{"id":62184,"date":"2024-04-07T17:30:28","date_gmt":"2024-04-07T17:30:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/tchad\/politique\/insomnie-chronique-les-bienfaits-des-therapies-cognitives"},"modified":"2024-04-07T17:57:21","modified_gmt":"2024-04-07T17:57:21","slug":"insomnie-chronique-les-bienfaits-des-therapies-cognitives","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/tchad\/toutes-les-actualites\/insomnie-chronique-les-bienfaits-des-therapies-cognitives","title":{"rendered":"Insomnie chronique : les bienfaits des th\u00e9rapies cognitives"},"content":{"rendered":"

Africa-Press – Tchad. <\/strong><\/span>Trois ans que je me de\u0301battais avec mes proble\u0300mes de sommeil, accable\u0301 par un e\u0301tat de fatigue et de stress re\u0301current, m’assoupissant me\u0302me a\u0300 certaines occasions dans les bureaux de Sciences et Avenir. J’avais teste\u0301, bien su\u0302r, tout un tas de reme\u0300des: se\u0301datifs le\u0301gers propose\u0301s en pharmacie, rejoindre mon lit deux heures plus to\u0302t que le moment habituel, siestes le week-end, me\u0301ditation, etc. Les se\u0301ances d’hypnose avaient produit certains be\u0301ne\u0301fices… disparus he\u0301las ! au bout de quelques semaines.<\/p>\n

Je retombais toujours dans les affres de l’insomnie. Force\u0301, lors des crises les plus se\u0301ve\u0300res, de supplier une suite de me\u0301decins ge\u0301ne\u0301ralistes et psychiatres de me prescrire les plus puissants somnife\u0300res. Seules ces be\u0301quilles chimiques m’apportaient du re\u0301pit, avant que le cercle vicieux de l’insomnie ne reprenne.<\/p>\n

C’est au hasard d’une re\u0301union de famille, a\u0300 l’automne dernier, qu’un des convives m’a recommande\u0301 un \u00ab\u00a0ve\u0301ritable \u00a0\u00bb spe\u0301cialiste du sommeil. Ce qui tombait dans tous les cas pluto\u0302t bien, ma e\u0301nie\u0300me ordonnance d’hypnotique allant biento\u0302t expirer. Je prends alors rendez-vous. Apre\u0300s un examen clinique, le me\u0301decin m’invite a\u0300 remplir plusieurs questionnaires et, face a\u0300 mon insistance, me prescrit les indispensables pilules.<\/p>\n

Son verdict est ne\u0301anmoins simple et sans appel: \u00ab\u00a0Contre l’insomnie chronique, les the\u0301rapies comportementales et cognitives (TTC) sont les me\u0301thodes les plus efficaces, surtout sur le long terme. \u00a0\u00bb Force est de reconnai\u0302tre que je n’avais encore jamais entendu parler des \u00ab\u00a0TCC de l’insomnie\u00a0\u00bb. Outre l’ordonnance, je repars donc avec l’adresse d’un praticien re\u0301sidant rue du Laos a\u0300 Paris, a\u0300 quelques centaines de me\u0300tres du journal.<\/p>\n

Un mois et demi, a\u0300 raison d’une se\u0301ance par semaine<\/b><\/p>\n

Celui-ci, le psychologue Livio de Sanctis, m’explique au te\u0301le\u0301phone que la the\u0301rapie est relativement bre\u0300ve: un mois et demi environ, a\u0300 raison d’une se\u0301ance par semaine. Celle-ci est soit individuelle, en visioconfe\u0301rence, soit collective et en pre\u0301sentiel a\u0300 Paris, \u00ab\u00a0la deuxie\u0300me option ayant l’avantage de cre\u0301er une synergie et d’alle\u0301ger les sentiments de solitude et d’incompre\u0301hension pesant sur une majorite\u0301 d’insomniaques \u00ab\u00a0, me convainc-t-il. Je choisis donc le groupe du lundi a\u0300 19 h 30, tout comme six autres patients.<\/p>\n

En les rencontrant, je constate qu’une varie\u0301te\u0301 d’a\u0302ges et de cate\u0301gories socioprofessionnelles est repre\u0301sente\u0301e. Tous ont la mine triste – moi y compris -, le visage ferme\u0301. \u00ab\u00a0Si vous e\u0302tes ici, c’est parce que vos insomnies durent depuis plusieurs mois ou anne\u0301es et que tout ce que vous avez entrepris n’a pas fonctionne\u0301, re\u0301sume Livio de Sanctis lors de la re\u0301union inaugurale. Mais rassurez-vous: les TCC apportent d’excellents re\u0301sultats. \u00a0\u00bb Cette se\u0301ance est consacre\u0301e aussi a\u0300 nos parcours d’insomniaques. En racontant que mes nuits ont commence\u0301 a\u0300 e\u0302tre de\u0301structure\u0301es au de\u0301but de l’e\u0301pide\u0301mie de Covid et que je suis devenu \u00ab\u00a0accro\u00a0\u00bb aux somnife\u0300res, je constate que je suis loin d’e\u0302tre le seul.<\/p>\n

D’autres causes originelles sont e\u0301voque\u0301es: de\u0301cision professionnelle difficile, perte d’un e\u0302tre cher, etc. Le the\u0301rapeute nous interroge ensuite sur nos profils de dormeurs: \u00ab\u00a0E\u0302tes-vous pluto\u0302t du soir ou du matin ? De combien d’heures de sommeil pensez-vous avoir besoin ? \u00a0\u00bb Puis, sur nos types d’insomnie: \u00ab\u00a0Avez-vous des difficulte\u0301s a\u0300 vous endormir, a\u0300 rester endormi, des re\u0301veils pre\u0301coces ? Combien de fois cela vous arrive-t-il par semaine ? \u00a0\u00bb Ces questions allaient devenir routinie\u0300res. Car nous devrons remplir, chaque jour, un \u00ab\u00a0agenda du sommeil\u00a0\u00bb, pre\u0301cisant nos heures de coucher et de re\u0301veil, e\u0301veils nocturnes, somnolences en journe\u0301e, repas et horaires de travail.<\/p>\n

Chaque participant a\u0300 la the\u0301rapie doit remplir cette grille. Un outil qui permet au praticien d’identifier les mauvaises habitudes et les proble\u0300mes spe\u0301cifiques.<\/p>\n

Certes un peu contraignant, l’outil est fondamental. C’est gra\u0302ce a\u0300 lui, en effet, que le praticien identifiera nos mauvaises habitudes et proble\u0300mes spe\u0301cifiques, ajustant la TCC a\u0300 la situation de chacun. Il per mettra d’estimer aussi l'\u00a0\u00bbefficacite\u0301 du sommeil\u00a0\u00bb: le pourcentage du temps passe\u0301 au lit la nuit et qui est re\u0301ellement attribue\u0301 a\u0300 dormir. Trop faible chez un insomniaque, l’indice est cense\u0301 grimper jusqu’au chiffre (normal pour les bons dormeurs mais pour nous inde\u0301cent) de 85 % et plus.<\/p>\n

Renforcer le lien entre le sommeil et le lit<\/b><\/p>\n

Comme son nom l’indique, une TCC posse\u0300de une composante comportementale et une autre cognitive. \u00ab\u00a0La premie\u0300re agit sur la physiologie du sommeil et ses processus de re\u0301gulation \u00ab\u00a0, e\u0301nonce doctement Livio de Sanctis. Car nous avons eu droit – et c’est essentiel pour la the\u0301rapie – a\u0300 des explications tre\u0300s instructives sur les me\u0301canismes cle\u0301s. Notamment la \u00ab\u00a0pression de sommeil\u00a0\u00bb, qui nous pousse a\u0300 dormir. Elle augmente proportionnellement tel un sablier avec la dure\u0301e de l’e\u0301veil, se renforce avec la fatigue.<\/p>\n

D’ou\u0300 ces recommandations: pratiquer des exercices physiques (en journe\u0301e, pas le soir) et re\u0301duire significativement le temps passe\u0301 dans son lit. Celui-ci est \u00ab\u00a0toujours trop important chez les insomniaques, ce qui entretient la frustration, le stress et finalement l’insomnie \u00ab\u00a0, assure Livio de Sanctis. Notre \u00ab\u00a0coach\u00a0\u00bb a donc concocte\u0301 des programmes de restrictions personnalise\u0301es de la fene\u0302tre de sommeil. Pour moi: coucher a\u0300 une heure et lever a\u0300 six heures. Tous les jours, me\u0302me le week-end ! Dans un premier temps, heureusement, ces restrictions e\u0301tant peu a\u0300 peu rela\u0302che\u0301es.<\/p>\n

Appele\u0301e \u00ab\u00a0contro\u0302le du stimulus\u00a0\u00bb, une autre technique a permis de renforcer le lien entre le sommeil et le lit. Elle implique d’utiliser celui-ci uniquement pour dormir (et les rapports intimes). Et de le quitter au bout d’une vingtaine de minutes si l’on ne trouve pas (ou plus) le sommeil. Consignes qui n’ont pas toujours e\u0301te\u0301 faciles a\u0300 appliquer, dois-je bien reconnai\u0302tre… Mais c\u0327a marche: quel bonheur, me\u0302me si les nuits sont courtes au de\u0301but de la the\u0301rapie, de dormir enfin d’une seule traite. Et sans somnife\u0300re !<\/p>\n

La partie cognitive a e\u0301te\u0301 aussi tre\u0300s enrichissante. Objectif: enterrer la hache de guerre avec les pense\u0301es et e\u0301motions ne\u0301gatives qui nous assaillent et tournent en boucle lors des e\u0301veils nocturnes. Cas d’espe\u0300ce (personnel): \u00ab\u00a0Il faut absolument que je dorme sinon ma journe\u0301e de demain sera bousille\u0301e, je serai nul en confe\u0301rence de re\u0301daction, etc. \u00a0\u00bb Un insomniaque ne le sait pourtant que trop bien: plus on cherche le sommeil, plus il nous e\u0301chappe.<\/p>\n

L’ide\u0301e est donc pluto\u0302t de le laisser venir, de se laisser surprendre. \u00ab\u00a0Et d’en finir avec l’anxie\u0301te\u0301 de performance, cette peur des conse\u0301quences qu’engendrerait ne\u0301cessairement une mauvaise nuit, tout comme les attentes irre\u0301alistes concernant une nuit parfaite \u00ab\u00a0, insiste Livio de Sanctis. Pour modifier notre dialogue interne, il nous enseigne des techniques de \u00ab\u00a0restructuration cognitive\u00a0\u00bb. Le principe: identifier et remplacer les pense\u0301es obse\u0301dantes, souvent fausses et ne\u0301gatives, par des alternatives plus re\u0301alistes, utiles, positives.<\/p>\n

Exemples: \u00ab\u00a0Tout compte fait, je m’en suis toujours plus ou moins bien sorti au boulot ; personne n’est toujours au top de ses performances, etc. \u00a0\u00bb Autant de compe\u0301tences – et bien d’autres encore – que je ne peux de\u0301tailler ici mais o\u0302 combien pre\u0301cieuses ! \u00ab\u00a0A\u0300 l’avenir, vous pourrez connai\u0302tre comme tout le monde des nuits difficiles, pre\u0301vient devant nos visages apaise\u0301s Livio de Sanctis, lors de l’ultime se\u0301ance. Mais en les abordant de fac\u0327on moins stressante, dramatique, et en sachant de\u0301sormais comment re\u0301agir. \u00a0\u00bb<\/p>\n

Une me\u0301thode encore trop peu utilise\u0301e<\/b><\/p>\n

Pour plus de 80 % des patients, les the\u0301rapies comportementales et cognitives (TCC) ame\u0301liorent significativement la plainte d’insomnie, la latence d’endormissement, la veille intra-sommeil et l’efficacite\u0301 du sommeil. Cela est atteste\u0301 depuis une trentaine d’anne\u0301es par quantite\u0301 d’e\u0301tudes. Avec des be\u0301ne\u0301fices qui se maintiennent ge\u0301ne\u0301ralement sur le long terme, bien plus qu’avec les traitements me\u0301dicamenteux et sans leurs effets secondaires. Les TCC de l’insomnie sont pourtant largement sous-utilise\u0301es. Comment l’expliquer ?<\/p>\n

Elles requie\u0300rent certes une bonne dose de motivation et d’efforts, au regard d’une prise de somnife\u0300res notamment. Cou\u0302tant environ 70 euros par se\u0301ance, les TCC sont par ailleurs \u00ab\u00a0tre\u0300s mal rembourse\u0301es par l’Assurance maladie, me\u0302me si des progre\u0300s ont e\u0301te\u0301 re\u0301alise\u0301s ces dernie\u0300res anne\u0301es \u00ab\u00a0, reconnai\u0302t la psychiatre Sylvie Royant-Parola. Le proble\u0300me majeur est ne\u0301anmoins la disponibilite\u0301. \u00ab\u00a0Le nombre de praticiens est tre\u0300s en dec\u0327a\u0300 de ce qu’il faudrait pour re\u0301pondre a\u0300 une pathologie touchant des millions de personnes \u00ab\u00a0, indique l’experte.<\/p>\n

Pour y reme\u0301dier, le de\u0301veloppement de plateformes nume\u0301riques constitue probablement la meilleure solution, a\u0300 l’instar de The\u0301raSomnia, premier programme franc\u0327ais de TCC de l’insomnie en ligne. Cre\u0301e\u0301 en 2016 par le neurologue montpellie\u0301rain Michel Billiard, il propose des recommandations, parcours personnalise\u0301s et agendas de sommeil, sous le suivi de coachs-psychologues qui demeure indispensable.<\/p>\n

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