{"id":15718,"date":"2021-12-13T19:03:47","date_gmt":"2021-12-13T19:03:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/tchad\/politique\/la-pratique-controversee-de-leuthanasie-psychiatrique-et-les-pays-ou-elle-est-pratiquee"},"modified":"2021-12-13T21:43:05","modified_gmt":"2021-12-13T21:43:05","slug":"la-pratique-controversee-de-leuthanasie-psychiatrique-et-les-pays-ou-elle-est-pratiquee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/tchad\/toutes-les-actualites\/la-pratique-controversee-de-leuthanasie-psychiatrique-et-les-pays-ou-elle-est-pratiquee","title":{"rendered":"La pratique controvers\u00e9e de l’euthanasie psychiatrique et les pays o\u00f9 elle est pratiqu\u00e9e"},"content":{"rendered":"

Africa-Press – Tchad. <\/strong><\/span>En janvier 2018, Aurelia Brouwers, une N\u00e9erlandaise de 29 ans, \u00e9crit sur Facebook : \u00ab\u00a0je me pr\u00e9pare pour mon voyage. Merci pour tout. Je ne serai plus disponible \u00e0 partir de maintenant\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Quatre heures plus tard, Brouwers s’allonge sur son lit et, entour\u00e9e d’amis, boit un compos\u00e9 toxique, prescrit par son m\u00e9decin, pour mourir.<\/p>\n

La mort d’Aur\u00e9lia, dans la ville de Deventer, aux Pays-Bas, survient un mois apr\u00e8s que l’\u00c9tat lui accorde le droit de mourir en vertu de la loi sur l’euthanasie et le suicide assist\u00e9, qui permet de mettre fin \u00e0 la vie en cas de \u00ab\u00a0souffrance insupportable et irr\u00e9m\u00e9diable\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Mais Aur\u00e9lia n’\u00e9tait pas en phase terminale.<\/p>\n

La jeune N\u00e9erlandaise est autoris\u00e9e \u00e0 mettre fin \u00e0 ses jours en raison de la \u00ab\u00a0souffrance psychologique insupportable\u00a0\u00bb li\u00e9e \u00e0 ses troubles mentaux, notamment l’anxi\u00e9t\u00e9, la d\u00e9pression et la psychose.<\/p>\n

L’euthanasie est autoris\u00e9e dans sept pays et la proc\u00e9dure est principalement pratiqu\u00e9e sur des personnes atteintes de maladies en phase terminale, comme le cancer, lorsque le patient n’a plus que quelques mois ou quelques semaines \u00e0 vivre.<\/p>\n

Mais dans quatre de ces pays – les Pays-Bas, la Belgique, le Luxembourg et r\u00e9cemment l’Espagne – la proc\u00e9dure est autoris\u00e9e pour les personnes souffrant de maladies mentales, telles que la d\u00e9pression, l’anxi\u00e9t\u00e9 ou les troubles de la personnalit\u00e9.<\/p>\n

(Le Canada a vot\u00e9 en mars pour autoriser l’euthanasie en cas de maladie mentale \u00e0 partir de mars 2023).<\/p>\n

Comme cela s’est produit en 2018 avec la mort d’Aur\u00e9lia, la question de l'\u00a0\u00bbeuthanasie psychiatrique\u00a0\u00bb suscite un vif d\u00e9bat dans la communaut\u00e9 m\u00e9dicale en Espagne et au Canada.<\/p>\n

Elle oppose ceux qui affirment qu’une maladie mentale peut causer autant de souffrance et de handicap qu’une maladie physique \u00e0 ceux qui soutiennent qu’il existe des traitements pour gu\u00e9rir ces troubles et qu’il ne faut pas aider ces personnes \u00e0 mourir.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Je crois que des efforts publics doivent \u00eatre faits pour que les gens ne veuillent pas mourir, mais que certaines personnes veuillent mourir est dans une certaine mesure in\u00e9vitable\u00a0\u00bb, d\u00e9clare \u00e0 BBC Mundo David Rodr\u00edguez-Arias, professeur de bio\u00e9thique \u00e0 l’universit\u00e9 de Grenade et chercheur principal du projet INEDyTO sur la bio\u00e9thique et la fin de vie.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Il y a des circonstances qui sont si dramatiques et si dures et si irr\u00e9versibles et irr\u00e9m\u00e9diables qu’il est in\u00e9vitable qu’il y ait encore des personnes qui demandent ce genre d’aide\u00a0\u00bb, soutient-il.<\/p>\n

\u00ab\u00a0C’est un fait triste, mais in\u00e9vitable\u00a0\u00bb, ajoute-t-il.<\/p>\n

Pour de nombreux psychiatres, cependant, l’euthanasie est \u00ab\u00a0fondamentalement incompatible\u00a0\u00bb avec le r\u00f4le du m\u00e9decin dans la gu\u00e9rison des malades.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Ouvrir la porte \u00e0 l’euthanasie facilite la d\u00e9valuation de la valeur de la vie, \u00e0 laquelle nous avons droit en tant qu’\u00eatres humains\u00a0\u00bb, d\u00e9clare \u00e0 BBC Mundo le Dr Manuel Bouso\u00f1o Garc\u00eda, professeur de psychiatrie \u00e0 l’universit\u00e9 d’Oviedo.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nous devons nous battre pour la pr\u00e9server sans souffrance et non pour l’\u00e9liminer\u00a0\u00bb, indique-t-il.<\/p>\n

L’enjeu des crit\u00e8resDans les quatre pays o\u00f9 l’euthanasie psychiatrique est autoris\u00e9e, les personnes qui demandent la proc\u00e9dure doivent remplir un certain nombre de conditions.<\/p>\n

Le probl\u00e8me est la difficult\u00e9 d’interpr\u00e9ter un grand nombre des crit\u00e8res \u00e9nonc\u00e9s dans la loi sur l’euthanasie.<\/p>\n

Et distinguer les patients qui peuvent b\u00e9n\u00e9ficier de la proc\u00e9dure est un \u00e9norme d\u00e9fi pour les professionnels de la sant\u00e9 mentale.<\/p>\n

Par exemple, un patient souffrant de troubles mentaux a-t-il la capacit\u00e9 de prendre la d\u00e9cision de mettre fin \u00e0 sa vie ?<\/p>\n

Le psychiatre Manuel Bouso\u00f1o estime que l’une des caract\u00e9ristiques des maladies psychiatriques est la diminution des capacit\u00e9s, et que ces patients doivent donc \u00eatre prot\u00e9g\u00e9s.<\/p>\n

\u00ab\u00a0De nombreuses maladies psychiatriques pr\u00e9sentent une tendance au suicide qui pourrait les amener \u00e0 chercher une issue dans l’euthanasie, m\u00eame si leur maladie est traitable, voire gu\u00e9rissable avec les moyens appropri\u00e9s\u00a0\u00bb, pr\u00e9cise M. Bouso\u00f1o.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Et les personnes atteintes de maladies mentales doivent \u00eatre prot\u00e9g\u00e9es contre les risques auxquels leur maladie les expose\u00a0\u00bb, ajoute-t-il.<\/p>\n

Mais David Rodr\u00edguez-Arias estime que supposer qu’une personne atteinte de troubles mentaux est n\u00e9cessairement incapable de prendre des d\u00e9cisions concernant sa sant\u00e9 est \u00ab\u00a0un pr\u00e9jug\u00e9 courant\u00a0\u00bb.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Vous ne pouvez pas directement supposer qu’une personne atteinte de troubles mentaux est incapable de prendre des d\u00e9cisions\u00a0\u00bb, explique-t-il.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Il faut d\u00e9montrer – et non pr\u00e9sumer – qu’une personne souffrant de d\u00e9pression est incapable de prendre une d\u00e9cision concernant sa propre mort\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Un autre des grands d\u00e9fis auxquels sont confront\u00e9s les psychiatres est de savoir comment distinguer le fait qu’une maladie mentale est incurable, d’une part, et d’autre part, chronique et invalidante, qui sont \u00e9galement des conditions \u00e9tablies par les lois sur l’euthanasie.<\/p>\n

Le psychiatre Manuel Bouso\u00f1o assure que \u00ab\u00a0dans de tr\u00e8s rares occasions, on pourrait dire qu’une maladie mentale est incurable\u00a0\u00bb.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Heureusement, il existe des traitements qui sont tr\u00e8s efficaces pour r\u00e9duire le niveau de souffrance\u00a0\u00bb, dit-il.<\/p>\n

Et il ajoute qu'\u00a0\u00bben plus de 40 ans de pratique professionnelle, je n’ai jamais rencontr\u00e9 de cas de souffrance incurable\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Mais le professeur Rodr\u00edguez-Arias estime que la question de savoir si les maladies mentales peuvent \u00eatre gu\u00e9ries ou non est une question assez difficile \u00e0 r\u00e9soudre.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les normes de traitement et les diagnostics eux-m\u00eames dans le domaine de la sant\u00e9 mentale sont tr\u00e8s largement remis en question\u00a0\u00bb, explique-t-il.<\/p>\n

\u00ab\u00a0M\u00eame les sp\u00e9cialistes de la sant\u00e9 mentale eux-m\u00eames ne partagent pas les crit\u00e8res de diagnostic et de traitement\u00a0\u00bb, souligne le bio\u00e9thicien.<\/p>\n

Et en ce qui concerne l’autre condition envisag\u00e9e par la loi, celle d’une maladie mentale chronique et incapacitante, elle est peut-\u00eatre plus facile \u00e0 d\u00e9montrer avec des personnes qui ont pass\u00e9 des ann\u00e9es ou une grande partie de leur vie avec une maladie qui leur cause une souffrance intol\u00e9rable et sans trouver de traitement ad\u00e9quat pour soulager cette souffrance.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Je pense donc que les patients atteints de troubles mentaux, y compris ceux qui souffrent de d\u00e9pression, peuvent \u00eatre candidats, en th\u00e9orie, \u00e0 ce type d’aide \u00e0 mourir, pour autant qu’ils soient comp\u00e9tents pour prendre cette d\u00e9cision et qu’ils convainquent les m\u00e9decins que leur \u00e9tat est chronique et invalidant\u00a0\u00bb, explique le professeur David Rodriguez-Arias \u00e0 BBC Mundo.<\/p>\n

Le suicide : le pr\u00e9venir ou le faciliter ?Les partisans de l’euthanasie invoquent l’autonomie et l’autod\u00e9termination pour mettre fin aux souffrances intol\u00e9rables d’une maladie.<\/p>\n

Les opposants affirment que la soci\u00e9t\u00e9 devrait faire davantage pour aider les malades mentaux et que le r\u00f4le des psychiatres est de pr\u00e9venir les suicides et non de les proposer comme traitement.<\/p>\n

\u00ab\u00a0La possibilit\u00e9 d’acc\u00e9der au suicide assist\u00e9 (Euthanasie) va \u00e0 l’encontre de ce que la psychiatrie promeut en tant que science, \u00e0 savoir la gu\u00e9rison ou le soulagement de la maladie mentale et de ses cons\u00e9quences\u00a0\u00bb, d\u00e9clare le Dr Manuel Bouso\u00f1o \u00e0 BBC Mundo.<\/p>\n

\u00ab\u00a0La lutte pour l’am\u00e9lioration doit aller vers une prise en charge meilleure et plus compl\u00e8te, m\u00eame si cela entra\u00eene des co\u00fbts plus \u00e9lev\u00e9s que l’euthanasie qui ne sert qu’\u00e0 \u00e9liminer les membres les plus faibles de la soci\u00e9t\u00e9\u00a0\u00bb, ajoute-t-il.<\/p>\n

Mais que se passe-t-il lorsque la souffrance d’un patient est vraiment irr\u00e9m\u00e9diable ?<\/p>\n

\u00ab\u00a0Je pense que la t\u00e2che des psychiatres est de savoir quand nous devons pr\u00e9venir les suicides et quand nous devons les soutenir\u00a0\u00bb, d\u00e9clare \u00e0 BBC Mundo le Dr Asunci\u00f3n \u00c1lvarez del R\u00edo, professeur et chercheur au d\u00e9partement de psychiatrie et de sant\u00e9 mentale de l’Universit\u00e9 nationale autonome du Mexique (UNAM).<\/p>\n

\u00ab\u00a0Le probl\u00e8me, c’est que par d\u00e9finition, beaucoup de psychiatres consid\u00e8rent que si quelqu’un veut se suicider ou mettre fin \u00e0 ses jours, c’est l’expression d’un trouble, un sympt\u00f4me de la maladie, et c’est faux\u00a0\u00bb,explique-t-elle<\/p>\n

\u00ab\u00a0Dans de nombreux cas, cela peut \u00eatre l’expression d’une d\u00e9pression profonde ou quelque chose qui peut \u00eatre trait\u00e9. Mais pas toujours\u00a0\u00bb, poursuit-elle.<\/p>\n

L’expert estime qu’il y a un probl\u00e8me avec la formation psychiatrique qui stipule que si une personne envisage de mettre fin \u00e0 ses jours, c’est parce qu’elle est perturb\u00e9e.<\/p>\n

\u00ab\u00a0C’est une erreur\u00a0\u00bb, dit-elle. \u00ab\u00a0Il y a des gens qui sont tr\u00e8s clairs sur le fait qu’ils veulent mettre fin \u00e0 leur vie parce que leur vie ne va pas s’am\u00e9liorer et qu’ils veulent utiliser leur libertarisme pour arr\u00eater de vivre\u00a0\u00bb, ajoute l’auteur de \u00ab\u00a0L’euthanasie\u00a0\u00bb (1998) et de \u00ab\u00a0La pratique et l’\u00e9thique de l’euthanasie\u00a0\u00bb (2005).<\/p>\n

Ce qui est un fait, c’est que de nombreux patients psychiatriques, m\u00eame dans les pays les plus d\u00e9velopp\u00e9s, ne trouvent pas de traitement ad\u00e9quat pour leur maladie (ou ne le cherchent pas) et finissent par se suicider.<\/p>\n

Dans des pays comme la Belgique ou les Pays-Bas, il y a eu des t\u00e9moignages de parents dont les enfants se sont violemment suicid\u00e9s apr\u00e8s s’\u00eatre vu refuser l’euthanasie. Que dites-vous \u00e0 ces parents ? Aurait-il \u00e9t\u00e9 pr\u00e9f\u00e9rable de faciliter leur mort ?<\/p>\n

\u00ab\u00a0Il doit \u00eatre tr\u00e8s difficile pour un enfant de vouloir demander l’euthanasie, mais il est \u00e9galement tr\u00e8s difficile pour lui de se suicider\u00a0\u00bb, d\u00e9clare le professeur de bio\u00e9thique David Rodr\u00edguez-Arias.<\/p>\n

\u00ab\u00a0La loi n’autorisera que les d\u00e9c\u00e8s qui sont tr\u00e8s bien argument\u00e9s, justifi\u00e9s et examin\u00e9s par plusieurs sp\u00e9cialistes\u00a0\u00bb.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Je pense que la loi ne permettrait pas aux jeunes d’en arriver \u00e0 se suicider alors qu’ils ont encore des alternatives pour mener une vie de qualit\u00e9\u00a0\u00bb, ajoute l’expert.<\/p>\n

En effet, les m\u00e9decins ont l’\u00e9norme d\u00e9fi de savoir quand respecter la libert\u00e9 d’une personne de mettre fin \u00e0 sa vie, en s’assurant qu’elle a la capacit\u00e9 de prendre cette d\u00e9cision et qu’il n’existe aucun moyen d’am\u00e9liorer ses souffrances et son \u00e9tat.<\/p>\n

\u00ab\u00a0C’est une responsabilit\u00e9 entre le m\u00e9decin responsable de ce patient et ce m\u00e9decin doit consulter d’autres m\u00e9decins qui devront \u00e9galement \u00e9valuer le patient\u00a0\u00bb, explique le Dr Asunci\u00f3n \u00c1lvarez del R\u00edo.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Il y a eu des cas int\u00e9ressants o\u00f9 des patients psychiatriques parlent du soulagement qu’ils ressentent lorsque l’euthanasie est autoris\u00e9e et comment cela leur a permis de continuer \u00e0 vivre, parce qu’ils savent que lorsqu’ils d\u00e9cident de mourir, ils ont d\u00e9j\u00e0 cette aide\u00a0\u00bb, dit-elle.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Et c’est aussi un fait que les patients qui se voient refuser l’euthanasie trouvent un autre moyen, plus violent, de se suicider\u00a0\u00bb, ajoute-t-elle.<\/p>\n

Ouverture du d\u00e9batLe nombre de personnes autoris\u00e9es \u00e0 mourir pour cause de souffrance psychiatrique est faible : il repr\u00e9sente entre 1 et 3 % du nombre total de cas d’euthanasie et de suicide assist\u00e9 dans les pays o\u00f9 ces proc\u00e9dures sont l\u00e9gales.<\/p>\n

Par exemple, aux Pays-Bas, sur les 6 938 proc\u00e9dures d’euthanasie r\u00e9alis\u00e9es en 2020, 60 patients ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de l’aide \u00e0 mourir pour des troubles mentaux.<\/p>\n

Malgr\u00e9 cela, de nombreuses craintes subsistent dans le monde pour ouvrir le d\u00e9bat sur la l\u00e9galisation de l’euthanasie et du suicide assist\u00e9.<\/p>\n

Par exemple, au Royaume-Uni, o\u00f9 l’euthanasie est ill\u00e9gale, un sondage r\u00e9alis\u00e9 par YouGov en ao\u00fbt a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que 75 % des Britanniques sont favorables \u00e0 l’aide m\u00e9dicale \u00e0 la mort pour les malades en phase terminale, mais les l\u00e9gislateurs continuent de rejeter les propositions visant \u00e0 modifier la loi.<\/p>\n

Comme le souligne le professeur de bio\u00e9thique David Rodriguez-Arias, il existe encore de nombreux tabous dans les soci\u00e9t\u00e9s concernant le fait de parler de la mort.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Il y a toujours l’id\u00e9e que renoncer \u00e0 la vie est une sorte d’\u00e9chec et peut-\u00eatre que cela g\u00e9n\u00e8re aussi un sentiment de culpabilit\u00e9 de la part des autres personnes, de la soci\u00e9t\u00e9 et des politiques publiques\u00a0\u00bb, dit-il.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Ce sentiment d’\u00e9chec et de culpabilit\u00e9 peut donc expliquer en partie ce tabou et ce silence sur la mort\u00a0\u00bb.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Mais cette tendance contraste avec toute une tradition culturelle, philosophique, litt\u00e9raire… de S\u00e9n\u00e8que \u00e0 Hume et d’autres philosophes qui parlent du suicide comme d’une mani\u00e8re honorable de vivre et de mettre fin \u00e0 une vie qui a du sens\u00a0\u00bb.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Et les soci\u00e9t\u00e9s se rendent de plus en plus compte que les biotechnologies appliqu\u00e9es au maintien de la vie ne parviennent parfois qu’\u00e0 prolonger la vie sans en pr\u00e9server la qualit\u00e9\u00a0\u00bb, ajoute l’expert.<\/p>\n

Le Dr \u00c1lvarez del R\u00edo estime \u00e9galement que le d\u00e9bat doit \u00eatre ouvert et que les positions contradictoires doivent \u00eatre accept\u00e9es.<\/p>\n

\u00ab\u00a0C’est un sujet sur lequel il y aura toujours des positions difficiles \u00e0 concilier. Mais il ne s’agit pas de se mettre d’accord, il s’agit de respecter les diff\u00e9rentes positions. C’est ce qu’il faut prendre en compte\u00a0\u00bb, dit-elle.<\/p>\n

Mais le Dr Manuel Bouso\u00f1o estime que l’Espagne \u00ab\u00a0se portait mieux sans cette loi\u00a0\u00bb.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Mon opinion est que la l\u00e9gislation sur l’euthanasie ouvre une porte difficile \u00e0 fermer, qui produira plus de souffrance qu’elle ne vise \u00e0 en corriger.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Il aurait \u00e9t\u00e9 bien plus judicieux d’avoir une loi sur les soins palliatifs, qui sont encore insuffisamment pr\u00e9vus dans notre pays\u00a0\u00bb, estime l’expert.<\/p>\n

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Africa-Press – Tchad. En janvier 2018, Aurelia Brouwers, une N\u00e9erlandaise de 29 ans, \u00e9crit sur Facebook : \u00ab\u00a0je me pr\u00e9pare pour mon voyage. Merci pour tout. Je ne serai plus disponible \u00e0 partir de maintenant\u00a0\u00bb. 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