{"id":75746,"date":"2026-03-13T15:10:00","date_gmt":"2026-03-13T15:10:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/senegal\/politique\/apnee-du-sommeil-limplant-qui-soulage"},"modified":"2026-04-19T20:14:30","modified_gmt":"2026-04-19T20:14:30","slug":"apnee-du-sommeil-limplant-qui-soulage","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/senegal\/toutes-les-actualites\/apnee-du-sommeil-limplant-qui-soulage","title":{"rendered":"Apne\u0301e Du Sommeil: L\u2019Implant Qui Soulage"},"content":{"rendered":"

Africa-Press – Senegal. <\/strong> <\/span>C\u2019est la premie\u0300re alternative the\u0301rapeutique depuis quinze ans au traitement de re\u0301fe\u0301rence du syndrome des apne\u0301es-hypopne\u0301es obstructives du sommeil (Sahos): l\u2019implant de neurostimulation Inspire. Avec sa coque lisse et argente\u0301e, il ressemble en tout point a\u0300 un pacemaker (stimulateur cardiaque). Mais ici, rien a\u0300 voir avec le c\u0153ur. Son objectif est d\u2019agir pendant le sommeil en stimulant un nerf (l\u2019hypoglosse), ce qui permet de contracter certains muscles de la langue afin de tirer celle-ci vers l\u2019avant et maintenir les voies respiratoires ouvertes pour que l\u2019air puisse circuler.<\/p>\n

Jusqu\u2019a\u0300 pre\u0301sent, le seul traitement e\u0301tait une machine, dite de PPC (pression positive continue), utilise\u0301e par plus d\u2019un million et demi de personnes en France pour propulser de l\u2019air sous pression au travers d\u2019un masque. Avec la neurostimulation, le patient dispose d\u2019une te\u0301le\u0301commande pour activer l\u2019implant au moment de l\u2019endormissement. Il lui suffit ensuite de contracter la langue, respirer et dormir. Teste\u0301e depuis une dizaine d\u2019anne\u0301es, cette approche est de\u0301sormais disponible en France, rembourse\u0301e et valide\u0301e par la Haute Autorite\u0301 de sante\u0301.<\/p>\n

\u00ab Il s\u2019agit d\u2019une nouvelle option the\u0301rapeutique re\u0301serve\u0301e aux patients en e\u0301chec des autres traitements \u00ab , pre\u0301cise d\u2019emble\u0301e le Pr Fre\u0301de\u0301ric Gagnadoux, chef du service de pneumologie au CHU d\u2019Angers, l\u2019un des 17 centres en France a\u0300 proposer l\u2019intervention. \u00ab Selon l\u2019essai Star publie\u0301 en 2014 dans la revue New England Journal of Medicine et mene\u0301 aupre\u0300s de plus d\u2019une centaine de personnes dans une vingtaine de centres diffe\u0301rents, ce dispositif a de\u0301montre\u0301 d\u2019une part son efficacite\u0301 en re\u0301duisant de 78 % les apne\u0301es apre\u0300s un an et d\u2019autre part sa se\u0301curite\u0301 d\u2019utilisation, le taux de complications e\u0301tant de 2 % \u00ab , de\u0301taille le spe\u0301cialiste.<\/p>\n

Des fermetures re\u0301pe\u0301te\u0301es du pharynx<\/p>\n

Fin 2025, plus de 100.000 personnes avaient e\u0301te\u0301 implante\u0301es a\u0300 travers le monde (Allemagne, Autriche, Belgique, E\u0301tats-Unis, Grande-Bretagne, Pays-Bas, Suisse), environ 130 personnes en France. Les projections pre\u0301voyant 250 a\u0300 400 implantations par an pour l\u2019anne\u0301e a\u0300 venir dans l\u2019Hexagone. Pour Mme Y. (Montpellier), 62 ans, c\u2019est fait depuis un an. Apre\u0300s cinq ans d\u2019errance diagnostique, de nombreux essais (et e\u0301checs) avec pre\u0300s de 17 mode\u0300les de masques diffe\u0301rents (facial, nasal, narinaire…), c\u2019est elle-me\u0302me qui a pris connaissance du dispositif gra\u0302ce a\u0300 des recherches sur Internet et en a parle\u0301 a\u0300 son me\u0301decin.<\/p>\n

M. X. (Paris), 59 ans, lui, ne supportait plus le masque. \u00ab Ressembler a\u0300 Dark Vador toutes les nuits, je ne pouvais plus, te\u0301moigne-t-il aujourd\u2019hui, alors quand mon ORL m\u2019a propose\u0301 cet implant, j\u2019ai tout de suite dit oui. \u00bb L\u2019un comme l\u2019autre activent chaque soir leur dispositif avant de s\u2019endormir et l\u2019e\u0301teignent au re\u0301veil.<\/p>\n

Avec le syndrome des apne\u0301es obstructives du sommeil, tout se joue la nuit en position allonge\u0301e en raison des fermetures re\u0301pe\u0301te\u0301es du pharynx, le plus souvent en lien avec un rela\u0302chement des muscles des parois de la gorge et de la langue ou d\u2019autres anomalies morphologiques de la ma\u0302choire. Conse\u0301quence: l\u2019air ne circule pas assez et c\u2019est alors que surviennent les apne\u0301es, ces temps d\u2019arre\u0302ts respiratoires responsables de microre\u0301veils dont le dormeur ou la dormeuse n\u2019ont pas toujours conscience. Le passage en force de l\u2019air provoque aussi souvent \u2013 mais pas toujours \u2013 des vibrations des tissus a\u0300 l\u2019origine de ronflements plus ou moins sonores.<\/p>\n

\u00ab Une fre\u0301quente plainte du patient ou du conjoint lors de la premie\u0300re consultation, avec la fatigue, la somnolence diurne et les difficulte\u0301s de concentration, te\u0301moigne le Dr Abdel Latif El Hallak, cardiologue et spe\u0301cialiste du sommeil a\u0300 l\u2019Institut c\u0153ur Paris centre. Mais les patients ne sont pas toujours symptomatiques. Certains sont adresse\u0301s par leur ge\u0301ne\u0301raliste, cardiologue, neurologue, ge\u0301riatre ou ophtalmologue, en raison d\u2019une hypertension se\u0301ve\u0300re re\u0301sistante aux traitements, de migraines non soulage\u0301es, de l\u2019apparition de troubles cognitifs ou me\u0302me d\u2019un glaucome. \u00bb<\/p>\n

Si la re\u0301alisation de questionnaires (test de Berlin, Epworth) permet d\u2019appre\u0301cier le retentissement des apne\u0301es sur la qualite\u0301 de vie, le diagnostic repose, lui, sur la mesure de l\u2019activite\u0301 respiratoire au cours du sommeil (polygraphie ventilatoire) ne\u0301cessitant la pose d\u2019une canule nasale, d\u2019un oxyme\u0300tre au bout du doigt, de capteurs thoraciques et abdominaux… ou, encore plus complet, d\u2019un enregistrement du sommeil dit polysomnographie (avec en plus un e\u0301lectrocardiogramme, un e\u0301lectroence\u0301phalogramme, un e\u0301lectromyogramme et un oculogramme). Des examens qui s\u2019effectuent a\u0300 domicile ou dans un centre spe\u0301cialise\u0301, me\u0302me si diffe\u0301rentes techniques de de\u0301tection moins invasives, mais pas encore valide\u0301es, visant a\u0300 faciliter le de\u0301pistage sont en de\u0301veloppement.<\/p>\n

L\u2019analyse des diffe\u0301rents parame\u0300tres obtenus permettra d\u2019appre\u0301cier la gravite\u0301 du syndrome par le calcul de l\u2019index d\u2019apne\u0301e par heure (IAH), le parame\u0300tre le plus couramment utilise\u0301 aujourd\u2019hui. \u00ab Imparfait, il est en train d\u2019e\u0301voluer, pre\u0301cise Fre\u0301de\u0301ric Gagnadoux, et de nouveaux biomarqueurs plus pre\u0301cis sont en cours d\u2019e\u0301tude. \u00bb En attendant leur validation, aujourd\u2019hui on compte toujours les pauses, qu\u2019il s\u2019agisse de re\u0301elles interruptions (apne\u0301es) ou de re\u0301ductions (hypopne\u0301es), on analyse leur dure\u0301e (d\u2019au moins dix secondes, mais parfois jusqu\u2019a\u0300 plus d\u2019une minute).<\/p>\n

Ne plus dormir sur le dos<\/p>\n

Environ 20 % des patients apne\u0301iques le sont exclusivement en position dorsale. De plus, on sait que dormir sur le co\u0302te\u0301 peut re\u0301duire de moitie\u0301 le nombre d\u2019obstructions pendant la nuit. Au moins deux raisons pour oublier la position dorsale et donc dormir sur le co\u0302te\u0301. Pour y parvenir, il y a l\u2019astuce de la balle de tennis cousue dans le dos du pyjama ou celle du sac a\u0300 dos mou (sans armatures) rempli d\u2019un coussin que l\u2019on enfile sur le dos comme pour une randonne\u0301e avant de s\u2019allonger. C\u2019est le me\u0302me principe que le Pasuldo, qui, lui, est payant. En revanche, pas de recommandations valide\u0301es en faveur des dispositifs vibrants de re\u0301veil et autres oreillers autoproclame\u0301s anti-ronflement. Derniers conseils: le soir, e\u0301viter l\u2019alcool (myorelaxant) ainsi que les repas copieux, et envisager de perdre du poids.<\/p>\n

Un patient sur deux abandonne sa machine au bout de 3 ans<\/p>\n

Car ces pauses provoquent a\u0300 chaque fois un manque d\u2019apport d\u2019oxyge\u0300ne aux diffe\u0301rents tissus de l\u2019organisme (c\u0153ur, cerveau, vaisseaux, foie, \u0153il…). Or, il est de\u0301sormais bien e\u0301tabli, me\u0302me si les me\u0301canismes ne sont pas encore tous e\u0301lucide\u0301s, que ces multiples hypoxies augmentent a\u0300 terme le risque de survenue de troubles cardio-vasculaires comme l\u2019hypertension, l\u2019infarctus du myocarde, les accidents vasculaires ce\u0301re\u0301braux, les troubles du rythme cardiaque, mais e\u0301galement des troubles me\u0301taboliques (diabe\u0300te), cognitifs, Parkinson, le glaucome…<\/p>\n

D\u2019ou\u0300 l\u2019inte\u0301re\u0302t de la prise en charge me\u0301dicale si l\u2019IAH est supe\u0301rieur a\u0300 5 (en dessous, il est conside\u0301re\u0301 comme physiologique). Dans les formes le\u0301ge\u0300res (IAH entre 5 et 15), les conseils dits positionnels associe\u0301s a\u0300 une perte de poids et parfois a\u0300 des se\u0301ances de kine\u0301sithe\u0301rapie de la langue (lire S. et A. n\u00b0 905) peuvent suffire. Pour les formes mode\u0301re\u0301es (IAH de 15 a\u0300 30), le port nocturne d\u2019une gouttie\u0300re dentaire (orthe\u0300se d\u2019avance\u0301e mandibulaire) peut permettre d\u2019avancer la ma\u0302choire vers l\u2019avant. Mais si l\u2019IAH est supe\u0301rieur a\u0300 30, le traitement de re\u0301fe\u0301rence est la PPC.<\/p>\n

Certaines personnes finissent par adopter leur machine, d\u2019autres, comme M. Y., pas du tout. \u00ab Une e\u0301tude publie\u0301e en 2024 a montre\u0301 qu\u2019au bout de trois ans, un patient sur deux abandonne la PPC \u00ab , pre\u0301cise le Dr E\u0301ric Feredj, chirurgien ORL a\u0300 Paris. C\u2019est donc ici, en troisie\u0300me ligne de traitement, que se positionne l\u2019implant de neurostimulation, pour des patients dont l\u2019IAH est compris entre 15 et 50, en e\u0301chec apre\u0300s six mois de PPC ou d\u2019orthe\u0300se, et non obe\u0300ses (avec un indice de masse corporelle (IMC) infe\u0301rieur a\u0300 32).<\/p>\n

Une se\u0301lection stricte des patients e\u0301ligibles<\/p>\n

\u00ab Lors de la consultation d\u2019e\u0301ligibilite\u0301, on se\u0301lectionne bien les patients, les insomniaques n\u2019e\u0301tant par exemple pas de bons candidats \u00ab , pre\u0301cise Abdel Latif El Hallak. Les personnes retenues voient ensuite un ORL qui confirme ou pas l\u2019implantation, \u00ab toujours apre\u0300s la re\u0301alisation d\u2019une endoscopie de l\u2019arrie\u0300re-gorge effectue\u0301e pendant le sommeil et a\u0300 l\u2019ho\u0302pital, un examen important pour s\u2019assurer que l\u2019affaissement des tissus s\u2019effectue bien de l\u2019avant vers l\u2019arrie\u0300re \u00ab , de\u0301taille le chirurgien.<\/p>\n

Si l\u2019intervention est de\u0301cide\u0301e, un protocole ultrapre\u0301cis de rendez-vous et d\u2019examens se met en place. Le jour J, le chirurgien re\u0301alise sous anesthe\u0301sie ge\u0301ne\u0301rale deux petites incisions: l\u2019une sur le thorax pour glisser sous la peau le stimulateur relie\u0301 a\u0300 une premie\u0300re e\u0301lectrode dite respiratoire, l\u2019autre dans le cou, afin d\u2019acce\u0301der aux fibres nerveuses et les relier a\u0300 une seconde e\u0301lectrode dite de stimulation elle-me\u0302me relie\u0301e au boi\u0302tier.<\/p>\n

\u00ab Une fois le dispositif active\u0301, a\u0300 chaque de\u0301but d\u2019inspiration de\u0301tecte\u0301e par l\u2019e\u0301lectrode respiratoire positionne\u0301e tout pre\u0300s du stimulateur, un signal sera envoye\u0301 a\u0300 la seconde e\u0301lectrode pour stimuler le muscle et tirer la langue vers l\u2019avant \u00ab , de\u0301taille E\u0301ric Feredj. Apre\u0300s une nuit d\u2019hospitalisation, le patient rentre chez lui et devra attendre un mois, le temps de la cicatrisation. \u00ab Le dispositif sera alors active\u0301 en consultation pour de\u0301terminer l\u2019intensite\u0301 des premiers seuils de sensibilite\u0301 et de stimulation \u00ab , pre\u0301cise Abdel Latif El Hallak.<\/p>\n

Le dispositif est a\u0300 remplacer tous les dix ans<\/p>\n

Le soir venu, le patient pourra alors, pour la premie\u0300re fois, utiliser sa te\u0301le\u0301commande. \u00ab Ce n\u2019est pas on\/off, pre\u0301cise l\u2019ORL, le dispositif se de\u0301clenche trente minutes environ apre\u0300s pour permettre au patient de s\u2019endormir. \u00bb \u00ab Au de\u0301but, la sensation de petits picotements indolores est un peu e\u0301trange, se souvient M. Y., mais elle s\u2019atte\u0301nue avec les re\u0301glages progressifs sur environ un mois. \u00bb La diminution objective du nombre d\u2019apne\u0301es est e\u0301value\u0301e trois mois plus tard avec un nouvel enregistrement du sommeil.<\/p>\n

Fin novembre 2025, Inspire Medical Systems a lance\u0301 l\u2019e\u0301tude europe\u0301enne Eurostim afin de suivre au plus pre\u0300s la cohorte des patients implante\u0301s. Coordonne\u0301e par Fre\u0301de\u0301ric Gagnadoux, elle doit durer dix ans, le temps de fonctionnement pre\u0301vu de la batterie au bout duquel le dispositif devra e\u0302tre change\u0301.<\/p>\n

Des mole\u0301cules a\u0300 l\u2019essai<\/p>\n

Agir non plus par voie me\u0301canique mais gra\u0302ce a\u0300 la chimie. Telle est l\u2019approche suivie par plusieurs e\u0301quipes. C\u2019est le cas de la start-up ame\u0301ricaine Apnimed, qui a de\u0301veloppe\u0301 l\u2019AD109, un me\u0301dicament combinant deux mole\u0301cules de\u0301ja\u0300 pre\u0301sentes sur le marche\u0301. La premie\u0300re renforce le tonus musculaire du pharynx, la seconde pre\u0301vient son rela\u0302chement excessif pendant le sommeil. Les premiers re\u0301sultats des essais cliniques en cours sont prometteurs et une demande d\u2019approbation aupre\u0300s de l\u2019agence ame\u0301ricaine du me\u0301dicament (FDA) est pre\u0301vue.<\/p>\n

Une e\u0301quipe australienne s\u2019inte\u0301resse, elle, a\u0300 un autre me\u0301canisme d\u2019action reposant sur un inhibiteur des canaux potassiques, teste\u0301 dans un spray nasal administre\u0301 au moment du coucher. Selon les premiers re\u0301sultats, une pulve\u0301risation permettrait d\u2019augmenter l\u2019activite\u0301 des muscles qui maintiennent les voies respiratoires supe\u0301rieures ouvertes. A\u0300 cet arsenal the\u0301rapeutique du futur, il faudra bien su\u0302r ajouter les fameux me\u0301dicaments de l\u2019obe\u0301site\u0301, les GLP-1 (lire S. et A. n\u00b0 931), sans oublier la gamme des stimulants de l\u2019e\u0301veil (pitolisant, solriamfe\u0301tol, modafinil) qui, eux, re\u0301duisent efficacement la somnolence re\u0301siduelle. Reste a\u0300 trouver les doses du cocktail parfait.<\/p>\n

Retrouvez plus d\u2019actualit\u00e9s et d\u2019analyses sur Senegal<\/span> sur le site Africa Press<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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