y a une personne sur dix chez qui on se trompe. C\u2019est bien pour cela que ce test ne doit pas e\u0302tre utilise\u0301 tout seul, mais chez des gens de\u0301ja\u0300 suspects. Si on l\u2019utilise en population ge\u0301ne\u0301rale, on va se retrouver avec un nombre de faux e\u0301tourdissant. Il n\u2019est donc pas question de l\u2019utiliser en de\u0301pistage. \u00bb Mais ce nouvel outil est plus que bienvenu dans la confirmation du diagnostic et la recherche contre Alzheimer. \u00ab C\u2019est de\u0301ja\u0300 extraordinaire. On se dit qu\u2019on ne pourra pas avoir mieux. Me\u0302me en anatomopathologie, lorsqu\u2019on regarde directement le cerveau des patients au microscope, on n\u2019arrive pas a\u0300 un re\u0301sultat parfait. \u00bb<\/p>\n

Priorite\u0301 est donne\u0301e aux malades de plus de 65 ans<\/b><\/p>\n

Au moment de son autorisation, la FDA elle-me\u0302me a pre\u0301venu: le Lumipulse n\u2019est pas destine\u0301 a\u0300 devenir un test de de\u0301pistage massif ni un test de diagnostic a\u0300 utiliser seul. \u00ab Il s\u2019agit d\u2019une aide au diagnostic lorsque la maladie est de\u0301ja\u0300 installe\u0301e. Ces tests n\u2019ont pas vocation a\u0300 pre\u0301dire si un individu risque de de\u0301velopper la maladie dans sa vie \u00ab , pre\u0301cise Philippe Amouyel. Il s\u2019adresse en priorite\u0301 aux patients pre\u0301sentant de\u0301ja\u0300 des sympto\u0302mes et a\u0302ge\u0301s de plus de 65 ans.<\/p>\n

\u00ab Ces tests ne donnent pas une re\u0301ponse absolue. Ils ne fonctionnent pas tre\u0300s bien sur des patients dont la de\u0301mence commence to\u0302t dans la vie ou sur des individus jeunes avec des troubles cognitifs le\u0301gers. Et dans un nombre important de cas, le re\u0301sultat qu\u2019il donne ne permet pas de tirer de conclusions \u00ab , pre\u0301vient Pedro Rosa-Neto, neurologue a\u0300 l\u2019universite\u0301 McGill a\u0300 Montre\u0301al, au Canada, dont les travaux montrent que l\u2019efficacite\u0301 du test de\u0301pend de l\u2019a\u0302ge et de l\u2019intensite\u0301 des sympto\u0302mes du patient chez lequel il est utilise\u0301.<\/p>\n

A\u0300 la FDA, la validation du Lumipulse est passe\u0301e par une proce\u0301dure spe\u0301ciale qui permet d\u2019autoriser un dispositif me\u0301dical lorsqu\u2019il de\u0301montre des performances e\u0301quivalentes a\u0300 celles d\u2019un test de\u0301ja\u0300 approuve\u0301. En l\u2019occurrence, le test sanguin montre des re\u0301sultats comparables \u2013 et non supe\u0301rieurs \u2013 a\u0300 ceux obtenus par des analyses du liquide ce\u0301phalo-rachidien. Mais il sera bien plus simple a\u0300 mettre en \u0153uvre et devrait donc acce\u0301le\u0301rer la prise en charge.<\/p>\n

L\u2019autorisation semble arriver a\u0300 point nomme\u0301, peu apre\u0300s l\u2019approbation de me\u0301dicaments contre la maladie en juillet 2023 aux E\u0301tats-Unis, puis en 2024 et 2025 par l\u2019Agence europe\u0301enne du me\u0301dicament. Sans eux, les tests diagnostiques auraient souleve\u0301 un important proble\u0300me e\u0301thique. \u00ab Avant que nous ayons ces traitements, il e\u0301tait un peu bancal de diagnostiquer les gens et de leur dire que rien ne peut e\u0302tre fait pour eux. Avec ces the\u0301rapies qui re\u0301duisent la plaque dans le cerveau et ralentissent le de\u0301clin cognitif, on entre dans l\u2019e\u0300re the\u0301rapeutique \u00ab , estime le Pr Robert Rissman, neuroscientifique a\u0300 l\u2019Institut de recherche the\u0301rapeutique sur la maladie d\u2019Alzheimer de l\u2019universite\u0301 de Californie a\u0300 San Diego, aux E\u0301tats-Unis.<\/p>\n

Dans la course contre la maladie d\u2019Alzheimer, le temps semble de\u0301sormais e\u0302tre devenu un facteur cle\u0301. Les e\u0301tudes ont montre\u0301 que les plaques be\u0302ta-amyloi\u0308des commencent a\u0300 s\u2019installer quinze ans avant l\u2019apparition des premiers sympto\u0302mes. L\u2019arrive\u0301e de tests simples et efficaces laisse espe\u0301rer des diagnostics bien plus pre\u0301coces. Mais seulement si une the\u0301rapie peut e\u0302tre propose\u0301e aux patients. \u00ab Pour le moment, il n\u2019est pas question de diagnostiquer Alzheimer avant l\u2019apparition des sympto\u0302mes. Mais d\u2019ici un a\u0300 deux ans, nous saurons si les mole\u0301cules de\u0301sormais disponibles sont aussi efficaces chez les patients qui ne pre\u0301sentent pas encore de signes cliniques. Si les re\u0301sultats sont positifs, alors nous pourrons commencer a\u0300 tester les gens avant qu\u2019ils ne perdent la me\u0301moire \u00ab , espe\u0300re Sebastian Palmqvist.<\/p>\n

Seuls quelques laboratoires les utilisent en France<\/b><\/p>\n

Reste a\u0300 savoir quand l\u2019Europe, et a fortiori la France, pourra officiellement sauter dans le train en marche. Pour le moment, ce test n\u2019est utilise\u0301 que dans une poigne\u0301e d\u2019infrastructures, comme a\u0300 Paris, Bordeaux, Lille ou Lyon. \u00ab Cela demande des laboratoires e\u0301quipe\u0301s de machines ultraspe\u0301cialise\u0301es, utilise\u0301es uniquement dans des centres experts \u00ab , pre\u0301cise Philippe Amouyel.<\/p>\n

Au CHU de Montpellier, Sylvain Lehmann utilise ces tests depuis septembre 2024. \u00ab L\u2019argent reste l\u2019un des facteurs limitants. Il faut acheter des consommables, l\u2019acte n\u2019est pas rembourse\u0301 et aucune recommandation sur le parcours de soins n\u2019a e\u0301te\u0301 e\u0301mise pour le moment \u00ab , regrette le neurologue. Contacte\u0301 par Sciences et Avenir, Fujirebio, le laboratoire qui commercialise le Lumipulse, n\u2019a pas souhaite\u0301 re\u0301ve\u0301ler si une demande d\u2019autorisation avait de\u0301ja\u0300 e\u0301te\u0301 de\u0301pose\u0301e aupre\u0300s de l\u2019Agence europe\u0301enne du me\u0301dicament.<\/p>\n

\u00ab Ces tests aident au recrutement de participants pour nos recherches \u00bb<\/b><\/p>\n

Robert Rissman est neuroscientifique a\u0300 l\u2019Universite\u0301 de Californie a\u0300 San Diego (Etats-Unis). Il a rec\u0327u le prix Alzheimer 2024.<\/p>\n

Sciences et Avenir: L\u2019introduction des tests sanguins a-t-elle change\u0301 quelque chose a\u0300 la recherche contre Alzheimer?<\/b><\/p>\n

Robert Rissman: Nous avons eu recours a\u0300 bon nombre de ponctions lombaires par le passe\u0301. On peut dire que les participants n\u2019e\u0301taient pas enchante\u0301s. Certains ont me\u0302me refuse\u0301 par crainte, d\u2019autres n\u2019habitaient pas assez pre\u0300s d\u2019une structure capable d\u2019en faire. Depuis que nous utilisons des tests sanguins, il nous est beaucoup plus facile de recruter des participants aux essais.<\/p>\n

Sciences et Avenir: Avec quels re\u0301sultats?<\/b><\/p>\n

La mise en place de tests sanguins a conside\u0301rablement facilite\u0301 notre travail. Pour recruter des participants, nous avons commence\u0301 par nous appuyer sur des TEP-scan. Plus de 70 % de candidats potentiels e\u0301taient e\u0301carte\u0301s apre\u0300s l\u2019examen, en raison de quantite\u0301s insuffisantes de be\u0302ta-amyloi\u0308de dans leur cerveau. Depuis l\u2019introduction des tests sanguins comme e\u0301tape de pre\u0301se\u0301lection, moins de 30 % des personnes passant un scanner TEP ont e\u0301te\u0301 juge\u0301es ine\u0301ligibles.<\/p>\n

Sciences et Avenir: Quels profils de patients utilisez-vous?<\/b><\/p>\n

Nous de\u0301pistons de jeunes personnes saines et aux capacite\u0301s cognitives normales avec ces tests sanguins, afin de savoir si elles commencent a\u0300 accumuler des plaques amyloi\u0308des dans le cerveau. Nous aimerions voir si, en limitant le de\u0301veloppement de la plaque, le de\u0301clin cognitif peut e\u0302tre e\u0301vite\u0301. Cela repre\u0301sente un espoir de freiner la maladie le plus to\u0302t possible chez les patients.<\/p>\n

Pour plus d’informations et d’analyses sur la Senegal<\/span>, suivez Africa-Press<\/span><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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