Africa-Press – Senegal. En 1945, la création de la Sécurité sociale a permis à chaque salarié de bénéficier d’une couverture d’un socle de soins maladie. Pour motiver les cotisants à modérer leurs dépenses de soins, il avait été prévu qu’ils contribuent à hauteur de 20 % des frais. Les mutuelles sont alors venues compléter les remboursements en prenant en charge ce que l’on appelle encore aujourd’hui le ticket modérateur. Pourquoi ce nom étrange ? Parce qu’à l’époque, les patients utilisaient un carnet avec des tickets en papier qu’ils donnaient à leur médecin au moment du paiement de leur consultation. Les mutuelles remboursaient ensuite le médecin sur présentation de ces coupons. Aujourd’hui, ce reste à charge existe toujours et la carte Vitale a remplacé le papier. La revalorisation des honoraires des généralistes, depuis novembre 2023, a amené la consultation de 25,00 à 26,50 euros. Cette augmentation de +1,50 € correspond à 100 millions d’euros de remboursement à assurer par les mutuelles auprès de leurs adhérents.
L’augmentation des dépenses de santé impacte les tarifs des mutuelles
Sans surprise, cette évolution à la hausse du prix des soins des généralistes constitue l’un des nombreux facteurs qui impactent l’équilibre financier des structures de complémentaire santé. Une hausse des tarifs de l’ordre de 8 % en moyenne a été décidée pour janvier 2024 par la Fédération Nationale de la Mutualité Française (FNMF). En tant que syndicat professionnel, la FNMF est le porte-parole de toutes les mutuelles nationales, régionales ou locales de France. Confrontées à une augmentation des dépenses globales de santé en 2023 plus importantes que prévu, de l’ordre de + 6 %, elles estiment que la revalorisation de leur grille tarifaire est nécessaire pour couvrir la croissance de leurs coûts. L’enjeu est aussi d’améliorer l’ensemble du système de santé. C’est pourquoi, elles ont convenu avec l’Assurance Maladie de favoriser l’investissement dans la qualité des soins et de renforcer ainsi la prévention. Une stratégie qui va nécessiter d’améliorer l’attractivité des métiers du soin, car le secteur peine à recruter.
Comparer avant de changer
En tant qu’individu, cette augmentation annoncée de + 8 % du budget santé constitue une motivation certaine pour se plonger dans l’analyse de ses besoins en soins. C’est l’occasion de renégocier son contrat et/ou de se plonger dans l’étude des offres de concurrents. Pour faciliter le comparatif, un classement des mutuelles préférées des français est publié chaque année. Les organismes complémentaires sont catégorisés selon plusieurs déterminants d’activité, par exemple le chiffre d’affaires ou le nombre d’affiliés, ce qui reflète leur popularité.
Sur le critère du nombre global de contrats, les 3 organismes préférés des Français sont Harmonie Mutuelle – qui se classe au premier rang – suivie du groupe MGEN puis de Aésio Mutuelle. Harmonie Mutuelle et MGEN font partie depuis 2017 du même groupe Vyv, leader du marché. En 3e position, Aésio est issu de la fusion en 2016 des mutuelles ADRÉA, APRÉVA et EOVI MCD. Le secteur a eu tendance à se concentrer sur ces dernières années. Sur la quatrième marche de ce palmarès, on trouve Apivia Macif Mutuelle, créée suite à leur rapprochement en 2020. Si Apivia Macif Mutuelle bénéficie de l’une des progressions de chiffres d’affaires les plus importantes avec +5,3 % entre 2021 et 2022, c’est La Mutuelle Générale qui lui ravit la quatrième position dans le classement par critère de chiffre d’affaires.
À chaque âge sa mutuelle
Si les organismes de complémentaire santé sont communément appelés mutuelles, ce raccourci pourrait être considéré comme un abus de langage. En réalité, les mutuelles ne sont que l’une des trois familles d’organismes pouvant proposer une assurance santé, les deux autres étant les compagnies d’assurances et les institutions de prévoyance. Selon le Ministère de la Santé, il existerait plus de 400 organismes complémentaires dont près de 300 mutuelles en France. Pas facile de s’y retrouver !
Nos besoins de soin varient considérablement tout au long de la vie. C’est pourquoi certaines mutuelles se sont spécialisées par segment de clientèle. Elles peuvent s’adapter aux attentes spécifiques de ses clients. Ainsi, le prix sera peut-être le critère de choix principal en tant qu’étudiant. À 65 ans, on sera en revanche plus attentif au niveau de remboursement des appareils médicaux ou à la prise en charge d’une chambre particulière. Et c’est le niveau de couverture des frais d’orthodontie qui sera essentiel pour une famille avec des jeunes enfants. Il existe donc des classements plus précis: « Meilleure mutuelle senior », « Meilleure mutuelle couple », « Meilleure mutuelle famille »… À consulter donc, pour trouver l’offre la plus adaptée !
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