{"id":72024,"date":"2025-10-26T12:00:00","date_gmt":"2025-10-26T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/senegal\/politique\/maladie-dalzheimer-des-progres-a-confirmer-2"},"modified":"2025-10-27T00:11:05","modified_gmt":"2025-10-27T00:11:05","slug":"maladie-dalzheimer-des-progres-a-confirmer-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/senegal\/toutes-les-actualites\/maladie-dalzheimer-des-progres-a-confirmer-2","title":{"rendered":"Maladie D\u2019Alzheimer: des Progre\u0300S A\u0300 Confirmer"},"content":{"rendered":"

Africa-Press – Senegal. <\/strong><\/span>Grosse de\u0301ception pour les malades atteints d\u2019Alzheimer et les associations qui les soutiennent. Le 9 septembre dernier, la Haute Autorite\u0301 de sante\u0301 a refuse\u0301 d\u2019approuver en urgence le remboursement du Leqembi, arrive\u0301 sur le marche\u0301 europe\u0301en en avril. Un second traitement visant a\u0300 e\u0301radiquer les plaques amyloi\u0308des \u2013 une des causes de la maladie d\u2019Alzheimer \u2013 pourrait, quant a\u0300 lui, e\u0302tre commercialise\u0301 cette anne\u0301e. Il s\u2019agit du Kisunla (donanemab), qui a obtenu le feu vert de l\u2019Agence europe\u0301enne des me\u0301dicaments en juillet. Tous deux sont des anticorps monoclonaux, des me\u0301dicaments sur mesure produits a\u0300 partir de cellules immunitaires cultive\u0301es en laboratoire.<\/p>\n

Ils repre\u0301sentent un espoir pour les malades… mais pour une fraction d\u2019entre eux seulement. D\u2019abord parce qu\u2019ils ne pourront e\u0302tre prescrits qu\u2019a\u0300 un stade pre\u0301coce de la maladie, pour des troubles le\u0301gers. Ensuite parce qu\u2019ils sont interdits aux porteurs de deux copies du ge\u0300ne de l\u2019apolipoprote\u0301ine E (l\u2019alle\u0300le ApoE-4), pour lesquels le risque d\u2019effets secondaires, a\u0300 savoir des \u0153de\u0300mes et des he\u0301morragies ce\u0301re\u0301brales, est maximal. Or ce sont ces patients, connus comme les plus a\u0300 risque de de\u0301velopper les sympto\u0302mes de la maladie d\u2019Alzheimer, qui auraient sans doute le plus besoin de ce type de traitement.<\/p>\n

\u00ab Les immunothe\u0301rapies anti-amyloi\u0308des constituent une vraie avance\u0301e, me\u0302me si leur be\u0301ne\u0301fice, a\u0300 ce stade, est encore de faible ampleur et leurs risques non ne\u0301gligeables \u00bb, souligne Antoine Garnier-Crussard, ge\u0301riatre au Centre me\u0301moire ressources recherche des Hospices civils de Lyon (HCL) et spe\u0301cialiste de la maladie d\u2019Alzheimer. Raison pour laquelle ces spe\u0301cialite\u0301s ne sont pas rembourse\u0301es pour l\u2019instant dans les pays ou\u0300 elles sont diffuse\u0301es. \u00ab Mais les efforts de recherche sont loin d\u2019e\u0302tre termine\u0301s, et il y a bien d\u2019autres voies a\u0300 explorer. \u00bb<\/p>\n

De fait, en janvier 2025, on comptait au moins 138 candidats-me\u0301dicaments contre la maladie d\u2019Alzheimer en cours d\u2019essais cliniques dans le monde, dont 31 en dernie\u0300re phase. De nombreux essais d\u2019immunothe\u0301rapie cibleraient la prote\u0301ine tau. Lorsqu\u2019elle est alte\u0301re\u0301e, celle-ci peut s\u2019accumuler sous forme de filaments dans les cellules nerveuses, occasionnant ce qu\u2019on appelle des de\u0301ge\u0301ne\u0301rescences fibrillaires. Un essai clinique de vaccin visant a\u0300 booster le syste\u0300me immunitaire pour qu\u2019il reconnaisse et e\u0301limine ladite prote\u0301ine modifie\u0301e pourrait de\u0301buter prochainement, apre\u0300s que des chercheurs du Nouveau-Mexique ont publie\u0301 en mars, dans le journal Alzheimer\u2019s & Dementia, des re\u0301sultats encourageants obtenus avec des souris et des primates.<\/p>\n

Fin 2025, une premie\u0300re mesure de l\u2019effet protecteur des me\u0301dicaments coupe-faim<\/b><\/p>\n

Parmi la myriade de travaux mene\u0301s pour trouver une solution a\u0300 la maladie d\u2019Alzheimer, il faut citer ceux concernant les analogues du GLP-1, qui ont re\u0301cemment e\u0301te\u0301 accueillis avec enthousiasme. Commercialise\u0301s sous les noms d\u2019Ozempic, Wegovy ou Rybelsus, ces me\u0301dicaments a\u0300 base de se\u0301maglutide ont pour premie\u0300re indication le traitement de l\u2019obe\u0301site\u0301 et du diabe\u0300te. Or de re\u0301centes e\u0301tudes convergent pour dire que ces coupe-faim auraient aussi un effet protecteur contre la maladie d\u2019Alzheimer et les de\u0301mences apparente\u0301es. Le se\u0301maglutide en prise orale, compare\u0301 a\u0300 un placebo, est actuellement teste\u0301 par 3.600 malades atteints d\u2019un Alzheimer de\u0301butant. Une premie\u0300re mesure des effets est attendue fin 2025.<\/p>\n

On le sait, les le\u0301sions lie\u0301es a\u0300 la maladie progressent sur une tre\u0300s longue pe\u0301riode \u2013 jusqu\u2019a\u0300 vingt ans \u2013 avant l\u2019apparition des sympto\u0302mes. Mettre en e\u0301vidence ces le\u0301sions est intimement lie\u0301 a\u0300 la recherche de me\u0301dicaments curatifs: plus on traite to\u0302t, mieux c\u2019est. Aussi les laboratoires se sont-ils lance\u0301s dans une course a\u0300 l\u2019innovation pour mettre au point des tests sanguins aussi efficaces dans la de\u0301tection des biomarqueurs de la maladie que les scanners, cou\u0302teux, et les ponctions lombaires, invasives et parfois douloureuses. Alors qu\u2019aux E\u0301tats-Unis, le laboratoire japonais Fujirebio Diagnostics a obtenu, en mai, l\u2019autorisation de la Food and Drug Administration pour commercialiser son test Lumipulse servant a\u0300 la de\u0301tection de la maladie chez les 55 ans et plus, a\u0300 partir du dosage des prote\u0301ines p-tau217 et \u03b2-amyloi\u0308de 1-42, un second test base\u0301 uniquement sur la mesure de p-tau217, mis au point par le laboratoire ame\u0301ricain ALZPath, devrait biento\u0302t arriver aux E\u0301tats-Unis.<\/p>\n

\u00ab Le taux de p-tau217 sanguin et la pre\u0301sence de prote\u0301ines amyloi\u0308des dans le cerveau sont e\u0301troitement corre\u0301le\u0301s, explique Antoine Garnier-Crussard. Le dosage du premier peut e\u0302tre conside\u0301re\u0301 comme un indicateur de la pathologie. \u00bb Aucun des tests mentionne\u0301s ne suffit pour poser un diagnostic pre\u0301coce: leur usage est re\u0301serve\u0301 aux e\u0301tablissements recevant des patients pre\u0301sentant des sympto\u0302mes de de\u0301clin cognitif, et en comple\u0301ment d\u2019autres investigations. Et, pour le moment, dans le cadre d\u2019essais cliniques.<\/p>\n

Selon l\u2019hypothe\u0300se actuellement retenue, celle de la \u00ab cascade amyloi\u0308de \u00bb, la maladie serait due a\u0300 l\u2019accumulation de prote\u0301ines dites be\u0302ta-amyloi\u0308des entre les neurones, entrai\u0302nant une anomalie de la forme d\u2019autres prote\u0301ines, les prote\u0301ines tau. Ces modifications perturbent la circulation de l\u2019influx nerveux et aboutissent a\u0300 la mort des neurones ainsi qu\u2019a\u0300 l\u2019atrophie du cerveau. Cre\u0301dit: BRUNO BOURGEOIS<\/p>\n

C\u2019est la de\u0301marche d\u2019Antoine Garnier-Crussard. Aux HCL, l\u2019e\u0301tude Actsoma que dirige le me\u0301decin cible un autre marqueur potentiel d\u2019Alzheimer: la navigation spatiale, cette fonction cognitive e\u0301tant atteinte tre\u0300s to\u0302t lors de la maladie. Outre des tests visant a\u0300 explorer le sens de l\u2019orientation et la me\u0301moire, des pre\u0301le\u0300vements sanguins sont effectue\u0301s actuellement chez 220 sujets sains et 50 malades pour de\u0301tecter la pre\u0301sence de la prote\u0301ine tau modifie\u0301e et du variant ge\u0301ne\u0301tique ApoE-4. Objectif de ces dosages: identifier, parmi les sujets sains, ceux qui sont porteurs de facteurs de risque de la maladie et observer si leurs performances en matie\u0300re de navigation spatiale sont diffe\u0301rentes. \u00ab Pour ce qui est de l\u2019usage de ces tests en pratique clinique, il reste encore de nombreuses inconnues a\u0300 lever avant de l\u2019envisager, pre\u0301cise le chercheur. Qui tester, et quand? Il faut e\u0301viter le risque de faux positif. \u00bb<\/p>\n

Ces propos font e\u0301cho a\u0300 une controverse qui divise les spe\u0301cialistes. Pour certains \u2013 Ame\u0301ricains en majorite\u0301 -, une \u00ab de\u0301finition biologique \u00bb de la maladie est possible: celle-ci de\u0301bute de\u0300s l\u2019apparition des premie\u0300res plaques amyloi\u0308des. En re\u0301ve\u0301ler les biomarqueurs permettrait de repe\u0301rer les personnes a\u0300 un stade \u00ab pre\u0301clinique \u00bb. Pour d\u2019autres, notamment en Europe, la maladie ne doit e\u0302tre recherche\u0301e que chez les personnes symptomatiques. Alors qu\u2019on ne connai\u0302t pas parfaitement le ro\u0302le joue\u0301 par l\u2019amyloi\u0308de et la prote\u0301ine tau dans la progression de la maladie, certains porteurs de le\u0301sions lie\u0301es a\u0300 Alzheimer pourraient ne jamais en de\u0301velopper les sympto\u0302mes. Pour ces derniers, l\u2019e\u0301tiquetage en tant que \u00ab malade \u00bb s\u2019ave\u0301rerait inutilement pre\u0301judiciable.<\/p>\n

Aujourd\u2019hui, en l\u2019absence de traitement efficace, la prise en charge de la maladie est avant tout non me\u0301dicamenteuse et personnalise\u0301e. Les consultations me\u0301dicales permettent de suivre l\u2019apparition de troubles affectifs ou comportementaux, et de chercher a\u0300 y reme\u0301dier. Un accompagnement humain, informel ou professionnel, est ne\u0301cessaire pour pallier la perte d\u2019autonomie du patient a\u0300 son domicile avant d\u2019envisager, a\u0300 un stade avance\u0301, un accueil en institution.<\/p>\n

Depuis 2020, sur ce point, le Village landais Alzheimer propose une perspective diffe\u0301rente. Inspire\u0301 du concept des \u00ab Dementia Villages \u00bb, qui a vu le jour en 2009 aux Pays-Bas, le mode\u0300le expe\u0301rimente\u0301 est celui d\u2019une alternative aux Ehpad. Situe\u0301 pre\u0300s de Dax (Landes), le lieu promeut les interactions sociales, la mobilite\u0301 et l\u2019autonomie de ses 120 patients, qui y fre\u0301quentent son cafe\u0301, son e\u0301picerie, sa place centrale et son parc arbore\u0301 \u2013 et se\u0301curise\u0301 \u2013 de cinq hectares. Habille\u0301 en civil, le personnel soignant respecte le mode de vie, le rythme et le caracte\u0300re des villageois. L\u2019objectif est que \u00ab le village soit perc\u0327u par le re\u0301sident comme un environnement de vie le plus normal possible, et non comme un lieu de soins \u00bb, explique He\u0301le\u0300ne Amieva, professeure de psychoge\u0301rontologie a\u0300 l\u2019universite\u0301 de Bordeaux, spe\u0301cialiste en e\u0301pide\u0301miologie du vieillissement et responsable du suivi scientifique du projet.<\/p>\n

L\u2019expe\u0301rience a livre\u0301 de premiers re\u0301sultats positifs: alors que, selon la chercheuse, on observe une acce\u0301le\u0301ration du de\u0301clin cognitif des malades dans les mois suivant l\u2019entre\u0301e en Ehpad, celui des pensionnaires du village est tre\u0300s progressif. Leur sante\u0301 mentale ainsi que leur sentiment de mener une vie satisfaisante sont mieux pre\u0301serve\u0301s. \u00ab Mesure\u0301 chez l\u2019aidant, le sentiment de fardeau diminue re\u0301ellement, de moitie\u0301 \u00bb, ajoute la scientifique. L\u2019expe\u0301rimentation doit livrer ses re\u0301sultats finaux en 2026. Il s\u2019agira notamment de chiffrer le cou\u0302t re\u0301el de la prise en charge (celui du patient est de 1.900 euros par mois) en comparaison avec celui des Ehpad. Le projet aurait de\u0301ja\u0300 fait un e\u0301mule: un deuxie\u0300me village de ce genre a e\u0301te\u0301 annonce\u0301 a\u0300 Yffiniac (Co\u0302tes-d\u2019Armor) pour l\u2019an prochain.<\/p>\n

Adopter un mode de vie le plus sain possible aide a\u0300 retarder les sympto\u0302mes<\/b><\/p>\n

Si l\u2019on ne peut gue\u0301rir de la maladie, on peut toutefois la pre\u0301venir ou en atte\u0301nuer largement les effets, en prote\u0301geant ses faculte\u0301s cognitives et plus largement sa sante\u0301 tout au long de sa vie. C\u2019est ce qu\u2019indique une re\u0301cente publication de chercheuses Inserm appartenant au laboratoire Bordeaux Population Health. Certes, l\u2019a\u0302ge est le premier des facteurs de risque. Ainsi la pre\u0301valence de la maladie est-elle de 1,3 % chez les sexage\u0301naires mais de 12 % chez les octoge\u0301naires.<\/p>\n

Toutefois, on sait que des facteurs ge\u0301ne\u0301tiques (associe\u0301 au ge\u0300ne ApoE-4 en particulier) et environnementaux favorisent aussi l\u2019apparition de la de\u0301mence: mauvaise alimentation, inactivite\u0301 physique, faible engagement dans des activite\u0301s cognitives stimulantes, consommation d\u2019alcool, mais aussi diabe\u0300te, obe\u0301site\u0301, hypertension ou de\u0301pression. Des parame\u0300tres qu\u2019on peut faire e\u0301voluer.<\/p>\n

Dans leurs travaux, les scientifiques ont exploite\u0301 des donne\u0301es re\u0301colte\u0301es aupre\u0300s de 5.170 Franc\u0327ais a\u0302ge\u0301s de plus de 65 ans \u2013 pour certains suivis pendant 17 ans \u2013 et qui, a\u0300 leur entre\u0301e dans l\u2019e\u0301tude, ne pre\u0301sentaient aucun sympto\u0302me de de\u0301mence. Pour chacun, l\u2019e\u0301valuation des facteurs de risque lie\u0301s au mode de vie s\u2019est faite via l\u2019attribution d\u2019un score agre\u0301geant l\u2019ensemble des informations a\u0300 leur sujet. Plus le score est e\u0301leve\u0301, plus le risque de de\u0301velopper la maladie d\u2019Alzheimer augmente. \u00ab Pour une personne a\u0300 faible risque ge\u0301ne\u0301tique, une augmentation du score d\u2019un point revient a\u0300 accroi\u0302tre ce risque de 9 %, illustre Ilana Caro, e\u0301pide\u0301miologiste au sein de l\u2019e\u0301quipe E\u0301le\u0301onore associe\u0301e aux travaux. Mais dans le cas d\u2019un fort risque ge\u0301ne\u0301tique, un point de score en plus accroi\u0302t le risque de maladie de 15 %. \u00bb<\/p>\n

Le faible incre\u0301ment entre les deux valeurs montre que, dans tous les cas, agir sur son mode de vie afin de le rendre le plus sain possible aide a\u0300 retarder les sympto\u0302mes de la maladie. Et, plus ge\u0301ne\u0301ralement, \u00ab a\u0300 repousser le vieillissement cognitif \u00bb, souligne Ilana Caro.<\/p>\n

Le microbiote, acteur cle\u0301 de la maladie<\/b><\/p>\n

Et si l\u2019une des solutions pour retarder l\u2019apparition des sympto\u0302mes de la maladie d\u2019Alzheimer se trouvait dans notre ventre? Plusieurs e\u0301quipes de recherche e\u0301tudient le lien entre le microbiote intestinal (l\u2019ensemble des organismes vivant dans nos intestins: bacte\u0301ries, champignons ou encore virus) et les de\u0301mences. Des e\u0301tudes ont de\u0301ja\u0300 montre\u0301 que le microbiote de patients touche\u0301s par la maladie d\u2019Alzheimer est moins varie\u0301 que celui des personnes contro\u0302le. Mais cette diffe\u0301rence est-elle cause ou conse\u0301quence de la pathologie?<\/p>\n

En Irlande, Sarah Nicolas, mai\u0302tresse de confe\u0301rences a\u0300 l\u2019University College de Cork, a participe\u0301 a\u0300 une e\u0301tude au cours de laquelle le microbiote de patients Alzheimer a e\u0301te\u0301 transplante\u0301 a\u0300 des rats sains. \u00ab Ces derniers ont montre\u0301 des sympto\u0302mes de la maladie, comme des de\u0301ficits de me\u0301moire et une diminution de la neurogene\u0300se \u00bb, rapporte-t-elle. A\u0300 Montpellier, Sylvie Claeysen, chercheuse Inserm a\u0300 l\u2019Institut de ge\u0301nomique fonctionnelle, re\u0301alise la me\u0302me ope\u0301ration sur des souris. \u00ab Nous avons valide\u0301 notre hypothe\u0300se, la me\u0302me que celle des chercheurs de Cork: le microbiote Alzheimer impacte la me\u0301moire. Nous voulons maintenant comprendre ce qu\u2019il se passe et quelles souches bacte\u0301riennes sont implique\u0301es. \u00bb Elle e\u0301tudie aussi le ro\u0302le du nerf vague, principal lien de communication entre le cerveau et l\u2019intestin. \u00ab Les bacte\u0301ries, gra\u0302ce aux compose\u0301s organiques et aux acides gras a\u0300 chai\u0302ne courte qu\u2019elles produisent et qui peuvent se lier a\u0300 des re\u0301cepteurs du nerf vague, exercent une forme de contro\u0302le sur les signaux qu\u2019il envoie au cerveau. \u00bb<\/p>\n

Sarah Nicolas s\u2019inte\u0301resse e\u0301galement aux cellules microgliales qui, en temps normal, prote\u0300gent le cerveau contre des le\u0301sions ou des infections et qui, dans la maladie d\u2019Alzheimer, sont suractive\u0301es. Ce qui les rend moins efficaces, parfois me\u0302me de\u0301le\u0301te\u0300res pour les neurones. \u00ab Une perturbation du microbiote peut avoir des conse\u0301quences sur le fonctionnement de ces cellules \u00bb, explique-t-elle. La chercheuse va de\u0301marrer une e\u0301tude consistant a\u0300 modifier le microbiote des souris mode\u0300les d\u2019Alzheimer par la pratique du sport en leur donnant acce\u0300s a\u0300 des roues d\u2019exercice. Cela lui permettra de voir si, via l\u2019influence de ce microbiote remanie\u0301 sur la re\u0301gulation des cellules microgliales, l\u2019apparition des sympto\u0302mes de la maladie est retarde\u0301e.<\/p>\n

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Africa-Press – Senegal. Grosse de\u0301ception pour les malades atteints d\u2019Alzheimer et les associations qui les soutiennent. Le 9 septembre dernier, la Haute Autorite\u0301 de sante\u0301 a refuse\u0301 d\u2019approuver en urgence le remboursement du Leqembi, arrive\u0301 sur le marche\u0301 europe\u0301en en avril. 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