{"id":74094,"date":"2026-01-03T12:00:00","date_gmt":"2026-01-03T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/senegal\/politique\/la-frontiere-mouvante-entre-neurologie-et-psychiatrie"},"modified":"2026-01-04T00:30:14","modified_gmt":"2026-01-04T00:30:14","slug":"la-frontiere-mouvante-entre-neurologie-et-psychiatrie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/senegal\/toutes-les-actualites\/la-frontiere-mouvante-entre-neurologie-et-psychiatrie","title":{"rendered":"La Fronti\u00e8re Mouvante entre Neurologie et Psychiatrie"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"color: #ff6600\"><strong>Africa-Press &#8211; Senegal. <\/strong><\/span>Quand Aloi\u0308s Alzheimer observe, en 1906, les plaques et de\u0301ge\u0301ne\u0301rescences dans le cerveau d\u2019Auguste D., il signe l\u2019acte de naissance d\u2019une maladie qui portera son nom. Quatre ans plus tard, pour la premie\u0300re fois, dans une nouvelle e\u0301dition de son grand traite\u0301 de psychiatrie, Emil Kraepelin fait passer un trouble de la psychiatrie a\u0300 la neurologie. L\u2019observation d\u2019une le\u0301sion justifiait de se\u0301parer ce cas des autres formes de de\u0301mence. Une bascule emble\u0301matique de la frontie\u0300re qui va longtemps se\u0301parer maladies \u00ab du cerveau \u00bb et troubles \u00ab de l\u2019esprit \u00bb. Et qui refle\u0300te les tensions re\u0301currentes entre neurologie et psychiatrie, un couple qui n\u2019a cesse\u0301 d\u2019avoir des relations tumultueuses.<\/p>\n<p>\u00ab Au 11e sie\u0300cle, Avicenne a e\u0301te\u0301 l\u2019un des premiers me\u0301decins a\u0300 e\u0301mettre des hypothe\u0300ses sur le lien entre anomalies du cerveau et troubles psychiatriques \u00ab , indique le Pr Pierre-Michel Llorca, psychiatre et chef de service au CHU de Clermont-Ferrand. Au Moyen A\u0302ge, on attribuait certains troubles mentaux a\u0300 une \u00ab pierre dans le cerveau \u00bb, suppose\u0301e bloquer la circulation des esprits et provoquer me\u0301lancolie, convulsions ou de\u0301lires.<\/p>\n<p>A\u0300 la fin du 19e sie\u0300cle, le divorce est consomme\u0301. Neurologie et psychiatrie n\u2019occupent pas le me\u0302me espace, ni le me\u0302me statut. \u00ab L\u2019ho\u0302pital de la Pitie\u0301-Salpe\u0302trie\u0300re e\u0301tait la Mecque de la neurologie et Sainte-Anne celle de la psychiatrie \u00ab , pre\u0301cise l\u2019historien Emmanuel Drouin. D\u2019un co\u0302te\u0301, une me\u0301decine du syste\u0300me nerveux centre\u0301e sur la clinique, l\u2019anatomie et l\u2019histologie, de l\u2019autre, une psychiatrie qui intervient sur un cerveau sans le\u0301sion repe\u0301rable, par e\u0301lectrochocs, insuline ou lobotomie. Et le fosse\u0301 va se creuser avec l\u2019e\u0301mergence, dans cette pe\u0301riode charnie\u0300re, de mode\u0300les centre\u0301s sur les me\u0301canismes psychologiques.<\/p>\n<p>Pierre Janet, l\u2019une des figures de la psychologie franc\u0327aise, met par exemple en avant le ro\u0302le des e\u0301motions, des traumatismes et du fonctionnement psychique dans l\u2019apparition et le de\u0301veloppement des troubles mentaux. Cette orientation psychologique s\u2019accentue encore sous l\u2019impulsion d\u2019un neurologue bien connu: Sigmund Freud. Celui qui a mene\u0301 dans un premier temps des travaux sur les neurones va fonder la psychanalyse et placer l\u2019inconscient, les conflits psychiques et la sexualite\u0301 au c\u0153ur de l\u2019explication des troubles mentaux.<\/p>\n<p><b>\u00ab Ce sont vraiment deux mondes diffe\u0301rents \u00bb<\/b><\/p>\n<p>Pourtant, depuis le milieu du 20e sie\u0300cle, certains me\u0301decins tentent de re\u0301concilier le couple terrible et lui offrir un nouveau de\u0301part. E\u0301minent neurologue, Jean Lhermitte, fut l\u2019un des premiers a\u0300 soutenir qu\u2019il n\u2019existe pas \u00ab de maladie purement neurologique ou purement psychiatrique \u00ab. En 1949, un diplo\u0302me commun aux deux disciplines voit le jour: le certificat d\u2019e\u0301tudes spe\u0301ciales (CES) de neuropsychiatrie. L\u2019e\u0301lan est brise\u0301 vingt ans plus tard, en 1969, quand il est a\u0300 nouveau scinde\u0301 en deux formations distinctes. \u00ab En fait, le CES a e\u0301te\u0301 surtout cre\u0301e\u0301 parce que les neurologues libe\u0301raux n\u2019avaient pas assez de patients \u00ab , de\u0301clare Pierre-Michel Llorca.<\/p>\n<p>\u00ab Ce sont vraiment deux mondes diffe\u0301rents \u00ab , insiste Emmanuel Drouin. La neurologie reste associe\u0301e aux services universitaires les plus valorise\u0301s, et se technicise avec l\u2019essor de l\u2019EEG, puis du scanner et de l\u2019IRM. La psychiatrie, largement domine\u0301e par la psychanalyse, souffre d\u2019une attractivite\u0301 plus faible. \u00ab A\u0300 chaque discipline correspondent un pe\u0301rime\u0300tre, des postes et donc un pouvoir. C\u2019est aussi pourquoi la fusion des deux spe\u0301cialite\u0301s pose proble\u0300me \u00ab , surenche\u0301rit Pierre-Michel Llorca.<\/p>\n<p>C\u2019est finalement l\u2019essor des neurosciences qui va rebattre les cartes a\u0300 partir des anne\u0301es 1980. Le cerveau revient au c\u0153ur de la compre\u0301hension des troubles mentaux: neurologues et psychiatres doivent a\u0300 nouveau collaborer. Gra\u0302ce a\u0300 l\u2019essor de l\u2019IRM et aux travaux de consortiums internationaux, des anomalies structurelles ce\u0301re\u0301brales montrent que certains troubles mentaux pre\u0301sentent eux aussi des signatures ce\u0301re\u0301brales mesurables.<\/p>\n<p>Les me\u0301decins observent une re\u0301duction de l\u2019hippocampe dans la de\u0301pression. Une grande e\u0301tude publie\u0301e en 2017 dans Nature Medicine identifie plusieurs sous-types de de\u0301pression fonde\u0301s sur des re\u0301seaux ce\u0301re\u0301braux distincts, capables de pre\u0301dire la re\u0301ponse a\u0300 la stimulation magne\u0301tique transcra\u0302nienne. Des outils venus de la neurologie \u2013 stimulation magne\u0301tique transcra\u0302nienne re\u0301pe\u0301titive (rTMS), stimulation ce\u0301re\u0301brale profonde (SCP) \u2013 entrent ainsi dans l\u2019arsenal the\u0301rapeutique de la psychiatrie.<\/p>\n<p><b>L\u2019identification de biomarqueurs dans les troubles psychiatriques<\/b><\/p>\n<p>Paralle\u0300lement, des biomarqueurs commencent a\u0300 e\u0301merger: signes d\u2019inflammation dans certaines de\u0301pressions se\u0301ve\u0300res ou dans les troubles bipolaires, baisse de mole\u0301cules comme le BDNF dans la de\u0301pression ou la schizophre\u0301nie, ou encore anomalies de l\u2019activite\u0301 e\u0301lectrique du cortex chez des patients souffrant de de\u0301pression re\u0301sistante.<\/p>\n<p>Autant d\u2019indices qui nourrissent l\u2019ide\u0301e d\u2019une psychiatrie plus personnalise\u0301e et qui va jusqu\u2019a\u0300 e\u0301branler la bible diagnostique de la psychiatrie, le DSM. Pierre-Michel Llorca se fe\u0301licite du chemin parcouru mais estime qu&rsquo; \u00bbil va falloir encore cinquante ans pour que le duo fonctionne parfaitement \u00ab. Aujourd\u2019hui, neurologues et psychiatres suivent encore deux cursus se\u0301pare\u0301s&#8230;<\/p>\n<p><b>La \u00ab bible \u00bb de la classification des troubles mentaux e\u0301branle\u0301e<\/b><\/p>\n<p>Le DSM (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders), manuel de re\u0301fe\u0301rence pour la classification des troubles mentaux depuis 40 ans, est de plus en plus critique\u0301 pour ses diagnostics juge\u0301s souvent impre\u0301cis. En 2010, le NIMH (National Institute of mental health, Institut national de la sante\u0301 mentale aux E\u0301tats-Unis) a donc lance\u0301 le programme RDoC (Research Domain Criteria), qui propose une autre logique: de\u0301finir les troubles mentaux a\u0300 partir des circuits ce\u0301re\u0301braux et des grandes fonctions psychologiques.<\/p>\n<p>Cette approche se\u0301duit les neuroscientifiques mais suscite des re\u0301serves chez de nombreux psychiatres. Une e\u0301tude publie\u0301e en 2025 dans Nature Communications montre en outre que certaines cate\u0301gories du RDoC ne correspondent pas nettement a\u0300 des circuits ce\u0301re\u0301braux distincts.<\/p>\n<p><strong>Pour plus d&rsquo;informations et d&rsquo;analyses sur la <span style=\"color: #ff6600\">Senegal<\/span>, suivez <span style=\"color: #ff6600\">Africa-Press<\/span><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Africa-Press &#8211; Senegal. 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