{"id":6518,"date":"2021-05-17T16:26:30","date_gmt":"2021-05-17T16:26:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.africa-press.net\/tchad\/?p=6518"},"modified":"2021-05-17T16:52:15","modified_gmt":"2021-05-17T16:52:15","slug":"la-cause-mysterieuse-du-begaiement-dans-le-cerveau","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.africa-press.net\/tchad\/toutes-les-actualites\/la-cause-mysterieuse-du-begaiement-dans-le-cerveau","title":{"rendered":"La cause myst\u00e9rieuse du b\u00e9gaiement dans le cerveau"},"content":{"rendered":"

Africa-Press<\/a> – Tchad<\/a>. <\/strong><\/span>Gerald Maguire b\u00e9gaie depuis son enfance, mais vous ne le devinerez peut-\u00eatre pas en lui parlant. Depuis 25 ans, Maguire – psychiatre \u00e0 l’universit\u00e9 de Californie, Riverside – traite son trouble avec des m\u00e9dicaments antipsychotiques non officiellement approuv\u00e9s pour cette affection. Ce n’est qu’avec une attention particuli\u00e8re que vous pourrez discerner ses rares faux pas sur des mots multisyllabiques comme \u00ab\u00a0statistiquement\u00a0\u00bb et \u00ab\u00a0pharmaceutique\u00a0\u00bb.<\/b><\/p>\n

Maguire a beaucoup de compagnie – plus de 70 millions de personnes dans le monde, dont environ trois millions d’Am\u00e9ricains, b\u00e9gaient. C’est-\u00e0-dire qu’ils ont des difficult\u00e9s \u00e0 d\u00e9marrer et \u00e0 chronom\u00e9trer leur discours, ce qui entra\u00eene des arr\u00eats et des r\u00e9p\u00e9titions. Ce chiffre comprend environ 5 % des enfants, dont beaucoup d\u00e9passent cette condition, et 1 % des adultes. Parmi eux figurent le pr\u00e9sident Joe Biden, l’acteur James Earl Jones et l’actrice Emily Blunt. Bien que ces personnes et beaucoup d’autres, dont Maguire, aient r\u00e9ussi leur carri\u00e8re, le b\u00e9gaiement peut contribuer \u00e0 l’anxi\u00e9t\u00e9 sociale et susciter le ridicule ou la discrimination de la part des autres.<\/p>\n

Maguire traite les personnes qui b\u00e9gaient et recherche des traitements potentiels depuis des d\u00e9cennies. Il re\u00e7oit quotidiennement des courriels de personnes qui veulent essayer des m\u00e9dicaments, participer \u00e0 ses essais, ou m\u00eame faire don de leur cerveau \u00e0 son universit\u00e9 lorsqu’elles meurent. Il se lance actuellement dans l’essai clinique d’un nouveau m\u00e9dicament, l’ecopipam, qui a permis de rationaliser la parole et d’am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie dans le cadre d’une petite \u00e9tude pilote en 2019.<\/p>\n

D’autres, en revanche, se penchent sur les causes profondes du b\u00e9gaiement, ce qui pourrait \u00e9galement indiquer de nouveaux traitements. Dans le pass\u00e9, de nombreux th\u00e9rapeutes attribuaient \u00e0 tort le b\u00e9gaiement \u00e0 un certain nombre de causes, telles que des d\u00e9fauts de la langue et du larynx, l’anxi\u00e9t\u00e9, un traumatisme ou m\u00eame une mauvaise \u00e9ducation – et certains le font encore. Pourtant, selon J. Scott Yaruss, orthophoniste \u00e0 l’Universit\u00e9 d’\u00c9tat du Michigan \u00e0 East Lansing, d’autres soup\u00e7onnent depuis longtemps que des probl\u00e8mes neurologiques pourraient \u00eatre \u00e0 l’origine du b\u00e9gaiement. Les premi\u00e8res donn\u00e9es qui confirment cette hypoth\u00e8se remontent \u00e0 1991, dit-il, lorsque des chercheurs ont signal\u00e9 une alt\u00e9ration du flux sanguin dans le cerveau des personnes qui b\u00e9gayaient. Au cours des deux derni\u00e8res d\u00e9cennies, la poursuite des recherches a permis de mettre en \u00e9vidence que le b\u00e9gaiement se trouve enti\u00e8rement dans le cerveau.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nous sommes en pleine explosion de connaissances sur le b\u00e9gaiement\u00a0\u00bb, d\u00e9clare Yaruss.<\/p>\n

Mais il y a encore beaucoup de choses \u00e0 d\u00e9couvrir. Les neuroscientifiques ont observ\u00e9 de subtiles diff\u00e9rences dans le cerveau des personnes qui b\u00e9gaient, mais ils ne peuvent pas \u00eatre certains que ces diff\u00e9rences sont la cause ou le r\u00e9sultat de la maladie. Les g\u00e9n\u00e9ticiens identifient des variations dans certains g\u00e8nes qui pr\u00e9disposent une personne \u00e0 b\u00e9gayer, mais les g\u00e8nes eux-m\u00eames sont d\u00e9routants : ce n’est que r\u00e9cemment que leurs liens avec l’anatomie du cerveau sont apparus.<\/p>\n

Maguire, quant \u00e0 lui, poursuit des traitements bas\u00e9s sur la dopamine, un messager chimique dans le cerveau qui aide \u00e0 r\u00e9guler les \u00e9motions et les mouvements (des mouvements musculaires pr\u00e9cis sont bien s\u00fbr n\u00e9cessaires pour un discours intelligible). Les scientifiques commencent tout juste \u00e0 relier ces fils disparates entre eux, alors m\u00eame qu’ils vont de l’avant en testant les premiers traitements bas\u00e9s sur leurs d\u00e9couvertes.<\/p>\n

Des circuits ralentis<\/b><\/p>\n

En regardant un scanner c\u00e9r\u00e9bral standard d’une personne qui b\u00e9gaie, un radiologue ne remarquera rien d’anormal. Ce n’est que lorsque les experts regardent de pr\u00e8s, avec une technologie sp\u00e9cialis\u00e9e qui montre la structure et l’activit\u00e9 profonde du cerveau pendant la parole, que de subtiles diff\u00e9rences entre les groupes qui b\u00e9gaient et ceux qui ne b\u00e9gaient pas deviennent apparentes.<\/p>\n

Le probl\u00e8me ne se limite pas \u00e0 une partie du cerveau. Il s’agit plut\u00f4t de connexions entre diff\u00e9rentes parties, selon l’orthophoniste et neuroscientifique Soo-Eun Chang de l’universit\u00e9 du Michigan \u00e0 Ann Arbor. Par exemple, dans l’h\u00e9misph\u00e8re gauche du cerveau, les personnes qui b\u00e9gaient semblent souvent avoir des connexions l\u00e9g\u00e8rement plus faibles entre les zones responsables de l’audition et des mouvements qui g\u00e9n\u00e8rent la parole. Chang a \u00e9galement observ\u00e9 des diff\u00e9rences structurelles dans le corps calleux, le grand faisceau de fibres nerveuses qui relie les h\u00e9misph\u00e8res gauche et droit du cerveau.<\/p>\n

Ces r\u00e9sultats laissent entendre que le b\u00e9gaiement pourrait r\u00e9sulter de l\u00e9gers retards de communication entre les parties du cerveau. La parole, selon M. Chang, serait particuli\u00e8rement sensible \u00e0 de tels retards car elle doit \u00eatre coordonn\u00e9e \u00e0 la vitesse de l’\u00e9clair.<\/p>\n

M. Chang a essay\u00e9 de comprendre pourquoi environ 80 % des enfants qui b\u00e9gaient grandissent en ayant des sch\u00e9mas de parole normaux, tandis que les 20 % restants continuent de b\u00e9gayer \u00e0 l’\u00e2ge adulte. Le b\u00e9gaiement commence g\u00e9n\u00e9ralement lorsque les enfants commencent \u00e0 encha\u00eener des mots pour former des phrases simples, vers l’\u00e2ge de deux ans. M. Chang \u00e9tudie les enfants jusqu’\u00e0 quatre ans, en commen\u00e7ant le plus t\u00f4t possible, \u00e0 la recherche de sch\u00e9mas changeants dans les scanners c\u00e9r\u00e9braux.<\/p>\n

Il n’est pas facile de convaincre des enfants aussi jeunes de rester immobiles dans une gigantesque machine \u00e0 imagerie c\u00e9r\u00e9brale. L’\u00e9quipe a embelli le scanner avec des d\u00e9corations qui cachent toutes les parties effrayantes. \u00ab\u00a0Cela ressemble \u00e0 une aventure dans l’oc\u00e9an\u00a0\u00bb, dit Chang.<\/p>\n

Chez les enfants qui perdent leur b\u00e9gaiement, l’\u00e9quipe de M. Chang a observ\u00e9 que les liens entre les zones impliqu\u00e9es dans l’audition et celles impliqu\u00e9es dans les mouvements de la parole se renforcent avec le temps. Mais cela ne se produit pas chez les enfants qui continuent \u00e0 b\u00e9gayer.<\/p>\n

Dans une autre \u00e9tude, le groupe de Chang a examin\u00e9 comment les diff\u00e9rentes parties du cerveau fonctionnent simultan\u00e9ment, ou non, en utilisant le flux sanguin comme indicateur de l’activit\u00e9. Ils ont trouv\u00e9 un lien entre le b\u00e9gaiement et un circuit c\u00e9r\u00e9bral appel\u00e9 r\u00e9seau de mode par d\u00e9faut, qui joue un r\u00f4le dans la rumination sur ses activit\u00e9s pass\u00e9es ou futures, ainsi que dans la r\u00eaverie. Chez les enfants qui b\u00e9gaient, le r\u00e9seau en mode par d\u00e9faut semble s’ins\u00e9rer – comme une troisi\u00e8me personne qui s’immisce dans un rendez-vous romantique – dans la conversation entre les r\u00e9seaux responsables de la concentration de l’attention et de la cr\u00e9ation de mouvements. Cela pourrait \u00e9galement ralentir la production de la parole, dit-elle.<\/p>\n

Ces changements dans le d\u00e9veloppement ou la structure du cerveau peuvent \u00eatre ancr\u00e9s dans les g\u00e8nes d’une personne, mais la compr\u00e9hension de cette partie du probl\u00e8me a \u00e9galement pris du temps \u00e0 m\u00fbrir.<\/p>\n

Tout le monde dans la famille<\/b><\/p>\n

D\u00e9but 2001, le g\u00e9n\u00e9ticien Dennis Drayna a re\u00e7u un courriel surprenant dans lequel il est \u00e9crit : \u00ab\u00a0Je viens du Cameroun, en Afrique de l’Ouest. Mon p\u00e8re \u00e9tait un chef. Il avait trois \u00e9pouses et j’ai 21 fr\u00e8res et s\u0153urs. Nous b\u00e9gayons presque tous\u00a0\u00bb, se souvient Drayna. \u00ab\u00a0Pensez-vous qu’il pourrait y avoir quelque chose de g\u00e9n\u00e9tique dans ma famille ?\u00a0\u00bb<\/p>\n

Drayna, qui travaillait \u00e0 l’Institut national sur la surdit\u00e9 et autres troubles de la communication, s’int\u00e9ressait d\u00e9j\u00e0 depuis longtemps \u00e0 l’h\u00e9ritage du b\u00e9gaiement. Son oncle et son fr\u00e8re a\u00een\u00e9 b\u00e9gayaient et ses fils jumeaux le faisaient lorsqu’ils \u00e9taient enfants. Mais il \u00e9tait r\u00e9ticent \u00e0 faire un voyage transatlantique sur la base d’un courriel et se m\u00e9fiait du fait que ses comp\u00e9tences cliniques n’\u00e9taient pas \u00e0 la hauteur de l’analyse des sympt\u00f4mes de la famille. Il a mentionn\u00e9 ce courriel \u00e0 Francis Collins, l’actuel directeur du National Institutes of Health (qui \u00e9tait \u00e0 l’\u00e9poque directeur de l’Institut national de recherche sur le g\u00e9nome humain), qui l’a encourag\u00e9 \u00e0 le consulter, ce qui lui a permis de r\u00e9server un billet pour l’Afrique. Il s’est \u00e9galement rendu au Pakistan, o\u00f9 les mariages entre cousins peuvent r\u00e9v\u00e9ler des variantes de g\u00e8nes li\u00e9es \u00e0 des maladies g\u00e9n\u00e9tiques chez les enfants qui en r\u00e9sultent.<\/p>\n

M\u00eame dans ces familles, la d\u00e9couverte des g\u00e8nes a \u00e9t\u00e9 lente. Le b\u00e9gaiement n’est pas h\u00e9rit\u00e9 de sch\u00e9mas simples comme le sont les groupes sanguins ou les taches de rousseur. Mais finalement, l’\u00e9quipe de Drayna a identifi\u00e9 des mutations dans quatre g\u00e8nes – GNPTAB, GNPTG et NAGPA dans les \u00e9tudes pakistanaises, et AP4E1 dans le clan camerounais – qui, selon lui, pourraient \u00eatre \u00e0 l’origine d’un cas de b\u00e9gaiement sur cinq.<\/p>\n

Bizarrement, aucun des g\u00e8nes que Drayna a identifi\u00e9s n’a de lien \u00e9vident avec la parole. Au contraire, ils sont tous impliqu\u00e9s dans l’envoi de mat\u00e9riel cellulaire au compartiment de recyclage des d\u00e9chets appel\u00e9 lysosome. Il a fallu plus de travail avant que l’\u00e9quipe de Drayna ne relie les g\u00e8nes \u00e0 l’activit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale.<\/p>\n

Ils ont commenc\u00e9 par concevoir des souris pour que leur version du GNPTAB pr\u00e9sente la m\u00eame mutation que celle observ\u00e9e chez les humains, afin de voir si elle affecte leurs vocalisations. Les souris peuvent \u00eatre tr\u00e8s bavardes, mais une grande partie de leur conversation se d\u00e9roule dans une gamme d’ultrasons que les gens ne peuvent pas entendre. En enregistrant les appels ultrasoniques des chiots, l’\u00e9quipe a observ\u00e9 des sch\u00e9mas similaires au b\u00e9gaiement humain. \u00ab\u00a0Ils ont tous ces trous et ces pauses dans leur train de vocalisations\u00a0\u00bb, explique Drayna, qui a co-\u00e9crit un aper\u00e7u de cette recherche en g\u00e9n\u00e9tique.<\/p>\n

L’\u00e9quipe s’est tout de m\u00eame efforc\u00e9e de rep\u00e9rer tout d\u00e9faut manifeste dans le cerveau des animaux – jusqu’\u00e0 ce qu’un chercheur d\u00e9termin\u00e9 d\u00e9couvre qu’il y avait moins de cellules appel\u00e9es astrocytes dans le corps calleux. Les astrocytes accomplissent des t\u00e2ches importantes qui sont essentielles \u00e0 l’activit\u00e9 nerveuse : ils fournissent aux nerfs du carburant, par exemple, et collectent les d\u00e9chets. Peut-\u00eatre, dit Drayna, que la population limit\u00e9e d’astrocytes ralentit un peu la communication entre les h\u00e9misph\u00e8res c\u00e9r\u00e9braux, et cela ne se remarque que dans la parole.<\/p>\n

Les chercheurs ont cr\u00e9\u00e9 des souris avec une mutation dans un g\u00e8ne qui, chez l’homme, est li\u00e9 au b\u00e9gaiement. Les souris mutantes vocalisaient de mani\u00e8re h\u00e9sitante, avec des pauses plus longues entre les syllabes, comme on le voit dans le b\u00e9gaiement humain.<\/p>\n

Les recherches de Drayna ont re\u00e7u des critiques mitig\u00e9es. \u00ab\u00a0C’est vraiment un travail de pionnier dans ce domaine\u00a0\u00bb, d\u00e9clare Angela Morgan, orthophoniste \u00e0 l’Universit\u00e9 de Melbourne et \u00e0 l’Institut de recherche Murdoch sur les enfants en Australie. D’autre part, M. Maguire doute depuis longtemps que les mutations de g\u00e8nes aussi importants, utilis\u00e9s dans presque toutes les cellules, puissent causer des d\u00e9fauts uniquement dans le corps calleux, et seulement dans la parole. Il trouve \u00e9galement difficile de comparer les grincements de souris \u00e0 la parole humaine. \u00ab\u00a0C’est un peu exag\u00e9r\u00e9\u00a0\u00bb, dit-il.<\/p>\n

Les scientifiques sont s\u00fbrs qu’il y a d’autres g\u00e8nes de b\u00e9gaiement \u00e0 trouver. Drayna a pris sa retraite, mais Morgan et ses collaborateurs lancent une \u00e9tude \u00e0 grande \u00e9chelle dans l’espoir d’identifier d’autres contributeurs g\u00e9n\u00e9tiques chez plus de 10 000 personnes.<\/p>\n

Le lien avec la dopamine<\/p>\n

Maguire s’est attaqu\u00e9 au b\u00e9gaiement sous un angle tr\u00e8s diff\u00e9rent : il \u00e9tudie le r\u00f4le de la dopamine, une mol\u00e9cule de signalisation cl\u00e9 dans le cerveau. La dopamine peut augmenter ou diminuer l’activit\u00e9 des neurones, selon l’emplacement du cerveau et les r\u00e9cepteurs nerveux auxquels elle se fixe. Il existe cinq r\u00e9cepteurs de dopamine diff\u00e9rents (appel\u00e9s D1, D2, etc.) qui captent le signal et y r\u00e9pondent.<\/p>\n

Dans les ann\u00e9es 1990, Maguire et ses coll\u00e8gues ont \u00e9t\u00e9 parmi les premiers \u00e0 utiliser un certain type de scanner c\u00e9r\u00e9bral, la tomographie par \u00e9mission de positrons, sur les personnes qui b\u00e9gaient. Ils ont trouv\u00e9 une activit\u00e9 dopaminergique trop importante dans le cerveau de ces personnes. Ce surplus de dopamine semble \u00e9touffer l’activit\u00e9 de certaines des r\u00e9gions c\u00e9r\u00e9brales que Chang et d’autres ont li\u00e9es au b\u00e9gaiement.<\/p>\n

En 2009, d’autres chercheurs ont rapport\u00e9 que les personnes poss\u00e9dant une certaine version du g\u00e8ne du r\u00e9cepteur D2, qui augmente indirectement l’activit\u00e9 de la dopamine, sont plus susceptibles de b\u00e9gayer.<\/p>\n

M. Maguire s’est donc demand\u00e9 si le blocage de la dopamine pouvait \u00eatre la solution. C’est ce que font de nombreux m\u00e9dicaments antipsychotiques. Au fil des ans, M. Maguire a men\u00e9 avec succ\u00e8s de petites \u00e9tudes cliniques sur ces m\u00e9dicaments, dont la risp\u00e9ridone, l’olanzapine et la lurasidone. Le r\u00e9sultat : \u00ab\u00a0Votre b\u00e9gaiement ne dispara\u00eetra pas compl\u00e8tement, mais nous pouvons le traiter\u00a0\u00bb, dit-il.<\/p>\n

Administration am\u00e9ricaine, et ils peuvent provoquer des effets secondaires d\u00e9sagr\u00e9ables, tels que la prise de poids, la raideur musculaire et les troubles du mouvement. Cela est d\u00fb en partie au fait qu’ils agissent sur la version D2 du r\u00e9cepteur de la dopamine. Le nouveau m\u00e9dicament de M. Maguire, l’ecopipam, agit sur la version D1, ce qui devrait, selon lui, diminuer certains effets secondaires – mais il devra surveiller d’autres effets, comme la perte de poids et la d\u00e9pression.<\/p>\n

Dans une petite \u00e9tude portant sur dix adultes volontaires, Maguire, Yaruss et leurs coll\u00e8gues ont constat\u00e9 que les personnes qui prenaient de l’ecopipam b\u00e9gayaient moins qu’avant le traitement. Les scores de qualit\u00e9 de vie, li\u00e9s \u00e0 des sentiments tels que l’impuissance ou l’acceptation de leur b\u00e9gaiement, se sont \u00e9galement am\u00e9lior\u00e9s pour certains participants.<\/p>\n

L’\u00e9copipam n’est pas le seul traitement envisag\u00e9. De retour au Michigan, M. Chang esp\u00e8re que la stimulation de certaines parties du cerveau pendant le discours pourrait am\u00e9liorer la fluidit\u00e9. L’\u00e9quipe utilise des \u00e9lectrodes sur le cuir chevelu pour stimuler doucement un segment de la zone auditive, dans le but de renforcer les connexions entre ce point et celui qui g\u00e8re les mouvements de la parole. Les chercheurs stimulent le cerveau pendant que la personne suit une orthophonie traditionnelle, dans l’espoir d’am\u00e9liorer les effets de la th\u00e9rapie. En raison de la pand\u00e9mie de Covid-19, l’\u00e9quipe a d\u00fb interrompre l’\u00e9tude avec 24 sujets sur les 50 pr\u00e9vus. Ils analysent actuellement les donn\u00e9es.<\/p>\n

Relier les points<\/b><\/p>\n

Dopamine, \u00e9limination des d\u00e9chets cellulaires, connectivit\u00e9 neurale : comment s’articulent-ils ? M. Chang note que l’un des circuits du cerveau impliqu\u00e9s dans le b\u00e9gaiement comprend deux zones qui fabriquent et utilisent la dopamine, ce qui pourrait aider \u00e0 expliquer pourquoi la dopamine est importante dans ce trouble.<\/p>\n

lle esp\u00e8re que la neuroimagerie pourra unir les diff\u00e9rentes id\u00e9es. Dans un premier temps, elle et ses collaborateurs ont compar\u00e9 les zones \u00e0 probl\u00e8mes identifi\u00e9es par ses scanners c\u00e9r\u00e9braux \u00e0 des cartes indiquant o\u00f9 diff\u00e9rents g\u00e8nes sont actifs dans le cerveau. Deux des g\u00e8nes de Drayna, le GNPTG et le NAGPA, \u00e9taient actifs \u00e0 des niveaux \u00e9lev\u00e9s dans le r\u00e9seau de la parole et de l’audition dans le cerveau des personnes qui ne b\u00e9gaient pas, a-t-elle vu. Cela sugg\u00e8re que ces g\u00e8nes sont vraiment n\u00e9cessaires dans ces domaines, ce qui renforce l’hypoth\u00e8se de Drayna selon laquelle des d\u00e9fauts dans les g\u00e8nes interf\u00e9reraient avec la parole.<\/p>\n

L’\u00e9quipe a \u00e9galement observ\u00e9 quelque chose de nouveau : les g\u00e8nes impliqu\u00e9s dans le traitement de l’\u00e9nergie \u00e9taient actifs dans les domaines de la parole et de l’audition. On observe une forte augmentation de l’activit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale pendant les ann\u00e9es pr\u00e9scolaires, lorsque le b\u00e9gaiement a tendance \u00e0 se manifester, explique M. Chang. Peut-\u00eatre, sugg\u00e8re-t-elle, que ces r\u00e9gions de traitement de la parole ne re\u00e7oivent pas toute l’\u00e9nergie dont elles ont besoin \u00e0 un moment o\u00f9 elles ont vraiment besoin de tourner \u00e0 plein r\u00e9gime. Dans cette optique, elle pr\u00e9voit de rechercher des mutations dans ces g\u00e8nes de contr\u00f4le de l’\u00e9nergie chez les enfants qui b\u00e9gaient. \u00ab\u00a0Il y a \u00e9videmment beaucoup de points qui doivent \u00eatre connect\u00e9s\u00a0\u00bb, dit-elle.<\/p>\n

Maguire relie \u00e9galement des points. Il dit qu’il travaille sur une th\u00e9orie pour unir son travail avec les d\u00e9couvertes g\u00e9n\u00e9tiques de Drayna. En attendant, apr\u00e8s avoir eu du mal \u00e0 passer des entretiens \u00e0 la facult\u00e9 de m\u00e9decine et avoir choisi une carri\u00e8re dans la th\u00e9rapie par la parole malgr\u00e9 ses difficult\u00e9s d’\u00e9locution, il a bon espoir pour l’ecopipam. Avec ses coll\u00e8gues, il a lanc\u00e9 une nouvelle \u00e9tude qui comparera 34 personnes sous ecopipam \u00e0 34 personnes sous placebo. Si ce traitement fait un jour partie de la panoplie standard des outils de b\u00e9gaiement, il aura r\u00e9alis\u00e9 le r\u00eave de toute une vie.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Africa-Press – Tchad. Gerald Maguire b\u00e9gaie depuis son enfance, mais vous ne le devinerez peut-\u00eatre pas en lui parlant. Depuis 25 ans, Maguire – psychiatre \u00e0 l’universit\u00e9 de Californie, Riverside – traite son trouble avec des m\u00e9dicaments antipsychotiques non officiellement approuv\u00e9s pour cette affection. 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